Proč se dospělí objevují a jak se objevují adenoidy

Adenoidy u dospělých jsou poměrně vzácné. Nejčastěji se adenoidy vyskytují u dětí mladších 14 let, po kterých se časem rychle zmenšují velikost a atrofie.

V současné době se adenoidní vegetace nacházejí také v dospělosti a mohou se vyskytovat z úplně jiných důvodů, z nichž mnohé nejsou charakteristické pro dětství. Pokud si všimnete, že rýma dlouho nezmizí a objevilo se chrápání, pak je to důvod otestovat si adenoidy.

V tomto článku se dozvíme, zda dospělí mají adenoidy, jaké nemoci a symptomy se projevují a jaké metody léčby se v těchto případech používají.

Proč se objevují adenoidy?

Adenoidy jsou hypertrofované hltanové tonzily z různých důvodů. Kromě toho mají adenoidy tendenci se vznítit a zánět adenoidů je oddělené onemocnění, které má také své vlastní příčiny.

Dospělí adenoidy rostou z následujících důvodů:

  • častá sinusitida, sinusitida nebo alergická rýma;
  • genetická predispozice;
  • chronická ložiska infekce v hrdle, ústech nebo nosní dutině;
  • hormonální změny;
  • patologii endokrinního systému.

Adenoiditida u dospělých se vyskytuje v takových případech:

  • s hypertrofií angíny hltanu;
  • na pozadí chladu nebo podchlazení;
  • s poklesem imunity;
  • jako průvodní onemocnění při infekčních onemocněních;
  • s tendencí k alergiím;
  • za nepříznivých podmínek prostředí;
  • v přítomnosti chronických ložisek infekce v okolních orgánech.

Klinický obraz

Faryngeální tonzila se skládá z lymfoidní tkáně a je součástí imunitního systému těla. S jeho hypertrofií nebo zánětem se snižuje obranyschopnost, v důsledku čehož je tělo citlivější na napadení patogenními mikroorganismy. Faryngeální tonzil podléhá dvěma patologickým procesům - adenoidním vegetacím a adenoiditidě.

Příznaky adenoiditidy

Zánět adenoidů a symptomy u dospělých závisí na průběhu onemocnění, v akutní nebo chronické formě.

Akutní adenoiditida je doprovázena horečkou, rýmou, kašlem, který se projevuje více v noci. Pokud se pokusíte charakterizovat, jak adenoidy ublížily, pak je můžete popsat jako mírný pocit bolesti a bolestivosti, který se cítí v hlubinách nosu při polykání.

Sliznice hrdla je hyperemická, dochází k mukopurulentnímu výtoku, bolesti v krku. Kromě toho je bolest hlavy, bolest za měkké patro, které dává do ucha. Onemocnění může vést ke ztrátě sluchu na postižené straně a rozvoji otitis media. Spánek je narušen, chrápání, apatie a letargie jsou přítomny, chuť k jídlu klesá.

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku častých zánětů hltanové tonzily. Chronický proces je rozdělen do různých forem, v závislosti na typu a závažnosti zánětu - kompenzovaný, subkompenzovaný nebo dekompenzovaný; celkový stav imunitních sil těla a stupeň alergizace.

Při chronickém zánětu jsou pozorovány následující příznaky:

  • nosní dýchání je obtížné;
  • konstantní rýma;
  • časté recidivy doprovázené zvýšením teploty;
  • současně se vyvíjí hnisavý otitis nebo sinusitis;
  • narušení spánku, rozpětí pozornosti.

Příznaky adenoidních porostů

Známky adenoidů u dospělých se neliší od příznaků adenoidních porostů u dětí (viz. Jak pochopit, že dítě má adenoidy? Tip pro rodiče). Adenoidy vedou k poruchám spánku, chrápání, paroxyzmálnímu nočnímu kašli.

To se děje proto, že hypertrofovaná tkáň mandlí překrývá nosní průchody a člověk je nucen dýchat ústy. V důsledku respiračních poruch nedostává mozek dostatek kyslíku, což negativně ovlivňuje duševní aktivitu, schopnost soustředit se a zapamatovat si.

Objevují se bolesti hlavy, mění se hlas, onemocnění je doprovázeno pocitem nazální kongesce a uší. Na pozadí adenoidních výrůstků se u sekundárních onemocnění horních cest dýchacích vyvíjí zánět středního ucha, sinusitida, angína mandlí, protože adenoidy jsou přímým zdrojem infekce.

Kromě toho se adenoidy vyvíjejí ve stadiích, na kterých závisí do jisté míry na klinickém obrazu.

Stupně adenoidních vegetací jsou:

  1. S 1 stupněm, denní dýchání není narušeno, člověk dýchá ústy pouze v noci.
  2. Adenoidy 2 stupně u dospělých pokrývají více než 60% díry a vedou k nucenému dýchání ústy, a to jak během dne, tak v noci.
  3. Růst adenoidů o 3 stupně vede k poškození sluchu a zhoršené řeči.

Diagnostické testy

Přítomnost adenoidů je určena při schůzce s otolaryngologem, který potřebuje instrukce, jak upřednostnit použití různých diagnostických metod. Zpočátku lékař sbírá anamnézu a vyhodnocuje celkový stav a poté pokračuje v instrumentálních, endoskopických a rentgenových studiích.

Adenoiditis a adenoidní růsty jsou diagnostikovány s:

  1. Faryngoskopie - vyšetření mandlí a hltanu pomocí speciálního zrcadla.
  2. Přední a zadní rinoskopie - vyšetření nosních průchodů pro zjištění otoku, přítomnost výtoku v nosní dutině, velikost adenoidních vegetací.
  3. Endoskopie nosohltanu - identifikace nejmenších změn, jako je zánět adenoidů, změny ve struktuře sliznice.
  4. Radiografie nosohltanu - stanovení velikosti adenoidů a přítomnost hnisavého exsudátu.

Terapie

Léčba hyperplazie může být konzervativní, protože mandle plní důležitou funkci v těle. Pokud mají děti naději, že se v období puberty vyřeší adenoidy, pak je to u dospělých sotva možné.

Tělo dospělého muže je zcela utvořeno a příjemné překvapení, jako například „projde kolem sebe“, se neočekává. Je nutné provádět komplexní léčbu, protože adenoidy snižují výkon a jednoduše zabraňují plnému životu.

Léčba drogami

Úkolem léčení je odstranění otoků záhybů nosní sliznice, zastavení hypertrofických jevů v hltanové tonzile. Když byly identifikovány adenoidy, terapeutické zásahy jsou prováděny podle vzoru a zavedených standardů. Proto jsou předepsány léky na edém a zánět.

Příznaky adenoidů u dospělých

Adenoidy jsou stavy s více symptomy charakterizované jasným klinickým obrazem s množstvím projevů. Symptomy onemocnění se liší od pacienta k pacientovi a významnou roli hraje také stadium vývoje takové komplexní otolaryngologické patologie. Jaké jsou příznaky adenoidů u dospělých a jak nebezpečné jsou?

Všechny znaky patologie lze rozdělit podle lokalizace na obecnou a lokální (nebo fokální).

Lokální symptomy

Porušení nosního dýchání

První a nejzřejmější znamení. Adenoidy v krku postupně rostou, což způsobuje rozvoj příznaku "zvyšování". Tonsil hltanu v průběhu času blokuje lumen nosohltanu, zužuje anatomické dýchací cesty.

Projev je nebezpečný: okolní vzduch není určen k přímé inhalaci. Nos působí jako bariéra. Průchod okolním vzduchem dýchacích cest se zahřeje, zvlhčí a dezinfikuje. V důsledku dýchání v ústech, způsobů vysychání, kašle.

Kromě toho existují známky spánkové apnoe (přerušené dýchání). Apnoe zvyšuje riziko náhlé smrti, zástavy srdce, infarktu. Při poruše nosního dýchání se doporučuje poradit se s lékařem a zahájit léčbu.

Snore

Chrápání s adenoidy je sekundárním jevem ve vztahu k běžnému nachlazení. Je nebezpečné zvyšovat riziko vzniku apnoe se všemi následnými důsledky.

Změna hlasu (zabarvení, zbarvení)

Hlas se stává nosní, "klesající". To je způsobeno překrytím rozšířené hltanové tonzily nosních cest.

Maxilární dutiny, které mají působit jako rezonátory, přestávají plnit své funkce, protože okolní vzduch do nich prostě nevstoupí. Samotný symptom není nebezpečný, ale přináší pacientovi spoustu nepohodlí: fyzického i psychického.

Hlas ztrácí jas, sílu. Pokud je faryngitida „spojena“, schopnost mluvit je zcela ztracena.

Kašel

Adenoidy v nose u dospělých jsou také charakterizovány kašlem. Intenzita a povaha reflexu se liší případ od případu.

V „klasických“ situacích je pro nemoc typický suchý, přetrvávající kašel. Trvá neustále, zvyšuje se večer a v noci. Vylučování sputu je zcela nepřítomné nebo je množství exsudátu vzácné.

Pokud se spojí faryngitida, změní se reflex kašle. Symptom se stává více rušivým, odděluje se velké množství viskózního sputa s nazelenalým nebo nažloutlým odstínem.

Příznak je podmíněně nebezpečný: celá myšlenka je, že kašel zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu se všemi následnými následky (dušnost, udušení).

Nicméně, tam je více fyzického nepohodlí: kašel je bolestivý jev. Časem vede k bolestem hlavy, bolestem v krku.

Foto: Adenoidy přes endoskop

Bolest v krku

Objeví se při infekci lymfoidní tkáně. Také rozšířené adenoidy mohou způsobit vznik angíny (angina je považována za soukromou formu), která je doprovázena intenzivní bolestí v krku.

Rýma

Je považován za znak sekundární sinusitidy (zánět maxilárních dutin). Ve většině případů bylo pozorováno. Vyznačuje se uvolňováním velkého množství viskózního hnisavého výpotku z nosu, bolestí v dutinách.

Sinusitida je nebezpečná sekundární patologie, která je spojena se zvýšeným rizikem vzniku závažných infekčních komplikací, jako je meningitida atd.

Ztráta sluchu

Tento příznak adenoidů u dospělých je způsoben zánětem středního ucha (zánět ušního bubínku).

Pacient vypíše všechny symptomy na zimu, ztrácí drahocenný čas. Nebezpečí procesu spočívá v možnosti úplné ztráty schopnosti slyšet.

V případě opožděné léčby mohou adenoidy ovlivnit tvorbu kostí obličeje - tzv. „Adenoidní tvář“

Stejný projev lze nalézt u gigantických velikostí mandlí hltanu, kdy adenoidy doslova vyrůstají do dutiny sluchové trubice.

Změny vzhledu

Takzvaná "adenoidní tvář". Změna výrazu obličeje, ústa po celou dobu se rozloučila. U dospělých pacientů nejsou pozorovány kritické deformity, protože skus je již vytvořen.

Samotné, projev ohrožení zdraví a zejména života nese. Způsobuje však vývoj kosmetického defektu a psychických problémů.

Časté příznaky

  • Zvýšená tělesná teplota (hypertermie). V závislosti na primární patologii, která způsobila zvýšení teploměru, může být subfebrilní nebo febrilní (od 37 do 39 stupňů). Je důležité poznamenat, že adenoidy samy o sobě nejsou schopny způsobit teplotu. Příznak je nebezpečný z důvodu možného vývoje komplikací: vysoké hodnoty teploměru často vedou k dyskinéze svalů krku, rychlé dehydrataci atd.
  • Bolesti hlavy Vyskytuje se v důsledku intoxikace těla.
  • Závratě.
  • Obecná slabost, slabost.
  • Ospalost.

Symptomy v závislosti na stupni adenoditidy

V mnoha ohledech závisí specifické známky onemocnění na stupni vývoje adenoidů.

Příznaky, symptomy a léčba adenoidů u dospělých, jak je nyní odstraněno

Adenoidy jsou patologické zvětšení a proliferace tkání nosohltanových mandlí, ke kterým dochází v důsledku nesprávného fungování imunitního systému. Onemocnění je častější u dětí mladších 12 let. Adenoidy u dospělých, symptomy a léčba závisí na stadiu patologie, seznamu kontraindikací a individuálních charakteristik struktury.

Co jsou adenoidy

Adenoidy jsou zarostlé nosohltanové mandle. Normálně tělo chrání bronchopulmonální systém před pronikáním bakterií vzduchem z vnějšího prostředí. S rozvojem onemocnění ztrácejí mandle své původní funkce, blokují lumen nosohltanu a způsobují respirační poruchy.

Důvody jejich vzniku

Nosohltanové tonzily se zvyšují v důsledku poruch imunitního systému a častých zánětů. Normálně, po vymizení patogenů a opravě tkání, jsou regenerační procesy pozastaveny. Pokud se mandle často zapálí, imunitní systém se již nebude vyrovnávat se svými funkcemi a bude pokračovat v syntéze nových buněk i po zničení bakterií.

Nejčastější příčinou adenoidů jsou akutní nachlazení. Infekce ovlivňují tkáně nosohltanu, narušují integritu a způsobují průtok krve. To zvyšuje citlivost a permeabilitu tkání, což vede k vážnému podráždění.

Imunitní systém se musí vyrovnat s nadměrným zatížením, protože je nutné nejen zničit patogeny, ale také odstranit mikroskopické poškození.

Na otázku, zda chronické nemoci mohou být příčinou růstu adenoidů, lze dát pozitivní odpověď. Během remise zůstávají skrytá ložiska. Bakterie jsou spící, ale mohou poškodit okolní tkáň. Při vytváření příznivých podmínek a oslabení imunitního systému vstupují patogeny do aktivní fáze. Existují příznaky charakteristické pro akutní formu onemocnění.

Vzhledem k neustálému působení na tkáň a potřebě potlačení skrytých ložisek je imunitní systém poškozen. Pro hluboká zranění jsou funkční membrány nahrazeny vnitřními jizvami. To dále komplikuje práci všech orgánů a systémů. Ochrana proti patogenům oslabuje, dochází k poruchám dýchání a zvyšuje se riziko vzniku dalších chronických onemocnění.

Ve většině případů imunitní systém nezávisle zvládá jednotlivé patogeny. Pro infekci a současnou proliferaci mandlí jsou nutné další rizikové faktory.

Tyto podmínky zahrnují následující podmínky:

  1. Závažná imunodeficience. Tento stav je charakterizován přímým porušením opravy tkáně, výskytem zánětu bez vystavení vnějším faktorům a snížené rezistenci. U autoimunitních onemocnění mohou adenoidy nastat i bez předchozích infekcí.
  2. Věkové rysy. Po 40 letech se zvyšuje závažnost degenerativních procesů, což zvyšuje riziko vzniku autoimunitních a infekčních onemocnění.
  3. Anatomické rysy. Vrozené zúžení nebo rozšíření lumen cest, nedostatečný počet řas, neobvyklé zakřivení kanálků a jiné abnormality mohou způsobit rozvoj akutních a chronických patologií. Riziko infekce se zvyšuje.
  4. Časté záchvaty alergií. Výskyt individuální intolerance indikuje poruchu imunitního systému. Při pravidelném vystavení podnětům přestanou postižené orgány správně fungovat v důsledku patologických změn. V případě nosohltanových mandlí to vede ke vzniku pojivové tkáně a ztrátě ochranných vlastností. Zvyšuje riziko infekce těla.
  5. Nepříznivé prostředí. Vznik adenoidů může přispět k nízké úrovni vlhkosti (méně než 40%), vysoké koncentraci patogenů a prachu ve vzduchu, přítomnosti chemických dráždivých látek a záření.

Stupně adenoidů

V závislosti na stupni růstu existují 3 stadia onemocnění. Velikost adenoidů závisí na léčebném režimu a prognóze.

Nejdříve

Patologické tkáně překrývají lumen o 1/3. V této fázi pacienti zřídka vyhledávají pomoc, protože si nevšimnou příznaků. Vzhledem k relativně malé velikosti mandlí, nepohodlí neruší pacienty během dne, takže kvalita života se nezhorší. Příznaky se projevují v noci, když se zdržujete ve vodorovné poloze.

Druhý

Zarostlé mandle blokují lumen o 2/3. To vede k prudkému zhoršení kvality života. Ve fázi 2, nemoc nepředstavuje hrozbu, proto je preferována léčba konzervativními metodami. Riziko zvyšování tkáně však zůstává.

Třetí

Mandle blokují lumen pro 70% nebo více. Symptomatologie, patologie je doprovázena astmatickými záchvaty. Poslední fáze je život ohrožující. Při výběru léčebného režimu se upřednostňují chirurgické metody.

Příznaky adenoidů u dospělých

Symptomy závisí na stadiu onemocnění. Mezi nejčastější příznaky malátnosti patří:

  1. Respirační poruchy. Zvětšené mandle blokují nosní průchody. Pacient je nucen dýchat ústy. Postupně se stává zvykem. V poslední fázi může pacient zažít záchvatové záchvaty. Nejčastěji se objevují během spánku.
  2. Trvalý výtok z nosu. Příznak může nastat v důsledku infekce nosohltanu, současného zánětu, zvýšeného průtoku krve nebo v důsledku zablokování drah.
  3. Chrápání a chrápání během spánku. Závažnost symptomů se může lišit v závislosti na poloze těla.
  4. Nepohodlí v krku. Pokud se objeví koinfekce, postižené mandle zranily. Relativně slabé nepohodlí je spojeno se zvýšenou citlivostí integumentu v důsledku zánětlivých procesů.
  5. Nevolnost a zvracení. Symptomy mohou být způsobeny systémovým poškozením, odtokem sliznic po hřbetě hrdla nebo podrážděním hrdla.
  6. Kašel S růstem nosohltanových mandlí se narušuje přirozené zvlhčování tkání. Krk částečně vysychá, vzniká mikroskopické poškození. Praskliny, přecitlivělost a odtok hlenu vedou k kašli.
  7. Bolesti hlavy Nejčastěji jsou záchvaty způsobeny dýchacími problémy. Symptom se zvyšuje s rozvojem souběžných infekčních onemocnění způsobených všeobecnou intoxikací.
  8. Změna hlasového zabarvení. Normálně jsou vlny v nosních dutinách zesíleny. S rozvojem adenoidů chybí rezonance v důsledku blokování pasáží. Jako výsledek, nasalismus se objeví.
  9. Porucha sluchu. Přerostlá tkáň může blokovat Eustachovy zkumavky. Ve většině případů to způsobuje vnější hluk, zvuk stříkající vody a sníženou citlivost.

S dlouhým průběhem nemoci se lebka v osobě deformuje. Tam je zúžení horní čelisti a nosní průchody. V důsledku toho přetrvávají i po operaci a odstranění mandlí problémy s dýcháním.

Výskyt adenoidů je doprovázen recidivujícími infekčními chorobami nosohltanu a bronchopulmonálního systému. To je způsobeno zhoršením lokální imunity a respiračních poruch. Kromě toho se postižené mandle mohou stát dalším chronickým ohniskem infekce.

Diagnostické metody

Ve většině případů lze během inspekce zjistit adenoidy. Pro objasnění diagnózy lze provést digitální vyšetření, rinoskopii nebo endoskopii. Nejvíce informativní je poslední postup. Pomocí kamery může odborník posoudit celkový stav nosohltanu a odhalit patologické změny.

Léčba adenoidů u dospělých

V počátečních stadiích se činidla pomáhají vyrovnat se se zánětem a zvětšením tkáně. Při silném zúžení lumenu jsou odstraněny procesy v nose a v krku.

Léky

Protizánětlivé léky se používají k prevenci zvětšených mandlí. Přednost se dává sprejům pro místní zpracování. Snižují citlivost tkání a zabraňují přechodu onemocnění do dalšího stadia.

Adenoidy u dospělých

Proč jsou adenoidy považovány za dětskou nemoc, kvůli tomu, co jsou u dospělých, jak jsou odstraněny a jak jsou léčeni, když je operace nemožná

Existuje názor, že adenoidy (nebo patologický růst angíny hltanu) je onemocnění výhradně dětského věku. Zdá se, že je to pravda, protože normálně ve věku 12–16 let dochází k degradaci hltanového tonzilu a často zcela atrofií jako zbytečných. Nicméně, v uplynulých letech, adenoidní vegetace zvýšeně začaly být nalezený v lidech dospělého věku. Proč se to děje?

Proč potřebuji hltanovou tonzilu

Hltanový tonzil je orgán imunitního systému umístěný v oblasti nosohltanu. Je součástí tzv. Lymfoidního kruhu Pirogova, spolu se spárovaným palatinem a tubálním a nepárovým lingválním tonzilem. Hlavní funkcí faryngeálního tonzilu je vytvořit imunitu a chránit tělo před velkým množstvím cizích látek, s nimiž se musí dostat do styku sliznice našeho dýchacího traktu.

Tonzily se skládají z lymfoidní tkáně, ve které dochází v reakci na kontakt s infekčním agens nebo alergenem k „tréninku“ speciálních buněk imunitního systému - lymfocytů. Vzpomínají na informace o každém novém cizinci, takže při příštím vstupu do těla ho okamžitě zničí.

Normálně takový „trénink“ systému pokračuje v průměru až do puberty a pak amygdala, která splnila svůj účel, zmenšuje velikost a téměř úplně mizí. Je logické, že v současné době byly adenoidy považovány za dětskou nemoc, protože teoreticky u dospělých není prostá žádná hltanová mandle.

Proč adenoidy přetrvávají u dospělých

Jak praxe ukazuje, není tomu tak vždy, a existují faktory, které mohou bránit jeho opačnému vývoji, což vede k uchování adenoidů v dospělosti. Patří mezi ně:

  • časté a dlouhodobé infekce, alergie, vystavení znečištěnému ovzduší - dochází ke kompenzačnímu nárůstu amygdaly, proto se snaží vyrovnat s vysokou úrovní stresu na imunitní systém a chránit tělo před cizími látkami;
  • hormonální poruchy v těle - nemoci, jako je diabetes, obezita, mohou někdy způsobit poruchy v práci hltanové tonzily;
  • Genetické vlastnosti organismu jsou něco, co bohužel nelze kontrolovat, zatímco mandle se v dětství zvyšují a často zůstávají u dospělých.

Existuje také názor, že častější detekce adenoidů u dospělých není nyní spojena se zhoršením zdravotního stavu lidí, ale s lepšími metodami diagnostiky onemocnění. Identifikace nárůstu faryngeální tonzily u dospělého je mnohem obtížnější než u dítěte vzhledem k zvláštnostem anatomické struktury nosohltanu.

Příznaky adenoidů u dospělých

Projevy adenoidů jsou primárně způsobeny tím, že zvětšená hltanová mandle vytváří překážku pro normální pohyb vzduchu. U dospělých jsou příznaky obecně stejné jako u dětí. Stojí za to věnovat pozornost:

  • neustále ucpaný nos a potíže s dýcháním;
  • změny hlasu, nazalismus;
  • chrápání ve spánku, kašel;
  • častá onemocnění horních cest dýchacích (patologická hltanová angína se stává zdrojem infekce);
  • časté bolesti hlavy;
  • snášení uší, častý otitis.

Kombinace symptomů může být velmi odlišná. V některých případech bude mít člověk všechny výše uvedené příznaky najednou a v jiných - někteří, někdy se projeví přibližně ve stejnou dobu a někdy střídavě. Důvodem k návštěvě lékaře je některý z těchto příznaků, který neprojde dlouhou dobu a zhoršuje kvalitu života.

Diagnostika a léčba

Symptomy adenoidů nejsou příliš specifické, takže vylepšení diagnózy vyžaduje podrobné vyšetření, které zahrnuje rinoskopii (vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních zrcadel), jakož i endoskopické a radiologické metody. V některých kontroverzních případech se provádí biopsie k potvrzení diagnózy.

Je-li patologie potvrzena, je nejčastěji předepisována chirurgická léčba. Taková operace nyní patří mezi nejméně traumatické, provádí se pod kontrolou endoskopu v lokální nebo celkové anestezii. Hlavními metodami v současné době jsou odstranění pomocí laseru, kryodestruktoru, skalpelu s rádiovými vlnami, holicího strojku, atd. V některých případech, kdy operace není možná (onemocnění systému srážení krve, akutní infekční onemocnění, maligní nádory), se používají intranasální hormony a používají se vazokonstrikční činidla. fyzioterapii.

Léčba by se neměla bát, ale pokud je to možné, je stále lepší zabránit rozvoji adenoidů, a proto je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, posilovat imunitní systém a dodržovat zdravý životní styl. Postarejte se o sebe!

Adenoidy u dospělých: symptomy

✓ Článek ověřený lékařem

Adenoidy jsou již dlouho považovány za „dětskou nemoc“. U dospělých se však tento problém vyskytuje alespoň méně a jeho důsledky mohou být velmi závažné. Včasné odvolání na odborníka se zbaví problémů spojených s adenoidy.

Adenoidy u dospělých: symptomy

Co jsou adenoidy

Adenoidy - záhyby lymfoidní tkáně - se vyskytují, když začíná růst nosohltanu. Až do věku 5-7 let pracuje jako hlavní filtr v cestě infekcí dýchacích cest a gastrointestinálního traktu. Poté je tato funkce převzata mandlí a nosohltanová mandle zemře ve věku 14-16 let.

To je zajímavé! Předpokládalo se, že v dospělých adenoidních tkáních chybí. Vzhled endoskopického vybavení však tento názor vyvrátil. U každého třetího dospělého, který si stěžuje na potíže s dýcháním, provokují adenoidy.

Schematické znázornění zvětšených adenoidů

Lékaři se domnívají, že příčinou "zpoždění" nosohltanové mandle je druh ochranné reakce našeho těla na velké množství prachu, alergenů a bakterií ve vzduchu. Růst lymfoidní tkáně vyvolává SARS, sinusitidu a angínu - amygdala, která se snaží chránit tělo, roste v objemu. Čím častěji je nemocný s ARVI, tím větší je možnost patologie. V některých případech růst lymfatické tkáně vyvolává endokrinní změny.

Příznaky adenoidů u dospělých

Hlavním problémem s adenoidy je, že nos je neustále blokován, nosní dýchání je narušeno, je zde nedostatek vzduchu. To je nepříjemné a nebezpečné.

  1. Pacient je nucen dýchat ústy, což vyvolává časté nachlazení a chronický nedostatek kyslíku.
  2. Zánět vedlejších nosních dutin - adenoiditida - vzhledem k blízkosti sluchových orgánů může způsobit otitis a dýchací orgány dostávají celou řadu nemocí - bronchitida, tracheitida, laryngitida.

Pozor! Důsledky adenoidů - zhoršení paměti, ztráta duševních schopností, únava, bolesti hlavy, problémy se srdcem a cévami, spánková apnoe (spánková apnoe) a chrápání.

Existují 3 stupně onemocnění:

  1. Pacient během dne volně dýchá, a to jen ústy v noci. Průběh konzervativní léčby (bez operace) může být úspěšný.
  2. Pro pacienta je snazší dýchat ústy celou dobu než nosem, spí ve spánku. Přístup k léčbě je možný jak konzervativní, tak operační, ale doporučuje se odstranění.
  3. Pacient nemůže dýchat nosem vůbec. V této fázi onemocnění, na rozdíl od předchozích, je operace k odstranění nosohltanové mandle jediným prostředkem, jak se zbavit nemoci.

Adenoidy také komplikují život z estetické stránky: rýma sama o sobě je neatraktivní zrak, „točení“ je nosní hlas. A neustále otevřená ústa - hrozba nesprávného kousnutí a deformace obličeje. Prvním krokem k vyřešení problému je vyšetření otolaryngologem.

Rizikové skupiny

Zvláště se doporučuje u takových kategorií dospělých pacientů, aby byly vyšetřeny otolaryngologem;

  • ti, kteří měli v dětství adenoidy, bez ohledu na to, zda byli odstraněni nebo ne (nemoc se může vrátit kvůli genetické predispozici, častému nachlazení nebo špatnému odstranění kvality);
  • ti, kteří měli dlouhou perzistující rýmu (amygdala začíná růst v reakci na ohrožení těla, chrání jej před infekcí);
  • ti, kteří mají nosní dýchání, jsou obtížní;
  • ti, kteří trpí alergiemi;
  • se špatným nebo upadajícím sluchem.

Zvětšený adenoid uzavírá Eustachovu trubici

Jste v ohrožení? Neodkládejte návštěvu u lékaře, aby se zlepšila kvalita života co nejdříve a účinně a zbavila se celé řady problémů.

Jaká vyšetření budou muset projít

Lékař provádí diagnostiku adenoidů na základě klinických dat, podpořených výsledky sinusové počítačové tomografie, biopsie a endoskopie.

  1. Počítačová tomografie trvá několik sekund. Radiolog fixuje hlavu pacienta v požadované poloze a pořídí snímek. Moderní fluoroskopické zařízení vám umožní učinit postup neškodným z důvodu nízké radiační expozice. Před zákrokem můžete být požádáni o odstranění sluchadla, brýlí, šperků a snímatelných náhrad. Těhotné ženy nepodléhají tomografii.
  2. Endoskopie se provádí v lokální anestezii, aby se odstranil pocit nepohodlí. Do nosohltanu pacienta je vložen endoskop, kterým se lékař dívá na mandle. Jednoduchá kontrola však nestačí, protože v nosohltanu mohou být různé útvary.
  3. Biopsie je analýzou malého kousku přerostlé tkáně. Vzhledem k tomu, že pacient je v lokální anestézii, necítí bolest. Po histologickém vyšetření může odborník přesně zjistit, s jakým problémem pracovat.

Adenoidy u dospělých

Je-li tkáň opravdu adenoidní, pacient dostává doporučení k ošetření otorinolaryngologovi.

Léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní léčba v dospělosti je vybrána v případech, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován z různých důvodů.

V případě potřeby může nechirurgická léčba předepsat lékař:

  • fyzioterapie (inhalace, magnetická, laserová terapie, ohřev UHF);
  • hormonální nosní kapky (Nasonex, Fliksonaze, Avamys);
  • homeopatické léky (Tui, Agrafis nuance, Calcarya Phosphorus, Sol Schussler);
  • antibiotika, pokud existuje zánětlivý proces (Supraks, Cefspan, Amoxiclav).

Pro opláchnutí nosohltanu můžete použít:

  • infuze přesličky pole (1 lžička přeslička na šálek vroucí vody);
  • odvar z dubové kůry, odvar z heřmánku (5 g kůry na sklenici vody);
  • extrakt z Hypericum (5 g trávy na sklenici vody);
  • mořská sůl (1/2 lžičky ve sklenici vody);
  • rotokan nebo zelený čaj (1 lžička ve sklenici vody).

Tento typ léčby může zmírnit symptomy, ale neodstraní základní problém. Pro dospělé pacienty se proto zpravidla doporučuje chirurgické odstranění mandlí.

Chirurgie odstranit adenoidy

Laserové odstranění adenoidů

Pokud se chcete rychle a spolehlivě zbavit adenoidů, stojí za to zůstat na chirurgickém zákroku. Nyní operace nemají nic společného s těmi, které byly vyrobeny před nástupem moderních technik:

  1. Povinná anestezie. Nyní při odstraňování adenoidů nutně anestezie. To je oprávněné, protože během operace může člověk zažít strach, křik nebo únik. Zasahuje do lékaře a způsobuje pacientovi bolest. Operace proto probíhá s celkovou anestezií (v některých případech obecnými kontraindikacemi - pod místní).
  2. Kontinuální monitorování endoskopem. Malý fotoaparát, vložený do úst nebo nosu pacienta, umožňuje lékaři jasně vidět, k čemu vedou jeho manipulace. To umožňuje vyčistit všechny adenoidní tkáně bez ovlivnění jiných orgánů. „Slepá“ operace vedla k velkému počtu relapsů (až 62%).

Chirurgické odstranění adenoidů

Před operací je vyšetřen pacient, který zahrnuje vyšetření krve a moči a EKG.

Pozor! Nejezte ani nejezte před operací!

Před operací, od 18.00 hodin, nedoporučují jíst nic a ráno byste neměli pít, včetně vody. Nebojte se operace - je to bezbolestné a vysoce účinné, pacient necítí nepohodlí, jak tomu bylo dříve.

Způsoby odstranění adenoidů

Nosohltanová mandle může být odstraněna několika způsoby, volba metody zůstává u lékaře. Určuje nejlepší způsob, jak odstranit adenoidy (adenotomii).

Hypertrofie adenoidů a adenoiditidy u dospělých: příčiny, symptomy a léčebné metody

Jsou-li u dospělých nalezeny adenoidy, mohou být příznaky mírné. Nejčastěji se u dětí nacházejí adenoidy. To je vysvětleno skutečností, že nosohltanové mandle atrofují s věkem. U dětí mladších 12 let jsou nejvýraznější. Přesto je často detekována přítomnost adenoidů u dospělých. Jaká je etiologie, symptomy, účinky a léčba tohoto patologického stavu u dospělých?

Adenoidy u dospělých

Adenoidy jsou formace, které se tvoří na pozadí proliferace pojivové a lymfoidní tkáně v orofarynxu. Pokud se objeví zánět adenoidů, vyvíjí se adenoiditida. Růst nosu u dospělých je mnohem méně častý než u dětí. To je vysvětleno anatomickými rysy. Existují 3 stupně adenoidního výrazu. Ve stupni 1 se tyto formace překrývají ne více než třetinou sboru a vomeru. Respirační selhání je možné pouze v noci. Ve stupni 2 se překrývá 50% lumen choanu a vomeru. Lidské dýchání se provádí hlavně ústy. Tito lidé často v noci chrápají. Nejzávažnější je stupeň 3.

Etiologické faktory

Výskyt adenoidů v nose u dospělých může být z několika důvodů. Patří mezi ně dědičná predispozice, přítomnost chronických infekčních onemocnění nosohltanu, endokrinní poruchy, změny hormonálních hladin. Rizikové faktory pro rozvoj této patologie zahrnují alimentární (primární) obezitu, špatnou výživu (přejídání), špatnou ekologii, hypotermii, kontakt s různými alergeny, přítomnost špatných návyků (kouření, konzumace alkoholu).

Nejčastější příčiny spočívají v zánětlivých onemocněních. U akutních infekcí zánět rychle vymizí. Pokud neošetřená lymfatická tkáň může růst. Často se takový stav vyvíjí jako adenoiditida. Nachází se u mužů i žen. Někdy je adenoiditida diagnostikována při nošení dítěte. Přispět k tomu může medikace a změny v hormonální úrovni.

Klinické projevy

Příznaky adenoidů po dlouhou dobu se nemusí objevit. Často se nemoc vyskytuje v latentní formě. Osoba je obtěžována obtížemi dýchání nosem. Mnozí pacienti tomu nevěnují pozornost a nechodí k lékaři, užívají adenoidy pro rýmu nebo sinusitidu. Adenoidy v nose u dospělých se projevují následujícími příznaky:

  • hnisavý nosní výtok;
  • potíže s dýcháním nosem;
  • bolest hlavy;
  • kašel;
  • chrápání;
  • ztráta sluchu;
  • dysfonie;
  • špatný dech;
  • pocit přetížení nosu;
  • chrapot

Nejběžnějším příznakem je respirační selhání. V případě výrazného ucpání nosních průchodů je dodávka kyslíku do mozku narušena, což má za následek přetrvávající bolesti hlavy. Na pozadí nosního dýchání často dochází k různým onemocněním dýchacích cest. Takoví lidé mají často SARS, chřipku. Adenoidy jsou predisponujícím faktorem pro rozvoj sinusitidy (sinusitida, frontální sinusitida, etmoiditida). V těžkých případech mohou být postiženy průdušky a plíce.

Bez řádné léčby může být sluch a řeč narušena. V této situaci se může vyvinout průměrný a vnitřní otitis. Přítomnost adenoidů u dospělých je nebezpečná tím, že když je tělo oslabeno, mohou patogenní mikroorganismy proniknout do různých orgánů (ledviny, srdce), což způsobuje zánět v nich (glomerulonefritida, myokarditida).

Příznaky adenoiditidy

U dospělých, jako u dětí, se mohou adenoidy zapálit. Existuje akutní, subakutní a chronická adenoiditida. Akutní zánět adenoidů je charakterizován následujícími příznaky:

  • horečka;
  • nazální kongesce;
  • rýma;
  • mírná bolest v nose;
  • paroxyzmální kašel v noci.

Onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty. Často dochází k nárůstu lymfatických uzlin. S komplikovaným průběhem akutní adenoiditidy je možný rozvoj hnisavé otitis a sluchového postižení. Subakutní forma adenoiditidy trvá déle (2-3 týdny). Může dojít k subfebrilní teplotě. Takoví lidé se obávají o výtok z nosu a kašel. Při absenci terapeutických opatření se onemocnění stává chronickým.

Chronická adenoiditida je jednoduchá katarální, mukopurulentní, exsudativní serózní. Nejčastější příznaky chronického zánětu adenoidů jsou následující:

  • konstantní rýma;
  • porušení nosního dýchání;
  • bolest hlavy

Diagnostická opatření

Na pozadí chronického zánětu adenoidů se často vyvíjí sinusitida a otitis. V akutní fázi jsou symptomy výraznější.

Pro zjištění vegetačního období v nose u dospělých je nutné provést speciální vyšetření. Diagnostika adenoidů zahrnuje:

  • podrobný průzkum;
  • externí zkouška;
  • zadní rinoskopie;
  • Rentgenové vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin;
  • endoskopické vyšetření;
  • močové a krevní testy;
  • test prstů;
  • vyšetření mukopurulentního nosního výboje pro stanovení patogenu.

Nejjednodušší a nejjednodušší metodou diagnózy je rinoskopie. Provádí ho otorinolaryngolog. Tato metoda umožňuje identifikovat adenoidy pomocí speciálních zrcadel. Postup se provádí ústy. V této situaci může být zjištěna zarudnutí sliznice, zvětšení mandlí v oblasti hrdla, přítomnost hlenu nebo hnisu. Pro vyloučení sinusitidy se provede rentgenové vyšetření. Endoskopické vyšetření zahrnuje zavedení flexibilní sondy do nosních průchodů. Tato metoda umožňuje určit velikost adenoidů, jejich tvar.

Stejně důležité v diagnóze je průzkum a vyšetření pacienta. Při vyšetření může nemocný odhalit otevření úst, pokles dolní čelisti, mírný otok obličeje. Během průzkumu je určen stav sluchu a funkce řeči. Pokud si osoba stěžuje na ztrátu sluchu, může být provedena otoskopie (vyšetření vnějšího zvukovodu a ušního bubínku).

Lékařská taktika

Léčba adenoidů může být konzervativní nebo rychlá.

Léčba bez chirurgického zákroku se provádí v přítomnosti 1 stupně adenoidů.

V této situaci se používá fyzioterapie a používají se léky. Léčba zahrnuje použití protizánětlivých, vazokonstrikčních a antimikrobiálních látek. V případě značného přetížení nosu jsou předepsány vazokonstrikční léky. Kapky Naphthyzinum, Sanorin, lze použít efedrin. Vedení a mytí nosu. K tomuto účelu slouží různá antiseptická řešení. Ze systémových léků se používají antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Claritin). Pro posílení imunitního systému je nutné brát vitamíny.

Pokud je pozorována exacerbace adenoiditidy, léčba zahrnuje použití antibiotik. Po zániku příznaků je předepsána fyzioterapie. To může zahrnovat UHF záření, použití neonové laserové elektroforézy. Klimatoterapie má dobrý účinek. V případě chronické orofaryngeální patologie se používají promývací roztoky. Pokud je léčba zpožděna, následky mohou být závažné.

Odstranění adenoidů se provádí ve stupni 2 a 3 onemocnění. Operace není pro pacienta nebezpečná. Je naprosto bezbolestná. V tomto případě adenotomie (odstranění tvorby nosu).

Indikace pro chirurgický zákrok jsou: nedostatek účinku konzervativní terapie, častý rozvoj zánětu, výrazné zhoršení nosního dýchání, přítomnost komplikací (sinusitida). Odstraňte adenoidy u dospělých se speciálním nástrojem. To vyžaduje celkovou anestezii nebo lokální anestézii. Nejmodernější je endoskopická metoda pro odstranění adenoidů. Tato technika málokdy vede k recidivě onemocnění. Po ukončení léčby se doporučuje, aby dospělý nechodil do lázní, saun, a aby také měsíc po měsíci snížil fyzickou aktivitu. Aby se zabránilo recidivě, je nutné tvrdnout, vést zdravý životní styl, okamžitě léčit nemoci horních cest dýchacích a nepropustit.

Metody léčby adenoidů u dospělých

Obsah článku

Jaká by měla být léčba adenoidů? Rychle odstraňte příznaky onemocnění v případě chirurgické léčby.

Operace jsou však předepsány pouze se silnou expanzí adenoidních vegetací, kdy lymfoidní tkáně překrývají nosní kanály alespoň o 50%.

Ve všech ostatních případech, k odstranění příznaků nemoci a tedy i hypertrofie orgánu, je možné pomocí fyzioterapie a léků.

Pharyngeal tonsil - ková imunita

Co jsou adenoidy a jak mohou být vyléčeni? Ne každý ví, že adenoidy nejsou nemocí, ale imunitní orgán, který chrání nosohltan před pronikáním mikrobů, alergenů, hub a virů. Jsou první bariérou v cestě většiny patogenů, které vstupují do ORL orgánů vzduchem.

V lymfoidních tkáních hltanové tonzily se syntetizují speciální protilátky - imunoglobuliny, které ničí agens způsobující onemocnění. Časté nachlazení, exacerbace chronických onemocnění, hypovitaminóza a poruchy autoimunitního systému nepříznivě ovlivňují odolnost organismu. Významné zvýšení infekčního zatížení imunitního orgánu „nutí“ růst, aby se zvýšila produkce obranných buněk.

Pokud adenoidní vegetace roste volně, časem to bude mít negativní vliv na respirační funkci, zejména dýchání nosem. Hypertrofované tkáně blokují choany, tj. nosní průchody, takže pacient začne dýchat pouze ústy. Pokud nejsou odstraněny, povede to k rozvoji komplikací, protože adenoidy blokují nejen choany, ale také otvory sluchových trubek.

Zpožděná léčba adenoidních vegetací tedy znamená rozvoj otitis, mastoiditidy, sinusitidy a dalších ORL onemocnění.

Vlastnosti terapie

Je možné vyléčit adenoidy? V počátečních stadiích vývoje patologie lze symptomy eliminovat pomocí farmaceutických přípravků a fyzioterapeutických postupů. Nicméně v případech, kdy adenoidní vegetace již vyvolaly poruchy v nasálním dýchání, lze adenotomii sotva vyhnout.

Konzervativní terapie je účinná při léčbě stadií 1 a 2 rozpouštění lymfoidní tkáně v nosohltanu.

Adenoidní léčebný režim zpravidla zahrnuje protizánětlivé, vazokonstrikční, dezinfekční a imunostimulační léčiva. Léky eliminují otoky a záněty, v důsledku čehož objem hltanového tonzilu poněkud klesá. Ale v případě silné proliferace adenoidů budou nosní přípravky, oplachové roztoky a systémová protizánětlivá léčiva neúčinná.

Je však třeba chápat, že rychlé není vždy dobré. Úplné odstranění hltanového tonzilu vede ke snížení imunity, což znamená zvýšení rizika infekce horních cest dýchacích patogenními bakteriemi, kvasinkami podobnými houbami, viriony atd.

Konzervativní léčebné metody

Jak snížit adenoidy s léky? Pouze integrovaný přístup k řešení otázky umožňuje dosáhnout rychlých a především pozitivních výsledků. Léčba léky je žádoucí kombinovat s fyzioterapeutickými postupy, které zvyšují účinek léků a urychlují proces jejich pronikání do tkáně adenoidů.

S relativně malým zvýšením tonzily hltanu, léčebný režim zahrnuje:

  • vitamínové a minerální komplexy;
  • imunomodulátory;
  • antihistaminika;
  • homeopatické léky;
  • vazokonstrikční kapky;
  • antiseptické roztoky;
  • lokální antibiotika;
  • léky na mytí nosu.

Antibiotika a antivirotika se používají pouze v případě septického (infekčního) zánětu adenoidních růstů, který se nazývá adenoiditida.

Speciální fyzioterapeutické procedury, laserová terapie, kryoterapie a elektroforéza jsou ve speciální poptávce. Po průchodu 5-10 se zlepšuje regenerace tkání a usnadňuje se nosní dýchání.

Stříbrné přípravky

Léčba adenoidů u dospělých může být doprovázena použitím koloidních stříbrných léčiv. Není to tak dávno, co bylo prokázáno, že přípravky stříbra mají komplexní dezinfekční, sušící, protizánětlivý a hojivý účinek. Jejich použití v počátečních fázích vývoje patologie může snížit množství adenoidních růstů o 10-15%, což je velmi dobré.

Protargol a Collargol patří k nejúčinnějším lékárnám. Koloidní stříbro vytváří ochranný film na povrchu sliznice nosohltanu, který není propustný pro patogeny.

To vede ke snížení citlivosti řasnatého epitelu, snížení otoků a zúžení cév.

Je to důležité! Pro léčbu adenoidů lze použít pouze 1,5-2% roztok Protargolu, protože velké koncentrace koloidního stříbra způsobují atrofické změny v nosní sliznici.

Dezinfekční prostředky neumožňují, aby adenoidní tkáň nafoukla a provokovala komplikace. Proto se doporučuje používat k prevenci adenoiditidy u pacientů s 2 a 3 stupni hypertrofie hltanové tonzily.

Vdechování

Co může rychle odstranit zánět adenoidů? Inhalace je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby zánětu nosohltanu. Při zvýšených teplotách se doporučuje používat spíše aerosolové inhalátory než páry, které se nazývají nebulizéry. Přeměňují kapalinu na aerosol, díky čemuž jsou částice léčiva velmi rychle absorbovány nosní sliznicí a hltanovou mandlí.

Stojí za zmínku, že terapeutický účinek není zajištěn samotným postupem, ale léky používanými pro inhalaci. Adenoidní vegetace se sníží pouze v případě regrese zánětu a snížení otoku tkání. Pro nebulizéry můžete použít léčiva, která urychlují ředění hlenu, ničí bakterie a podporují regeneraci tkání. Nejúčinnější prostředky, které se používají při léčbě adenoiditidy, zahrnují:

Místní léčba má příznivý vliv na stav dýchacích orgánů a tím i na blaho pacienta. Pokud se pravidelně uchylujete k fyzioterapii, symptomy nemoci mohou být odstraněny během několika dnů.

Kryoterapie

Studená léčba nebo kryoterapie nejenže inhibuje růst adenoidní tkáně, ale také vede k její nekrotizaci, tj. odumírání. Bezbolestná a jednoduchá fyzioterapeutická procedura je dobrou alternativou k operaci, která někdy přináší komplikace. Co je podstatou kryoterapie?

Během sezení se do nosní dutiny pacienta vloží tenká trubička, pomocí které se faryngeální tonzil ošetřuje kapalným dusíkem. Pod vlivem ultra nízkých teplot (přibližně -70 ° C) se tkáně zmrazí.

Po 5-7 sezení lokální kryoterapie je nosohltanová mandle nekrotická a mizí. Je nemožné uchýlit se k kryopatickým pacientům trpícím nachlazení, stejně jako ženám během těhotenství.

Výhodou fyzioterapeutického způsobu léčby adenoidů je absence popálenin a omrzlin zdravých tkání obklopujících amygdalu.

Kromě toho, kryoterapie je bezkrevný a nízko traumatický způsob odstranění hypertrofovaných mandlí, které mohou být použity i jako součást pediatrické terapie.

Provoz

Jak léčit adenoidy? Chirurgická léčba je radikální cestou k řešení problému s adenoidy. Operativní zákrok se používá pouze s neúčinností lékové terapie a přítomností závažných indikací.

Adenotomie je obvykle předepisována pacientům s:

  • zadržení dechu během spánku;
  • otitis a tonzilitida;
  • maxilofaciální anomálie;
  • sluchové postižení;
  • častý rozvoj akutních respiračních infekcí (více než 5-6krát ročně).

Po operaci musí pacient podstoupit rehabilitační kurz, jehož cílem je obnovení sluchu a dýchání nosu.

Existuje několik metod chirurgie, které se používají k léčbě dospělých:

  1. klasická adenotomie - excize adenoidních vegetací prstencovým skalpelem (adenotome);
  2. adenotomie holicího strojku je odstranění lymfoidní tkáně mikrodebriderem, což je zařízení s tenkou čepelí na konci;
  3. laserová adenotomie - „odpařování“ submukózní vrstvy tonzilu hltanu laserem nebo řezáním měkkých tkání zaostřeným paprskem následovaným „utěsněním“ cév;
  4. studená plazmová operace - nekrvavé odstranění adenoidů plazmatickým zářením, jehož teplota nepřesahuje 60 ° C

Krystalizace studené plazmy je nejprogresivnějším a nejméně traumatickým způsobem odstraňování adenoidů, během něhož jsou amygdala obklopující tkáně prakticky nepoškozeny.

Adenotomie se obvykle provádí v celkové nebo lokální anestezii. Protože v lymfatických tkáních nejsou žádná nervová zakončení, dospělí jsou obvykle operováni v lokální anestezii, což nevyvolává další zátěž na kardiovaskulární systém.


Předchozí Článek

Tonsilgon N

Následující Článek

Míra velikosti manty u dítěte za rok

Přečtěte Si Více O Kašel