Proč se adenoidy objevují u dětí?

Obsah článku

Příčiny adenoidů u dětí jsou poměrně různorodé a je poměrně těžké určit, který z nich je definován v každém případě.

Hltan spolu s dalšími mandlemi (palatální, lingvální a také tubální) tvoří lymfoidní kruh. To hraje obrovskou roli v zajištění ochrany těla proti pronikání mikrobů.

Za normálních podmínek je amygdala malá, ale pod vlivem nepříznivých příčin dochází k hyperplazii tkáně.

Odkud pocházejí adenoidy?

  1. lymfatická hypoplastická diatéza, která se vyznačuje nadměrným růstem mandle a systémovou lymfadenopatií;
  2. endokrinní dysfunkce (hypotyreóza);
  3. intrauterinní infekce;
  4. období tvorby imunitní reaktivity;
  5. léky během těhotenství;
  6. toxické látky, záření;
  7. chronická ložiska infekce (sinusitida, tonzilitida, faryngitida);
  8. akutní infekce (akutní respirační virové infekce, šarlatová horečka, zarděnka);
  9. specifické infekce (tuberkulóza, syfilis);
  10. hypovitaminóza;
  11. alergické reakce;
  12. nezdravá strava;
  13. nepříznivou ekologickou situaci.

U dětí se adenoidy často vyvíjejí paralelně s častou anginou pectoris. Vzhledem ke zvýšené infekční zátěži se amygdala nevyrovná s opozicí a začíná růst.

Časem se jedná o hyperplastickou lymfoidní tkáň, která se stává chronickým ohniskem infekce, zachovává mikroby v mezerách a záhybech.

Diathesis u dětí

Lymfaticko-hypoplastická diatéza je velmi častá u dětí, ale ne všichni rodiče vědí, že dítě má takové zvláštnosti lymfatického systému. Adenoidy u dětí s diatézou jsou poměrně časté. K rozvoji diathesis dochází v důsledku hyperplazie lymfatických tkání a narušení žláz s vnitřní sekrecí.

V závažných případech se patologie projevuje thymomegálií, což znamená zvýšení velikosti brzlíku. To je zaznamenáno v 80% případů diatézy. Normálně se brzlík zvětšuje do věku puberty a postupně začíná atrofovat. S diatézou je jeho opačný vývoj extrémně pomalý.

Na jedné straně se zdá, že více buněk lymfatického systému - silnější ochrana. Ale tento názor je špatný. Velký počet buněk, které tvoří tkáň hyperplastické mandle nebo brzlíku, jsou nezralé struktury. Z tohoto důvodu nejsou schopny vykonávat ochrannou funkci.

Přesné příčiny diathesis dosud nebyly stanoveny. Docela často se zaznamenává u slabších i předčasně narozených dětí. Důležitou roli hraje chronická endokrinní dysfunkce a mateřská patologie pracovní aktivity (předčasné prasknutí vody, hypoxie plodu, generická slabost).

Neexistují žádné specifické příznaky, které vám umožňují podezření na patologii. Existuje pouze mnoho fyziologických a patologických rysů, nepřímo indikujících porušení lymfatického systému. Děti mají:

  • nadváha, s plností dítěte již viditelného od narození;
  • jemná kůže, bledost;
  • nadměrné pocení, vlhkost dlaní, chodidel;
  • letargie, nečinnost;
  • podrážděnost;
  • ucpání nosu, obtíže při polykání;
  • nepozornost, pokles výkonu školy;
  • časté alergie, obstrukční bronchitida.

Pomocí ultrazvuku lékař zjistí zvýšení počtu orgánů s lymfoidní tkání. Diagnóza je obvykle podezřelá poté, co byly identifikovány adenoidy, takže rodiče poprvé pociťují známky adenoiditidy.

Pokud, v nepřítomnosti akutní infekce v těle, má amygdala zvětšenou velikost, představte si, co se stane, když máte nachlazení nebo chřipku. Za prvé, sluch a nosní dýchání trpí, protože růsty jsou oteklé, blokují lumen sluchové trubice a nosních průchodů.

Hypovitaminóza

Další příčinou adenoidů je nedostatek vitamínů. Stavy nedostatku vitamínů se vyvíjejí v důsledku špatné výživy, nesprávného vaření, nedostatečné absorpce a zvýšené spotřeby vitamínů. Oblíbené sladkosti a bohaté produkty pro děti, s výjimkou potěšení, nepřináší žádné výhody. Co nelze říci o ovoce, zeleninu, ryby a mléčné výrobky.

Se stresem (zkoušky, soutěže) se zvyšuje potřeba vitamínů o více než polovinu. Totéž platí pro chladné období.

Co je třeba udělat, aby se zabránilo hypovitaminóze, čímž se sníží riziko vzniku adenoidů?

  • konzumují dostatek bílkovin, čerstvé zeleniny a ovoce;
  • omezit spotřebu tuků, muffinů;
  • řízení fyzického zatížení;
  • včasné léčení nemocí trávicího traktu a žláz s vnitřní sekrecí;
  • trávit dostatek času na čerstvém vzduchu a pod sluncem ráno a večer.

Kritická období dětství

Lymfoidní formace se mohou zvyšovat během období snížené imunity, kdy se tělo dítěte stává zranitelným:

  1. První dvě období probíhají v prvním roce života. Tělo se nejprve setkává s mikroby. Ochrana v tomto případě je zajištěna mateřskými protilátkami. S častými útoky patogenních mikroorganismů se objevují primární defekty v imunitě;
  2. třetí období trvá druhý rok života, kdy mateřská ochrana již chybí a nezralá imunita se snaží s infekcí vyrovnat sama. Období je charakterizováno virovými a bakteriálními chorobami;
  3. čtvrté kritické období je 4-6 let. Vyznačuje se častými atopickými a autoimunitními onemocněními. Tato doba je považována za nejnebezpečnější pro hyperplazii lymfoidních formací.

Zdůrazňujeme, že imunita dětí, i když je nedokonalá, je stále schopna odolat množství mikrobů. Neúspěch v jeho práci je způsoben negativním dopadem provokujících faktorů (špatná výživa, životní podmínky, těžké fyzické zatížení).

Chronické infekce

Při dlouhodobých infekčních patologiích je pozorován zvýšený objem lymfoidní tkáně. Lymfoidní struktury, jako jsou mandle, procházejí určitými změnami v boji proti mikrobům. Jsou spojeny s hypertrofickými procesy v mandlích, díky kterým je jejich funkce narušena.

Taková reakce lymfatického systému je pozorována u chronické tonzilitidy, faryngitidy, sinusitidy a zubního kazu. Patogeny jsou skryté v mezerách a záhybech sliznic, což podporuje zánětlivý proces.

Symptomaticky podezřelé adenoidy nejsou vždy možné, protože během rutinního vyšetření není hltanová tonzila viditelná a klinické příznaky se překrývají s projevy faryngitidy nebo sinusitidy.

Tendence k adenoidům je největší u dětí, které mají následující příznaky:

  • bolest v krku při polykání nebo mluvení;
  • lechtání v orofarynxu;
  • suchý kašel;
  • hypertermie nízkého stupně;
  • obecné příznaky intoxikace (malátnost, ospalost).

Za zmínku stojí také skupina dětí s častými akutními respiračními virovými infekcemi, tonzilitidou, zejména chronickým průběhem. Patologické změny se vyskytují nejen na sliznici orofaryngu, ale i na palatinu a hltanu.

Pokud má dítě nazální kongesci na pozadí faryngitidy, která po dlouhou dobu nezmizí, měli byste se poradit s lékařem o přítomnosti adenoidů.

Léčba je v tomto případě prováděna komplexně, jejímž cílem je snížení velikosti adenoidů a rehabilitace chronických ložisek infekce nosohltanu a hltanu. S ohledem na věk pacienta, závažnost chronického onemocnění a stupeň hypertrofie mandlí může lékař předepsat:

  • antibakteriální činidla (podle výsledků antibiogramu);
  • kloktání s roztoky s antimikrobiálními, protizánětlivými účinky, stejně jako mytí lakuna v nemocničním prostředí. To vám umožní eliminovat infekci a snížit závažnost intoxikace. Postupy se provádějí s furatsilinomem, miramistinomem, chlorhexidinem nebo roztokem sodíku;
  • mytí nosních dutin. Pro tento účel použijte mořskou vodu (aqua Maris, ale sůl) nebo odvar bylin (heřmánek); antihistaminika (claritin, loratadin) ke snížení otoků tkání;
  • lymfotropní homeopatické léky (lymfo-myosothoid); vitamínových a minerálních komplexů.

Alergická predispozice

Adenoidy často trpí dětmi s častými alergiemi. Alergeny jsou hned několik faktorů, například vlna, citrusové plody, některé léky, pylové a hygienické výrobky. Alergie se projevují jako lokální symptomy ve formě vyrážek, svědění, slzení, rinorea, zarudnutí a otok kůže, stejně jako běžné příznaky. Dítě může mírně zvýšit teplotu, narušit kýchání, kašel a malátnost.

Tendence k alergiím se také projevuje formou lymfadenopatie, což je důvod, proč se adenoidy často vyskytují u alergiků. Pro zmírnění tohoto stavu je nutně vyloučen kontakt dítěte s alergenem, po kterém jsou předepsány různé léky:

  • sorbenty (enterosgel, atoxyl);
  • antihistaminika (erius, suprastin), snižující hypersenzitivitu organismu;
  • hormonální léky (pro těžké);
  • lymfotropní léky (lymfom)

K urychlení exkrece a prevenci další absorpce alergických přípravků mohou být klystýry prováděny a hojně předepisovány.

Příčiny adenoidů

Proč má dítě zvýšené adenoidy? Tato otázka zajímá mnoho rodičů, když lékař dělá diagnózu adenoidů.

Někteří jsou zvědaví, co by mohlo být příčinou, protože jídlo je normální a dítě často onemocní, ale objevily se adenoidy odněkud. Existuje mnoho faktorů, které vedou k proliferaci lymfoidní tkáně.

Nejčastější důvody, proč jsme demontovali. Nyní budeme seznamovat, co jiného může vyvolat patologii:

  1. genetické dědičnosti. Kde bez ní? Předispozice k jednomu nebo jinému onemocnění může být přenesena z generace na generaci a téměř nic nemůže zlomit řetěz. Jedinou cestou je pozorovat preventivní opatření doslova od narození dítěte, což sníží riziko vzniku onemocnění nebo zmírní jeho průběh. Je poměrně obtížné vyhnout se výskytu adenoidů, pokud jsou přítomni u obou rodičů;
  2. vrozené nebo získané patologické stavy spojené s imunodeficiencí. To platí pro období prenatálního vývoje, kdy infekční onemocnění těhotné ženy, špatné návyky a užívání některých léků mohou narušit pokládání a tvorbu orgánů, včetně imunity;
  3. onemocnění oběhového systému, pokud jsou v krvi detekovány nezralé buněčné formy, které nejsou schopny plnit své funkce;
  4. snížená imunita po infekčních onemocněních, jako jsou plané neštovice nebo spalničky;
  5. častá hypotermie, SARS nebo angína;
  6. onemocnění dýchací soustavy systémové autoimunitní povahy, například cystická fibróza;
  7. abnormality skeletu obličeje, nosní přepážky a mrtvice;
  8. přetížení dítěte vede k pravidelné regurgitaci nadměrného množství jídla. Kyselina dráždí nosohltanovou sliznici, způsobuje změny v ní a amygdale;
  9. prostředí. To platí pro prach, suchý vzduch a jeho znečištění průmyslovým odpadem. Kromě toho, v podmínkách vysoké vlhkosti, když místnost není větraná, zvyšuje se riziko infekčních onemocnění.

Idiopatická hyperplazie amygdaly je izolována odděleně, když v nepřítomnosti vlivu negativních faktorů a souvisejících onemocnění dochází k lymfoidnímu přerůstání.

Prevence adenoidů

Aby adenoidy nepocházely, je nutné dodržovat jednoduchá doporučení:

  1. zvýšená imunitní ochrana. V procesu zpevnění těla je posílena imunita. Provádí se otřením teplou vodou a pomocí pravidelných procházek na čerstvém vzduchu;
  2. omezení komunikace s lidmi trpícími infekční patologií. Zvláště opatrný, aby se v období epidemie, proč znovu vystavit se infekci;
  3. jíst čerstvou zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, ryby, maso a obiloviny;
  4. sanatorium a rekreační středisko v horské, lesní nebo mořské oblasti;
  5. sportovní aktivity a dechová cvičení;
  6. pravidelné návštěvy u zubaře;
  7. včasné léčby chronických infekcí.

Silná imunita dítěte není jen jeho zdraví, ale klid a radost rodičů.

Adenoidy u dětí: symptomy a léčba

Faryngeální mandle se nazývá adenoid a nachází se v lidském nosohltanu. Právě tato amygdala produkuje imunitní buňky a lymfocyty, které pomáhají chránit sliznici nosohltanu před infekcí.

Lékaři označují zvýšení adenoidní hypertrofie mandlí, ale jejich zánět se nazývá adenoiditida. Často se tato onemocnění vyskytují u dětí ve věku od 5 do 10 let. U dospělých jsou tato onemocnění velmi vzácná.

Jaké jsou adenoidy u dětí?

K určení přítomnosti adenoidů lze určit noční chrápání, těžké dýchání, stejně jako nosní hlas dítěte. Všimněte si, že i když už dítě již chirurgicky odstranilo adenoidy, může se znovu objevit.

Jaké jsou příčiny adenoidů u dětí?

K rozvoji adenoidů přispívají následující důvody:

  • genetická predispozice k tomuto onemocnění;
  • chronický zánět dýchacích cest;
  • nedostatečně podrážděný zánět horních cest dýchacích;
  • slabý imunitní systém.

Jaké jsou příznaky a příznaky adenoidů u dětí?

Adenoidy mají následující příznaky a znaky:

  • dítě dýchá ústy většinu času;
  • rýma dítěte trvá velmi dlouhou dobu a není přístupná léčbě;
  • rýma je nepřítomná, ale dýchání je obtížné.

Jak vznikají adenoidy?

Tvorba adenoidů v nose je patologický proces, ke kterému dochází, když infekce dosáhne sliznice nosohltanu. Faryngeální tonzil začíná hypertrofii, aby zastavil šíření infekce v nosohltanu. Všimněte si prosím, že v některých případech se hypertrofovaná mandle může sama vrátit do svého dřívějšího stavu, nicméně v naprostém počtu je nutná odpovídající léčba.

Léčba je nutná, pokud je dítě velmi nemocné, protože mandle prostě nemají čas se zmenšit na vlastní pěst. Tonzilka hltanu se tak stává stále více a dítě začíná častěji bolet.

Jaké jsou formy a stadia tohoto onemocnění?

Existují následující stadia onemocnění:

  • Etapa 1 - amygdala zabírá lum lumen nosních průchodů, zatímco dělat to těžký dýchat během spánku;
  • 2. etapa - adenoid bere 2/3 nosního průchodu, dítě začíná v noci otírat a těžce dýchá ve dne;
  • Stupeň 3 a 4 - úplné překrytí nosních průchodů, dítě téměř vždy dýchá ústy.

Lékaři rozlišují následující formy onemocnění:

  • akutní forma - charakterizovaná vysokou teplotou, přítomností známky intoxikace těla, stejně jako obtížným dýcháním nosem;
  • chronická forma - je charakterizována přítomností nočního kašle, problémy s orgány sluchu, špatným spánkem, častými bolestmi hlavy a únavou.

Jak jsou u dětí diagnostikována adenoidy?

Pokud zaznamenáte potíže s dýcháním a chrápáním u dítěte, měli byste se poradit s otolaryngologem, který provede vyšetření. Přítomnost adenoidů je kontrolována následujícími způsoby:

  • Rhinoskopie - vyšetření nosohltanu pomocí lékařského zrcadla;
  • endoskopie - vyšetření pomocí speciálního přístroje - endoskopu, který pomáhá nejen zjistit přítomnost adenoidu, ale i jeho rozměry;
  • X-ray - postup umožňuje určit stupeň onemocnění;
  • test prstů;
  • studie používající bakteriologický nátěr z nosohltanu.

Pro diagnózu lze takové studie přiřadit jako:

  • testy krve a moči;
  • diagnostika IFA a TsPR;
  • cytologické vyšetření.

Jak léčit adenoidy u dítěte?

Terapie je zvolena v závislosti na závažnosti onemocnění. Fyzioterapie, léková terapie nebo chirurgický zákrok se používají k léčbě adenoidů u dětí.

Rysy léčby drogami

Tento typ léčby je často předepisován pro první a druhý stupeň nemoci, pokud nedochází k vážnému poškození dýchacích cest.

Léčba léky zahrnuje odstranění edému, zánětu a také eliminaci rýmy. Pro léčbu těchto léčiv:

  • kapky pro vazokonstrikci;
  • antihistaminika;
  • nosní spreje, které zmírňují zánět;
  • fyziologické roztoky, které pomáhají odstraňovat nosní průchody;
  • vitamíny a imunomodulátory.

V některých případech, pokud hovoříme o počáteční fázi onemocnění, může lékař předepsat léčbu homeopatickými léky. Ve druhé a třetí etapě je příjem těchto léků nepraktický.

Jaké jsou lidové prostředky?

Lidové léky lze použít pouze po předchozí dohodě s lékařem a pouze v počátečních stadiích onemocnění. Pro pozdější stadia budou takové léky neúčinné.

Účinnou populární léčbou je mytí nosních cest lehkým roztokem soli nebo bylin. Pro takové praní se používá dubová kůra, květy heřmánku nebo květy měsíčku. Tyto rostliny mají dobré antiseptické a protizánětlivé vlastnosti.

Vezměte prosím na vědomí, že bylinky mohou u dítěte vyvolat alergickou reakci, proto před použitím tohoto způsobu léčby se ujistěte, že vaše dítě není alergické.

Vlastnosti fyzioterapie

Pro větší účinnost léčby drogami lékaři předepisují fyzioterapii. Děti jsou často předepisovány laserovou terapií. V průběhu roku lze takovou fyzioterapii provádět ne více než 3krát ročně. Obvyklý průběh léčby se skládá z 10 sezení. Výhody tohoto postupu spočívají v tom, že normalizuje dýchání nosem, stejně jako zmírňuje otoky a záněty.

Kromě laserové terapie může lékař předepsat následující postupy:

  • ultrafialové záření;
  • ozonová terapie;
  • UHF;
  • elektroforéza.

Pro děti s adenoidním typem obličeje bude užitečná respirační terapie i klimatoterapie.

Adenotomie

Tento typ léčby je předepsán pro akutní a pokročilé formy hypertrofie tonzily hltanu. Adenotomie je chirurgický zákrok, který může být prováděn pouze jak je uvedeno a pod anestézií. Samotná operace netrvá moc času, takže pokud nejsou žádné komplikace, může být dítě po operaci odebráno domů.

Pro adenotomii existují následující indikace:

  • chronická sinusitida;
  • sluchové postižení;
  • zastavení dýchání během spánku;
  • poruchy spánku;
  • neefektivnost léčby drogami;
  • zánět adenoidů více než čtyřikrát ročně.

Adenotomie je v těchto klinických situacích přísně kontraindikována:

  • přítomnost vrozených anomálií: tvrdé nebo měkké patro;
  • kardiovaskulární patologie;
  • krevní poruchy a skromnost častého krvácení.

Vezměte prosím na vědomí, že operaci nelze provádět během epidemií chřipky, ani během měsíce po plánovaném očkování.

Moderní technologie umožňují chirurgický zákrok s malým poraněním a minimální komplikace.

Jak předcházet vzniku komplikací po operaci?

  • Přísně dodržujte všechna doporučení lékaře a užívejte předepsané léky.
  • Během dvou týdnů po operaci by měla být omezena fyzická aktivita dítěte.
  • Do 3-4 dnů byste měli odmítnout koupel.

Jaké komplikace mohou dávat adenoidy?

Pokud dítě toto onemocnění nezahojí včas, mohou se objevit následující komplikace:

  • chronický zánět v dýchacích cestách;
  • slabá imunita;
  • tvorba adenoidního typu obličeje;
  • těžká ztráta sluchu;
  • poruchy řeči;
  • výskyt hnisavého a katarálního otitis.

Toto onemocnění má negativní vliv na duševní a tělesný vývoj dítěte. Je to proto, že nedostatek kyslíku vstupuje do mozku.

Jak zabránit hypertrofii hltanu mandlí?

Je velmi důležité provádět prevenci tohoto onemocnění včas, zejména pokud má vaše dítě adenoidní typ obličeje. Poté, co všechny příznaky nachlazení zmizely, neměli byste okamžitě vzít své dítě do školy nebo do mateřské školy, dát mu pár dní, aby se konečně vrátil do normálu. Snažte se zajistit vašemu dítěti aktivní životní styl, každodenní procházky i optimální teplotu v bytě nebo domě.

Děti s adenoidním obličejem - riziková skupina

Adenoidní obličej - patologický výraz obličeje. Externě se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • stojící otevřená ústa;
  • přítomnost špatného sousto;
  • nazalismus;
  • neustálý nezamýšlený výraz obličeje.

Příčinou vzniku adenoidního typu obličeje je prodloužený zánětlivý proces u nosohltanu dítěte.

Když si všimnete příznaků adenoidů u Vašeho dítěte, měli byste okamžitě konzultovat lékaře a začít s léčbou onemocnění.

Adenoidy u dětí

Adenoidy u dětí - nadměrná proliferace lymfoidní tkáně hltanu (nazofaryngeální) tonzily, doprovázená porušením její ochranné funkce. Adenoidy u dětí se projevují poruchou nosního dýchání, rhinofonií, ztrátou sluchu, chrápáním během spánku, opakovaným zánětem středního ucha a katarální infekcí, astenickým syndromem. Diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje konzultaci dětského otolaryngologa s digitálním vyšetřením nosohltanu, zadní rinoskopie, endoskopické rinoskopie a epiparingoskopie, nosohltanové radiografie. Léčba adenoidů u dětí může být prováděna konzervativními metodami (antibiotika, stimulátory imunity, PTL) nebo chirurgicky (adenotomie, endoskopické odstranění, odstranění laserem, kryodestrukce).

Adenoidy u dětí

Adenoidy u dětí - nadměrná hypertrofie adenoidní tkáně tvořící nosohltanový tonzil. Adenoidy u dětí jsou na prvním místě mezi všemi onemocněními horních cest dýchacích v dětské otolaryngologii, což představuje přibližně 30%. U 70-75% jsou adenoidy diagnostikovány u dětí ve věku 3-10 let; méně často - v kojeneckém věku au dětí starších 10 let. Od 12 let věku dochází k opačnému vývoji adenoidních vegetací faryngeálních tonzil a ve věku 17-18 let je téměř atrofováno. Ve vzácných případech (méně než 1%) jsou adenoidy zjištěny u dospělých.

Tonzila nosohltanu nebo hltanu se nachází v oblasti hltanu hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s dalšími lymfoidními strukturami hltanu (palatální, tubální a lingvální tonzily) tvoří nazofaryngeální tonzil takzvaný Waldeyer-Pirogovův kruh, který slouží jako ochranná bariéra pro vstup infekce do těla. Normálně je nosohltanová mandle malá a je definována jako mírné zvýšení pod sliznicí hltanu. Adenoidy u dítěte jsou silně zarostlé hltanovou mandlí, která částečně pokrývá nosohltan a hltanové otvory Eustachových trubek, což je doprovázeno porušením volného nosního dýchání a sluchu.

Příčiny adenoidů u dětí

Adenoidy u dětí mohou být způsobeny vrozenými rysy těla dítěte - tzv. Lymfaticko-hypoplastickou diatézou - anomálií ústavy, doprovázenou oslabením imunitního systému, endokrinními poruchami. Děti s lymfatickou hypoplastickou diatézou často trpí proliferací lymfoidní tkáně - adenoidy, lymfadenopatie. Často se adenoidy vyskytují u dětí s hypotyreózou - pomalý, pastovitý, apatický, sedavý, s hypersthenickou stavbou těla.

Nežádoucí účinky na tvorbu imunitního systému dítěte jsou způsobeny intrauterinními infekcemi, příjmem těhotných léků a vlivem fyzikálních faktorů a toxických látek (ionizujícího záření, chemikálií) na plod.

Vývoj adenoidů u dětí je podporován častými akutními a chronickými onemocněními horních cest dýchacích: faryngitidou, angínou angíny a zánětem hrtanu. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitní infekce (vrozený syfilis), tuberkulóza může hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat jako izolovaná patologie lymfoidní tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angíny.

Mezi jinými důvody, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, vylučují zvýšenou alergizaci těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, invaze hub, nepříznivé sociální podmínky atd.

Převažující výskyt adenoidů u dětí předškolního věku je zřejmě způsoben tvorbou imunologické reaktivity pozorované v tomto období (4-6 let).

Selhání imunitního systému dítěte, spolu s trvalou a vysokou bakteriální kontaminací, vede k lymfocytární lymfoblastické hyperplazii nosohltanového tonzilu jako mechanismu pro kompenzaci zvýšené infekční zátěže. Významný nárůst nosohltanové tonzily je doprovázen poruchou volného nosního dýchání, porušením mukociliárního transportu a výskytem stáze hlenu v nosní dutině. Současně, alergeny, bakterie, viry a cizorodé částice, které pronikají do nosní dutiny proudem vzduchu přilnoucím k hlenu, jsou fixovány v nosohltanu a stávají se spouštěči infekčního zánětu. Tak, adenoids u dětí sám stane se, v průběhu doby, ohnisko infekce, který sahá jak k přilehlým, tak vzdáleným orgánům. Sekundární zánět adenoidní tkáně (adenoiditida) vede k ještě většímu nárůstu hmotnosti hltanové tonzily.

Klasifikační stupně adenoidů u dětí

V závislosti na závažnosti lymfoidní vegetace se u dětí rozlišuje III stupeň adenoidů.

  • I - adenoidní vegetace sahají do horní třetiny nosohltanu a horní třetiny vomeru. Nepohodlí a potíže s nosním dýcháním u dítěte jsou pozorovány pouze v noci, během spánku.
  • II - adenoidní vegetace překrývají polovinu nosohltanu a polovinu vomeru. Charakterizován obtížemi při nosním dýchání během dne, nočním chrápáním.
  • III - adenoidní vegetace zaplňují celý nosohltan, zcela pokrývají vomery, dosahují úrovně zadního okraje nižší nosní konchy; někdy mohou adenoidy u dětí působit v lumen orofarynxu. Nosní dýchání je nemožné, dítě dýchá výhradně ústy.

Příznaky adenoidů u dětí

Klinické projevy adenoidů u dětí jsou spojeny s kombinací tří faktorů: mechanické překážky způsobené zvýšením tonzily nosohltanu, poruchy reflexních vazeb a rozvoje infekce v tkáni adenoidů.

Mechanická obturace nosohltanu a choan je doprovázena porušením nosního dýchání. Obtíže při vdechování nosu a výdechu mohou být mírné (s adenidy u dětí s I. stupněm) nebo výrazné, až do úplné nemožnosti dýchání nosem (s adenoidy II, III stupně). Tlak lymfoidní tkáně na cévách sliznice vede k otoku a rozvoji perzistující rýmy. To zase dělá dýchání nosem ještě obtížnějším. Adenoidy u kojenců vedou k obtížím při sání a v důsledku toho k systematickému podvýživě a podvýživě. Snížení okysličení krve je doprovázeno rozvojem anémie u dětí.

Vzhledem k obtížím s nosním dýcháním, děti s adenoidy spí s otevřenými ústy, chrápají ve spánku a často se probudí. Výsledkem horšího nočního spánku je apatie a letargie během denních hodin, únava, ztráta paměti a pokles výkonu žáků.

Přítomnost adenoidů u dětí je rozpoznatelným typem obličeje, charakterizovaným neustále otevřenými ústy, hladkými nasolabiálními záhyby, poklesem dolní čelisti, malými exophthalmosy. Adenoidy u dětí mohou vést ke zhoršené tvorbě kostry a chrupu obličeje: v tomto případě prodloužení a zúžení alveolárního procesu, vysoký patra (hypsytaphilia - gothic patra), abnormální vývoj horních řezáků, anomálie okluze, zakřivení nosní přepážky.

Hlas u dětí s adenoidy je nasální, monotónní, tichý. Rhinofonie je způsobena tím, že hypertrofovaná nosohltanová mandle zabraňuje průchodu vzduchu do nosní dutiny a nosních dutin, které jsou rezonátory a účastní se fonace. V logopedii je tento stav považován za zadní uzavřený organický rhinolalia. Vzhledem k překrytí adenoidy faryngeálních otvorů sluchové trubice je přirozené větrání vzduchu ve středním uchu omezeno, což vede k vodivé ztrátě sluchu. Zvětšené adenoidy u dětí jsou doprovázeny zhoršeným čichem a polykáním. Časté dýchání mělkých úst u dětí s adenoidy způsobuje deformaci hrudníku (tzv. "Kuřecí prsa").

S neuro-reflexním vývojovým mechanismem je spojena řada projevů adenoidů u dětí. Děti s adenoidy mohou trpět bolestmi hlavy, neurózou, epileptiformními záchvaty, enurézou, rušivým paroxyzmálním kašlem, choreiformními pohyby obličeje, laryngospasmem atd.

Trvalý chronický zánět nosohltanové mandle je základem pro rozvoj alergických a infekčních onemocnění: chronické rýmy, sinusitidy, zánětu středního ucha, angíny. Vdechování ústy studeného a nečistého vzduchu způsobuje častá onemocnění dýchacích cest - laryngitida, tracheitida, bronchitida.

Diagnostika adenoidů u dětí

Podezření na adenoidy vyžaduje, aby pediatr a úzcí specialisté provedli rozšířené vyšetření dítěte. V přítomnosti adenoidů u dětí se provádí konzultace s dětským alergologem-imunologem s formulací a hodnocením kožních alergií. Pro děti s epileptiformními záchvaty a bolestmi hlavy je nutná konzultace s dětským neurologem; konzultace s dětským endokrinologem - pro příznaky hypofýzy štítné žlázy a timomegálie.

Laboratorní diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje obecný test krve a moči, studii imunoglobulinu E, kultivaci mikroflóry nosohltanu a citlivost na antibiotika, cytologii otisků z povrchu adenoidní tkáně, ELISA a PCR diagnostiku infekcí.

Hlavní úloha při identifikaci adenoidů u dětí a souvisejících poruch patří dětskému otolaryngologovi. Pro stanovení velikosti a konzistence adenoidů u dětí, jakož i stupně adenoidních vegetací se používá digitální vyšetření nosohltanu, zadní rinoskopie, endoskopické rinoskopie a epifaryngoskopie. Při vyšetření jsou adenoidy u dětí definovány jako útvary s měkkou konzistencí a růžovou barvou, které mají nepravidelný tvar a širokou základnu umístěnou na fornixu nosohltanu.

Datové instrumentální studie jsou vylepšeny provedením bočního rentgenového snímku nosohltanu a CT.

Léčba adenoidů u dětí

V závislosti na stupni hypertrofie faryngeálního tonzilu a závažnosti klinických projevů může být léčba adenoidů u dětí konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí se provádí s I - II stupněm hypertrofie nebo nemožností jejich chirurgického odstranění. Při opakovaných infekcích jsou předepsány antibiotické terapie, imunostimulancia a vitamíny. Symptomatická terapie zahrnuje instilaci vazokonstrikčních přípravků, mytí nosní dutiny fyziologickými roztoky, odvar z bylin, antiseptik a ozonovaného roztoku. V dětských adenoidech je fyzioterapie široce používána u dětí: laserová terapie, terapie ultrafialovým zářením, terapie OKUF, UHF v nose, magnetoterapie, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapie. V případě potřeby mohou rodiče využít služeb dětského homeopata a absolvovat homeopatickou léčbu.

Indikace pro chirurgické odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost konzervativní taktiky u hypertrofie II. Stupně; adenoidy stupně III; těžké nosní dýchání; syndrom spánkové apnoe; chronická (rekurentní) adenoiditida, sinusitida, otitis, faryngitida, laryngitida, pneumonie atd.; maxilofaciální anomálie způsobené zarostlými adenoidy.

Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí (perinální adenotomie / adenoidektomie) a může být provedena v lokální anestezii nebo celkové anestézii. Možné endoskopické odstranění adenoidů u dětí pod vizuální kontrolou.

Alternativní chirurgické zákroky pro adenoidy u dětí jsou: odstranění adenoidů laserem (laserová adenoidektologie, intersticiální destrukce, odpařování adenoidní tkáně), kryodestrukce adenoidů.

Prognóza a prevence adenoidů u dětí

Včasná diagnóza a adekvátní léčba adenoidů u dětí vede k trvalému zotavení nosního dýchání a eliminaci souvisejících infekcí, zvýšené fyzické a duševní aktivitě, normalizaci fyzického a intelektuálního vývoje dítěte.

Komplikace chirurgické léčby a recidivy adenoidů se často vyskytují u dětí trpících alergiemi (astma, kopřivka, angioedém, bronchitida atd.). Děti s průvodními poruchami (anomálie okluze, poruchy řeči) v budoucnu často vyžadují pomoc dětského ortodontistu a logopeda.

Prevence adenoidů u dětí vyžaduje povinné očkování, kalení, včasnou diagnózu a racionální léčbu infekcí horních cest dýchacích, zlepšení imunologických vlastností organismu.

Příčiny adenoidů u dětí

Obsah - minimalizujte / maximalizujte

Adenoidy - to je mimořádně častý jev u dětí od 3 do 12 let. Onemocnění přináší dětem značné nepohodlí a ruší jejich rodiče a jeho chronická forma má negativní dopad nejen na dýchací proces, ale také na chování a tělesný vývoj dítěte.

Poprvé se adenoidy u dětí projevují v raném předškolním věku a ve většině případů si zachovávají symptomatologii již několik let. Na střední škole mají tendenci časem zmenšovat velikost a atrofii.

Adenoidy nejsou typické pro dospělé - toto onemocnění se vyskytuje pouze u dětí. I když jste v raném dětství měli diagnózu adenoidů, nevrátí se jako dospělý.

Příčiny adenoidního vývoje u dětí

Jaké jsou adenoidy v nose u dětí? Adenoidy se nazývají patologický růst a růst tkáně nosohltanové tonzily, normálně je tato anatomická formace součástí imunitního systému - nasofaryngeální tonzil chrání člověka před mikroorganismy, které vstupují do těla spolu s vdechovaným vzduchem.

Během onemocnění (ARVI, nachlazení, chřipky, alergií) se tkáně mandlí zvyšují a vytvářejí ochrannou bariéru a po zánětu se vrátí do normálu. Pokud hovoříme o časté nemocnosti a rozdíl mezi nemocemi je příliš malý (1 týden nebo méně), zarostlé tkáně mandlí nemají čas na snížení. V tomto případě jsou ve stavu konstantního zánětu, protože lymfatická tkáň roste ještě více a může blokovat celý nosohltan.

Tato patologie je nejčastější u dětí, a to u dětí ve věku 3 - 7 let. V některých případech jsou adenoidy diagnostikovány u dětí mladších než 1 rok. V adolescenci a dospělosti jsou adenoidní vegetace extrémně vzácné, protože zánětlivé tkáně mandlí mají tendenci zvrátit vývoj - směrem dolů. To by však nemělo být důvodem pro ignorování patologie, protože přerostlé adenoidy u dítěte jsou trvalým zdrojem infekce v těle.

Mezi nejčastější příčiny vzniku adenoidů u dětí patří akutní a chronická onemocnění horních cest dýchacích: laryngitida, faryngitida, angína, rýma nebo sinusitida. Podnětem k růstu adenoidů u dětí předškolního a základního školního věku jsou často infekce - SARS, chřipka, zarděnka, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, černý kašel atd. Pokud má dítě tuberkulózu nebo vrozenou syfilitickou infekci, bude to také hrát roli v patologickém růstu tkáně mandle. Adenoidy u dětí jsou vzácně izolovanou patologií, častějšími případy kombinace adenoidního přerůstání a bolestí v krku různých etiologií.

Skutečnost virového onemocnění přenášeného matkou v prvním trimestru těhotenství může také vyvolat nadměrný růst adenoidů u dětí, ale ve skutečnosti to není jediný důvod v každém konkrétním případě - zpravidla existují i ​​jiné provokující faktory.

Další běžné příčiny zvýšení adenoidů u dítěte jsou časté alergické stavy nosohltanu, plísňové infekce v hltanu, nedostatek vitamínů nebo obtížné sociální podmínky. Alergie se od těchto příčin odlišují, protože trvalý účinek alergických faktorů bez symptomatické terapie často vede k růstu adenoidní tkáně.

V současné době je definice kořenové příčiny alergie u dětí ve věku od 3 do 7 let poměrně problematická a drahá, proto někteří odborníci na alergie často sledují nejjednodušší způsob a navrhují, jak se zbavit domácích zvířat, rostlin a měkkých hraček.

V praxi to může vést pouze k dočasnému úlevě od příznaků - pokud bylo dítě vychováváno od narození v těsné blízkosti a v kontaktu se zvířaty, je náhlý výskyt alergie na ně vyloučen. Kromě toho, podle poznámek dětských psychologů, to vede k opožděnému psychickému traumatu u dětí spojených s jejich domácími mazlíčky.

Podle výsledků laboratorní diagnostiky je v 70% případů zjištěna alergická reakce na složky domácího prachu, potravin nebo domácích chemikálií, které se v poslední době objevily v domě a stavební materiály.

Kromě toho existují případy, kdy příčinou růstu adenoidů byl suchý vzduch v domě (zejména v topném období) nebo příliš suché klima.

Příznaky adenoidů v nose dítěte

Adenoidy v normálním - ne-hypertrofickém stavu - nezpůsobují u dětí žádné neobvyklé příznaky. S častým výskytem akutních respiračních virových infekcí a katarálních onemocnění však tkáň mandlí začíná růst, aby účinně plnila svou hlavní funkci - odradila a zničila mikroby a viry. Aby bylo možné pochopit, co to je - adenoidy u dětí - je třeba vzít v úvahu skutečnost, že tkáň mandlí roste v důsledku hyperreace imunity na stálou přítomnost nebezpečných patogenů v nosohltanu.

Docela často dochází k růstu adenoidů na pozadí začátku návštěvy mateřské školy dítětem. Faktem je, že první rok v dětském týmu je silným testem na imunitu. Na jedné straně se imunitní obrana těla „setkává“ s novými viry a bakteriemi, v důsledku čehož se imunita stává silnější a dítě je v budoucnu méně náchylné k infekcím. Na druhé straně, na pozadí častých akutních respiračních virových infekcí a bakteriálních onemocnění, tonzilní tkáně se zvýšily během nemoci nemají čas se vrátit do normálu.

Jak identifikovat adenoidy u dítěte - a který odborník kontaktovat? Zvláštní ošetření může být diagnostikováno pouze ORL lékařem. Pediatr nevidí příznaky patologie během rutinního vyšetření hrdla, ale zkušený pediatr na základě příznaků uvedených rodiči a častých onemocnění ARVI může naznačovat, že tento obraz je způsoben růstem adenoidů u dítěte. V tomto případě pediatr pošle dítě na další vyšetření u ORL lékaře, kde se vyšetření provádí pomocí lékařských zrcadel.

V současné době je inspekce s pomocí zrcadel nejvhodnější pro použití, protože dříve použité vyšetření prstů může u dětí způsobit zvracení a rentgenové snímky v diagnostice adenoidů byly považovány za neúčinné z důvodu častého zkreslení výsledků.

Jaké jsou příznaky adenoidů u dětí by měly věnovat pozornost rodičům? ORL specialisté rozlišují následující znaky zvětšených adenoidů:

  • častý dlouhý výtok z nosu, který je obtížně léčitelný;
  • obtíže s nosním dýcháním a neustálý pocit nazální kongesce i při zjevné absenci rýmy;
  • Trvalé sliznice z nosu, což vede k podráždění kůže kolem nozder a na horním rtu;
  • dítě se snaží inhalovat s otevřenými ústy;
  • ranní suchý kašel a těžký kašel - někdy až do zvracení;
  • úzkostný neklidný spánek - dítě se často probouzí;
  • chrápání, čichání a kašlání ve spánku, někdy - zadržování dechu;
  • letargie, ospalost, apatie - nebo naopak dráždivost;
  • snížená koncentrace a pozornost;
  • s adenoidy 2-3 stupně se mohou objevit záchvaty nočního udušení, když dítě nemá dostatek vzduchu;
  • celková nervozita motility: blikající, tic, nervózní pohyby prstů;
  • poruchy hlasu - hlas dítěte dostane chraptivý zvuk;
  • bolesti hlavy způsobené nedostatečným přívodem kyslíku do mozku;
  • Vzhledem k tlaku na sluchové trubici a proniknutí infekce může být sluch snížen.

ORL specialisté také zavedli speciální termín - adenoidní tvář nebo adenoidní typ obličeje. Pokud dítě po delší dobu trpí proliferací adenoidů, je doprovázeno následujícími příznaky:

  • neustále otevřená ústa;
  • malocclusion;
  • klínovitá modifikace dolní čelisti;
  • zúžení horní čelisti a zkrácení horního rtu;
  • nafouknutí oválního oválu;
  • výraz nezaměstnanosti obličeje;

vzhled nosního jazyka.

Takové změny, navzdory zanedbávanému stavu adenoidů a závažnosti symptomů, jsou přístupné konzervativní léčbě, pokud není dokončena tvorba kostí obličeje. V závažných případech lze navrhnout chirurgické odstranění adenoidů a následné pozorování změn v okluzi a struktuře obličeje.

Stupeň hypertrofie adenoidů u dětí

Moderní otorinolaryngologie identifikuje 3 stupně růstu adenoidů:

  • 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou mírně zvětšené. Příznaky adenoidů jsou také mírné, což znamená, že během dne dítě může volně dýchat, ale v horizontální poloze, ve snu, je slyšet ucpaný nos a cítí se dýchání. Děti s adenoidy stupně 1 často spí s otevřenými ústy.
  • Stupeň 2: adenoidy u dítěte jsou značně hypertrofické. Dítě s adenoidy stupně 2 se snaží dýchat ústy i ve dne a často v noci chrápe.
  • Stupeň 3: adenoidy u dítěte se prakticky překrývají s nosohltanem. Dítě s adenoidy třídy 3 má těžké spaní v noci. Kvůli nedostatku spánku a špatnému přístupu kyslíku se děti s touto diagnózou rychle unaví, trpí nedostatkem pozornosti. Je pro ně těžké se soustředit. Mohou být bolesti hlavy. Dítě neustále drží ústa pootevřená, protože v průběhu času se může začít tvořit adenoidní typ obličeje. Kvůli nedostatku normální ventilace nosní dutiny, rýma stane se chronická, hlas stane se nosní. Řeč může být obtížně rozlišitelná a nezřetelná.

Bohužel rodiče a pediatrové často pozorují příznaky adenoidů u dětí pouze ve stadiu 2-3, kdy je obtížné dýchat s nosem a léčba je poněkud obtížnější.

Adenoidy u dětí: fotografie

Vzhledem k tomu, že adenoidy vypadají u dětí, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií.

Léčba adenoidů u dětí: obecné informace

Pokud se u dítěte vyskytly rozšířené adenoidy, je otázka volby léčebných metod pro rodiče akutní. Praktikování otorinolaryngologů zpravidla dává možnost volby mezi chirurgickou a konzervativní léčbou. Samozřejmě, pokud existuje možnost sledovat konzervativní cestu - bez odstranění adenoidů - bylo by to preferované řešení. Pokud konzervativní léčba nepomůže - nebo je dýchání nosu zcela narušeno, což interferuje s normálním životem malého pacienta, zvyšuje se otázka adenotomie (chirurgické odstranění adenoidů).

Konzervativní léčba adenoidů u dětí je vždy vhodnější než chirurgický zákrok. Kromě stresu, který dítě dostává od samotné operace, adenotomie významně snižuje imunitu a je doprovázena dlouhou dobou zotavení.

Adenotomie je obvykle plánovaná operace, takže nespěchejte a neprodleně ji provádějte. Pokud ošetřující otolaryngolog doporučuje odstranění adenoidů, pauzu a další diagnostiku, vyzkoušejte všechny předepsané postupy a konzervativní metody léčby, obraťte se na další lékaře ORL a chirurgy, kteří sami provádějí adenotomii. Konzervativní opatření často pomáhají vyhnout se operaci a čekat na přirozenou fyziologickou redukci adenoidů na normální velikost. Pokud není možné zlepšit stav zanícených mandlí tradiční léčbou a chronický zánětlivý proces u nosohltanu zasahuje do normálního života, konzultujte také s operativními lékaři - mohou poskytnout hodnotná praktická doporučení a odborně vyhodnotit stav adenoidů.

Stupeň 3 adenoidy u dětí - odstranit nebo ne?

Předpokládá se, že volba - adenotomie nebo konzervativní léčba - je založena pouze na stupni růstu adenoidů: adenoidy stupně 1–2 lze léčit tradičním způsobem a hypertrofie mandlí stupně 3 podléhá povinnému chirurgickému zákroku. Tento názor není zcela správný.

Faktem je, že i dobrý otolaryngolog může udělat chybu - ne při posuzování stupně adenoidů, ale při předpovídání klinické situace. K takovéto falešné diagnostice dochází zpravidla po nedávné nemoci dítěte nebo v souvislosti s pokračujícím onemocněním dýchacích cest, kdy ještě nedošlo k zánětu tkáně mandlí. Současně může lékař diagnostikovat adenoidy stupně 3 a doporučit okamžitou adenotomii.

V takové situaci, o měsíc později, může být diagnóza provedena, když se adenoidy vrátí do normální velikosti v důsledku zastavení zánětlivého procesu, dítě dýchá normálně, neublíží se častěji než jeho vrstevníci a v noci dobře spí.

To může být opačná situace - u některých dětí, vzhledem k jejich fyziologickým vlastnostem, mohou adenoidy stupně 1–2 vést k přetrvávajícím akutním respiračním virovým infekcím, chronické otitis a dokonce i spánkové apnoe. V tomto případě lékaři skutečně doporučují chirurgickou léčbu adenoidů.

Také o situaci, kdy adenoidy by měly být odstraněny, a když to není doporučeno, slavný pediatr Yevgeny Olegovich Komarovsky řekne:

Konzervativní terapie a léčba hypertrofie mandlí u dítěte

Konzervativní léčba adenoidů je vždy složitá - dítě má předepsané orální a lokální léky, fyzioterapii a za předpokladu dostatečné úrovně vědomí a věku pacienta, cvičení respirační gymnastiky.

Pro léčbu adenoidů u dětí jsou zpravidla předepisovány následující léky:

  1. Antihistaminika (antialergická) - ke snížení otoků nosohltanu, bolesti a snížení nosního výtoku (dovnitř - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
  2. Vazokonstrikční kapky a spreje v nose - se stejným účelem usnadnit dýchání a snížit množství vylučovaného hlenu ("Nasonex," Vibrocil "," Avamys "," Otrivin ", atd.);
  1. Místní antiseptika - čistí místní mikroflóru z patogenních bakterií (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Homeopatické léky jsou nejvíce benigní léky se selektivní účinností. Pomáhají některým pacientům a neovlivňují ostatní. Jedním z nejúčinnějších prostředků je rafinovaný thujový olej pro instilaci do nosu.
  3. Dětská multivitaminy pro zachování imunity ("Abeceda", atd.).

Pozor! Lokální vazokonstriktorová léčiva mohou být aplikována v průběhu maximálně 5 dnů. Léčivo "Nasonex" může být aplikováno déle, ale je třeba mít na paměti, že vzhledem k obsahu glukokortikosteroidů existuje riziko vyvolání růstu plísňové mikroflóry (Candida).

Kromě toho, při výběru metod léčby adenoidů u dítěte lékaři často provádějí procedury s kursy od 10 do 15 sezení. Tato technika vykazuje vysokou účinnost ve spojení s léky a v mnoha případech pomáhá předcházet adenotomii:

  1. Praní - postup mytí hnisavých sekretů z povrchu adenoidů. Doporučeno pro použití ve zdravotnickém zařízení a pouze zkušeným lékařem (doma je vysoké riziko, že se hnis dostane do nosohltanu). Provádí se pomocí nosohltanové výplachy nebo metody kukačky (roztok se vstřikuje přes jednu nosní dírku a vakuum se nasává z druhé). Tento postup je považován za účinný, ale spíše nepříjemný pro děti - může způsobit emetické nutkání.
  2. Laserová terapie - během tohoto postupu je do nosohltanu vložen světelný vodič nosem a provádí se laserové ozařování za účelem snížení adenoidů a zlepšení lokální imunity.
  3. Křemenný nos a ústní dutina, elektroforéza, ohřev, ultrazvuk a ultrafialové světlo.

Kromě toho se doporučují kurzy od 5 do 10 suchých nebo mokrých inhalačních procedur, které usnadňují nosní dýchání a úlevu od kašle. Inhalace, v závislosti na použitém léčivu, odstraňuje opuch, zvlhčuje sliznici, eliminuje nazální kongesci a má protizánětlivý a antiseptický účinek.

Pro celkové zlepšení stavu dítěte se zvětšenými adenoidy lékaři ORL radí trávit více času s dětmi na čerstvém vzduchu, zvlhčují místnost, pokud je možné provádět klimatoterapii (mořský nebo horský vzduch, procházky v lese).

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomie je chirurgické nebo laserové odstranění zánětlivých mandlí hltanu. Taková operace zpravidla netrvá déle než 15 minut. Pro děti starší 7 let se aplikuje lokální anestezie a pro mladší pacienty preferují chirurgové celkovou anestezii, aby se minimalizoval šok a stres chirurgického výkonu.

Adenotomie je uchvácena v extrémních případech - i když lékař doporučuje naplánovat operaci při první návštěvě, není třeba spěchat bez přísných indikací. Konzervativní léčba pomocí procedur a léků je šetrnější a operace, zejména v celkové anestezii, je pro tělo velkým stresem. Další dva důvody, proč se dnes snaží nahradit adenotomii nechirurgickou léčbou:

  • Během období rychlého růstu dítěte se fragmenty mandlí, které zůstaly během operace (i několik milimetrů), mohou opět zapálit a růst, což se stane indikací pro opakovanou léčbu nebo opakovanou adenotomii.
  • Tonzily umístěné v hltanu jsou bariérou pro hlubší pronikání virů, bakterií a jiných patogenů, takže odstranění adenoidů vždy nese poškození imunitní obrany těla.

Pokud je chirurgický zákrok nevyhnutelný, snaží se ho naplánovat na věk 5-6 let, protože probíhá fáze aktivního růstu dítěte. Další fáze, ve které se doporučuje provádět adenotomii, je 13-14 let.

Za 8-9 let se zpravidla hypertrofované adenoidy snižují a často až do konce puberty onemocnění přechází samo.

Mezi přísné indikace pro adenotomii patří:

  • opakování adenoidního zánětu častěji 4krát ročně;
  • selhání konzervativních léčebných metod;
  • projevy apnoe (zástava dýchání ve snu);
  • komplikace na pozadí adenoidů u dětí (revmatismus, artritida, vaskulitida nebo glomerulonefritida);
  • těžké nosní dýchání;
  • recidivující otitis media;
  • časté akutní respirační virové infekce (interval mezi nemocemi asi 1 týden).

V každém případě stojí za to vědět, že adenotomie narušuje imunitní obranu těla. Proto, pokud bude role ochranné bariéry, kterou byly mandle před operací prováděny, kompenzována imunitou, bude dítě muset být po dlouhou dobu pečlivě chráněno před možnými zdroji infekce. Nedoporučuje se navštěvovat mateřskou školu, školu a veřejná místa po dobu 2-4 měsíců (v závislosti na stavu pacienta), aby nedošlo k podchlazení a dlouhodobému vystavení slunci po dobu nejméně 1 měsíce po operaci.

Pooperační období je navíc doprovázeno lékovou terapií pro urychlení hojení a snížení rizika zánětlivých procesů:

- použití antibiotik (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + prostředky pro udržení střevní mikroflóry;

- vazokonstrikční léky - topicky, ve formě kapek nebo spreje v nose ("Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol" po dobu 5 dnů);

- užívání protizánětlivých léčiv (na bázi ibuprofenu);

- použití antihistaminik (antialergických léků) podle věkových doporučení.

Přísné kontraindikace k odstranění adenoidů jsou onemocnění krve a akutní období infekčních onemocnění.

Chirurgické odstranění adenoidů není nejpříjemnější procedurou, takže se uchyluje k tomu, kdy je to naprosto nezbytné. Pro děti do 7 let je chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii, aby se zabránilo stresu a dalšímu poškození, pokud dítě začne škubat během operace. Současně mnoho lékařů nedoporučuje adenotomii po dobu až 5-6 let, pokud pacient nemá syndrom apnoe (náhle dýchání ve snu) nebo deformaci obličejové části lebky adenoidním typem („adenoidní tvář“).

V moderní lékařské praxi existuje možnost adenotomie pomocí laserového stroje. Z přínosů lze zaznamenat minimální ztrátu krve a menší bolest.

Situace, kdy několik zkušených otorinolaryngologů vydává různá doporučení, zda provést odstranění adenoidů nebo počkat, se nachází všude v praxi. Proto je důležité konzultovat s několika odborníky, projít všemi předepsanými léčebnými postupy, včetně laserového ošetření a výplachu, ukázat dítě praktickému adenotomickému chirurgovi - a pak rozhodnout o operaci.

Adenoidy v nose - léčba: obecné zásady

Slyšeli diagnózu adenoidů od otolaryngologa, rodiče se primárně zajímají o to, co to je - a jak s nimi zacházet s dítětem. Adenoidy jsou souborem lymfoidní tkáně, která je základem nosohltanové tonzily. Plní funkci ochrany těla dítěte před choroboplodnými zárodky, viry, bakteriemi a jinými patogeny - tedy před infekcemi. V případě akutní respirační virové infekce, studené nebo alergické exacerbace vzrůstá objem lymfoidní tkáně - jako ochranné opatření. Po skončení onemocnění se adenoidy postupně vrátí do normálu - tento proces může trvat až několik týdnů. Proto, aby se zabránilo špatné diagnóze, by měl otolaryngologist diagnostikovat "adenoidy" pouze pro zdravé dítě, po plném zotavení z infekce a dokončení rehabilitačního období.

Vzhledem k tomu, že adenoidy jsou čistě věkem souvisejícím jevem, který se poprvé projevuje v 3-7 letech a umírá daleko do starší adolescence, lékaři preferují termín "adenoidní vegetace". Případy proliferace adenoidů u dospělých se téměř nikdy nevyskytují.

Léčba adenoidních vegetací je redukována na 2 hlavní metody: odstranění adenoidů nebo konzervativní terapie. I s růstem adenoidů do stupně 3 je vhodnější konzervativní léčba, od operace (adenotomie):

- je velkým stresem pro tělo a oslabuje imunitní bariéru;

- pro děti do 7 let se v této fázi provádí v celkové anestezii;

- nevylučuje potřebu readenotomie v nové proliferaci lymfoidní tkáně mandlí;

- jako každý chirurgický zákrok negativně ovlivňuje psychický stav dítěte.

Příznaky adenoidních vegetací

Příznaky adenoidní vegetace jsou běžné (onemocnění ovlivňuje stav celého těla dítěte) a lokální.

Běžné příznaky adenoidů v nose u dětí rodiče často berou individuální chování a změny související s věkem, které nevyžadují zvláštní léčbu. Dítě trpící přerostlými adenoidy může být pomalé, inertní, kňučící, neschopné soustředit se - nebo naopak podrážděné a agresivní. Takové děti se učí a rozvíjejí aktivity, rychle se unavují a mohou zaostávat za svými vrstevníky z hlediska fyzického vývoje. Všechny tyto příznaky jsou důsledkem neustálého nedostatku kyslíku a špatného spánku, které jsou způsobeny adenoidními vegetacemi.

Místní příznaky adenoidních vegetací mají tendenci přitahovat více pozornosti lékařů a rodičů:

  • komplikované dýchání nosu a v důsledku toho návyk dýchání ústy;
  • ústa pootevřená ve snu mimo období ARVI;
  • chrápání a čichání ve snu;
  • nazální kongesce a konstantní rýma;
  • sluchové postižení;
  • častá otitis
  • změna hlasového tónu (nosní);
  • noční paroxyzmální kašel;
  • vznik adenoidního typu osoby s dlouhodobým onemocněním a absence terapie.

V závislosti na tom, kolik mandlí vzrostlo, jsou 3 stupně adenoidních vegetací:

  • v 1 stupni je chanální lumen (otevření pro přívod kyslíku) blokován jednou třetinou (1/3);
  • v platové třídě 2 je lumen chanální redukován o dvě třetiny (2/3);
  • ve třídě 3 je chanální lumen téměř zcela uzavřen, díky čemuž dítě není schopno dýchat nosem.

Typickým znakem růstu adenoidů na 1 a 2 stupně je prodloužená rýma po ukončení ARVI nebo jiné infekce. Taková rýma je zpravidla obtížně léčitelná. Se zvýšením adenoidů na stupeň 3 se všechny výše uvedené příznaky objevují jasněji.

Léčba adenoidních vegetací

Otázka, jak léčit adenoidy, řeší individuálně individuálně otolaryngolog - záleží nejen na stupni adenoidních vegetací, ale také na celkovém stavu a věku pacienta, na existujících komplikacích (otitis, artritida, revmatismu atd.) A na přítomnosti syndromu apnoe.

Apnoe je náhlým přerušením dýchání ve snu. Tento jev je velmi nebezpečný a může být smrtelný, proto v přítomnosti tohoto syndromu mnoho odborníků doporučuje adenotomii - odstranění adenoidů.

Při absenci nebezpečných komplikací nebo apnoe většina specialistů preferuje konzervativní léčbu - kombinaci lékové terapie, fyzioterapie, výplachu nosu, laserové léčby a homeopatie. S adenoidy 1 a 2 stupně, konzervativní léčba téměř vždy pomáhá, ale to neznamená, že adenoidy 3 stupně musí být odstraněny.

Za prvé, stav malého pacienta s adenoidní vegetací stupně 3 může být významně zmírněn až do doby, kdy mechanismus samoregulace objemu mandlí funguje - obvykle se to děje před koncem puberty nebo během středního školního věku. Zadruhé, adenoidy stupně 3 jsou také přístupné konzervativní terapii - pouze komplex procedur s touto diagnózou je více a léčebné cykly se opakují častěji.

Pokud konzervativní léčba dlouhodobě nepomůže a celkový stav dítěte se stále zhoršuje, specialista ORL nabídne možnost zvážit možnost adenotomie.

Komplikace adenoiditidy

Hypertrofované mandle neovlivňují pouze celkový stav dítěte a narušují normální dýchání a spánek. Otolaryngologové indikují, které komplikace mohou způsobit přerostlé adenoidy v nepřítomnosti terapie:

  • zvýšení respiračních onemocnění až na 10–12krát ročně a jejich závažnější průběh;
  • chronická adenoiditida;
  • problémy s řečí (nezřetelné, nosní);
  • častý otitis a sluchové postižení;
  • rozvoj sinusitidy ve školním věku;
  • výskyt anémie způsobené hladem kyslíku;
  • zhoršení školní výkonnosti;
  • neustálá podrážděnost a zhoršení chování;
  • vytvoření inertního stylu chování;
  • deformace lícních kostí lebky ("adenoidní tvář").

Prevence adenoidů

K proliferaci adenoidní tkáně dochází často během období:

  • aktivní růst dítěte;
  • častá onemocnění virových a bakteriálních infekcí;
  • v nepříznivých klimatických nebo sociálních podmínkách.

K dnešnímu dni jsou za účinná považována následující preventivní opatření:

  • posílení a zpevnění imunity: procházky na čerstvém vzduchu, pohybová aktivita podle věku, zařazení ovoce, bobulí a zeleniny do stravy, pokud nejsou k dispozici, multivitaminové komplexy;
  • úplná léčba (a „následná péče“) bakteriálních a virových infekcí, katarálních onemocnění atd.;
  • orální péče a léčba zubního kazu, dokonce i mléčných zubů.

Adenoidy jsou závažná patologie, která vyžaduje včasnou léčbu. Nepřehlížejte nosní kongesci u dítěte. Při správné terapii s adenoidy je možné se vyrovnat. Ale pokud máte třetí stupeň zvýšení adenoidů - nebojte se operace, to pomůže dítěti znovu žít normální život. Nejdůležitější je najít dobrého lékaře, kterému můžete důvěřovat nejdůležitější věc - zdraví vašeho dítěte.


Přečtěte Si Více O Kašel