Adenoidy 2 stupně u dětí: léčba, příčiny, symptomy

Adenoidy stupně 2 u dětí mají výrazné symptomy. Vzhledem k tomu, že první stadium nemoci nemá prakticky žádné vnější projevy (může být detekován otolaryngologem během vyšetření), onemocnění je obvykle detekováno, když adenoidní růsty dosáhly dalšího stupně.

Adenoidní vegetace se obvykle vyskytují u dětí ve věku 2 let a zvýšené riziko jejich výskytu trvá až 8 let. Jedná se o chronicky se vyskytující onemocnění, které se v počáteční fázi vývoje prakticky neprojevuje a v pozdním stádiu způsobuje značné nepohodlí a může způsobit závažné komplikace, včetně nevratných. Proto rodiče dětí s adenoidy druhého stupně nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc.

Proč vznikají adenoidy

Adenoidy jsou významně zvětšené mandle v nosohltanu. Mandle jsou velké uzly lymfoidní tkáně, periferní orgán imunitního systému, ve kterém buňky rostou a proliferují a poskytují imunitu, tj. Chrání tělo. Nasofaryngeální mandle - první překážka infekce, vdechovaná vzduchem. Oslabená imunita, častý zánět, alergie a přecitlivělost vedou k významnému nárůstu lymfoidní tkáně. Pak mluví o kompenzační hypertrofii mandlí.

Další příčinou zvětšených mandlí je zánět - adenoiditida. Tento stav se liší od obvyklých adenoidů přítomností systémové reakce těla, zvýšením teploty, snížením rezistence a zapojením nosních průchodů a krku do zánětlivého procesu. Tato patologie vyžaduje léčbu protizánětlivými léky, ale samotná terapie s adekvátním přístupem trvá podstatně méně času než léčba přetrvávající hypertrofie.

Když adenoidy rostou natolik, že pokrývají více než polovinu lumen dýchacích cest, objevují se první klinické projevy. Ve fotografických adenoidech 2 stupně u dětí vyplňují 1/3 až 2/3 lumen nosních průchodů.

Příznaky adenoidů

Klinický obraz závisí na stupni adenoidů, z nichž jsou tři:

  1. Vegetace pokrývají asi 1/3 vomeru (nepárové kosti zadních částí nosu). Klinické projevy v této fázi onemocnění jsou vzácné nebo zcela chybí. Charakterizované častým onemocněním horních cest dýchacích, chrápání je možné v noci, hlučné dýchání. Příznaky jsou patrné zejména v poloze na břiše. Dýchací cesty jsou uloženy.
  2. Adenoidy se překrývají více než polovinou vomeru, asi 2/3. Vzácné chrápání v noci ustupuje neustálému chrápání, dýchání se během fyzické námahy stává hlučným, objeví se čichání. Dítě často trpí akutními respiračními infekcemi, rýmou. Nosní výtok může být téměř trvalý. Jejich stékání po hřbetě krku způsobuje reflexní kašel.
  3. Adenoidy téměř úplně překrývají lumen dýchacích cest, dýchání nosu je nepřítomné, pacient je téměř po celou dobu nucen dýchat ústy. Změna tónu hlasu - tam je nasalismus. Nedostatek dýchání nosu vede k chronické hypoxii mozku, která ovlivňuje chování dítěte a může způsobit mentální a fyzickou retardaci. Pacient je náchylný k infekcím dýchacích cest, stejně jako k eustachitidě a otitis media, sluch se může zhoršit.

Prodloužená hypoxie je extrémně nebezpečná v raném věku. Nervový systém dítěte se aktivně vyvíjí a komplikuje, přičemž vyžaduje velké množství kyslíku. Když mozek nedostane, vývoj se zpomalí - dítě se učí horší, trpí nedostatkem pozornosti, špatně se soustředí, špatně si pamatuje. Chronická hypoxie po 3 letech a méně je plná nevratných následků.

Když je dítě nuceno neustále držet ústa otevřená (dospělí říkají „ucpaný nos“), vzniká takzvaný adenoidní typ obličeje, který se vyznačuje neustále otevřenými ústy, změnami struktury chrupavek a nosem, dolní čelistí a patologickým skusem.

Jak vidíte, 2 stupně adenoidů jsou meziprodukty. Toto je období, kdy by léčba měla být co nejaktivnější.

Diagnóza adenoidů 2 stupně

Přítomnost adenoidních růstů je určena metodou rinoskopie. Toto pravidlo zpravidla postačuje k určení stupně růstu. V některých případech je však nutná objasňující diagnostika a za tímto účelem:

  • Endoskopické vyšetření je metoda, která umožňuje nejpřesnější vizualizaci adenoidů a okolních tkání. Endoskop snadno proniká do všech dutin, což také umožňuje odhalit patologii sluchových trubic, pokud existují;
  • Rentgen - vzácně použitý, může poskytnout další informace o stupni obstrukce dýchacích cest.

Jak léčit adenoidy 2 stupně u dítěte

Co když má dítě adenoidy druhého stupně? Je operace nezbytná? Většina odborníků, včetně známého Dr. Komarovského, souhlasí s tím, že chirurgické odstranění adenoidních porostů je nutné pouze v případě, že konzervativní léčba již nefunguje. Mezitím, ve stupních 1 a 2, konzervativní terapie, podle odborníků, poskytuje dobrý efekt, což vám umožní dělat bez operace.

Když adenoidy rostou natolik, že pokrývají více než polovinu lumen dýchacích cest, objevují se první klinické projevy.

Léčba by měla být komplexní, to znamená patogenetická terapie (zaměřená na odstranění příčiny patologie) a symptomatická (zaměřená na eliminaci klinických projevů).

Mimo adenoiditidu, tj. Aktivní zánětlivý proces, se používá hlavně lokální léčba. Výjimkou jsou případy, kdy jsou adenoidy způsobeny alergiemi, pak je nutné požití antihistaminik.

V léčebném režimu adenoids 2 stupně u dětí, hlavní místo je dáno soli myje. To vám umožní evakuovat obsah nosu, má sušení, antimikrobiální účinek. Farmaceutické solné roztoky (solný roztok) jsou vhodné pro praní, spreje s mořskou vodou, roztok domácí soli má stejnou účinnost, která se připravuje rozpuštěním ½ lžičky soli ve sklenici vařené vody ochlazené na teplotu místnosti.

Pro mytí můžete také použít lidové prostředky ve formě odvarů léčivých rostlin s antiseptickým účinkem (dubová kůra, třezalka tráva, anýz, malinové listy atd.). Jejich použití však musí být zajištěno opatrně, protože na rozdíl od fyziologického roztoku mohou vyvolat alergickou reakci.

Kromě pravidelného praní mohou být podávány vazokonstrikční nebo protizánětlivé nosní kapky. Někdy se doporučuje, aby se z nosu thujového oleje do nosu vykopal lék.

Důležitou součástí léčby adenoidů je fyzioterapie - UV, UHF terapie, terapeutická elektroforéza, návštěva solné místnosti, inhalace léky.

Přibližně v polovině případů zůstávají v tomto stadiu 2 stupně adenoidy a postupně postupují do 3, kdy je nutná operace.

Dobrý terapeutický efekt poskytuje dechová cvičení. Pomáhá snižovat otoky, obnovuje nosní dýchání a při pravidelné údržbě (několik měsíců), zejména v kombinaci se solnými výplachy, může vést k involuci adenoidních vegetací. Výhodou této metody je nepřítomnost kontraindikací a jakékoliv lékové zatížení na těle.

Systémová protizánětlivá a antibakteriální léčiva jsou předepisována pro adenoiditidu. Je třeba chápat, že adenoidy 2-3 stupně, tyto léky nevyléčí, ale pouze eliminují zánětlivý proces a nemohou nahradit lokální terapii.

Je-li nutná operace

Adenotomie - odstranění adenoidů chirurgicky, provedeno podle lékařských indikací a mimořádné neúčinnosti konzervativní léčby. Přibližně v polovině případů zůstávají v tomto stadiu 2 stupně adenoidy a postupně postupují do 3, kdy je nutná operace. Indikace pro operaci jsou spánková apnoe (dočasné zastavení dýchání během spánku), prodloužená hypoxie mozku, úplná obstrukce nosních průchodů, přetrvávající infekční onemocnění dýchacích cest, tvorba obličeje adenoidního typu.

Odstranění adenoidů je jednoduchá a rychlá operace, která netrvá déle než 15 minut. Obvykle se provádí v lokální anestézii (pokud je indikována, může být použita celková anestezie). Doba rehabilitace je krátká, trvá přibližně týden. V moderní verzi je tento zákrok prováděn pod endoskopickým pozorováním, které významně zvyšuje jeho účinnost (nižší riziko relapsu) a snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací.

Dobrý terapeutický efekt poskytuje dechová cvičení. Pomáhá snižovat otoky, obnovuje nosní dýchání a při pravidelném výkonu může vést k involuci adenoidních vegetací.

Novější, účinnější a bezpečnější metodou je odstranění adenoidů laserem. Bezbolestný zákrok zajišťuje úplné odstranění mandlí, minimální ztrátu krve a absolutní sterilitu.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u symptomů a léčby dětí.

Léčba adenoidů 2 stupně

01/19/2018 admin 0 komentářů

Léčba adenoidů 2 stupně

Klinika dětské adenoidní vegetace je klasifikována 3 (třemi) stupni výskytu této ORL choroby. Mezi počátečním, 1. stupněm a posledním 3. patogenezí 2. stupně. Každý z nich má svůj vlastní léčebný režim pro adenoidy u dětí. Tématem naší diskuse je léčba 2 stupňů. Důraz je kladen na neoperační dopad. Využití výhradně konzervativní terapie v kombinaci s lidovými prostředky.

Mírná adenoidní fáze - 2. stupeň: význam léčby

To je zvažováno specialisty, jako období (stádium) v diagnostikované adenoidní patogenezi, ve kterém vy můžete ještě uložit nosní mandlové žlázy od úplné nekrózy. Vzhledem k tomu, že ztráta nejdůležitějšího imunitně-ochranného sektoru (adenoidy v nose) v těle dětí je spouštěčem k vyvolání přetrvávajících a nebezpečných nemocí z dětství.

Patogenní mikroflóra nesoucí smrtící patogeny a původce tuberkulózy, sinusitidy, meningitidy, záškrtu a spalniček je téměř bez překážek. Nemluvě o tom, že v raném dětství, neúplně vytvořený imunitní systém bez těchto primárních bariér v nosohltanu, podléhá neuvěřitelnému zatížení během ročních sezónních respiračních epidemií. Přirozený fyziologický proces dokončení, tvorba imunitních ochranných funkcí v lidském těle se stokrát zpomaluje.

Je to důležité! Mimořádně důležitá výzva pro rodiče! Snažte se zachovat a vyléčit adenoidy svého dítěte, pokud je čas, zatímco hyperplazie adenoidů je ve 2. stupni!

Konzervativní ORL terapie: z pohledu 2. stupně adenoiditidy

Samozřejmě byste neměli upadnout do panického stavu (maminky a tatínky, rodinní příslušníci dítěte) o tom, že dítě postupuje do 2. předoperačního stadia, stupně patogenních adenoidů. Nejčastější chybou v těchto situacích ze strany dospělých je šílená a nekontrolovaná touha zlepšit adenoidní patokartin v nosohltanu dětí co nejrychleji.

Bez konzultace s lékařem ORL rodiče v doslovném smyslu slova začnou nalévat, pohřbívat a rozmazávat nosní dutiny dítěte. Jediné, co sami znají, že radí přátelům, dokázali číst a učit se z televizních reklam. Správné nebo špatné, nebezpečné nebo nebezpečné, pouze k odstranění hypertrofovaných adenoidů 2. stupně! Tento extrémně škodlivý extrém, který se projeví ve velmi blízké budoucnosti. Rozhodně, v nepředvídatelné formě:

  • intoxikace drog vedoucí k závažnému narušení funkčnosti životně důležitých organických systémů;
  • získaného syndromu „necitlivosti“ léčivých přípravků;
  • přetrvávající porucha psychoneurotických struktur (získaná epileptická symptomatologie, poruchy spánku, závratě a ztráta vědomí).

I když k překonání současné situace můžete klidně, moudře. K tomuto účelu se vztahují osvědčené a spolehlivé metody léčby. Vynikající výsledek je například demonstrován léčbou adenoidů u dětí 2. stupně adenoidů, navržených ve formě lékařských nástěnných kalendářů.

Podrobnosti o tom, jaké kalendáře jsou, jak je připravit, jak pomáhají efektivně zvládat a úspěšně realizovat plánovaný léčebný a léčebný program, jsou popsány v našem článku „Jak léčit adenoidy doma: kalendáře léčebného programu vám pomohou“.

Pokud se tato forma ilustrované věty nezdá být přesvědčivá pro rodiče nebo není přijatelná, existuje standardní varianta - konzervativní léčba adenoidů stupně 2 u dětí:

  1. Otolaryngologist připisuje účinné nosní přípravky, především intenzivní zmírnění nazální kongesce (vazokonstrikční terapeutické vlastnosti - Evamenol, Aqua-spray, Rinozolin, Polydex a Isofra).
  2. Intenzivní a ne méně než třikrát mytí nosních cest léčivými léčivými roztoky - furacilinem, Riggerovým roztokem, slabým ředěním manganistanu draselného, ​​vodným roztokem s mořskou solí nebo 10 kapkami jódové tinktury alkoholu o objemu teplé vody.
  3. V přísném pořadí provádění aktivní fyzioterapie (inhalace, oteplování ultrafialovým světlem).
  4. Oni jsou připočítáni s návštěvou solných místností (haloterapie, pro týdenní léčebný cyklus).

A jako bez antibiotik! Toto je trvalý požadavek v této fázi léčby. To zahrnuje "Ampioks", "Erythromycin", "Tetracyklin" (podávání tablet, injekce a masti k mazání nosní epidermis). Protargol i Oxacillin, zvláště účinné léky, jako je ceprofloxacin, cefrazin, ceftriaxon (z nejnovějšího vývoje v nazálních ceflosporinech).

Jako jeden z posledních, uklidňující metody, otolaryngologist řídí jeho sponzoroval malého pacienta k 10-denní cyklus laserové terapie. Rychle se vyvíjející dynamika zlepšování patogenní homeostázy v nosních žlázách projevuje odpařování (valorizaci) adenoidních neoplazmat, laserového záření oxidem uhličitým. Je možné skutečně zastavit rozvoj další adenointoxikace, a to i ve 2. stupni závažnosti adenoidního onemocnění.

Lidové léky a patogeneze adenoidů 2 stupně

Okamžitě se obraťte na rodiče. Není vůbec zbytečné stát se užitečným varovným varováním. Bez přestupků a učení.

Napište, prosím, na plakát a zavěste na prominentním místě v domě:

To, a priori, nepodléhá důkazu. Neztrácejte čas ztrátou vzácné příležitosti poskytovat včasnou odbornou lékařskou péči. Homeopatie, alternativní medicína jsou efektivní a zaručené, bezpečné, když spolupracují v plné shodě se zkušenými, každodenními praktikami (vedoucí operace, endoskopická vyšetření) dětských otolaryngologů.

V jednomyslném rozhodnutí zvolit léčebný program, pro každý jednotlivý případ, teprve pak budou výsledky léčby viděny konkrétně a skutečně. Oficiální pediatrická medicína neodmítá účinnou léčebnou pomoc, kterou zavádějí přírodní, populární recepty léčby.

Ošetřující ORL lékař bude pouze „Pro“, pokud například nemocné dítě s adenoidní invazí do stupně 2 každé ráno opláchne nosní kanály čerstvě vymačkanou řepnou šťávou (s tekutým roztaveným kombinatorickým aditivem přidaným do promývacího roztoku). V šťávě z červené řepy zadejte "20 zázračná gramatika". Na lžičku (to je 4 gramy) medu, jedlého oleje, aloe šťávy a česnekové šťávy (vytlačte malé množství z 2 malých zubů).

Pokud se rodiče obrátili na homeopata pro jedinečné recepty, které jsou vzácné z hlediska účinných léčebných schopností bylinných směsí. A to bude nejen etické, ale naprosto správné, v zájmu zdraví dítěte, oznámit, ukázat, požádat o stanovisko svého ošetřujícího otolaryngologa. Tím se odstraní nezamýšlené důsledky (z chybného nebo nepřijatelného použití lidového léku), identifikace kontraindikací a nakonec to může být spása pro dítě!

Adenoidy 2 stupně

Adenoidy - proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu, vyplývající z infekce, alergické reakce nebo dědičných faktorů. Patologický růst mandlí u dětí vede ke zhoršení zdraví, vzniku komplikací, které ovlivňují celkový vývoj a zdraví. Metody, kterými se adenoidy stupně 2 léčí u dítěte, se volí individuálně. Někdy je možné se s nemocí vyrovnat konzervativním způsobem, v jiných případech se uchylují k chirurgickému zákroku.

Příčiny nemoci

Hypertrofie adenoidů může být spojena s dědičnou predispozicí. Faktory způsobující onemocnění jsou však často:

  • Těhotenství, komplikované virovými infekcemi, antibiotiky.
  • Nesprávné krmení dítěte do jednoho roku.
  • Časté nachlazení.
  • Zneužívání sladkých dětí ve věku do 10 let.
  • Oslabená imunita.
  • Tendence k alergiím.

Příčinou adenoid 2 stupně mohou být různá onemocnění ústní dutiny.

Hlavní příznaky

Proliferace lymfoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Charakteristické znaky tohoto onemocnění, které rodiče musí věnovat pozornost, jsou:

  • Obtížné dýchání, zejména během spánku, které se projevuje při čichání, chrápání.
  • Změna hlasu. Dítě má nazální, chrapot.
  • Nosní kongesce, s výsledkem, že ústa se neustále rozdělí. To může vést k abnormálnímu kousnutí, prodloužení dolní čelisti.
  • Porucha chuti k jídlu, neklidný spánek.
  • Nálady, neschopnost soustředit se.
  • Ušní problémy - otitis, ztráta sluchu.
  • Časté respirační onemocnění - pneumonie, angína, sinusitida, sinusitida, bronchitida.

Hypoxie způsobená zhoršeným dýcháním ovlivňuje činnost mozku, což způsobuje snížení akademického výkonu, nepříznivě ovlivňující náladu a vitalitu.

Diagnostika

Adenoiditida může být stanovena pouze pomocí speciálních metod. Mezi nimi jsou:

  • Použití nazofaryngeálního speculum. Zavádí se do ústní dutiny, takže můžete vidět oblouk nosohltanu. Tato metoda není vhodná pro kontrolu dětí, které mají zvýšený reflex.
  • S pomocí endoskopu. Nejčastěji používaná diagnostická metoda dostupná pro děti jakéhokoliv věku. Použití endoskopu nebo fibroskopu vám umožní určit stupeň růstu lymfoidní tkáně, aby se zvážil stav sluchových zkumavek.
  • X-ray. Obrázek poskytuje příležitost vidět velikost adenoidů, vyloučit přítomnost sinusitidy. Vzhledem k vysokému riziku pro zdraví však děti potřebují rentgenové paprsky pouze v extrémních případech.

Při častém nachlazení mohou být akutní respirační virové infekce předepsány laboratorním vyšetřením mikroflóry.

Konzervativní léčba

Pokud nejsou žádné komplikace, léčba spočívá v použití následujících metod:

  • Promývání nosních průchodů solným roztokem. Lze je zakoupit v lékárně nebo připravit doma. U těžkého edému je nutné, aby roztok dosáhl zadní nosní oblasti. Postup provádí odborník s použitím speciálního zařízení - "kukačky". Kvalitativní praní vám umožní vyčistit nos hnisavých sekretů. Když se snažíte umýt nos na vlastní pěst, hnis může být zatlačen hluboko dovnitř, což situaci ještě zhorší.
  • Použití speciálních sprejů, kapek na nos. Lékař obvykle doporučuje hormonální přípravky (fliksonaze), kapky s antibakteriální účinností
  • (Polydex, Isofra). Mnoho rodičů připraví prostředky pro instilaci do nosu na vlastní pěst, s použitím receptů tradiční medicíny.
  • Inhalační přístroje, které používají fyziologický nebo bylinný odvar.
  • Homeopatické přípravky Sinupret, Tonsilgon se používají ke zmírnění otoků a zánětů.
  • Pokud je adenoiditida spojena s alergickou reakcí, je předepsán přípravek Zyrtec, Fenistil.

Mořský vzduch pomáhá léčit adenoidy u dětí. Zvlhčující nosohltan zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů. Pokud není možné vzít dítě do moře, doporučuje se zakoupit zvlhčovač naplněním fyziologickým roztokem. Takovéto zařízení je ideálním řešením pro prevenci onemocnění u jednoletého dítěte.

Dalším účinným způsobem léčby adenoiditidy je fyzioterapie. Široce používané při léčbě křemene, laserová terapie. S pomocí těchto metod jsou eliminovány symptomy onemocnění, posiluje se imunita. Léčebný plán vybere lékař v závislosti na stupni adenoiditidy.

Výživa pro adenoidy

Je nutné léčit adenoidy u dítěte pomocí integrovaného přístupu, který kromě různých postupů zahrnuje i dobrou výživu. To pomůže poskytnout tělu nezbytné vitamíny a mikroprvky k posílení imunitního systému. Ujistěte se, že ve stravě by měly obsahovat potraviny bohaté na lysin - obiloviny, luštěniny, moučné výrobky.

Vitamin A je nezbytný pro to, aby tělo normalizovalo proces reprodukce epiteliálních buněk v nosní dutině a jeho nedostatek je schopen vyvolat ztenčení sliznice, v důsledku čehož dojde při zasažení bakteriální infekce k zánětu. Vitamin A je bohatý na mrkev, játra, máslo, kuřecí a křepelčí vejce.

Pro udržení imunitního systému je nutný vitamin D, který lze získat nejen z mléčných výrobků a rybího oleje. Tělo je schopno ho produkovat nezávisle při pobytu pod otevřeným sluncem.

Chirurgická léčba

Když léčba adenoidů 2 stupně u dětí s konzervativními metodami nepřinese výsledky, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Indikace:

  • Častá exacerbace adenoiditidy.
  • Komplikace ve formě otitis, sinusitis.
  • Známky zaostávajícího fyzického vývoje dítěte.
  • Exacerbace chronických onemocnění.
  • Porucha sluchu.
  • Zastavte dýchání během spánku.

V takových situacích nemá smysl pokračovat v neefektivní konzervativní terapii, je snazší odstranit expandovanou lymfatickou tkáň chirurgicky.

Operace se provádí s lokální nebo celkovou anestézií. Tradičně se používá k odstranění mandlí speciální nůž - adenotomie. Endoskop umožňuje provádět přesnější operaci. Adenoidy u dětí mohou být také odstraněny pomocí laseru, coblator, cryodestruction a dalších metod. Jejich volba závisí na schopnostech kliniky a doporučení lékaře.

Do tří měsíců po operaci se stav dítěte obnoví a imunitní obrana se vrátí do normálu. Chirurgický zákrok je kontraindikován v případě existujících kardiovaskulárních onemocnění, alergických reakcí, bronchiálního astmatu.

Tradiční metody léčby

V lidovém lékařství, velké množství receptů bylo nahromaděno pro jak k léčbě adenoids stupně 2 u dětí. Vzhledem k nízké účinnosti této metody se doporučuje používat různé domácí prostředky pouze jako doplněk konzervativní terapie. Nejúčinnější jsou následující recepty:

  • Infuze bobulí rakytníku. Důkladně nakrájejte 1 lžíci surovin a nalijte sklenici vroucí vody. Po tříhodinové infuzi se roztok protáhne. Používá se pro mytí nosních cest dvakrát denně. Po zákroku je třeba se vyhnout hypotermii, proto se nedoporučuje chodit ven po dobu jedné hodiny. Bobule rakytníku jsou schopny zvýšit elasticitu cévních stěn, což má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém.
  • Eukalyptový olej. Poskytuje postiženým tkání nosohltanu esenciální vitamíny, minerály, zlepšuje regeneraci. Kromě toho je olej používán dětmi, aby se zabránilo podráždění sliznice v průběhu léčby. Pro instilaci do nosu si můžete připravit odvar z eukalyptových listů. Sušené rozdrcené listy nalijeme vroucí vodou, vyluhujeme po dobu 3 hodin, pak kmen a pohřbeme 4 kapky 3x denně. Pro sklenici vody se vezme jedna lžíce nasekaných surovin.
  • Pro děti starší tří let se med užívaný v řepné šťávě v poměru 1: 2 používá při léčbě adenoidů. Výsledný roztok z 5 kapek se zahryje do každé nosní dírky. Kontraindikace - alergie na včelí produkty.

U dětí je léčba adenoidů doma prováděna kursy, jejichž délka se pohybuje od 14 do 36 dnů.

V budoucnu se dítě bude muset pravidelně objevovat ORL lékař, sledovat hygienu nosní dutiny, posilovat imunitní systém a vyhnout se podchlazení.

Jak vyléčit adenoidy o 2 stupně u dítěte

Neustálé porušování nosního dýchání u dítěte může znamenat nejen zánět a otok nosní sliznice. V dětství, a to je spojeno se zvláštnostmi struktury v tomto období, je často pozorována proliferace nosohltanu, která pokrývá poselství nosní dutiny a hltanu.

Definice onemocnění

Nasofaryngeální tonzil se nachází v oblouku hltanu spolu s dalšími složkami lymfadenoidního hltanového prstence (palatální, tubální a lingvální tonzil), zvláště důležitou ochrannou funkcí v těle.

Povrch sliznice se skládá z lymfoidní tkáně, jejíž buňky jsou schopny bojovat proti infekcím, a to jak s vnější expozicí, tak s projevy zánětu uvnitř těla. Když je imunitní systém slabý a buňky nejsou schopny vyrovnat se se zánětem, mandle rostou. Tělo se snaží kompenzovat nedostatek imunity zvýšením ochranných buněk. Nejčastěji to však vede k přesnému opaku.

Roztažení tonzily hltanu překrývá poselství nosu a hltanu, čímž porušuje nosní dýchání. Hlavním ochranným bariérem pronikání a šíření infekce je však podšívka nosních průchodů a vedlejších nosních dutin - sliznice.

Adenoiditida je převážně dětská choroba a úroveň imunity dítěte dále závisí na výsledku jeho léčby. Vypnutí dýchání nosu způsobuje, že dítě dýchá dechem ústy, což přispívá k rychlému pronikání studeného vzduchu do dýchacích orgánů a náchylnosti k častému nachlazení.

Příčiny

Pro úspěšnou léčbu adenotomie je velmi důležitá správná diagnóza. A tady na prvním místě přichází identifikace skutečné příčiny nemoci. Skutečností je, že adenoiditida je zánět mandlí hltanu. Často je však zaměňován s hypertrofickou proliferací adenoidů, které lze léčit pouze chirurgicky.

Nejčastěji se adenoiditida vyskytuje u dětí od 3 do 7 let, což je spojeno s anatomickými rysy struktury. Někdy s věkem tato patologie zmizí. Pokud však byl zjištěn zánět, může oddálení procesu vést k nevratným změnám bez řádné léčby.

Následující příčiny přispívají k rozvoji zánětu mandlí:

  • Rekurentní nachlazení v horních dýchacích cestách;
  • Virové infekce (chřipka, spalničky, šarlatová horečka);
  • Vystavení prašnému nebo znečištěnému vzduchu;
  • Nízká imunita.

Slabání ochranné bariéry v těle (imunita) nastává během kojení, nezdravé stravy (sladké a chemizované potraviny), nedostatku nutných očkování.

Tonsilinální hypertrofie je obvykle pozorována, když:

  • Dědičná predispozice;
  • Patologie během těhotenství a porodu.

V tomto ohledu je velmi důležitý první trimestr těhotenství, kdy plod ještě není chráněn placentou, a jakýkoli účinek virové (bakteriální) infekce, stejně jako podávání účinných léků, může vést k výskytu různých patologií ve vývoji dítěte. Jak léčit nachlazení a chřipku během těhotenství, přečtěte si zde.

Zvláště důležité při určování příčin adenoiditidy je přítomnost alergenního faktoru, který může být také dědičný nebo získaný. V tomto případě je použití antihistaminik povinné pro komplexní konzervativní terapii.

Příznaky

Známkou růstu adenoidů je vždy porušení nosního dýchání. V závislosti na velikosti zvětšených mandlí se vyskytují 3 stupně onemocnění:

  • 1 stupeň - adenoidy překrývají lumen nosohltanu o 1/3. Tento prostor vám umožní dýchat normálně ve dne, ale v noci, díky přílivu žilní krve, tonzily nabobtnají a dítě dýchá ústy;
  • 2 stupně - hltanový prostor je pokryt od poloviny do 2/3 velikosti, což způsobuje úplnou absenci nosního dýchání;
  • 3 stupně - úplné překrytí komunikace nosní dutiny s hltanem.

První stupeň není zvlášť nebezpečný při řádném a včasném léčení. Je však vždy šance na přechod do další fáze, což jsou již vážné zdravotní problémy:

  • Noční chrápání;
  • Chronický rýma, opakované nachlazení;
  • Snížený sluch, který může způsobit ztrátu sluchu;
  • Neslušný, nesrozumitelný projev;
  • Poruchy spánku;
  • Ranní suchý kašel;
  • Bolest v krku;
  • Ospalost a ospalost, podrážděnost.

Zatímco nemoc je ve druhé fázi a je způsobena častým nachlazení, může být léčena konzervativními metodami. Pokud však adenoidy vzrostly kvůli genetickým změnám nebo je nosohltan zcela blokován, je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Možné komplikace

V dětství jsou kosti kostry dítěte velmi mobilní a stále rostou. Zvětšené adenoidy, přetrvávající zánětlivý proces v nich a dýchání ústy mohou způsobit řadu závažných komplikací:

  • Snížení sluchu. Patologicky zarostlé mandle blokují vstup do Eustachovy trubice, která je plná obtíží při ventilaci dutiny středního ucha a snížení pohyblivosti ušního bubínku. Jako výsledek, dítě začne slyšet špatně;
  • Recidivující otitis. Uzavření vchodu do Eustachovy trubice vytváří výborné podmínky v dutině středního ucha pro životně důležitou činnost patogenních mikroorganismů. A pokud adenoidy rostou v důsledku zánětu, pak není nutné jít daleko za patogeny;
  • Konstantní nachlazení. Když je nosní dutina blokována, je narušen normální provoz sliznice a objeví se všechny podmínky pro rozvoj bakteriální nebo virové infekce v nosní dutině. Navíc se zvyšuje zatížení mandlí - v tomto případě se stávají hlavní překážkou pro nemoci. A zpravidla ne vždy zvládají;
  • Snížený výkon. Obstrukce nosního dýchání způsobuje pokles absorpce kyslíku člověkem o 15-19%, což okamžitě ovlivňuje jeho duševní a tělesnou aktivitu. Dítě s neustálým dýcháním ústy je zpožděno ve vývoji, učí se špatně, vždy chce spát;
  • Porucha řeči. Pokud má dítě neustále otevřené ústa, má deformaci kostí kostry obličeje, což vždy vede ke špatnému skusu a poruchám řeči, mrzačení nosu.

Růst adenoidů nebo jejich zánět může způsobit vážné změny ve zdraví Vašeho dítěte. Proto se snažte dát vašemu dítěti maximální pozornost, zejména v prvních letech života, včas, aby si všiml a zbavil se možných patologických stavů.

Léčba

Pokud má vaše dítě adenoiditis stupeň 2, pak dobrý lékař s největší pravděpodobností nabídne konzervativní léčbu. A pouze v případě, že po vyléčení onemocnění adenoidy stále blokují alespoň polovinu nosohltanu, doporučují chirurgické odstranění mandlí.

Operace však není ani všelék. Koneckonců, po maximálně šesti měsících se obraz může opakovat - konec konců, lymfoidní tkáň má tendenci růst i z jedné buňky. Kromě toho, že operace - to je vždy trauma nejen fyzické, ale také psychologické. A mělo by být klasifikováno jako nejextrémnější opatření.

Proto se před rozhodnutím o chirurgickém zákroku pokuste najít vhodného otolaryngologa a provést úplné vyšetření pomocí:

  • Zadní rinoskopie (kontrola pomocí zrcadla ústy);
  • Přední rinoskopie (vyšetření přes nosní průchody, pro které jsou instinovány vasokonstrikční přípravky);
  • Prstový výzkum nosohltanu (používá se při nemožnosti průzkumu pomocí zrcadla);
  • Endoskopie (vyšetření pomocí endoskopu - mikrokamery, s povinnou anestézií);
  • X-ray (držel vyloučit sinusitis, stanovit velikost adenoids dá nesprávný obraz kvůli možné přítomnosti hnisu na nich);
  • Bakteriologické vyšetření (k identifikaci patogenu).

Neváhejte se zeptat lékaře na povahu lézí během digitálního vyšetření. Pro zánětlivý proces charakterizovaný:

  • Přítomnost adenoidního hnisu;
  • Měkký a hladký povrch mandlí;
  • Bledá, cyanotická nebo jasně červená.

V tomto případě byste měli nejprve léčit zánět, nemůžete mluvit o žádné operaci. A pouze v případě, že mandle jsou husté, s charakteristickými záhyby, bledě růžové barvy, ale zároveň se značně zvětší velikost - ano, máme klasický případ chirurgického zákroku.

Léčba léky

Konzervativní léčba adenoidů se provádí s povinným použitím několika skupin drog:

  • Solné roztoky: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Používá se k propláchnutí nosu a odstranění patogenního hlenu. Pokud je dítě malé, pak je roztok jednoduše pohřben a po chvíli je sliz odsát;
  • Antiseptika: odvar z dubové kůry, koloidní stříbro, Protargol. Kromě antimikrobiálního účinku mají přípravky schopnost vysychat povrch sliznice;
  • Protizánětlivé: Derinat, Euphorbium compositum. Odstranění zánětu, tato skupina také pomáhá snížit edém, což výrazně zlepšuje blahobyt dítěte;
  • Vasokonstriktor: Naftyzinum, Galazolin, Sanorin. Využití těchto prostředků je omezené období užívání (3-5 dnů) a přísné dávkování.

Pokud se zánět objeví v těžké formě, předepisují se antipyretika a antibiotika. Provést mytí u malých dětí by měl pouze otolaryngolog. Nesprávný postup může způsobit zánět v uchu.

Navíc je možné jmenování fyzioterapie:

  • Elektroforéza;
  • Laserová terapie;
  • Bahenní terapie;
  • Ultrazvuková terapie;
  • Vysokofrekvenční magnetoterapie;
  • UHF terapie.

Vyzkoušejte všechny metody a metody, zkuste vzít dítě do moře nebo dočasně změnit klima - možná adenoiditida je reakce na znečištěný vzduch. S operací souhlasí pouze v případě neúčinnosti přijatých opatření.

Lidové léky

Účinnost populárních metod může být vysoká pouze s pravidelností použitých prostředků. Praní se provádí 5-6 krát denně po dobu nejméně 2 týdnů. Pak udělejte pauzu a v případě potřeby opakujte kurz.

Pro praní:

  • Roztok mořské soli (0,5 lžičky na sklenici vody);
  • Infuze léčivých bylin (heřmánek, šalvěj, dubová kůra). Pro přípravu infuze vezměte 1 lžičku. byliny pro 200 ml vroucí vody.

Je také účinné vdechnout vývar do žížaly v mléce (1 polévková lžíce na sklo) 2 kapky několikrát denně, aloe šťáva 2 kapky 3 ks. za den, rakytníkový olej, 2-3 kapky 3 p. za den.

Prevence

Zabránit růstu adenoidů může jen zabránit nachlazení. Když mandle nejsou zapálené, a pak zvýšit, a proto růst, nebudou mít žádný důvod.

Za tímto účelem mohou rodiče pro své dítě udělat jen jednu věc - neustále posilovat svou imunitu postupným zpevňováním, racionální výživou s dostatečným obsahem všech složek pro normální vývoj, aktivní gymnastiku a sport.

Definice chronické rýmy, jakož i metody její léčby jsou popsány zde.

Video

Toto video vypráví o léčbě adenoidů u dětí.

Závěry

I když bylo Vaše dítě diagnostikováno adenoiditidou stupně 1, ne relaxujte, snažte se negovat možnost progrese onemocnění pomocí všech dostupných metod a metod. Pamatujte si, že nejdůležitější věc při použití lidových prostředků je pravidelnost.

Při provádění vlastní léčby nezapomeňte se poradit se svým lékařem. A nespěchejte využít návrhu chirurgického odstranění adenoidů, když je možné vyléčit konzervativními metodami.

Přečtěte si, zda je možné léčit zakřivené septum bez operace. Také zjistit, kdy je nutné odstranit mandlí v chronické angíny.

Adenoidy u dětí 1, 2 a 3 stupně - léčba bez operace nebo odstranění?

Adenoidy jsou jednou z nejčastějších patologií ORL orgánů u dětí předškolního věku. Pokud se čas nerozpozná a nevyléčí nemoc, povede to k vážným následkům. Nejradikálnější metodou léčby je chirurgická metoda, ale v raných fázích je velmi užitečná léčba léky.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy jsou charakterizovány významnou proliferací mandlí, což vede k nepohodlí a dechovým potížím u dítěte. Tato bakteriální patologie se často projevuje u dětí ve věku 3-7 let. Adenoidní tkáň pomáhá v boji proti infekcím, které se dostanou do těla během dýchání, což je pro ně druh pasti. Pod vlivem patogenních bakterií nabobtnává a snižuje se zlepšením.

Mnoho rodičů je často zaměňováno se symptomy nemoci v počáteční fázi s nachlazení a nepřikládají k nim velký význam, snaží se vyléčit dítě na vlastní pěst. Adenoidy nemohou být diagnostikovány bez plného vyšetření otolaryngologem, jehož výsledky jsou předepsány léčbou.

Příznaky a příznaky adenoiditidy u dětí

U zdravých dětí nevykazují adenoidy v nosohltanu žádné příznaky. Vyskytují se pouze po nachlazení nebo virových infekcích, které vyvolávají růst adenoidní tkáně. Symptomy adenoiditidy se liší v závislosti na stadiu progrese zánětlivého procesu (více v článku: adenoiditida u dětí: symptomy a léčba). U dětí jsou tři stupně adenoidů.

1 stupeň

Adenoidy 1 stupeň nemají žádné výrazné znaky. V počáteční fázi zánětu zabírají třetinu nosohltanu a neinterferují s dýcháním. Ve většině případů je první stupeň adenoidů diagnostikován pouze při absolvování rutinního vyšetření lékařem.

Abyste zabránili přechodu nemoci do další fáze, měli byste kontaktovat svého pediatra, pokud máte dítě:

  • těžké dýchání ve snu, hlasité sípání;
  • pocit dusnosti;
  • letargický stav podle dne;
  • vodnatý výtok z nosu.

Horizontální poloha těla pomáhá zvýšit tonzilu hltanu, což způsobuje problémy s dýcháním u dítěte. Nedostatek kyslíku ve snu často vede k nočním můrám. Děti nemají dostatek spánku, stěžují si na neustálou únavu.

Onemocnění ve stadiu 1 může být léčeno protizánětlivými, antiseptickými a imunostimulačními léky. Pomáhá nosní výplach a inhalace.

Rodiče by měli znát první příznaky hypertrofie tonzily hltanu, aby se zabránilo přechodu onemocnění do těžké formy, která není přístupná konzervativním léčebným metodám. Známky jako dýchání ústy a chrápání dítěte slouží jako důvod k návštěvě pediatra.

Stupeň zvýšení adenoidů u dětí

2 stupně

Adenoidy druhého stupně mají výraznější znaky, protože lymfoidní tkáň již pokrývá 50% nosních průchodů. To vede k vážným dechovým problémům. S včasnou diagnózou onemocnění lze vyléčit fyzioterapií a lékovou terapií.

Adenoidy stupně 2 lze rozpoznat, když se objeví u dítěte:

  • hlasité chrápání a chrápání ve snu;
  • změny v zabarvení;
  • prodloužená rýma;
  • letargie a chronická únava;
  • sluchové postižení;
  • nepřítomnost a špatný spánek;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Hypertrofie adenoidů 2 stupně může ovlivnit další fyziologický vývoj dítěte. Během hypoxie jsou problémy s fungováním mozku, které ovlivňují duševní schopnosti dítěte. Porušení průchodnosti nosních cest vede k tomu, že dítě neustále dýchá ústy. Nesprávná poloha čelisti při dýchání přispívá k její postupné deformaci.

Na pozadí vyslovených adenoidů 2-3 stupně, může dítě vyvinout otitis media.

Dalším závažným důsledkem adenoidních vegetací stupně 2 je otitis media. Porucha sluchu u dítěte se vyskytuje v důsledku blokování sluchového otvoru zvětšenou mandlí. V nepřítomnosti ventilace mezi nosní dutinou a středním uchem se v uchu hromadí serózní tekutina, která se stává hlavní příčinou zánětu a vede k otitis.

3 stupně

Adenoidy stupně 3 u dětí vedou k úplné absenci nosního dýchání, při kterém se vzduch ohřívá, čistí a navlhčuje. Když dýchá ústy, proces dodávání kyslíku do orgánů a tkání pokračuje, ale spolu se studeným vzduchem, prach a bakterie vstupují do těla.

Běh hypertrofie adenoidů vede k charakteristickým změnám:

  • nazální kongesce;
  • ucpané nosní nebo ústní dýchání;
  • chrápání a silné čichání;
  • nosní hlasy, když je narušena jasnost výslovnosti;
  • deformace obličeje, ve které nejsou žádné nasolabiální záhyby, dolní část je vytažena, zuby na horní čelisti jsou ohnuté a brada se rovná;
  • zhoršení paměti, koncentrace a pozornosti;
  • přetížení uší;
  • otitis
  • sinusitida a sinusitida;
  • časté nachlazení a nachlazení;
  • ospalost a únava;
  • obecná slabost.

Příčiny formací

Adenoidní vegetace je běžným onemocněním u dětí ve věku od 3 do 7 let. Riziková skupina nezahrnuje děti mladší než jeden rok. V adolescenci má adenoidní tkáň správnou formu a neinterferuje s dýcháním. U dospělých je hypertrofie adenoidů velmi vzácná, ale není to důvod, proč by neměla být tato choroba ignorována, protože zanícená oblast je stálým zdrojem patogenních bakterií.

Existuje několik hlavních příčin vzniku adenoidů u dětí předškolního věku:

  • Genetická predispozice. Zvětšená nosohltanová mandle u některých dětí je dědičná anomálie, při které jsou funkce štítné žlázy narušeny.
  • Komplikace během těhotenství a porodu. Tvorba adenoidní vegetace u kojenců se v některých případech stává důsledkem virových infekcí, které matka přenáší v 6–9 týdnech těhotenství, stejně jako užívání léků, které jsou kontraindikovány při přepravě dítěte. Výskyt adenoidů může být spojen s porodním poraněním, patologií vývoje plodu nebo hladem kyslíku.
  • Očkování a nemoci v dětství.
  • Nevyvážená výživa, velké množství ve stravě potravinářských přídatných látek a sladkostí.
  • Infekční onemocnění - spalničky, záškrt, černý kašel, rubeola, šarlatová horečka.
  • Časté nachlazení, bolest v krku, akutní respirační infekce, rýma, virové infekce.
Existuje mnoho důvodů pro zvýšení adenoid, takže časté nachlazení dítěte může přispět k tomuto procesu.
  • Alergie.
  • Nízká imunita.
  • Špatná ekologie.
  • Domácí potřeby a hračky z toxických materiálů.

Diagnostika patologie

Chcete-li sestavit kompletní klinický obraz onemocnění, otolaryngolog objasňuje stížnosti a zkoumá pacienta několika způsoby:

  • faryngoskopie - vyšetření zvětšené mandle ústní dutinou pomocí speciální špachtle a zrcadla;
  • anterior rhinoscopy - vyšetření nosních průchodů po instilaci vazokonstrikčního léčiva;
  • zadní rinoskopie - vyšetření zanícené oblasti pomocí speciálního zrcadla.
X-ray adenoidů různé závažnosti

Pokud je diagnóza potvrzena při počátečním vyšetření, otolaryngolog předepíše řadu dalších vyšetření k určení stavu sliznice a velikosti zánětu:

  • Endoskopie se provádí vložením tenké trubice do nosu, vybavené kamerou a baterkou. Obraz kamery během vyšetření nosohltanu se přenáší na monitor. V případě potřeby je pacientovi poskytnuta fotografie. Endoskopie pomáhá určit velikost adenoidů a charakter zánětu s vysokou přesností.
  • Rentgenový snímek je pořízen v bočním pohledu, zatímco dítě potřebuje otevřít ústa.
  • S použitím bakteriální kultury se stanoví složení patogenní mikroflóry ve vzorku nosní sliznice.
  • Analýza alergie.
  • Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje vyloučit mozkovou kýlu při stanovení diagnózy.
  • Laboratorní analýzy (OAK a OAM, diagnostika ELISA, cytologie).

Léčba bez chirurgického zákroku

Hypertrofii adenoidní tkáně 1 a 2 stupně lze vyléčit bez chirurgického zákroku. Proč vystavit dítě operaci, kdy lze dosáhnout pozitivních výsledků léčbou? Při předepisování léčebného režimu je nutné dodržovat integrovaný přístup, který kombinuje obecnou terapii a lokální účinky na nosohltanu.

Obecná terapie zahrnuje následující typy léků:

  1. antialergický - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarolův průběh 5-10 dnů (doporučujeme číst: Diazolin pro děti: návod k použití tablet);
  2. vitamínové komplexy;
  3. imunostimulancia - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (doporučujeme číst: Imudon: návod k použití pro děti);
  4. antibiotika (pro akutní hnisavou formu onemocnění).

Místní léčba zahrnuje použití:

  1. Nosní kapání, zmírnění otoků a odstranění rýmy. Chcete-li připravit nos na mytí, použijte Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (doporučujeme číst: Nosní kapky nosu pro děti: jak aplikovat?).
  2. Solné roztoky pro praní - solný roztok, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turundy, impregnované lékem - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
  4. Inhalace v nebulizátoru s Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Trvalý terapeutický účinek je pozorován u kryoterapie, ve které je aplikován aplikátor do nosu, rozprašující kapky tekutého dusíku na zanícený povrch adenoidní tkáně. Procedura pro dítě je naprosto bezbolestná, posiluje imunitní systém, snižuje otok a má blahodárný účinek na sliznici nosohltanu.

Jak odstranit adenoidy?

Chirurgický zákrok (adenotomie) je předepsán, pokud nejsou žádné výsledky léčby. Chirurgický zákrok není složitý a netrvá déle než 15 minut. Je lepší odstranit adenoidy na podzim nebo v zimě, protože v létě je obtížné vyhnout se krvácení. Operace se provádí jednou ze tří metod:

  1. Klasická adenotomie se provádí po předchozí anestezii. Chirurg vloží do ústní dutiny speciální nástroj (adenote) a odstraní nosní hltanový tonzil.
  2. Endoskopická adenotomie se provádí pouze v celkové anestezii. Do nosního průchodu se vloží zkumavka a je vybavena kamerou pro monitorování provozního procesu na monitoru. Chirurg rozdrtí zarostlou tkáň adenoidů a odstraní ji se zvláštním odsáváním.
  3. Laserová adenotomie je nejméně traumatická procedura. Provádí se „utěsnění“ cév poškozených při odstraňování adenoidů. Hlavním používaným nástrojem je laser.

Než se rozhodnete, zda odstranit adenoidy dítěte stupně 3 chirurgickými prostředky, musíte zvážit klady a zápory. Je lepší se předem poradit se svým lékařem, protože jak staré dítě může být operováno.

Postup se nezdaří ze dvou důvodů:

  1. S predispozicí k hypertrofii adenoidních tkání po adenotomii se hltanový tonzil po určité době rozšiřuje.
  2. Adenoidy vykonávají ochrannou funkci v těle - vytvářejí bariéru pro patogenní bakterie. Jejich odstranění je nebezpečné pro zdraví a imunitu dítěte.

Po adenotomii je nutné chránit dítě před bakteriálními infekcemi a virovými onemocněními. Aby se zabránilo opakování onemocnění, je v pooperačním období nutné provádět léčbu léky.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo zánětu adenoidů, je třeba mít na paměti preventivní opatření:

  • vytvrzování dětí;
  • sprcha s koupáním;
  • včasná léčba akutních respiračních infekcí a SARS;
  • vyvážená výživa;
  • přijímání komplexních vitaminových přípravků;
  • profylaktické lékové terapie.

Předchozí Článek

Papule manta

Následující Článek

Erespal sirup pro kojence

Přečtěte Si Více O Kašel