Druhy operací k odstranění adenoidů u dětí a rehabilitačního procesu

Pokud lékaři doporučují dětskou operaci, vyvolává u rodičů úzkostné pocity. Rodiče se bojí komplikací po operaci a anestezii. Koneckonců, typ anestézie ovlivňuje i výsledek operace. Z tohoto důvodu se rodiče zajímají o vše, co souvisí s odstraňováním adenoidních porostů. Odstranění adenoidů u dětí by nemělo mít za následek duševní trauma nebo komplikace.

Chirurgie odstranit adenoidy

Adenoidy u dětí

?? Adenoidy se nazývají růst tkání mandlí nosohltanu. Být součástí nosohltanu, chrání hrdlo před mikroorganismy vdechovanými nosem. Ale při častém nachlazení a virových infekcích existují patologické poruchy lymfoidní tkáně, které tvoří nosní hltanový tonzil. Lymfatická tkáň se vyvíjí u malých dětí, protože mají běžnější adenoidní výrůstky.

?? Adenoidy se postupně zvyšují. Poté, co se dítě zotaví, mandle se také pomalu vracejí do své původní velikosti. Pokud však dítě opět onemocní, když se lymfatická tkáň nesníží na normální velikost, začne růst znovu. Velikost adenoidů bude větší než poprvé. Stejně tak je vývoj adenoiditidy a patologických růstů adenoidů v nosohltanu.

Důvody

K růstu lymfatických buněk dochází nejen při častém nachlazení. Vývoj patologie je ovlivněn:

  • dědičný faktor;
  • dětské infekce (spalničky, příušnice a další);
  • obtížné těhotenství a porod;
  • překrmování dítěte nebo krmení nezdravé potraviny;
  • časté alergie;
  • slabá imunita s častými chronickými infekcemi;
  • dlouhodobý pobyt v nepříznivých domácnostech nebo přírodních podmínkách.

Rizikovou skupinu tvoří děti ve věku 3–7 let, které mají stále kontakt s infekcemi. U malých dětí jsou respirační orgány úzké, takže i při malém otoku nebo přerůstání amygdaly v nosohltanu se zcela překrývají. Tento faktor je hlavním důvodem, proč dítě nemůže dýchat nosem.

U adolescentů a dospělých se tato patologie obvykle nevyskytuje. Protože dýchací cesty jsou rozšířené a amygdala se snížila. Adenoidy mají menší stupeň ovlivňování dýchání.

Příznaky adenoidů

Proliferace lymfoidní tkáně může být podezřelá z charakteristických znaků:

  • potíže s dýcháním nosem;
  • narušený spánek, otevřená ústa, pláč ve snu;
  • během spánku chrápe dítě, sniffs, trpí astmatem;
  • ústa uschnou, což způsobuje kašlání při probuzení;
  • změny hlasu, dětské nosní, stěžuje si na bolest hlavy;
  • častými „hosty“ jsou: rýma, faryngitida, otitis media;
  • dítě rychle unavené, zlobivé.

? Když se vyvíjí adenoiditis adenoiditis, stává se zánět hltanu.

Adenoidy před vyjmutím

Diagnostika

K potvrzení diagnózy a vyřešení problému chirurgického zákroku by měl být vyšetřen pacient. Pro posouzení stavu pacientova nosohltanu a stupně zánětu se používá faryngoskopie a rinoskopie. Někdy je vyžadována jiná metoda. Poté se provede endoskopie nebo radiografie.

Když je nutná operace

Potřeba adenotomie je stanovena lékařem ihned po detekci adenomů v nosohltanové dutině a konzervativní léčba nepřinesla výsledky. Váží všechno, mluví se svými rodiči a teprve poté se rozhoduje.

Hlavním důvodem chirurgické léčby je adenoiditida třetí etapy, která vedla k dýchacím potížím.

Pokud zpoždění s operací, to povede ke zvýšení adenoids a zdravotní problémy. Zkušení otolaryngologové při oslovení dětí s otitis u dětí okamžitě kontrolují přítomnost adenoidních porostů. Protože dávají v první řadě takovou komplikaci jako akutní otitis. Zásah chirurga vyžaduje silně zarostlé adenoidy. Operace úplného odstranění adenoidů se nazývá adenotomie.

Je to důležité! O operaci rozhoduje pouze lékař. A jakou anestezii dát dítěti taky.

Faktory ovlivňující potřebu operace

Účinky adenoidů

Rodiče, kteří považují patologii za nebezpečnou, by měli vědět, co čeká na dítě, ne-li mít operaci. Malý muž může mít takové patologické abnormality :?

  • porušení nosního respiračního kanálu v důsledku otoku sliznice nosohltanu;
  • nedostatečný rozvoj horního patra a čelisti v důsledku narušení nosního dýchání;
  • vytažená tvář;
  • zuby se vyvíjejí nesprávně, nerovnoměrně;
  • patologie nosu a krku;
  • poruchy spánku, chrápání v noci;
  • někdy hladovění kyslíkem;
  • často se vyvíjí otitis;
  • možné ztráty sluchu.

?? Jsou-li v nosohltanu dlouhodobě přítomny adenoidy, dítě se časem zpomaluje, rychle se unavuje, je narušeno častými bolestmi hlavy a paměť se snižuje. To vše znamená snížení akademického výkonu dítěte ve škole.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí určuje ?? lékař, po vyšetření a rozhovoru s rodiči. Hlavní indikace pro adenotomii:

  • malý pacient se zhoršuje;
  • špatný vývoj čelistí;
  • Konstantní otitis, sinusitida a čelní sinitis obtěžují dítě;
  • během spánku je krátké zpoždění v dýchání;
  • narušení nosního dýchání.

Není však vždy možné odstranit adenoidy, nebo ne okamžitě. Pro kontraindikace dočasné nebo kategorické patří:

  • závažná patologie srdce a cév;
  • abnormální oběhové poruchy;
  • ARI;
  • konstantní "snot";
  • dítě onemocnělo před operací.

Operace se doporučuje odložit, i když dítě má před adenotomií banální nos, má bolest v krku nebo kašel.

Výhody a nevýhody

? Chirurgie na adenoidech pro děti pomůže zbavit se ohniska mikroorganismů, které infikují nosohltan vyvolávající infekční onemocnění.

? Po operaci zmizí riziko otitis a ztráty sluchu.

? Operace pomůže vyřešit problém nedostatku kyslíku v důsledku nepřijetí části vzduchu při dýchání ústy.

? Jako plus k operaci je také úleva dýchání a řeči. Adenoidy ovlivňují řeč, tento faktor také hovoří ve prospěch operace.

? Je lepší odstranit adenoidy za 4 roky. Pokud odstraníte adenoidy před tímto věkem, je zde vysoké riziko opakování. A čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko.

Moderní metody odstraňování adenoidů u dětí vám umožňují provádět operaci rychle, s minimálním rizikem.

Příprava na adenomektomii

Při přípravě pacienta na zákrok v anestezii je malý pacient předepsán následující vyšetření:

  • elektrokardiogram;
  • obecné studie krevních koagulačních testů (krevní destičky by měly být normální);
  • analýza moči;
  • krev pro PB, HIV;
  • vyšetření dětským terapeutem;
  • krevní bioanalýza (pro bílkoviny, močovinu a další ukazatele);
  • rentgen nebo CT sinusů.

Lékař vede rozhovor s rodiči o historii, přítomnosti příbuzných nebezpečných patologií, paralýze. Zjistí harmonogram očkování pro dítě, zeptá se rodičů o minulých nemocech a reakcích na drogy, pokud to bylo. Kromě toho by mělo být dítě předepsáno terapeutický kurz zaměřený na přípravu k zákroku.

Ujistěte se, že používáte hypnotika a léky, které zlepšují metabolismus a konsolidují účinek celkové anestezie.

Léky proti bolesti

?? Před chirurgickou léčbou musíte tělo očistit klystýrem. A v den operace by dítě nemělo být konzumováno 3 hodiny před operativní léčbou, je lepší nepít. K omezení negativního účinku na tělo po dobu půl hodiny před anestézií lékař předepíše Promedol nebo Atropin.

Zdůrazňuje adenotomii

Dříve, když lékaři neměli žádné léky na anestezii, děti musely zažít silnou bolest při chirurgickém odstranění adenoidů. Nyní existují dva typy anestezie - lokální (částečná) anestezie a plná (obecná). Každý z nich má své výhody a nevýhody. Adenoidy v celkové anestezii jsou vyříznuty pro malé děti, zatímco dospělí a adolescenti častěji volí lokální anestézii.

? Operace u dítěte předškolního věku se provádí v celkové anestezii. Dítě usne bez pocitu bolesti. V lokální anestezii se excize adenoidů provádí u starších dětí, protože bylo prokázáno, že celková anestézie může nepříznivě ovlivnit výkon mozku po určitou dobu.

Zbývá zvážit podrobněji, jak jsou adenoidy odstraněny, aby se o to rodiče nemuseli bát. Lékaři používají různé metody odstraňování adenoidů u dětí, které jsou dostupné na klinice. Záleží na stavu nosohltanu, velikosti adenoidů, těle dítěte a dalších faktorech.

Jakmile začne anestézie fungovat, může lékař zahájit manipulaci. Přístroj otevře ústa pacienta, vyšetří se nosohltan a adenoidy. Pak je lékař odstraní, kauterizuje tvorbu diatermie nebo škrábání kyrety.

? Klasický provoz

Tento způsob operace je prováděn Beckmannovým adenotomem (nástroj v podobě zakřiveného nože). Adenotome je vstřikován do úst, za tkáň měkkého patra, je poslán do horní části nosohltanu. Adenoidní řez a odstranění všech řezaných tkání ústy. Nyní se provádí klasická operace u kojenců v celkové anestezii. U mladých lidí se taková excize adenoidní tkáně provádí lokální anestézií. Někdy odstranění adenoidů bez anestézie se provádí, pokud jsou jiné metody nemožné.

? Adenotomie studené plazmy

Tento způsob odstranění adenoidů se nazývá metoda krystalizace. To je nejmodernější z metod excize adenoidní tkáně. Operace probíhá téměř bez krve, v oblasti zahalené studenou plazmou. Kobaltace má díky své přesnosti nízký stupeň pooperačních rizik. Zima odstraní krvácení a sníží nebezpečí na minimum.

? Endoskopická adenomektomie

V moderní chirurgii je u dětí stále více využívána endoskopická adenotomie. Tento typ zásahu má větší přesnost a menší trauma. Operace je účinná pro silné adenoidní porosty podél stěny nosohltanu. Ale ne každá klinika má vybavení pro endoskopii.

Endoskopická adenomektomie - vedení

? Použití laseru

Adenoidy u dětí - laserová operace je nejméně krvavá. Pro laserovou adenotomii u dětí použijte laser. Tento nástroj odstraňuje zarostlou tkáň, popáleniny odřezává. Pro takovou laserovou terapii postačuje krátká anestezie. Probouzí se poté, co je její dítě jednodušší, takže je zde méně rizika předávkování a dalších negativních následků ze srdce a centrální nervové soustavy. Odstranění adenoidů v celkové anestezii laserovým přístrojem se provádí pro dospělé i děti. Místní typ anestézie není kontraindikován při vyřezávání přerostlých tkání.

Při použití laseru v adenomektomii se však bere v úvahu, že laser neumožňuje kontrolu hloubky expozice, což vede k riziku poškození zdravé tkáně.

? Metoda rádiových vln

Adenotomii rádiových vln provádí speciální přístroj - Surgitron. S touto metodou jsou adenoidní tkáně rozděleny tryskou s rádiovými vlnami, které z ní vyzařují, čímž se snižuje na minimální ztrátu krve. Koneckonců, během operace se okamžitě provede vaskulární koagulace. Radiosurgická adenotomie však není každému prokázána.

Adenotomie je očkování proti nazofaryngeálním patologiím.

Rehabilitace

Po operaci musí dítě zůstat nějakou dobu v nemocnici (délka pobytu závisí na stavu, přítomnosti komplikací).

Vzdálená adenoid - velikost

?? Často jsou rodiče znepokojeni otázkou, kolik dní je poskytnuta nemocenská. Záleží také na závažnosti patologie, způsobu odstranění, typu anestezie a stavu dítěte.

Po 2-4 hodinách po chirurgickém zákroku v celkové anestezii, když bolest hlavy uplynula, je malým pacientům dovoleno dostat se z postele, chodit, dokonce jíst. Po operaci adenotomie lékaři doporučují speciální dietu. V případě mírného zvýšení teploty se nemusíte obávat.

Napájení

Povinná dieta po odstranění adenoidů. Pokud je pozorován, doba návratnosti malého pacienta je významně snížena.

Od stravy na několik dní? jsou vyžadovány teplé, studené potraviny, stejně jako tvrdé, kořeněné a škodlivé potraviny. Dětská výživa se skládá z pyré z potravin, obilovin na několik dní.

Lékař předepisuje vitamíny a minerální látky používané při posilování kurzů pro batolata. Od běžného nachlazení a pro usnadnění dýchání je předepsáno, že pro děti po operaci je adenoidové pole předepsáno lékem Loromax.

Fyzická zátěž po dobu 30-40 dnů je vyloučena. Ve stejném období musí být dítě chráněno před kontaktem s infekčními pacienty.

Možné komplikace

Jak se adenoidy chovají po odstranění a budou po operaci problémy?

?? Rodiče, kteří v dětství podstoupili chirurgickou léčbu, vědí, jaké komplikace vznikají po operaci. To je:

  • krvácení (častá komplikace, kterou lze odstranit pouze odstraněním všech zbytků adenoidů);
  • zánět doprovázený horečkou;
  • bolest hlavy, závratě, slabost;
  • pravděpodobnost infekce;
  • otok nosohltanu;
  • rýma, bolest v krku;
  • nepříjemný zápach a bolest při polykání;

Riziko komplikací závisí na chirurgovi. Ale zdraví malého pacienta také selže, přinášejí potíže a úzkost rodičům a lékařům. Proto zvážit všechny možné výsledky chirurgického zákroku. Lékař rozhoduje a rodiče jsou povinni po operaci striktně dodržovat doporučení lékaře.

Je důležité si pamatovat! Operace k odstranění adenoidů u dítěte je spojena s psychologickým traumatem. Udržujte je na minimu.

Adenoids: chirurgie odstranit adenoids u dětí

Chirurgie na adenoidech u dítěte (adenotomie) se provádí pouze podle přísných indikací, kdy je přítomnost adenoidních vegetací spojena s větším rizikem než jejich odstranění. To platí pro situace, kdy adenoidy vytvářejí významné překážky pro nosní dýchání, což způsobuje, že dítě zaostává, přetrvávající ztráta sluchu, chronická otitis, astma, tvorba abnormálního kousnutí a adenoidního typu obličeje. V jiných případech, v přítomnosti patologie, je metodou volby konzervativní terapie.

Adenoidy jsou patologický růst tonzily nosohltanu, který se skládá z lymfoidní tkáně a patří k orgánům imunitního systému, jehož úkolem je zabránit vniknutí infekce do těla horním dýchacím traktem. Toto onemocnění se vyskytuje v dětství, děti od 3 do 5 let jsou nejvíce ohroženy adenoidy.

Přispívají k adenoidním porostům, nebo vegetace mohou často dýchat virové infekce, dětské nemoci, alergie.

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby je prováděno ošetřujícím ORL lékařem (otolaryngologem) spolu s rodiči dítěte poté, co byl prokázán značný stupeň přerůstání adenoidu a možnosti konzervativní léčby byly vyčerpány. Rodiče by měli být informováni o možných důsledcích selhání operace, jakož i o rizicích s ní spojených.

Příprava na adenotomii: vyšetření

Při přípravě na operaci se provádí podrobná lékařská prohlídka dítěte. Jít osobní a rodinná historie, data, hardware a výzkum laboratoře.

Instrumentální diagnostika je obvykle omezena na rentgen, v některých případech však může být nutné mít počítačovou tomografii a provést další diagnostiku (např. EKG s podezřením na srdeční onemocnění atd.).

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, stanovení krevních skupin a Rh faktoru, koagulogram, testy některých infekcí (HIV, virová hepatitida), vyšetření moči.

Jak je provoz na adenoidech u dětí

Plánovaná adenotomie se provádí ambulantně v lokální anestézii (spočívá v aplikaci anestetika na sliznici nosohltanu), méně často v celkové anestezii (inhalace a intravenózní aplikace). V případě komorbidit nebo komplikací může být nutná hospitalizace po dobu několika dnů. Operace k odstranění adenoidů u dětí je jednoduchá, celý postup spolu s anestezií a antiseptickou léčbou trvá 10-15 minut.

Vzhledem k nedostatku nosního dýchání se vyvíjí chronický nedostatek kyslíku (hypoxie), který se projevuje bolestí hlavy, zhoršením paměti a pozornosti a dlouhodobou hypoxií, dítě začíná zaostávat ve vývoji.

Klasická adenotomie

Odstranění adenoidů se provádí pomocí Beckmanova kruhového nože (adenotome). Ten, kdo je vstřikován do ústní dutiny, je umístěn takovým způsobem, že adenoidní vegetace jsou plně pokryty kroužkem, po kterém je jejich rychlý pohyb vyříznut a odstraněn ústy. Pak lékař zastaví krvácení, které je obvykle bezvýznamné. Pokud je to nutné, uchýlit se ke koagulaci cév nebo léčbě hemostatické sliznice.

Nevýhodou této metody je nedostatek vizuální kontroly, která často vede k oblastem lymfoidní vegetace, které následně rostou zpět a poskytují relaps onemocnění. Kromě toho existuje riziko poranění okolní tkáně, což může mít velmi vážné následky.

Endoskopická adenotomie

Použití endoskopické technologie, která zajišťuje plnou vizuální kontrolu, výrazně zvyšuje účinnost a bezpečnost procedury. Endoskop ukazuje na monitoru zmenšený obraz chirurgického pole, lékař kompletně kontroluje proces excize nosohltanové tonzily. Manipulátor poskytuje zvýšenou přesnost bez zbývajících fragmentů amygdaly. Vyříznutá adenoidní tkáň se odstraní ústní dutinou nebo nosní dírkou bez endoskopu.

Nevýhody této techniky zahrnují skutečnost, že postup je o něco delší, a také vyžaduje speciální vybavení a dovednosti chirurga.

Minimálně invazivní odstranění adenoidů

Kromě chirurgické excize může být odstranění adenoidů prováděno elektrokoagulací, radiofrekvenční operací, kobaltováním a také pomocí laseru. Tato metoda je jedním z nejpopulárnějších, protože podle lékařů poskytuje dobrý výsledek, nepřítomnost výrazné bolesti jak během operace, tak po ní, absence krvácení a rizika infekce, stejně jako rychlé zotavení.

Adenoidy vytvářejí významné překážky pro nosní dýchání, způsobují, že dítě zaostává ve vývoji, přetrvávající ztrátu sluchu, chronický otitis, astma, vznik abnormálního kousnutí a adenoidního typu obličeje.

Odstranění adenoidů laserem se provádí ve dvou verzích: rychlá (jednoduchá) a postupná (pomalá). Postupná léčba adenoidních vegetací laserem je preferována mnoha pediatrickými lékaři jako nejškodlivější metoda. Metoda spočívá v působení laseru na adenoidní tkáň, v důsledku čehož se snižuje z procedury na proceduru (může být až 15 před úplným odstraněním adenoidů).

Pooperační období

Po operaci na adenoidech se dítě zpravidla vrátí domů ve stejný den po několika hodinách lékařského pozorování. Vzhledem k pooperačnímu otoku nedochází k okamžitému zotavení nosního dýchání, je obnoveno během 7-10 dnů. V pooperačním období mohou být pacientovi předepsány vasokonstrikční nosní kapky, léky proti bolesti. Po dobu jednoho nebo dvou dnů může tělesná teplota stoupnout na hodnoty subfebrilu (ne vyšší než 38 ° C), v tomto případě je možné dát dítěti febrifuge (Pozor! Nelze podat kyselinu acetylsalicylovou, paracetamol a ibuprofen.).

Před úplným zahojením tkání je nutné zajistit pro dítě šetrnou dietu. Jídlo je přijímáno v měkké, mleté ​​formě (bramborová kaše, šťouchané polévky, viskózní kaše, želé), vylučují tvrdé a dráždivé produkty sliznic (kyselé, kořeněné, kořeněné a sycené nápoje). Teplé jídlo je vyloučeno (může způsobit krvácení), všechny pokrmy se podávají teplé nebo při pokojové teplotě. Jídla by měla být kompletní ve složení a měla by mít dostatečné množství kalorií. Je lepší, když je 5-6 jídel denně v malých porcích.

Během rehabilitačního období je vyloučena fyzická námaha, koupání v horké vodě a pobyt v horku. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte po operaci je oslabeno, je nutné se vyhnout kontaktu s pacienty s infekčními chorobami, stejně jako s pobytem dítěte v místech s vysokou koncentrací osob.

Operace k odstranění adenoidů u dětí je jednoduchá, celý postup spolu s anestezií a antiseptickou léčbou trvá 10-15 minut.

Pro zkrácení doby zotavení, snížení otoků, rychlé uzdravení nosních průchodů, jakož i vytvoření nosních dýchacích návyků u dítěte, jsou doporučena dechová cvičení. Užívá-li jen několik minut denně, nemá žádné vedlejší účinky a zároveň je vysoce účinný, pokud je pravidelně podáván.

Možné komplikace

Komplikace po adenotomii se zřídka vyvíjejí. Patří mezi ně infekční zánět, poruchy ucha, poranění dolní čelisti nebo jiných tkání v oblasti intervence, neuróza u dětí s labilní psychikou (takové děti se doporučují adenotomií v celkové anestezii).

Pooperační bolest v krku, potíže s nosním dýcháním, jednorázové nebo dvojité zvracení krevních sraženin až po komplikace neplatí.

Když je nutná adenoidní operace

Celkem existují tři stupně růstu adenoidů. Zpočátku se nosní průchody překrývají o 1/3, ve druhé fázi - od 1/3 do 2/3, na třetí - více než 2/3.

V raném stádiu se adenoidní růst vyskytuje u dítěte s periodickým čicháním a / nebo chrápáním během nočního spánku. Jak roste vegetační období, chrápání se stává trvalou, nosní dýchání je v bdělém stavu narušeno a dítě postupně začíná dýchat ústy.

S adenoidy třetího stupně je konstantní nazální kongesce, sliznice nebo mukopurulentní nosní výtok, suchý kašel, nosní hlasy, ztráta chuti k jídlu, slabost a zvýšená únava. Vzhledem k nedostatku nosního dýchání se vyvíjí chronický nedostatek kyslíku (hypoxie), který se projevuje bolestí hlavy, zhoršením paměti a pozornosti a dlouhodobou hypoxií, dítě začíná zaostávat ve vývoji. Dýchání ústy nutí dítě, aby ho udržovalo neustále otevřené, a proto se postupně vytváří specifický adenoidní typ obličeje, vzniká patologická okluze.

Vzhledem k pooperačnímu otoku nedochází k okamžitému zotavení nosního dýchání, je obnoveno během 7-10 dnů.

Kůže pacientů se stává bledou, pod očima se objevují tmavé kruhy. Když se adenoidy překrývají se sluchovou (Eustachianovou) zkumavkou, sluch se sníží, objeví se bolest ucha (obvykle u jednoho ucha), často se objeví otitis a Eustachitis. Adenoidy samy o sobě mohou také vzplanout, v tomto případě se vyvíjí adenoiditida. Patologické mandle (angína) jsou často zapojeny do patologického procesu.

Děti nucené dýchat ústy dýchají nedostatečně zahřátým a čištěným vzduchem, což vede k častým respiračním infekcím, které zase přispívají k dalšímu růstu nosohltanové tonzily - vzniká bludný kruh.

Tyto symptomy spojené s třetím stupněm adenoidních vegetací jsou indikacemi pro chirurgii. Adenotomii lze provést u dítěte jakéhokoliv věku.

Kontraindikace adenotomie

Kontraindikace k chirurgické léčbě adenoidů může být:

  • akutní infekční onemocnění (až do úplného vyléčení);
  • nedávné očkování (méně než jeden měsíc před předpokládaným termínem operace);
  • poruchy krvácení (vyžadují korekční léčbu před operací);
  • závažným průvodním onemocněním ve fázi dekompenzace.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Jak je to operace odstranit adenoids u dětí, to bolí?

Značný počet rodičů se musí zabývat růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vyvolává obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje žádná jiná cesta.

Jaké jsou adenoidy a jejich příčiny u dětí?

V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci, bránící infekčním agens vniknout do těla. Časté nachlazení může vést k poklesu této funkce a současnému růstu amygdaly. Adenoidy jsou proliferace jedné amygdaly umístěné v nosohltanu.

Uznání této patologie bez použití speciálních zrcadel není možné, ale má specifické projevy, kvůli nimž je onemocnění obtížné si nevšimnout.

Příznaky onemocnění

K identifikaci růstu hltanové tonzily stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Změna hlasu. Dítě začíná nosní, hlas se stává nezdravým.
  2. Nosní kongesce. Kvůli nárůstu amygdaly je tok vzduchu zpomalen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
  3. Rýma Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
  4. Snížení sluchu. Roztažená lymfatická tkáň může částečně blokovat sluchovou trubici, což způsobuje příznaky otitis.
  5. Porucha spánku Dítě spí špatně a úzkostlivě, ráno se stává neobvykle rozmarnou a podrážděnou. Možné útoky dýchavičnosti a chrápání způsobené zatažením kořene jazyka.
  6. Chronická hypoxie. Sám dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale bude existovat neustálý nedostatek kyslíku ze strany, což povede k problémům s chutí k jídlu a někdy i anémii.
  7. Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouho, může docházet k narušení vývoje tkáně kostní tkáně, přičemž okluze se mění. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale ve vyspělých případech zůstávají důsledky pro život.
  8. Adenoiditida. Pokud je tělo vystaveno infekci, jak tkáň roste, může se rozvinout adenoiditida. Vzrůstá tělesná teplota, zvětšují se lymfatické uzliny.

Techniky odstranění adenoidů

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni zanedbávání nemoci a na jednotlivých ukazatelích, které odborník může vyhodnotit. Pokud je problém zaznamenán včas, je možná konzervativní léčba s použitím léků.

Léky

Pokud se adenoidy překrývají pouze s malou částí vomeru a dýchání dítěte je mírně obtížné, je to často poměrně konzervativní metoda léčby. Na doporučení lékaře se odebírají imunomodulátory, umývají a kloktají solným roztokem. Pokud tato opatření nestačí, jsou předepsána antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).

Souběžně s užíváním léků se provádí opláchnutí mořskou vodou, roztokem sody nebo „Furacilinem“.

Operací

Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchýlit se k chirurgickému zákroku. Varianty metod budou diskutovány níže, volba závisí na stupni onemocnění, vybrané klinice a individuální situaci.

Lidové metody

Nejlepší z tradičních způsobů, jak se s adenoidy zabývat v raných stadiích onemocnění, je mytí solnými roztoky, které se snadno připravují. Pro 1 šálek teplé vařené vody se vezme 1 lžička. sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok se důkladně promíchá tak, aby krystaly soli nepoškozovaly sliznici hrdla. Pro mytí můžete použít aspirátor, pipetu nebo stříkačku.

Další osvědčenou metodou je instilace čerstvě vymačkané aloe nebo kalanchoe šťávy do nosu. Pro snadnější použití mohou být bavlněné turundy promočeny ve šťávě a injikovány po dobu 10-15 minut do nosních průchodů.

Když je indikována operace

Potřeba chirurgického zákroku závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas identifikovat patologii. Bezprostředně po zjištění růstu adenoidů je nutné se poradit s lékařem, který může určit, zda mají být odstraněny, a v jakém věku lze aplikovat konkrétní metodu. Možná, že specialista doporučí laserový zákrok, v němž dítě nebude nemocné, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.

Pokud hovoříme o druhém stupni onemocnění (adenoidy se překrývají 2/3 otvírače), pak rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku se provádí v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni jsou adenoidy nutně odstraněny, protože vomery téměř zavírají a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, které lze snadno pozorovat na suchých a prasklých rtech.

Je to důležité! Je-li u dítěte zjištěna proliferace adenoidů, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a zjistit, zda mají být odstraněny.

Pokud se rodiče zajímají o věk, ve kterém může být taková operace prováděna a zda je bolestivá, pak vám s tím pomůže odborník. Teď to dělají nejmenší děti, včetně moderního laserového vybavení.

Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na vybrané klinice, protože klasická metoda zásahu je dnes považována za zastaralou. V případě rýmy jsou nosní průchody předmyty, aby bylo zajištěno, že procedura bude ukončena s minimálním nepohodlím pro dítě.

Příprava na operaci

Před operací se provede kompletní vyšetření, které zahrnuje vyšetření pediatrů, vyšetření krve a moči, koagulogram a EKG. V předvečer operace, měli byste odmítnout jíst od 18 hodin, nemůžete ani pít vodu ráno.

Existují 3 absolutní kontraindikace pro operaci:

  • abnormality hltanových cév;
  • rakovina;
  • poruchy krvácení.

Operace se neprovádí do jednoho měsíce po očkování a během období akutních infekčních onemocnění, bez ohledu na to, zda se nemoc vyskytla v létě nebo v zimě. Volba typu anestézie závisí na délce trvání operace.

Typ anestezie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace v celkové anestezii se provádí u dětí do 7 let. Moderní léky vysoké bezpečnosti jsou netoxické a nedávají komplikace ani v dětství.

Typem celkové anestezie je endotracheální anestézie, která zavádí endotracheální trubici, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhodou této metody je, že po anestezii dítě ožívá déle a cítí se trochu horší.

Operace v lokální anestezii se provádí u dětí starších 7 let. Anestetický roztok se nastříká do nosohltanu, intramuskulárně se vstřikuje sedativní lék a do adenoidní tkáně se vstřikuje roztok s nízkou koncentrací anestetika. Během operace je dítě při vědomí, takže postup je rychlejší.

Metody chirurgického odstranění adenoidů

Adenoidy lze odstranit celkem 5 způsoby:

  1. Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestezie. Takové řezání se používá jen zřídka, protože je to jeden z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
  2. Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy s rádiovými vlnami a vylučuje zanícené výrůstky s minimálním rizikem ztráty krve.
  3. Laserová terapie Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších, takže mnoho klinik ji preferuje. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace probíhá co nejjemněji, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.
  4. Endoskopie. Odstranění adenoidů endoskopií nebo holenní adenoidectomií je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Taková operace se provádí za úplné anestezie s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a léčbou rádiovými vlnami. Tato kombinace umožňuje nejpřísnější ošetření provozované oblasti, což prakticky eliminuje pravděpodobnost recidivy.
  5. Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob boje proti adenoidům. Jejich odstranění se provádí kauterizací studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a trvá déle než 10 minut.

Klasický provoz

Tradiční metoda excize adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny speciálním skalpelem, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřenou oblast, takže může náhodně poškodit zdravé tkáně nebo zcela neodstraňovat zarostlé adenoidy, což povede k recidivě.

Adenotomie studené plazmy

Metoda odstraňování plazmy za studena v Rusku se používá již něco málo přes 15 let. Při správném provedení nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve a umožňuje odstranění i adenoidů zarostlých do nosní oblasti. Při volbě tohoto způsobu zásahu byste měli pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože neodborné působení může způsobit poškození zdravé tkáně a komplikací.

Endoskopická adenomektomie

Endoskopické vybavení vám umožní vyhnout se lékařské chybě, která je s největší pravděpodobností v klasické excizi adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje vám řídit operaci.

Odstranění adenoidů (chirurgie adenotomií): indikace, metody, vedení, pooperační období

Adenotomie je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků v ORL praxi, který neztrácí svou relevanci ani při vzniku řady dalších metod léčby patologie. Operace eliminuje symptomy adenoiditidy, zabraňuje nebezpečným účinkům onemocnění a významně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Často se adenotomie provádí v dětství, převažujícím věkem pacientů jsou batolata od 3 let a děti předškolního věku. V tomto věku dochází k nejčastější adenoiditidě, protože dítě je v aktivním kontaktu s vnějším prostředím a ostatními lidmi, setkává se s novými infekcemi a vyvíjí na ně imunitu.

Faryngeální tonzil je součástí Waldeyerova-Pirogovova lymfoidního prstence, který je navržen tak, aby zabránil infekci dostat se pod hltan. Ochranná funkce se může proměnit v závažnou patologii, když lymfatická tkáň začne růst nepoměrně více než je nutné pro lokální imunitu.

Zvětšená amygdala vytváří mechanickou obstrukci v hltanu, která se projevuje v respiračním selhání a slouží také jako ohnisko neustálé reprodukce různých mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou léčeny konzervativně, i když symptomy onemocnění již existují. Nedostatek účinku terapie a progrese patologie vede pacienty k chirurgovi.

Indikace pro odstranění adenoidů

Samotné zvýšení tonzily hltanu není příčinou chirurgického zákroku. Specialisté udělají vše pro to, aby pacientovi pomohli konzervativním způsobem, protože operace je zranění a určité riziko. Stává se však, že je bez ní nemožné, pak ENT váží všechny klady a zápory, mluví s rodiči, pokud jde o malého pacienta, a stanoví datum zásahu.

Mnoho rodičů ví, že lymfatický faryngeální prsten je nejdůležitější bariérou infekce, takže se obávají, že po operaci dítě tuto ochranu ztratí a bude nemocnější častěji. Lékaři jim vysvětlují, že abnormálně přerostlá lymfoidní tkáň nejenže neplní svou přímou úlohu, ale také udržuje chronický zánět, brání tomu, aby dítě správně rostlo a vyvíjelo se, vytváří riziko nebezpečných komplikací, proto v těchto případech ani váhání, ani zpoždění nemůže být, a jediný způsob, jak ušetřit dítě z utrpení bude operace.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • Adenoidy 3 stupně;
  • Časté recidivující respirační infekce, špatně přístupné konzervativní terapii a způsobující progresi adenoiditidy;
  • Recidivující otitis a ztráta sluchu u jednoho nebo obou uší;
  • Poruchy řeči a tělesného vývoje u dítěte;
  • Dušnost se spánkovou apnoe;
  • Změna kousnutí a tvorba specifického "adenoidního" obličeje.

Hlavním důvodem intervence je třetí stupeň adenoiditidy, zahrnující obtíže s dýcháním nosem a neustále se zhoršující infekce horních cest dýchacích a ORL orgánů. U malého dítěte je narušen správný fyzický vývoj, obličej nabývá charakteristických rysů, které pak bude prakticky nemožné opravit později. Kromě fyzického utrpení pacient zažívá psycho-emoční úzkost, nedostatek spánku kvůli nemožnosti normálního dýchání, trpí duševním vývojem.

Hlavními příznaky těžké adenoiditidy jsou potíže s nosním dýcháním a časté infekce horních cest dýchacích. Dítě dýchá ústy, způsobuje, že kůže rtů je suchá a popraskaná, a obličej se stává opuchlý a vytáhnutý. Stále otevřená ústa přitahují pozornost a v noci rodiče s úzkostí slyší, jak těžké je pro dítě dýchat. Možné jsou epizody nočního dýchání, kdy amygdala svým objemem zcela pokrývá dýchací cesty.

Je důležité, aby operace k odstranění adenoidů byla provedena před nevratnými změnami a vážnými komplikacemi zdánlivě malého problému omezeného na hltan. Opožděná léčba a navíc její nepřítomnost mohou způsobit invaliditu, proto je nepřijatelné ignorovat patologii.

Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Nepřiměřené zpoždění operace vede k vážným následkům:

  1. Trvalá ztráta sluchu;
  2. Chronický otitis media;
  3. Změna kostry obličeje;
  4. Zubní problémy - nevhodné kousnutí, zubní kaz, porucha zubů trvalých zubů;
  5. Bronchiální astma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomie, i když mnohem méně často, se také provádí u dospělých pacientů. Důvodem může být:

  • Noční chrápání a dýchací potíže ve spánku;
  • Časté respirační infekce s diagnostikovanou adenoiditidou;
  • Recidivující sinusitida, otitis.

Rovněž jsou definovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi nimi jsou:

  1. Věk do dvou let;
  2. Akutní infekční patologie (chřipka, plané neštovice, střevní infekce atd.) Až do úplného vyléčení;
  3. Vrozené vady kostry obličeje a anomálie struktury cév;
  4. Očkování bylo provedeno méně než před měsícem;
  5. Maligní nádory;
  6. Závažné poruchy krvácení.

Příprava na operaci

Když se vyřeší otázka potřeby chirurgie, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Problémy s výběrem obvykle nevznikají, protože chirurgické odstranění mandlí se provádí ve všech ORL odděleních veřejných nemocnic. Zásah není velký problém, ale chirurg musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.

Příprava na chirurgický zákrok k odstranění adenoidů zahrnuje standardní laboratorní testy - obecné a biochemické pro krev, srážení krve, skupinový a rhesus test, rozbor moči, krev pro HIV, syfilis a hepatitidu. Dospělému pacientovi je přiřazeno EKG, děti vyšetřuje pediatr, který společně s otolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.

Adenotomie může být prováděna ambulantně nebo ambulantně, nejčastěji však není nutná hospitalizace. V předvečer operace je pacientovi povoleno mít večeři nejméně 12 hodin před zákrokem, po kterém jsou potraviny a nápoje zcela vyloučeny, protože anestézie může být obecná a dítě může zvracet na pozadí anestézie. U žen není chirurgický zákrok předepisován během menstruace kvůli riziku krvácení.

Anestézie

Metoda úlevy od bolesti je jednou z nejdůležitějších a nejdůležitějších fází léčby, je určena věkem pacienta. Pokud mluvíme o dítěti do sedmi let, je indikována celková anestezie, starší děti a dospělí podstoupí adenotomii v lokální anestézii, i když v každém případě je lékař individuálně vhodný.

Operace v celkové anestezii pro malé dítě má významnou výhodu: absence provozního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí všechno, co se děje na operačním sále, aniž by cítil bolest. Anesteziolog si vybere léky pro anestezii individuálně, ale většina moderních léků je bezpečná, netoxická a anestézie je podobná běžnému spánku. V současné době se v pediatrii používají esmeron, dormicum, diprivan atd.

Mezi další výhody celkové anestezie patří nižší riziko krvácení, přesnější působení lékaře, který není narušen neklidným dítětem, možnost důkladného vyšetření zadní stěny hltanu před a po odstranění mandlí.

Obecná anestézie je preferována u dětí ve věku 3–4 let, u nichž může být účinek přítomnosti na operaci velký strach a úzkost. U starších pacientů, kteří ještě nedosáhli věku sedmi let, je snazší se dohodnout, vysvětlit a ujistit, že děti v předškolním věku mohou také dostávat lokální anestézii.

Pokud je plánována lokální anestézie, je předběžně injikováno sedativní léčivo a nosohltan je zavlažován roztokem lidokainu, takže další injekce anestetika není bolestivá. K dosažení dobré úrovně analgezie pomocí lidokainu nebo novokainu, který se vstřikuje přímo do amygdaly. Výhodou takové anestezie je absence periody "odchodu" z anestézie a toxického působení léků.

V případě lokální anestezie je pacient při vědomí, vidí a slyší všechno, takže strach a starosti nejsou u dospělých neobvyklé. Aby se minimalizoval stres, lékař před adenotomií podrobně informuje pacienta o nadcházející operaci a snaží se ho ujistit co nejvíce, zejména pokud je dítě. Na straně rodičů nemá psychologická podpora a pozornost také malou důležitost a pomáhají převádět operaci tak klidně, jak je to jen možné.

Kromě klasické adenotomie byly doposud vyvinuty další metody pro odstranění tonzily hltanu pomocí fyzikálních faktorů - laser, kolace, koagulace rádiových vln. Použití endoskopických technik činí léčbu účinnější a bezpečnější.

Klasická adenoidová chirurgie

Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckmanova adenotomu. Pacient, obvykle, sedí, a adenotome je vložen do ústní dutiny k amygdala pro měkké patro, který je zvýšen s guttural zrcadlem. Adenoidy musí zcela vstupovat do adenotomového prstence, po kterém jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem chirurgovy ruky a vyjmuty ústy. Krvácení se zastaví samo nebo nádoby koagulují. Při těžkém krvácení je oblast operace léčena hemostatickými činidly.

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii a trvá několik minut. Děti, které dostávají sedativum a které jsou připraveny k zákroku rodiči a lékařem, to dobře snášejí, takže mnoho odborníků preferuje lokální anestézii.

Po vyjmutí mandlí je dítě s jedním z rodičů posláno na oddělení a je-li pooperační období příznivé, může mu být povoleno jít domů v ten samý den.

Dalšími nevýhodami jsou možná bolest při manipulaci, vyšší riziko nebezpečných komplikací - pronikání odstraněných tkání do dýchacích cest, infekčních komplikací (pneumonie, meningitida), poranění čelistí, patologie orgánů sluchu. Nemůžete ignorovat psychologickou traumatu, která může být způsobena dítěti. Bylo zjištěno, že děti mohou zvýšit úroveň úzkosti, vyvinout neurózu, proto se většina lékařů shoduje na vhodnosti celkové anestezie.

Endoskopická adenotomie

Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a nejslibnějších metod léčby patologie. Použití endoskopické technologie vám umožní pečlivě prozkoumat hltanovou oblast, bezpečně a radikálně odstranit tonzilu hltanu.

Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop je vložen skrz jeden z nosních průchodů, chirurg zkoumá hltanovou stěnu, po které se adenotom, kleště, mikrodebrider a laser používají k vyříznutí adenoidní tkáně. Někteří odborníci doplňují endoskopickou kontrolu vizuálním zobrazením hrtanového zrcadla ústní dutinou.

Endoskopie umožňuje maximálně odstranit přerostlou lymfoidní tkáň a v případě relapsu je jednoduše nepostradatelná. Endoskopické odstranění adenoidů je zvláště indikováno, když růst nenastane v lumen hrdla, ale nad jeho povrchem. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože chirurg jedná přesně. Vyříznutá tkáň je častěji odstraňována nosním průchodem prostým endoskopu, ale je také možná ústní dutinou.

Varianta endoskopického odstranění adenoidů je technika holicího strojku, kdy je tkáň vyříznuta speciálním zařízením - holicí strojek (mikrodebrider). Toto zařízení je mikrotrubičkou s otočnou hlavou, umístěnou v duté trubici. Řezací nůž odřízne hypertrofovanou tkáň, drtí je a pak je amygdala nasávána do speciální nádoby s odsávačkou, která eliminuje riziko, že se dostane do dýchacího traktu.

Výhodou technologie holicího strojku je nízká invazivita, to znamená, že zdravá faryngeální tkáň není poškozena, riziko krvácení je minimální, není zjizvování, zatímco endoskopická kontrola umožňuje zcela vyloučit amygdalu, bránící relapsu. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.

Omezení odstranění amygdaly mikrodebriderem může být příliš malé nosní průchody u malého dítěte, přes které není možné zavést nástroje. Navíc ne každá nemocnice si může dovolit nezbytné drahé vybavení, takže soukromé kliniky často tuto metodu nabízejí.

Video: endoskopická adenotomie

Využití fyzikální energie při léčbě adenoiditidy

Nejběžnějšími metodami excize faryngeální tonzily fyzikální energií jsou použití laseru, radiové vlny, elektrokoagulace.

Laserové odstranění adenoidů zahrnuje vystavení tkáně tkáni, což způsobuje místní zvýšení teploty, odpaření vody z buněk (odpařování) a destrukci hypertrofických růstů. Metoda není doprovázena krvácením, to je její plus, ale existují značné nevýhody:

  • Neschopnost kontrolovat hloubku expozice, kvůli níž existuje riziko poškození zdravé tkáně;
  • Operace je dlouhá;
  • Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaných pracovníků.

Zpracování rádiovými vlnami provádí přístroj Surgitron. Tonzila hltanu se odstraňuje tryskou, která generuje rádiové vlny a současně se cévy koagulují. Nespornou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká krevní ztráta během operace.

Některé kliniky používají také plazmové koagulátory a kobaltové systémy. Tyto metody mohou významně snížit bolest, která se vyskytuje v pooperačním období, a proto jsou téměř bezkrevní, proto jsou indikováni pro pacienty s poruchami srážlivosti krve.

Kobalt je efektem „studené“ plazmy, když jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba regenerace. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na vybavení a zaškolení chirurgů, recidiva adenoiditidy, pravděpodobnost změn jizev v tkáni hltanu.

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak se zbavit hltanové mandle, a volba konkrétního není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s přihlédnutím k věku, anatomickým rysům struktury hltanu a nosu, psycho-emocionálnímu pozadí a průvodní patologii.

Pooperační období

Pooperační období je zpravidla mírné, komplikace lze považovat za raritu s vhodně zvolenou operační technikou. První den je možný nárůst teploty, který je blokován obvyklými antipyretiky - paracetamolem, ibufenem.

Některé děti si stěžují na bolest v krku a potíže s dýcháním nosem, což je způsobeno otoky sliznic a traumatem během operace. Tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu (kromě nosních kapek) a vymizí během prvních několika dnů.

První 2 hodiny pacient nejí a příštích 7 až 10 dní dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli při obnově tkání nosohltanu. Několik dní po operaci doporučujeme měkké, pyré, bramborovou kaší, kaši. Dítěti může být poskytnuta speciální kojenecká výživa, která nezpůsobí poranění sliznice hltanu. Do konce prvního týdne se menu rozšíří, můžete přidat těstoviny, míchaná vejce, polévky z masa a ryb. Je důležité, aby potraviny nebyly pevné, příliš horké nebo studené, skládající se z velkých kusů.

V pooperačním období se důrazně doporučují nápoje sycené oxidem uhličitým, koncentrovaná šťáva nebo kompot, sušenky, tvrdé sušenky, koření, slaná a kořeněná jídla, která zvyšují místní krevní oběh s rizikem krvácení a mohou poškodit sliznici hltanu.

Existují doporučení týkající se režimu, který by rodiče měli dodržovat při léčbě dětí:

  1. lázeň, sauna, horká lázeň jsou po celou dobu zotavení (do jednoho měsíce) vyloučeny;
  2. sportování - ne dříve než za měsíc, zatímco obvyklá aktivita je udržována na obvyklé úrovni;
  3. Je žádoucí chránit pacienta před kontaktem s potenciálními nositeli respirační infekce, dítě není odebíráno na zahradu nebo školu asi 2 týdny.

Léčba léky v pooperačním období není nutná, jsou zobrazeny pouze nosní kapky, zúžení krevních cév a lokální dezinfekční účinek (protargol, xylin), ale vždy pod dohledem lékaře.

Mnoho rodičů se potýká s tím, že po léčbě dítě stále dýchá ústy, ze zvyku, protože nic nenarušuje nosní dýchání. Tento problém bojuje speciální dechová cvičení.

Komplikace zahrnují krvácení, hnisavé procesy v hltanu, akutní zánět v uchu a recidivu adenoiditidy. Dostatečná anestézie, endoskopická kontrola, ochrana antibiotiky může minimalizovat riziko komplikací s jakoukoliv možností chirurgického zákroku.

Hodnocení pacientů nebo rodičů kojenců, kteří podstoupili chirurgickou léčbu adenoiditidy, je většinou pozitivní, protože již první den po operaci je pozorováno výrazné zlepšení dýchání nosu a zotavení dochází poměrně rychle.

Negativní dojmy mohou být spojeny nejen s operací samotnou, ale is metodou anestezie. Po celkové anestezii mohou děti pociťovat úzkost, zvracení, závratě a jiné nepříjemné projevy „stažení“ z anestézie nejsou vyloučeny. Tyto příznaky však vymizí večer prvního pooperačního dne a pak se dítě zotaví stejně rychle jako po lokální anestézii.

Většina pacientů má bezplatnou léčbu ve veřejných nemocnicích, kde jsou specialisté a zařízení pro léčbu. Operace na komerčním základě jsou nabízeny mnoha soukromými klinikami, jejichž volba závisí pouze na solventnosti pacienta. Cena léčby závisí nejen na kvalifikaci chirurga, ale také na pohodlí bytí na klinice.

Náklady na placenou adenotomii se velmi liší - v průměru od 15-30 do 150-200 tisíc rublů na jednotlivých klinikách. Rodiče a dospělí pacienti by měli zároveň vědět, že placená léčba není vždy nejlepší. Hlavní podmínkou úspěchu operace je zkušený chirurg, který si vybere nejlepší typ operace.

Správně zvolený způsob operace je klíčem k úspěšné léčbě a příznivému průběhu pooperačního období, proto je hlavním úkolem pacienta (nebo jeho rodičů) svěřit své zdraví kompetentnímu lékaři, který při volbě drahého způsobu provozu neudrží osobní finanční zájmy, ale preferuje cestu, kterou nejvíce bezpečné pro pacienta.


Přečtěte Si Více O Kašel