Tonsilotomie: co je to operace, indikace, metody

Tonsilotomie - chirurgie na mandlí, jejímž základem je odstranění její části. Tato operace se obvykle provádí u dětí ve věku 5-7 let s hypertrofií mandlí, v případech, kdy tonzilektomie není indikována nebo je kontraindikována z jakéhokoliv důvodu. U malých dětí a dospělých je takový zásah extrémně vzácný.

Hypertrofie mandlí je patologickým stavem, který se vyvíjí v dětství nebo dospívání (někdy u dospělých). Důvodem mohou být opakované zánětlivé procesy v tkáních mandlí nebo vrozená obecná hyperplazie lymfoidní tkáně v těle. Zvětšené palatinové mandle mohou vést k narušení orální (a někdy i nosní) dýchání, obtížím při polykání potravy a poruchám řeči. V noci mohou pacienti zaznamenat epizody apnoe, chrápání nebo neklidného spánku s nočními můrami. A ráno se mohou obtěžovat únavou, podrážděností a bolestí hlavy. Tyto symptomy se však nevyskytují u všech jedinců s hypertrofií mandlí. Při absenci subjektivního nebo objektivního porušení není otázka chirurgického zákroku zvýšena.

Indikace pro chirurgii

Tonsilotomie je indikována u pacientů s hypertrofií mandlí, pokud mají následující příznaky: t

  • velikost mandlí dosahuje 3 stupně hypertrofie (dosahují uvula nebo jsou ve vzájemném kontaktu);
  • dysfagie (porucha polykání);
  • dysartrie (porušení výslovnosti jednotlivých zvuků a normální formování řeči);
  • chronická hypoxie mozku (poruchy spánku a astenický syndrom).

Pokud má dítě adenoidní vegetaci, která má být odstraněna, a hypertrofické mandle ztěžují, pak to může být také indikací pre tonsilotomie.

Kontraindikace

Aby nedošlo k poškození zdraví pacienta, před plánováním operace lékař zváží možné kontraindikace:

  • akutní infekce;
  • kontakt s infekčními pacienty (období karantény);
  • akutní respirační onemocnění (nebo exacerbace chronických);
  • stomatitida, zubní kaz;
  • onemocnění vnitřních orgánů v akutním období;
  • krevní patologie (leukémie, hemoragická diatéza);
  • pustulární kožní onemocnění a akutní alergie;
  • thymomegálie;
  • závažný stav pacientů v důsledku současné somatické patologie.

Způsob činnosti

Ve fázi přípravy na tonsilotomii je pacientovi podrobně vyšetřen, jehož účelem je diagnostikovat nemoci a patologické stavy, které mohou komplikovat průběh operace a pooperační období. Obvykle zahrnuje:

  • testy krve a moči;
  • elektrokardiografie, radiografie hrudníku (nebo fluorografie);
  • výtěry z hrdla;
  • vyšetření terapeutem.

V případě potřeby jsou jmenovány další zkoušky a odborné konzultace. Před operací se reorganizuje ústní dutina.

Tonsilotomie se provádí v lokální anestezii nebo v anestézii intubace. Pro odstranění části mandle se používá speciální nástroj - mandle Mathieu nebo Slydera. Podstatou operace je následující: prstenec mandlí se položí na zvětšenou amygdalu a rychle se odřízne, čímž se fragment rozřízne speciální vidličkou nebo „harpunou“.

Po zásahu je dítě neustále sledováno, je umístěno v posteli a otočí hlavu na stranu, aby se vyhnulo aspiraci. V normálním pooperačním období, po 4 hodinách, je mu dovoleno pít, po 8 hodinách - použít polotekuté jídlo a po dni mu dovoluje jít domů. V tomto případě rodiče dostávají jasnou lékařskou pomoc. Během týdne by mělo dítě:

  • dodržovat šetrnou stravu;
  • po jídle vypláchněte ústa antiseptickými roztoky;
  • užívat hemostatika.

Komplikace po operaci

Typicky je tonsilotomie dobře snášena pacienty, ale někdy způsobuje zásah nežádoucí reakce a komplikace. Zvažte ty hlavní:

  1. Krvácení z parenchymu mandle během operace nebo po ní.
  2. Poranění přilehlých struktur - kořen jazyka, palatinové oblouky nebo měkké patro. V důsledku toho se může vyvinout paréza měkkého patra se zhoršeným polykáním a artikulací.
  3. Asyxie odstraněného fragmentu kvůli jeho nedostatečné fixaci.
  4. Znečištění zbytku amygdaly hrozbou paratonzillitidy, parafaryngitidy a sepse.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů lze při dodržení pravidel asepsy, intervenční techniky a úplného vyšetření pacienta před operací předcházet komplikacím.

Závěr

Tonsilotomie je jednou z nejškodlivějších metod chirurgických zákroků na horních dýchacích cestách, která pomáhá eliminovat nepříjemné symptomy pro pacienta bez zvláštního poškození zdraví. Po operaci, dítě obnoví normální dýchání a polykání, a řeč je správně tvořena.

Tonsilotomie: podstata operace, indikace, metody vedení, doba rehabilitace

Tonsilotomie u dětí je jednou z nejčastějších operací prováděných v otolaryngologických nemocnicích. To je dáno tím, že velký počet lidí je vystaven problémům s mandlí hltanu, ale dospělí je čelí méně často. Nejčastěji se taková událost provádí, když pacient trpí chronickou angínou mandlí, ale jsou zaznamenány i další indikace k intervenci. Je třeba také poznamenat, že metody operace se mohou značně lišit.

Co je tonsillotomy chirurgie?

Tonsilotomie je chirurgická operace zaměřená na odstranění lymfatické tkáně patra (totiž mandlí, stejně jako kapslí umístěných v jejich blízkosti). Zásah se provádí v přítomnosti vhodných indikací, protože působí na pacientovo tělo. S řádným plněním všech doporučení ošetřujícího specialisty však může být rychlost regenerace poškozených tkání výrazně urychlena a riziko pooperačních komplikací může být minimalizováno.

Je třeba vědět, že tonzilotomie (stejně jako adenotomie) se provádí pouze v podmínkách ORL oddělení. Není prováděno v poliklinice ani v obyčejných ORL místnostech z toho důvodu, že v tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost možných nežádoucích následků. Nejčastěji se jedná o rozvoj těžkého krvácení, stejně jako infekce v poškozené tkáni.

Indikace a kontraindikace tonsilotomie

Existuje celá řada indikací, v jejichž přítomnosti by měl otolaryngolog směřovat pacienta k provádění tonzometrie. Patří mezi ně:

  1. Časté recidivy anginy pectoris, stejně jako chronické formy angíny.
  2. Pacient má příznaky spojené s těžkou intoxikací (zejména zvýšená únava, konstantní slabost, bolest hlavy, horečka, dyspepsie a bolest v bederní oblasti).
  3. Komplikace lokální povahy: paratonsilární absces, stejně jako parafaryngitida.
  4. Septická otrava krví způsobená přítomností infekce v mandlích.
  5. Bolest v kloubech, stejně jako změny v srdci (výskyt arytmií a tachykardií, změny v elektrokardiogramu a bolestivé pocity v oblasti hrudníku), umožňující podezření na vývoj revmatického onemocnění.
  6. Porucha funkce ledvin způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (nejčastěji se projevuje jako glomerulonefritida).

Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že pro odstranění mandlí existují kontraindikace. Jedná se o trvalé i dočasné kontraindikace. První kategorie často zahrnuje:

  • otevřená plicní tuberkulóza;
  • krevní patologie spojené se sníženou rychlostí srážení krve;
  • diabetes mellitus s nepřítomností kompenzačních mechanismů;
  • selhání srdce a ledvin;
  • přítomnost maligních onemocnění jedné nebo druhé lokalizace.

Seznam dočasných kontraindikací zahrnuje:

  • Akutní forma infekčního onemocnění, která způsobuje zánět lymfoidní tkáně hrtanu.
  • Menstruace, stejně jako těhotenství ve třetím trimestru.

Výhody a nevýhody operace

V současné době různé odborníky v oboru otolaryngologie ukázaly spíše nejednoznačný postoj k chování tonsilotomie a adenotomii u dětí. Toto je kvůli skutečnosti, že hltanové mandle vykonávají v těle velký počet docela důležitých funkcí. Existují však situace, kdy se žlázy stávají doslova živnou půdou pro různé patogeny a v tomto případě je nutné je odstranit, protože zpoždění v této věci může znamenat velký počet různých komplikací.

Nejzávažnějším nedostatkem v provádění tonsilotomie a jiných podobných operací je to, že po jejím výkonu zůstává dýchací ústrojí dítěte bez spolehlivé ochrany, která zabraňuje vstupu patogenů. Výskyt respiračních infekcí se tedy může podstatně zvýšit.

Přítomnost trvalého zaměření infekce ve formě zánětlivých infekcí v těle může také způsobit velké množství různých patologií. Kromě toho chronická tonzilitida diagnostikovaná u dospělé ženy může významně ovlivnit její reprodukční funkce a dokonce způsobit neplodnost. Proto by v případě neexistence účinku konzervativních forem léčby měly být mandle včas odstraněny.

Jaká je operace?

  1. Tonsilotomie může být provedena v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. V prvním případě by měl být pacient v sedě, ve druhé - ležet na operačním stole s hlavou vyhozenou zpět.
  2. Řez sliznice se provádí pouze v oblasti horní třetiny patra. Skrz to je mezi amygdala a palatální oblouk vložen úzký rozptyl.
  3. Dále je oddělena mandle a upevněna její volná hrana svorkou. Poté se lehce utáhne, aby byl zajištěn normální přístup.
  4. V důsledku toho odborník vyřezává amygdalu z palatinských oblouků. Když je střední část oddělena, uvolněná tkáň na odřezávací hraně je neustále zachycena sponou.
  5. Je důležité si uvědomit, že na spodním okraji žláz není žádná kapsle, a proto je tato sekce odříznuta speciální smyčkou.
  6. Dalším obdobím operace je provedení kontroly místa, ze kterého byly odstraněny žlázy. To by mělo být provedeno za účelem identifikace oblastí lymfoidní tkáně hrtanu a provedení jeho úplné excize, aby se zabránilo opakování.
  7. Dokončete operaci důkladným zastavením krvácení.

Období po operaci

V procesu zotavení po tonsilotomii klasickou metodou je zakázáno polykat během dne cokoliv - nemůžete jíst a pít, nedoporučuje se ani hovořit, slinami a krevními výpary ve speciálním zásobníku.

Další den může pacient pít, stejně jako jíst šetřící potraviny při nízké teplotě. Také do té doby, než je lůžko vyříznutých mandlí zcela zhojeno (v průměru jeden nebo dva týdny), je nemožné zabývat se těžkou fyzickou prací, stejně jako sportovními aktivitami, protože takové zatížení může způsobit krvácení. Ze stejného důvodu byste měli vyloučit použití alkoholických nápojů, stejně jako příjem horkých lázní.

Endoskopická adenotomie - přehled

Adenotonsillotomy v dětské klinické nemocnici. Z.A. Baslyaeva

Chci mluvit o našich zkušenostech s odstraňováním adenoidů a mandlí v dětské nemocnici Tushino. Operace byla naplánována pro mou dceru 17. dubna 2018 a v době operace měla 3 roky a 9 měsíců.

Tendence dcery k otitis byla od dětství a až tři roky života, otitis se vyskytovala dvakrát ročně. V intervalech mezi nemocemi jsem byl narušen obtížným dýcháním v noci a neklidným spánkem a mokrou hlavou během spánku.

Na podzim loňského roku, se začátkem návštěvy mateřské školy, jsme okamžitě onemocněli s ARVI, která se rychle přelila do otitis. Začal začarovaný kruh: teprve poté, co jsme skončili s pitím antibiotik, jsme po 2-3 týdnech opět onemocněli otitidou s vysokou horečkou. Dávám si pozor na antibiotika a používal jsem je pouze v extrémních případech dříve, ale moje dcera je musela pít třikrát loni na podzim a v zimě.

V intervalech mezi nemocemi, dokonce i když nebylo zjevné zima a nos sám dýchal, dceři dávala přednost dýchání ústy a bylo zřejmé, že něco brání dýchání nosu.

Otolaryngolog na klinice nás poslal k rentgenovému vyšetření nosohltanu a doporučil nám, abychom to dělali v nepřítomnosti akutního onemocnění po dobu 3 týdnů. To znamená, že bylo nutné čekat na snímek tři týdny v relativně zdravém stavu, aby bylo možné vidět adenoidy v jejich normálním stavu. Na základě těchto doporučení jsme pořídili obrázek. Podle něj ORL diagnostikoval nárůst adenoidů na 2-3 stupně a poslal nás k adenotomii v nemocnici Tushinskaya, nebo, jak je oficiálně nazývána, on. Z. A. Bashlyaeva.

Rozhodnout o operaci nebylo snadné a my jsme se rozhodli znovu zkontrolovat dceři adenoidy. Za tímto účelem jsme absolvovali postupy endoskopického vyšetření nosohltanu a tympanometrie v dětské nemocnici Morozov.

První postup umožnil podívat se na stav adenoidů pomocí videokamery a druhý zkontroloval sluch a přítomnost tekutiny za ušním bubínkem dítěte. Podle výsledků výzkumu jsme identifikovali adenoidy stupně 3, které tlačily na sluchové trubice, což vyvolalo jejich zánět a otitis. Byla doporučena adenotomie.

Byli jsme přesvědčeni, že operace je nutná, a teď jsme se museli přihlásit. Ukázalo se, že je to docela jednoduché - stačilo poslat naskenované doporučení a politiku na adresu uvedenou na webových stránkách Kliniky dětské kliniky pojmenované po Z.A. Baslyaeva. O den později jsem obdržel dopis s odpovědí, kterou jsme zaznamenali, operace byla naplánována na dva měsíce. Hospitalizace - jeden den před operací dopis obsahoval seznam všech nezbytných analýz a dokumentů.

Všechny testy a výzkum pro dítě, s výjimkou zubního lékaře a koagulogramu, jsme šli na městskou kliniku. S koagulogramem hrozilo, že by neměli čas na kliniku za 10 dní, takže jsme darovali krev společnosti INVITRO a dostali hotový výsledek za den.

Rodič doprovázející dítě ve věku od 4 do 4 let musí poskytnout fotofluorogram nebo rentgen hrudníku s trvanlivostí 12 měsíců a extrakt z ambulantní karty o předchozí prevenci vakcíny proti spalničkám.

Hlavní podmínkou hospitalizace je, že dítě musí být zdravé tři týdny před datem navrhované operace. Dokonce i krátkodobé zvýšení teploty nad 37 ° C během této doby je indikací pro zrušení operace. To je přesně to, co se nám stalo: večer, v předvečer hospitalizace, teplota mé dcery vzrostla na 37,5 ° C a začala studená zima. Zavolal jsem na telefonní číslo uvedené na internetových stránkách nemocnice a poslal dopis s žádostí o převod operace z důvodu nemoci. O den později mi bylo řečeno, že naše operace byla odložena o dva měsíce.

Byli jsme znovu testováni, protože všichni skončili. A podruhé, konečně, šel do nemocnice. V pohotovosti jsme čekali a vydali se asi hodinu a půl. Samozřejmě, procedura je únavná, ale všechno se děje docela jasně, rychle, lékaři a sestry jsou zdvořilí. Ve velmi příjemné recepci jsou čisté pohodlné pohovky.

V samotném otolaryngologickém oddělení jsme s dcerou dostali oddělený pokoj s dospělými a dětskými postelemi. Předpokládám, že se jedná o privilegium pro děti do 4 let, které jsou starší - spí se svou matkou na stejném lůžku a sdílí s někým jiným. V odděleních a na podlaze je velmi čistý, u vchodu do komor umyvadla, tam jsou stoly, židle, noční stolky, postele a matrace pohodlné. WC na podlaze, také sprcha. Klíč k duši medu. sestry v postu.

Další velkou výhodou hospitalizace do 4 let - matka je krmena v jídelně se svým dítětem. Kdo je starší děti - matka není nakrmena a musíte si s sebou vzít jídlo, nebo jít do kavárny v nemocnici.

V jídelně je docela slušné "nemocnice" jídlo. Pro vybíravý - můžete jíst. Ale je to trochu chudé, a určitě bych vám doporučil, abyste si s sebou něco vzali: chléb, banány, jablka, sušenky, cukrovinky nebo perník, který má rád co, podporovat sebe a rozptýlit dítě v prvních 24 hodinách. Jsme velmi zachráněni s termoskou s šípkami.

Je nutné vzít si s sebou spoustu pitné vody v malých lahvích, kde je korek vyroben jako bradavka, aby dítě nepřetékalo. Bude to velmi důležité po operaci, kdy bude dítě potřebovat trochu vody. V ošetřovatelském stanovišti je vařená voda a je možné s ní doplňovat zásoby, ale je lepší mít své vlastní v oddělení a v dostatečném množství, aby neběžel.

Chirurg a anesteziolog jsou báječní, zacházeli s námi velmi opatrně: den před operací přišli na oddělení, požádali o podrobné rady a poradili se, po operaci, kterou přišli, mi to připadalo, každé dvě až tři hodiny.

Samotná operace byla naplánována dopoledne. Před anestezií můžete naposledy jíst večer a pít - po dobu 5 hodin. Pro malé dítě je poměrně obtížné vysvětlit potřebu nepít, tak jsem se zeptal anesteziologa a doktora, když jsem naposledy mohl probudit vodu, v noci jsem se probudil a dal mi drink.

A ukryla všechny láhve vody do nočního stolku, aby nebylo pokušení.

Ráno jsme čekali společně na oddělení, když přišli pro nás. Z touhy pít rozptýlené nás tablet s karikatury.

Pak byla dcera odebrána. Operace trvala asi 15 minut a po 20 minutách ji vrátili zpět. Operační lékař zjistil, že je nutné řez mandlí, protože také ovlivnily dýchání. Bez toho, aby znovu získala vědomí, křičela a křičela. Byl jsem ale varován před takovými následky a snažil jsem se nevzdávat úzkosti. Příští půlhodina - asi 40 minut po operaci - Zavrtěla jsem jí pláčem v náručí a čekala, až se cítí trochu jednodušší a opilá.

Po operaci několikrát přišel lékař i anesteziolog, zkontroloval stav dítěte, doporučil.

O půl hodiny později začala moje dcera pít trochu vody. A po chvíli zvracel, a to se stalo několikrát denně. V tomto případě by bylo dobré předem požádat sestru o hrnec. Museli jsme několikrát vyměnit prádlo, ale výměna proběhla rychle a bez problémů. U dětí, které byly operovány ve stejný den, bylo pooperační období téměř stejné jako u nás. Někdo o něco starší, zdálo se mi, že trpěl trochu jednodušší. Potom jsem se jí zeptal, co si vzpomněla, kde byla vzata, řekla to jen jako masku a nic jiného. Díky Bohu.

Moje dcera si stěžovala na bolest v krku. Zdá se mi, že větší nepohodlí bylo přesně z řezaných mandlí než z adenoidů. Uvolnil jsem bolest nurofenovým sirupem.

Několik hodin po operaci lékař nechal nakrmit dítě banánem a kefírem (vzali jsme je z domova) a večer už můžete dát to, co je dáno v nemocniční jídelně. To je nemožné horké, kořeněné, krusty z chleba, citrusů. Dcera jedla první den trochu as obtížemi, je to pochopitelné. Ale druhý den, chuť k jídlu byla už normální.

V den propuštění jsme po kontrole dostali podrobná doporučení. Když byly mandle odříznuty, bylo jim řečeno, aby s ničím neoklonili, aby nevyvolávali krvácení. Týden se na klinice podívat na ORL lékaře. Bezprostředně po operaci nám nebyla předepsána antibiotika. Ale lékař řekl, že pokud se ARVI stane v příštích dvou týdnech, i když se mírně zvýší teplota, antibiotika budou muset být opilá.

Naše bolest přetrvávala týden, nervózní podrážděnost. Na doporučení lékaře, když si dcera stěžovala na silnou bolest, dala nurofen jednou nebo dvakrát denně, v dávce odpovídající hmotnosti, a stala se snadnější.

Doma jsem si okamžitě všiml, že v noci ve snu moje dcera začala dýchat nosem.

Bohužel stále máme SARS třetí den po propuštění.

Tekla z nosu a všimla jsem si uzlu. Teplota byla 37,5 ° C.

Okamžitě jsme vzali naši dceru a ukázali jí, že je ve službě v nemocnici Tushino. Tam jsme byli docela rychle přijati, vyšetřili jsme dítě a ujištěni - v nosohltanu se nic nestalo. Pak jsme na doporučení lékaře vypili antibiotika. Díky Bohu, všechno šlo bez komplikací a teď je dcera zdravá.

Vyhodnotit, jak operace ovlivnila naše životy, mohu jen po chvíli. Ale teď mohu říci, že profesionalita a postoje lékařů a sester v oddělení ORL v nemocnici Tushino mě zanechaly s výborným dojmem. Díky moc!

Přeji dětem, které mají podstoupit operaci, a jejich rodičům Boží pomoc, trpělivost a dobré řešení otitis, rýmy a dalších potíží.

Po všech obtížích první ocenění bylo lehké dýchání nosem a žádné chrápání. Přeji vám vše stejné a buďte zdravý!

Adenotonsillotomy co je to

Po tolika trápeních, včera, nakonec, Maslov byl provozován v Medsi, a on doporučil nejen odstranit adenoids, ale také snížit mandle, jinak, s jeho slovy, "za pár měsíců problémy vrátí." Na klinice se také líbil postoj. Průměrná cenovka v Moskvě (v ZELT na dálnici nadšenci, například goraaazdo dražší). Nebylo to bez problémů, dítě dalo během operace vysoký tlak, z něhož začalo krvácení, ale chytrý doktor to zvládl. Vyšel z anestezie velmi tvrdě (ve srovnání s jeho sousedem na oddělení, chlapcem o 5 let později.

Syn byl diagnostikován s adenoiditidou 2-3 stupně ve 2 letech, pak jsme byli nemocní, léčeni, znovu nemocní, znovu léčeni a tak dále. bez ohledu na roční období.

Po dvou letech trápení a pochybností jsme ještě měli operaci na odstranění adenoidu a naříznutí mandlí na dceru. Provozováno v Tushino dětské nemocnici 7. února 2014. Denní nemocnice chirurg Oleg Gennadievich Naumov. Všechno šlo dobře. V 8:30 jsme byli v nemocnici, kolem 13:00, operace a v 17:00 jsme mohli jít domů. Nyní čekáme na výsledky, opravdu doufám, že naše trápení skončí! Operace byla provedena za poplatek, aby nedošlo k čekání v řadě.

Dobrý den, syn 4 roky starý, od tříletého syna má angínu (chronickou) a adenoidy, již 3 stupně. Byli jsme naplánováni na dubnovou operaci, adenotonsillotomy. Otázkou není, zda to udělat nebo ne, faktem je, že důsledky adenoidu jsou hrozné, dítě chrápe, což znamená, že nedostává potřebné množství kyslíku v mozku. Otázkou je, jak se tato operace děje, jak jsou děti nesoucí ji, může někdo sdílet své zkušenosti a vzpomínky? Díky předem!

A Anton byl provozován. Adenotonsillotomy je volán. Jednoduše řečeno, adenoidy byly odstraněny a mandle byly trochu rozřezány. Operace byla 22. září. Nebudu psát o sbírání odkazů a dokumentů, můžete hádat, jak to může být v okresní klinice. Takže o samotné operaci.

DV krásné maminky! Opravdu potřebuji vaši pomoc. Dnes byla provedena endoskopie mé dcery a nosohltanu. Výsledky průzkumu mě zasáhly. Nos mé dcery je jen slepá ulička. Drugovo slova a nevybírají adonoid tak zarostlé, že zablokovaly celý nosní průchod! Doktor říkal, že potřebuje operaci, a čím dříve, tím lépe, dokud se na jejích uších a sinusitidě nezhorší. Vždy se mi zdálo, že adonoidy rostou postupně a v naší zemi, a to i za dva měsíce, jsme měli 2-3 fáze + dvousměrný tonzil.

tj. Táta šel s ním. Byli jsme diagnostikováni s adenoidy 3st, toli gnm toli hmm 3st (takže jsem nepochopil, co to je) a chronické bilaterální exsudativní otitis media. Kvůli adenoidům ve vnitřním uchu, slyší se velmi špatně, tekutina se hromadí v uchu, s věkem, kamenetem a úplnou hluchotou, od kočky. Přiřadili nám operaci Holodoplasma Adenotonsillotomy a posunutí tympanických dutin (stojí téměř 30 tun), ale o peníze se nestarám.

Měli jsme operaci. Adenotonsillotomy. Adenoidy byly odstraněny a mandle byly vyříznuty. Udělali všechno v Morozovskaya DGB. Řeknu vám to v pořádku. Nejprve řeknu, že seznam testů byl neuvěřitelně velký, ale udělali jsme všechno, podařilo se nám vyrovnat se vším a teď, na 3., hospitalizaci (4. dubna). Do 12 jsme přišli do Morozovskaya, v 6 box. Musím říct, že jsme udělali všechno zdarma. A nelitoval jsem se. Přijeli jsme na recepci, podívali se na nás, pěstounský chirurg byl hrozný. Řeknu to, nedovolím mu pracovat se zvířaty, ne.

Adenotonsillotomy Adenotonsillotomy je operace, která zcela odstraní adenoidy a částečně odstraní mandle. Indikace pro adenotonsilotomii zahrnují všechny indikace adenotomie a ještě více: výskyt ostrých dýchacích obtíží; poruchy spánku během spánku. Operace trvá asi hodinu a provádí se v celkové anestezii. Po adenotonsillotomy, pacient je přenesen do nemocnice pro 1-2 dny. Udělali jsme 27. ledna 2015. vše proběhlo dobře, operace trvala 30 minut, s anestézií hodinu. Po operaci, reakce u dětí.

V pátek dopoledne jsme s Evou udělali rentgen a odpoledne jsme dostali výsledek. Ve studii bylo napsáno, že adenoidy visí dolů do lumenu a zabírají více než 2/3 nosohltanu (i během noci prohledávala internet a četla, že se jedná o indikace pro adenotomii). Na konzultaci byli Olga Denisova Anatolyevna. Podívala se na Evu, fotky. Vysvětlila mi všechno na rentgenu, řekla mi, co se děje a jak. Dali jsme nám hypertrofii adenoidů a mandlových mandlí 3. stupně. Bilaterální tubot. Alergická rýma. Levostranná sinusitida. K dnešnímu dni předepsaná léčba: 1.Tsdeks.

DV krásné maminky! Opravdu potřebuji vaši pomoc. Dnes byla provedena endoskopie mé dcery a nosohltanu. Výsledky průzkumu mě zasáhly. Nos mé dcery je jen slepá ulička. Drugovo slova a nevybírají adonoid tak zarostlé, že zablokovaly celý nosní průchod! Doktor říkal, že potřebuje operaci, a čím dříve, tím lépe, dokud se na jejích uších a sinusitidě nezhorší. Vždy se mi zdálo, že adonoidy rostou postupně a v naší zemi, a to i za dva měsíce, jsme měli 2-3 fáze + dvousměrný tonzil.

Zde nevím, jak reagovat. Zdá se, že po dlouhodobé léčbě se vše vrátilo do normálu, ale lékař mi poradil, abych přemýšlel o odstranění adenoidu. Stejně tak třetí stupeň zvýšení není dobrý. Infekce na nich bude neustále držet, a tak dále a tak dále. Rozhodli jsme se, že pokud se protáhlý NOZS začne znovu, pak půjdeme na operaci, zejména proto, že se provádí studenou plazmou adeno tonzillotomy. Bez krve a morálních otřesů dítěte (dokonce jsme ukázali video). Jsou, stejně jako, spálené a to vše se provádí ústy. Něco takového. A ošetřujeme nohu.

DV krásné maminky! Opravdu potřebuji vaši pomoc. Dnes byla provedena endoskopie mé dcery a nosohltanu. Výsledky průzkumu mě zasáhly. Nos mé dcery je jen slepá ulička. Drugovo slova a nevybírají adonoid tak zarostlé, že zablokovaly celý nosní průchod! Doktor říkal, že potřebuje operaci, a čím dříve, tím lépe, dokud se na jejích uších a sinusitidě nezhorší. Vždy se mi zdálo, že adonoidy rostou postupně a v naší zemi, a to i za dva měsíce, jsme měli 2-3 fáze + dvousměrný tonzil.

Co je adenotonsillotomy a jak se to dělá?

Člověk se narodí se specifickým souborem orgánů. V průběhu svého života se zmenšují, některé orgány se při dozrávání zmenšují a pak atrofují. Takže nevratná atrofie je vystavena brzlíku (brzlíku), zuby dítěte vypadávají a dávají cestu k trvalým. Na rozdíl od brzlíku, orgány lymfatického systému mohou reverzibilně růst ve velikosti, jako jsou lymfatické uzliny u infekčních onemocnění, mandlí v zánětlivých procesech v nosohltanu. Tonzily hltanu a palatinu se mohou nevratně zvyšovat. V závažných případech, kdy jsou konzervativní metody bezmocné, se provádí operace, které je odstraní - adeno-tonsilotomie.

Musím odstranit mandle?

Ve věku 3–4 let začínají děti zvyšovat angíny hltanu. To je zcela normální fyziologický stav způsobený potřebami rostoucího organismu. Zvýšení tonzily hltanu se nazývá adenoidy. Diagnóza "adenoidů" často děsí rodiče, nutí je v panice hledat metody jejich léčby.

I při těžké hypertrofii, ale bez klinických projevů, není nutné odstranit adenoidy.

Postupně, v době puberty, se nezávisle snižují velikost a atrofie. Na druhé straně dokonce i adenoidy stupně 1-2 mohou narušit nosní dýchání a zabránit ventilaci sluchové trubice. V tomto případě musí být nemoc léčena. Adenoidy stupně 1–2 jsou léčeny konzervativně a stupně 3–4 jsou nejčastěji chirurgicky léčeny.

U mnoha dětí je zvýšení hltanové tonzily kombinováno s hypertrofií mandlí. Palatine mandle jsou v palatine obloucích za jazykem. Tam jsou 3 stupně hypertrofie mandlí, s třetím stupněm, oni téměř se blíží ke středové linii a významně porušit polykání a řeč. Stejně jako v případě adenoidů, i GNM (hypertrofie mandlí mandlí) 1-2 stupně jsou léčeny konzervativně, GNM stupeň 3 je indikací pro chirurgickou léčbu.

Jaké jsou mandle?

Normální a hypertrofované adenoidy

Tonzily jsou orgány buněčné imunity. Právě v nich dochází k diferenciaci lymfocytů: získávají vlastnosti B- nebo T-lymfocytů, získávají určité antigenní receptory. Kromě mandlí hltanu a palatinu v horních dýchacích cestách se nachází komplex nazývaný lymfoidní kruh Pirogov-Valdeyera. Pokud jsou mandle (nebo angíny plicní) poškozeny, odstraněny nebo poraněny, zbývající složky prstence převezmou svou funkci. V dětství je však přítomnost všech mandlí žádoucí, poskytuje účinnější lokální ochranu a zvyšuje buněčnou imunitu. Proto se snaží o léčbu hypertrofie palatinu a hltanu tonzilu konzervativně a pouze s neúčinností konzervativních metod přistupují k chirurgickému zákroku.

Chirurgická léčba mandlí

Většina dospělých nemá adenoidy. V době puberty atrofují jako zbytečné. Ale dospělí často trpí chronickou tonzilitidou a význam mandlí se s věkem snižuje, takže v dospělé praxi je běžná operace „tonzilektomie“, tj. Úplné odstranění mandlí. Děti neodstraňují mandle úplně a prořezávají, tj. Provádějí "tonsilotomii". Adenoidy, vzhledem ke své poloze na oblouku nosohltanu a širokému uchycení ke stěně, nemohou být zcela odstraněny, takže jsou také odříznuty, postup se nazývá adenotomie. Kloubní odstranění mandlí hltanu a palatinu se nazývá adenotonsilotomie.

Jak je adenotonsillotomy?

Po stanovení diagnózy hypertrofie mandlí a adenoidů je lékař pověřen předběžným vyšetřením a hospitalizací. Předoperační vyšetření zahrnuje:

  • Kompletní krevní obraz, analýza moči.
  • Biochemická analýza krve (celkový protein, močovina, kreatinin, elektrolyty, AST, AlAT a další indikátory).
  • Krevní test na srážení krve, hemostasiogram.
  • Vyšetření pediatra, očkování podle věku.

Jedná se o přibližný seznam průzkumů, který lze rozšířit o jednotlivé indikace. Předoperační vyšetření je nezbytné, protože zákrok se provádí nejčastěji v celkové anestezii.

Na rozdíl od adenotomie se adenotonsilotomie provádí v anestezii. Předpokládá se, že je pro malé dítě obtížné sedět nehybně s otevřenými ústy během operace. V poslední době rodiče stále více trvají na anestezii a adenotomii a zapomínají, že anestézie je pro tělo dítěte poměrně obtížným testem. Důraz, že zkušenosti s malými dětmi v adenotomii jsou velmi přehnané, celá operace trvá jen několik minut a děti někdy z narkózy vycházejí několik hodin.

Testy tak byly vyřízeny, byl přijat pediatrův závěr, dítě bylo hospitalizováno. Děti do 5 let jsou hospitalizovány společně se svými rodiči, děti starší 5 let jsou častěji samy, ale příbuzní mohou zůstat na oddělení téměř po celou dobu. Operace se provádí následující den po hospitalizaci, protože předpokladem celkové anestezie je prázdný žaludek.

Adenotonsilotomie může být nepochybně prováděna v lokální anestezii av ambulantním prostředí, ale ve vládních nemocnicích je běžná praxe na dětech v anestezii a sledování dítěte po dobu 3-5 dnů po zákroku. Anestézie pro adenotonsilotomii může být různá, ale častěji se používá krátkodobá intravenózní anestézie, v případě potřeby (extrémně vzácná), dítě může být intubováno a podává plnou inhalační anestezii. Před operací se provádí premedikace - injikují se sedativy, takže dítě se nebojí, cítí se dobře a má snadnější operaci.

Nejprve se provede adenotomie - se speciálním nožem, tzv. Beckmannovou adenotomií, jsou adenoidy odříznuty. Adenotome se vstřikuje ústy a jedním rychlým pohybem se odstraní adenoidní vegetace. Některé adenotomy jsou vybaveny speciální "krabicí", ve které přetrvává řezaná tkáň. Krvácení po adenotomii je obvykle menší a samo o sobě se rychle zastaví. Po odstranění hypertrofované faryngeální tonzily se zvětšené mandle mandlí „ořezávají“.

Pro tonsilotomii použijte speciální nástroj - tonsillotte. Otevřenými ústy se mandlí aplikuje na vystupující část mandle, tkáně mandlí se upevní mezi větvemi mandlí a odříznou se.

Taková technika odpovídá klasické adeno-tonzilotomii, nedávno byly zavedeny nové metody intervence a pomocné techniky: endoskopická aenotonzillotomie, laserové ozařování tkání po intervenci.

Pooperační období

Po vyříznutí mandlí palatinu a hltanu se malý pacient přemístí na oddělení. Někdy se děti na chvíli přemisťují z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, aby neustále sledovaly svůj stav. Překlad do intenzivní péče by neměl vyděsit rodiče. To neznamená, že se něco stalo s dítětem nebo začalo krvácení. Po krátkém pobytu na jednotce intenzivní péče (od několika hodin do dne) jsou děti převezeny na oddělení.

Ošetřující lékař ORL oddělení denně zkoumá dítě, kontroluje procesy regenerace tkání. V nepřítomnosti zánětu, hnisání, krvácení - 3-5 dnů po zákroku, dítě je propuštěno domů. Doma je velmi důležité pozorovat pooperační režim: vyhnout se těžké fyzické námaze, nechodit do vany a sauny, neberte horké koupele. Strava by měla být také jemná, jak je to jen možné: v prvních dnech po operaci, můžete pouze měkké, pyré potraviny, cereálie, bramborovou kaší. Nesmíte dávat dítěti horké, studené, kořeněné pokrmy, žádné nápoje sycené oxidem uhličitým ani pevné potraviny, jako jsou chipsy nebo sušenky. Přibližně 5-7 dnů po operaci, můžete jíst kotlety, karbanátky, těstoviny a další "měkké" produkty (již ne třel).

Pokud ošetřující lékař nemocnice nebo kliniky neřekl opláchnout ústa nebo propláchnout nos - neplachujte! V každém případě nájezdy, které se tvoří na mandlích, nelze odstranit. Nejedná se o hnis, ani o některé mýtické patogenní bakterie, ale o fibrinové sraženiny. Pod fibrinovým filmem dochází k regeneraci tkání, pooperační rána je pokryta novým epitelem. Stejné procesy se vyskytují v nosohltanu, ale nejsou viditelné pouhým okem.

Pokud má náhle dítě několik dnů po propuštění teplotu, objevil se nepříjemný zápach z úst nebo nosu - měli byste se poradit s lékařem, můžete mít pooperační komplikace.

Než se poraďte s lékařem, můžete kloktat se slabým odvarem květů heřmánku nebo měsíčku (je to odvar a ne zředěná alkoholová tinktura), roztok furacilinu, chlorhexidinu. Pokud dítě neví, jak kloktat, můžete pít heřmánkový čaj nebo jakýkoli jiný bylinný nápoj. Můžete také použít jakýkoli sprej pro bolest v krku, schválený pro použití v dětství, ale neobsahující alkohol. Dobrým účinkem jsou tablety Efizol v bolestech v krku, schválené pro použití od 4 let. Efizol obsahuje lokální antiseptikum a kakaové máslo, má příjemnou čokoládovou příchuť, děti je rádi vyléčí.

Nosní dutina s výskytem nepříjemného zápachu, před návštěvou lékaře, můžete opláchnout slabým roztokem soli pomocí speciální "konvice na čaj" nebo použít spreje pro nosní sprchy.

Pokud hypertrofické mandle a adenoidy způsobují porušení nosního dýchání, řeči, sluchu a vývoje dítěte, pak by měla být provedena adeno-tonzilotomie. Tato jednoduchá operace se provádí v celkové anestezii a vyžaduje krátkodobou hospitalizaci. Pokud je pozorován správný pooperační režim, děti se rychle zotaví bez zdravotních následků. Nebojte se chirurgie a anestezie, protože pokud dítě neprovozujete, může nevratně narušit sluch nebo deformovat lebku obličeje. Včasná intervence trvale ulehčí malému pacientovi od dusného nosu, konstantní otitis a bolesti v krku.

Adenotonsillotomy.

Měli jsme operaci. Adenotonsillotomy. Adenoidy byly odstraněny a mandle byly vyříznuty. Udělali všechno v Morozovskaya DGB. Řeknu vám to v pořádku.

Nejprve řeknu, že seznam testů byl neuvěřitelně velký, ale udělali jsme všechno, podařilo se nám vyrovnat se vším a teď, na 3., hospitalizaci (4. dubna).

Do 12 jsme přišli do Morozovskaya, v 6 box. Musím říct, že jsme udělali všechno zdarma. A nelitoval jsem se. Přijeli jsme na recepci, podívali se na nás, pěstounský chirurg byl hrozný. Řeknu to, nedovolil bych mu pracovat se zvířaty, nemluvě o dětech. Možná, samozřejmě, jako chirurg je dobrý, ale způsob, jakým s námi zachází, je hrozný. Zeptal jsem se ho na otázky, prostě je ignoroval, když se mě zeptal na otázky, udělal to napůl šepotem a při pohledu na zeď sestra sestry viděla mou nespokojenost a rychle se mě zeptala na stejnou otázku. No, byl jsem tak naštvaný, myslím, že Bůh tam zakázal. Přišli za námi na 13 oddělení ORL. Komora pro 5 osob. Postel jen pro dítě, máma postýlka. Zeptal jsem se na placené komory, říkali ne. S námi ležela dívka, která operaci za poplatek, a ona měla stejného lékaře, za stejných podmínek, jen ona zaplatila asi 50.000 rublů. Rodiče se živí, z čehož jsme všichni jistě naštvaní, ale tolerovatelní.

A tak den x. V 9-00 k nám přichází náš chirurg, vypráví nám vlastnosti operace, listy. Přijde jeho asistent, podepíšeme smlouvu, řekne všechno krok za krokem, co a jak budou dělat, vypráví rysy kombinované anestézie, již z jejích slov, je to trochu děsivé. v 9-10, Matvey byl vzat, já jsem přinesl jej na operační sál sám, pak jsem dal to k doktorovi, a zařval... až do 9-30 jsem nemohl najít místo pro sebe, když najednou moje dítě bylo přijato na židli. Třásl se a plakal, téměř žádná krev, jen kapka na noze a už jen stopy, jeho ústa byla krvavá slintání, nedovolila jsem mu to přivést na oddělení, chytila ​​jsem ho do náruče, pevně jsem ho držela. Ale... začal vybuchnout, zavřít ústa, křičet. Dal jsem ho na postel, ale nebylo to tam. Bojoval, bojoval, snažil se kousnout, měl jeden cíl - uniknout. A tak 40 minut... Bez vteřiny padl na vteřinu a pak vyskočil s novou silou. Oči jsou vzteklé, žáci jsou jako tečky, maaaaalinkie, nikam nechodí. O 40 minut později padl a usnul. Pak vstal, po 20 minutách se začal ptát na mámu (popistu). Ale bylo to nemožné a znovu se ocitl v bezvědomí, po 1 hodině a 40 minutách po operaci se probudil a začal se ptát na drink... Vzdal jsem se a dal. Vypil celý hrnek vody, zmlkl, uklidnil se, požádal o ipad, dal jsem, obrátil se na mluvící kočku, něco mu řekl a usnul, přesně hodinu spal. Pak se probudil. Vesele, nic nebolí. Začal jsem se ptát, synu, ale co ti dali, vzpomněl si jen na výstřel v zadku a jak ho strýc dal na židli, to je všechno. Stále neví, na čem je provozován. No, až do večera byly děti rozzlobené, hrály letadla, usnuly do 11 hodin a na oddělení bylo ticho. NO ONE chrápání. Není to zázrak? :) Ráno v 9 hodin jsme dostali výňatek, doporučení a dostali jsme se do auta a odjeli domů, teplota byla 37-37,7. Ale to je normální. Příští pondělí půjdeme do mateřské školy.

Ihned budu psát, provozuje Dr. Asmanov A.I. Všichni lékaři jsou velmi zdvořilí, rozumní, mladí. Velmi krásná forma, jako byste nebyli v Rusku vůbec... upřímně, byli jsme navráceni do drahého Ruska pohledem z okna staré budovy a zdravotnického personálu (sestry medu a kuchaři, strašně neslušné a drsné dámy). Jsme velmi spokojeni, nemohl jsem celou noc spát, bylo to pro mě neobvyklé, že chrápání nebylo z dětského pokoje slyšet, a já jsem vstal a přistoupil k němu. Brzy si na to zvykneme.

Adenotonsillotomy v Bělorusku (Minsk) pro cizince

Adenotonsillotomy je moderní chirurgická metoda pro odstranění adenoidů. V procesu takového postupu odborník odstraní jak adenoidy, tak části mandlí.

Mandle palatine jsou určeny k ochraně těla před různými bakteriemi. Někdy se tonzily zvyšují (u dětí mladších 6 let), po kterých klesá jejich úroveň ochrany. V takových případech dítě potřebuje adenotonsillotomy.

Odstranění adenoidů může být provedeno po konzultaci s ORL lékařem a předběžným vyšetřením dítěte odborníkem. Operace obvykle netrvá déle než hodinu a provádí se v celkové anestezii. Po zákroku, osoba zůstane v nemocnici na jeden den nebo dva.

Indikace pro chirurgii

Pokud má člověk následující příznaky, pak s největší pravděpodobností bude potřebovat adeno-tonsilotomii:

  • chrápání při spánku
  • porušení dýchacích rytmů
  • potíže s dýcháním
  • náhlé zastavení dýchání
  • ztráty sluchu
  • konstantní katarální onemocnění, bolesti hlavy

Pooperační období

Po operaci mohou mít děti horečku. Rodiče by se neměli snažit o jeho snížení antipyretiky. Odstranění adenoidů u dětí, nebo spíše období po zákroku, je doprovázeno malou nazální kongescí. Po 10 dnech po operaci zmizí nepohodlí. Po stejném časovém období také zmizí otok sliznic.

Po operaci dítě potřebuje odpočinek na lůžku a speciální terapeutickou dietu (týden po zákroku). Nemůžete jíst potraviny horké, je lepší vařit potraviny bohaté na vitamíny. Kromě toho, po adenotonsillotomii by měly odstranit fyzickou aktivitu.

Péče po operaci má omezit fyzickou námahu, vystavení přímému slunečnímu světlu a kontakt s cizími lidmi; je nutné dodržovat šetrnou stravu; je třeba se vyhnout hypotermii. Také obvykle předepisuje vasokonstrikční kapky a roztoky, které mají "sušící" efekt (často se jedná o přípravky obsahující stříbro).

Mamusi

Adenotonsillotomy v Leně

Adenotonsillotomy - takové hrozné slovo se nazývá operace k odstranění adenoidů a podříznutí mandlí. Do této operace jsme šli velmi dlouho, více než tři roky. Zpočátku, stejně jako všichni normální lidé, doufali, že konzervativní léčba pomůže. Šli jsme na fyzioterapii, kapali a stříkali do nosu všechno, co lékaři předepsali. Pili homeopatický JOB-Kid. Snažil jsem se půl roku, aby se onemocněl. Časy zlepšování se střídaly s časy vážného zhoršení během akutních respiračních infekcí a alergií, kdy dítě strašně chrápe ve snu, snaží se dýchat nosem a během dne neustále kašlal.

Mimochodem, příčina tohoto kašle nebyla také okamžitě nalezena: šli k alergologovi, neurologovi a dokonce testovali na tuberkulózu. A pouze jeden z ORL lékařů v placené klinice řekl, že zarostlé adenoidy visí v hrtanu a fyzicky ji dráždí. Odtud a mnoho měsíců kašel. Ale stále máme štěstí, pro některé děti rostou v uších. Pak je dítě vybaveno neustálým otitis a ztrátou sluchu.

Na nějakém místě během našich výletů se lékaři, kteří se dívali do úst své dcery, zděšili její mandle. A dokonce i ORL na naší dětské klinice, která byla vždy proti chirurgické léčbě, řekla: to vše by mělo být odstraněno před školou. Jako člověk, který celý život žil s hroznými mandlemi, jsem neviděl žádnou zvláštní potřebu této operace. Lékaři mě však přesvědčili slovy: „Stále budete dělat celkovou anestezii, proč neřešit všechny problémy najednou?“. Ale od rozhodnutí k jeho realizaci, jak se ukázalo, to může trvat velmi dlouho.

Z nějakého důvodu jsme byli posláni na ORL oddělení městské nemocnice №6. Řekni, jsou tu nejlepší specialisté. Šel jsem k tomuto oddělení a vzal jsem jim připomínku na to, co bylo pro operaci potřeba. Na nádvoří stál listopad 2014.

Ukázalo se, že ne všechny tyto testy lze provést na naší dětské klinice. Někteří mohou být vzati pouze v placené laboratoři a rodiče - dospělí. Šel jsem do Invitro a zjistil, že všechny placené testy, které jsme potřebovali, byly připraveny jeden den.

Pak jsme s čistým svědomím předali všechno, co mohlo být předáno zdarma, a nakonec zaplatili. Samozřejmě jsem musel několikrát chodit do nemocnice, sedět ve frontě v různých místnostech a stříkat prstem nebo žílou. Pár dní před plánovanou hospitalizací jsme se objevili v Invitro, a najednou se ukázalo, že backdoor pro rodiče není prováděn vůbec na jeden den, může to trvat až 9 dní, než to zvládne. A zítra jsme to potřebovali. Zavolal jsem na ORL oddělení a slzně prosil nás, abychom podstoupili operaci několik dní, abychom měli čas na to, abychom to provedli. Ale byli tu neoblomní: fronta není odložena, je nutné se zaregistrovat na příští měsíc 15. dne v měsíci, který ji následuje. Vzhledem k tomu, že to bylo už dvacáté, naše zatáčka se automaticky odstěhovala alespoň na 2 měsíce a všechny shromážděné testy šly na kočičí ocas (((Čas. A nervy byly zbytečné.)

O dva měsíce později jsem byl chytřejší a nejdřív jsem udělal bakposeva, než jsem dítě přetáhl do nemocnic a perforoval prsty. Ale týden před hodinou, X, dcera onemocněla s ARVI, a tak jsme hodili do větru jen 460 rublů.

Byl jsem vytrvalý, znovu jsem čekal na 15. a přihlásil se na duben. A zde se dcera podílela na sezónní alergii na kvetení stromů. Věděli jsme o našich alergiích, ale doufali jsme, že budeme léčit Staloral. V loňském roce se zdálo, že tato droga pomohla. Ale tentokrát byl otok docela silný a my jsme se neodvážili operovat v takovém stavu. Odloženo o měsíc.

V květnu 2015 jsme byli přiděleni k odstranění adenoidů v den, kdy bude mateřská škola promoci. Nebyly žádné jiné dny. Zaregistrovali jsme se na červen.

Po celou dobu, od listopadu do května, jsme se současně obrátili na placené lors a dozvěděli se o možnosti operace za peníze - bez takových linek a ve výhodnějších podmínkách. V Lotus Medical Center jsme nabídli operaci za 24 tisíc plus pět tisíc za testy. V lékařském centru Loravita, kde působí slavný lékař Rostovtsev, - přes 22 tisíc. Nemohli jsme si to dovolit. Ve stejném ORL oddělení městské nemocnice č. 6, kde jsme se tak neúspěšně pokusili získat, stojí placené provozní náklady asi 10 tisíc. Podmínky jsou však stejné, pouze fronta je o něco menší.

V červnu jsme se rozhodli udělat všechny "krvavé" testy za poplatek, na jednom místě a za jeden vzorek krve, aby nedošlo k opětovnému zranění dítěte. Opět jsem nás skoro nezastavil bakposev: v těch dnech, kdy jsem podle mých výpočtů musel projít, země oslavila Den nezávislosti a žádné laboratoře nepracovaly. Ale měl jsem šanci - a hádal jsem, že analýza proběhla za 2 dny. Celkem za testy (dítě a moje) strávil 3 tisíce. Děti hovno a močení se vzdali zdarma.

Bylo to šťastné, jak jsme si pak mysleli, den - byli jsme odvezeni do nemocnice! Bylo to 30 stupňové teplo. Odvážně jsem nevěnoval pozornost ošuntělým stěnám, záchodům bez dveří, skutečnosti, že lůžko není přiděleno matce (je nutné spát s dítětem) a jídlem (přivezeno z domu, ale to není problém, jídlo stále není jedlé). Horší bylo, že celé oddělení - můžete říci, vstupní dvůr. Zde poskytují pomoc při mimořádných událostech, a ti, kteří jsou léčeni v nemocnici, přijdou, a jen kdokoliv může přijít, mluvit o tom. Nikdo se neopravuje. A velmi pochybuji, že všichni tito lidé měli čerstvé ruce na rukou.

Druhý den, v 10 hodin, byla Lena přijata první na operaci. Přinesl za 20 minut, všechny červené, oteklé od slz. Potom Lena řekla, že navzdory anestezii cítí všechno. Já bych jí nevěřil, ale anesteziolog to nepřímo potvrdil slovy „Máte velmi trpělivou dívku!“

Byl to jeden z nejstrašnějších dnů v mém životě. Moje dcera neustále zvracel krev, doktor v intervalech mezi jinými operacemi narazil do našeho sboru, hodil do hrdla obrovské železné kleště s gázovými tampony a odtamtud odtáhl krevní sraženiny, křičela: "Už nemůžu, nemůžu!" a vytáhl. Po třech a půl hodinách se krev stále nezastavila, začal jsem žádat dalšího lékaře. Manažer přišel, znovu vylezli do krku, začali se škrtit zbytek krvácející mandle novokainem. Pak se její výkřik stal docela zoufalým - zub z něj vyrazil s držákem železa. Vložte hemostatickou injekci a pak kapání. Bylo 13:45. Moje dcera mě požádala, abych pila (od večera jsme nepili, připravovali jsme se na operaci), ale bylo jí přísně zakázáno pít: pití by vyvolalo zvracení a krvácení by se opět mohlo zvracet. A pak nám byla slíbena druhá operace - úplné odstranění mandlí.

V tak polosvědomém stavu strávila celý den. Znovu zvracel krev, ale ne šarlatovou, ale vínovou, hnědou a černou, s horečkou. Bylo nám řečeno, že dvě hodiny po operaci by měl být podán anestetický sirup (který také musel být podán). Ale mé dítě nemohlo nic pustit ústy, a já jsem v takovém stuporství jen ve večerních hodinách zjistil, že existují jiné metody užívání léků. Lékaři už odešli, sestra ve službě vstoupila, aby nahradila. Požádal jsem ji, aby dala dětem injekci - "Nemáme žádné dětské injekce, pouze dospělé!" - "Přiveď nás a dáš" - "Nemám právo dávat injekce bez lékařského předpisu." Jako výsledek, souhlasil na svíčky. Naštěstí jsem si vzpomněla, že jednou během nesnesitelného zvracení rotaviru byly dětem předepsány drotaverin. Koupil jsem to taky. Sestra zavolala doktora, potvrdil, že můžete dát. Když dítě po drotaverinu okamžitě nevracel, viděl jsem světlo na konci tunelu. Po 21 hodině mohla Lena pít. Do té doby, bez vody, to bylo téměř den.

Noc prošla tiše, druhý den jsme byli propuštěni. Moje dcera už nejen viděla, ale také jedla omeletu, chodila po chodbě. Pouze teplota byla 37,5. Ve všech těchto mandlích jsme zcela zapomněli na adenoidy. A teď už čtyři dny má doma nepochopitelnou koryzu, kterou večer ještě zhoršuje. A teplota se udržuje v rozmezí 36,8-37, 5.

Doufám, že to nejhorší skončí. A také doufám, že to není nic za to, že jsme tolik mučili naše malé strašidlo - ať je zdravější než dříve.


Přečtěte Si Více O Kašel