Alergická pneumonie

Alergická respirační onemocnění jsou v plicnici velmi častá. A v poslední době je statistika takové patologie zklamáním, protože její frekvence stále roste. Reakce přecitlivělosti se vyvíjejí nejen v bronchiálním stromu, ale také v plicní tkáni. Jejich výsledkem je alergická pneumonie. Jak se vyvíjí, jak je charakterizován a co se dělá pro odstranění symptomů - to jsou hlavní otázky, které stojí za to věnovat pozornost.

Příčiny a mechanismy

Termín alergická pneumonie není zcela správný. V plicích není žádný skutečný zánět. Alveoly nejsou naplněny exsudátem, ale je ovlivněn jejich vnější obal, který je lemován cévní sítí. Proto by bylo vhodnější použít název pneumonitida (alveolitis nebo pulmonitis), který zdůrazňuje intersticiální změny. Ale v každodenním životě je taková léze plicní tkáně mnohými považována za pneumonii způsobenou alergiemi.

Vznik alergické pneumonitidy je spojen s reakcemi přecitlivělosti typu 3 a 4 (podle Jelle a Coombs). To znamená, že se onemocnění vyvíjí jako imunopatologický proces zahrnující komplexy antigen-protilátka nebo senzibilizované lymfocyty, které mají cytotoxický účinek. Tyto reakce jsou však iniciovány prodlouženým kontaktem s alergeny:

  • Zelenina (piliny, seno, obilí, bavlna, konopí, tabák, káva).
  • Zvířata (vlna, kůže, peří, podestýlka).
  • Houby (plesňové produkty a látky).
  • Chemické (laky a barvy, polyuretanová pěna, kaučuk, síran měďnatý).

Vzhledem k výše uvedenému se hypersenzitivní alveolitida vyskytuje ve většině případů u dospělých, kteří pracují v nebezpečných podmínkách. Velký význam má původ onemocnění a znečištění životního prostředí (vzduch, voda, půda). A nepříznivé životní podmínky - vlhkost, chov zvířat doma (zejména ptáků) - se stávají faktory rozvoje pneumonitidy u dětí. Samotná externí expozice však nestačí, protože u mnoha lidí má klíčový význam dědičná predispozice k alergickým reakcím.

Patologický proces v plicní tkáni se může vyvíjet na pozadí zvýšené senzibilizace těla na několik antigenů. Opakovaný a dlouhodobý kontakt s nimi v geneticky determinovaném organismu se stává faktorem spouštějícím buněčnou infiltraci interalveolárního a peribronchiálního prostoru (eozinofily, neutrofily, monocyty, lymfocyty). V budoucnu se granulomatózní proces vyvíjí s růstem pojivové tkáně (fibrózy) a zhoršené difúze plynů.

Alergický zánět v plicích se vyvíjí v případě genetické predispozice a prodlouženého kontaktu s některými antigeny.

Příznaky

Na základě klinického průběhu onemocnění dochází k akutní, subakutní a chronické pneumonitidě. Rychlý vývoj symptomů a trvání patologie kratší než jeden měsíc jsou hlavními kritérii první možnosti. Snímek se odehrává několik dní:

  • Horečka.
  • Kašel
  • Dušnost.
  • Slabost a nepohodlí.

Tento stav je popsán mnoha jako chřipkový syndrom. V plicích jsou slyšet jemně bubliny a crepitus (při vdechování). Často je určován pískavým hlukem, což naznačuje obstrukci průdušek. O subakutním průběhu přecitlivělé alveolitidy se říká, že trvá až 4 měsíce. V prvním i ve druhém případě je spontánní zotavení možné po vyloučení kontaktu s kauzálním alergenem.

Chronická forma je však doprovázena postupným nástupem, dlouhým průběhem a výraznými morfologickými změnami v plicní tkáni. Debut onemocnění je často neviditelný, protože nemá žádné specifické příznaky. Exacerbace jsou často spouštěny respiračními infekcemi, které mohou být velmi závažné. V klinickém obrazu u dětí jsou mimopulmonální projevy:

  • Úbytek hmotnosti
  • Lag ve fyzickém vývoji.
  • Výměna prstů („paličky“) a nehtů („brýle na hodinky“).

Ten je známkou chronické hypoxie. Dítě je bledé, s oteklou hrudí, se silnou dýchavičností, rty a špičky prstů se modří (akrocyanóza). U malých dětí jsou příznaky alergické pneumonie výraznější, vzhledem k závažnosti stavu, vyžadují hospitalizaci v nemocnicích a pohotovostní péči.

Další diagnostika

Protože klinický obraz onemocnění je nespecifický, diagnóza "alergické pneumonitidy" je stanovena na základě dalších výsledků vyšetření. Mezi nezbytné laboratorní a instrumentální metody je třeba poznamenat:

  • Obecný krevní test.
  • Biochemická analýza krve (indikátory akutní fáze, imunogram).
  • Sérologická analýza (protilátky).
  • Alergické testy.
  • X-ray hrudníku.
  • Spirometrie
  • Počítačová tomografie.
  • Bronchoalveolární laváž (cytologie).
  • Histologické vyšetření.
  • Elektrokardiografie.

Radiologické změny jsou pro diagnózu velmi důležité. Patří mezi ně malé ohniskové stíny, oblasti zvýšené a nerovnoměrné průhlednosti ("matné sklo", "voštinové světlo"). Častá fibróza v dětství je velmi vzácná. „Zlatý standard“ ověření intersticiálních změn v plicní tkáni je v současné době biopsií. Ale dítě to neprovádí, ale zaměřuje se především na výsledky rentgenové, bronchiální sekreční cytologie, specifických protilátek v krvi.

Alergická pneumonitida vyžaduje diferenciální diagnózu s jinými respiračními onemocněními, což je značně podporováno dalším výzkumem.

Léčba

Při léčbě hypersenzitivní alveolitidy je prvořadé vyloučení kontaktu s alergeny. Je nutné vyloučit všechny vnější faktory, které jsou odpovědné za výskyt onemocnění. To je jedna strana terapie. Druhou podstatnou složkou je použití glukokortikoidů. Mají antialergické a protizánětlivé účinky, což je přesně to, co je v takových případech potřeba. Alergická pneumonie je léčena topickými (inhalačními) léky a systémovými léky. Výhodou na straně glukokortikoidů s lokálním účinkem, které téměř nemají negativní účinky na tělo. Patří mezi ně následující léky:

  • Flutikazon (flixotid).
  • Budesonid (Pulmicort, Benacort).
  • Beclometason (Bekotid, Klenil).

Jsou k dispozici ve formě odměřených aerosolů, distančních vložek, roztoků pro inhalaci (přes nebulizátor). Ze systémových kortikosteroidů pro léčbu pneumonitidy se prednison (Metipred, Prednison) používá v průběhu až šesti měsíců, po kterých je dávka snížena na úplné zrušení. Expektoranty, bronchodilatátory, antibiotika (s rozvojem bakteriální infekce) jsou předepisovány jako symptomatická terapie. Role hraje kyslíková terapie.

Alergická alveolitida se vyskytuje u lidí s přecitlivělostí na některé antigeny, které vstupují do plic. Děti mohou také trpět touto patologií, i když mnohem méně často než dospělí. Klinický obraz pneumonitidy není specifický, což může způsobit obtíže během počátečního vyšetření. Použití dalších metod však přesně ověřuje změny v plicní tkáni. Systematická a adekvátní léčba stabilizuje stav a vede k regresi symptomů.

Alergická pneumonitida (přecitlivělost): příznaky, rentgenové známky

Pneumonitida je zánětlivý proces neinfekční, alergické nebo idiopatické povahy, který ovlivňuje intersticiální plicní tkáň, extraalveolární pojivovou tkáň v nepřítomnosti alveolární exsudace.

Digitální rentgen: idiopatická fibrosingová alveolitida (Hammen-Richie)

Někteří autoři srovnávají nosologii s alveolitidou, u níž dochází k zánětu v alveolech, ale ne vždy dochází k lézi alveolárního acini do plicního parenchymu. Změny nastávají na morfologické úrovni, která neovlivňuje příznaky, taktiku léčby. Vzhledem k potížím s ověřováním těchto nosologických forem domácí lékaři nedoporučují hledat rozdíly mezi pneumonitidou a alveolitidou, ale spíše je považují za synonyma.

Většina intersticiální pneumonitidy má neznámou příčinu, ačkoli u alergických (hypersenzitivních) a idiopatických zánětlivých procesů v intersticiu jsou klinické, funkční a radiologické příznaky podobné.

Jediný rozdíl v idiopatické fibrosingové alveolitidě je proliferace fibrózní tkáně v místě zánětu s následnými nevratnými změnami v plicích. Nosologie se často vyskytuje u pacientů starších 50 let. Zvažte detaily všech patologických forem.

Alergická pneumonitida: příčiny, příznaky, rentgenové známky

Alergická pneumonitida je onemocnění s poškozením alveolární tkáně v důsledku tvorby protilátek proti alergenům, které vstupují do plic - prach, chemikálie, mikrobiální antigeny.

U alergické pneumonie jsou plicní alveoly postiženy bez výrazné infiltrace, proto rentgenový obraz v počátečních stadiích nevykazuje významné změny. Přesněji řečeno, malé zánětlivé infiltráty jsou mimo rozlišení radiografie. Počítačová tomografie umožňuje ověřit ohniska, jak vidí výpadky, osvícení větší než 1 mm v průměru.

Intersticiální alveolitida na vypočítaném tomogramu

Alergická pneumonitida umožňuje diagnostikovat klinický obraz v akutním průběhu onemocnění. Symptomy se objeví po 4-8 hodinách po kontaktu s alergenem:

• dušnost;
• Kašel;
• Zvýšená teplota.

Vzácnými příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost. Příznaky zmizí po několika hodinách, pokud se s alergickým faktorem nevyskytne žádné opakování. Úplné uzdravení by mělo být očekáváno během několika týdnů bez vlivu kauzálního faktoru.

Kontakt s alergenem je dlouhodobě možný, ale při stálém působení alergenu onemocnění postupně přechází do chronické fáze. Několik měsíců nebo let během fyzické námahy se objeví kašel se sputem, únava, která vede k velkému úbytku hmotnosti. Důsledkem tohoto stavu je těžké respirační selhání. Nejčastější příčinou alergické pneumonitidy je organický prach, který obsahuje četné mikroorganismy, proteiny, chemické sloučeniny. Lékaři říkají nemoc "plíce farmář." Pracovníci v této profesi jsou neustále v kontaktu s bakteriemi, prachovými částicemi, chemikáliemi.

Hlavní formy alergické alveolitidy:

1. Pneumonitida při dlouhodobé práci s klimatizačními jednotkami;
2. Onemocnění chovatelů drůbeže - pracovníci drůbežích farem;
3. Bagassoz - nosologie zemědělců rákosu;
4. Nemoc pracovníků s houbami;
5. Slad;
6. podložky pro pneumonitidu (inhalační forma);
7. Alveolitové chemické pracovníky.

Rozlišit výše uvedené formy může pouze morfologická metoda po tkáňové biopsii. Mikroskopické vyšetření neumožňuje vždy rozlišit patologii. Rentgenový obraz výrazného zánětu alveolů vykazuje pouze infiltraci, ale neurčuje příčinu stavu. Při radiografii je obtížné identifikovat alergickou intersticiální pneumonitidu, protože velikost exsudátu je malá.

Pokud po počátečním kontaktu s alergenem nedojde k opětovnému proniknutí provokujícího faktoru do plicních alveol, symptomy pneumonitidy samy o sobě zmizí bez definitivních zdravotních následků.

Pokud znovu zasáhnete alergen, objeví se akutní klinický obraz. Na rentgenovém snímku je obraz pneumonie. Infiltrace nezmizí po užívání antibiotik, ale po léčbě kortikosteroidy. Prednisolon, hydrokortison je silný lék, který eliminuje hypersenzitivní reakce.

Na pozadí relapsů vznikají nevratné stavy s růstem fibrózní tkáně. Respirační selhání je eliminováno kyslíkovou terapií.

Zaměstnanci farem, zaměstnanci chemických podniků jsou schopni se zbavit patologie až po ukončení své obvyklé profesní činnosti. Aby se zabránilo alergické pneumonitidě, měl by se člověk vyvarovat následujících provokujících faktorů:

• Bakteriální faktory - houby, aktinomycety, odpadní produkty bakterií (lipoproteiny, endotoxiny, proteiny, polysacharidy);
• Biologické živočišné látky (vlna, syrovátkové proteiny);
• Bylinné složky (sláma, piliny, výtažky z kávových zrn);
• nízkomolekulární látky (soli těžkých kovů, anhydrid);
• Drogy (nitrofurany, antibiotika, hormony, enzymy).

Pro zdraví je primární i opakovaný kontakt s těmito alergeny nebezpečný.

Hypersenzitivní pneumonitida - rentgenové známky

Hypersenzitivní alveolitida je onemocnění, které se vyskytuje u pěstitelů bavlny, rákosníků, pěstitelů obilí, pěstitelů tabáku, kožešníků, výrobců sýrů, konopí, zaměstnanců skladů zeleniny a dalších sloučenin, které mohou způsobit reakce přecitlivělosti.

Specifickým projevem onemocnění na rentgenu je výskyt infiltrujících stínů, které se vyskytují na krátkou dobu. V patologii se objevují specifické laboratorní změny - zvýšení eozinofilů nebo krevních bazofilů. Případy exogenní alergické alveolitidy se projevují působením kovů (zinek, měď, arsen, zlato, kobalt).

Rostlinné insekticidy také způsobují alergickou alveolitidu. Pokud je infiltrace detekována na rentgenovém snímku v projekci segmentu, laloku nebo celého plic, mělo by se předpokládat zvýšení eosinofilů v celkovém krevním testu, alergická (hypersenzitivní) forma. Potvrzením tohoto výsledku je rychlé vymizení rentgenových příznaků pneumonie samotných po eliminaci alergenu nebo léčba steroidními protizánětlivými léky (prednison, hydrokortison).

Morfologické vyšetření plic u zemědělských pracovníků odhaluje specifický model akutní nebo chronické alveolitidy. Enzymová imunoanalýza odhaluje srážející se protilátky k extraktům sena.

Alergické reakce typu 3.4 jsou detekovány exogenní alergickou pneumonitidou. Vedoucí úloha v patogenezi patologie náleží do celého imunitního komplexu, což způsobuje četné změny v těle za účasti buněk komplementového systému, alveolárních makrofágů.

Tyto buňky vylučují chemotoxiny, interleukin-2, aktivní kyslíkové radikály, které podporují tvorbu kolagenu, růst fibroblastů. Výsledkem této patologie je alveol-bronchiolitida, při které vznikají granulomy, důsledně se vyvíjí fibrózní transformace plicní tkáně s intersticiálním poškozením.

Foto RTG snímek pro alergickou alveolitidu

Pro exogenní alergickou alveolitidu je charakteristická tvorba chemikálií, vznik řady imunitních reakcí, u kterých se objevují různé toxické léze plicního parenchymu. S touto nozologickou formou se objeví exogenní zánět alveolů.

ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) detekuje protilátky proti buňkám alveolární tkáně. Na sérii rentgenových snímků jsou periodicky sledována infiltrativní ložiska, která nejsou léčena antibiotiky.

Intersticiální pneumonitida: typy symptomů

Intersticiální pneumonitida je skupina nemocí, u kterých je v důsledku zánětlivého procesu poškozeno plicní intersticium. Onemocnění je polyetiologické, ale ne všechny příčiny nosologie jsou objasněny. Problémem pro lékaře je idiopatická forma.

Laboratorní, klinické, funkční ukazatele patologie nejsou specifické. Radiografie odhaluje bilaterální změny. Další výzkum pomocí výpočetní tomografie vám umožní identifikovat příznak „matného skla“.

Kryptogenní pneumonitida je „bronchiolitida obliterans s intersticiální pneumonií“. Nosologie je doprovázena porušením průchodnosti průduškového traktu, kdy zánětlivý proces postihuje významnou část plic. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 50-60 let. Ženy a muži jsou postiženi stejnou frekvencí. Subakutní, akutní obraz onemocnění se podobá bakteriální pneumonii.

Na rentgenovém snímku jsou sledovány oboustranně skvrnité husté ohniska konsolidace s subpleurálním umístěním infiltrátů. Pro intersticiální pneumonitidu je charakteristická migrace infiltrátů. Postupně se ohniska šíří od dolního laloku k hornímu. S takovým rentgenovým obrazem je nutná diferenciální diagnostika s lymfomem, bronchoalveolární karcinom, eozinofilní pneumonie.

Příznaky hypersenzitivní pneumonitidy

Průběh onemocnění je rozdělen do akutní, subakutní, chronické formy. V závislosti na nozologické formě jsou stanoveny klinické příznaky. Lékaři nejsou vždy schopni určit alergickou genezi onemocnění, protože osoba ne vždy jasně ukazuje spojení s alergenem. Pokud je na rentgenovém snímku detekována infiltrace, je diagnostikována pneumonie a provede se antibakteriální vyšetření. Tento přístup není zcela správný. Samozřejmě, v nepřítomnosti kontaktu s alergickým faktorem, nozologie zmizí sama o sobě. Pod vlivem provokujícího faktoru bude nemoc pokračovat i přes probíhající léčbu antibiotiky.

Příznaky "plicního farmáře":

• Zvýšení teploty po 5-8 hodinách po kontaktu se seno;
• malátnost;
• zimnice;
• Dyspnoe a kašel bez komponenty astmatu.

Absence kauzálních faktorů pro výskyt pneumonie nebo chřipky umožňuje podezření na alergickou pneumonitidu.

V jakékoli formě hypersenzitivní alveolitidy se pravděpodobně objeví „pondělní symptom“. Příznakem je zlepšení stavu pacienta o víkendech a zhoršení příznaků v pondělí, když jde do práce.

Příznaky subakutní formy jsou skryté po dobu několika týdnů, kdy se po expozici objeví dušnost a kašel. Progresi cyanózy, respirační selhání se objevují s progresí dýchání.

Subakutní obraz se vyvíjí s prodlouženým působením antigenu s určitou periodicitou. Po zastavení vlivu škodlivého faktoru se projevují příznaky alveolárního zánětu na několik dalších týdnů. Pokud se během této doby osoba dostane do kontaktu s alergenem, klinický obraz onemocnění se zvýší. Pokud se před tímto časem na rentgenových snímcích neobjeví žádná patologie, pak pokud po opakovaném kontaktu s provokujícím faktorem vezmete rentgen, je možné detekovat infiltrativní tmavnutí s nerovnoměrným fuzzy konturou. Podobné rentgenové znaky jsou pozorovány v nespecifické bakteriální pneumonii.

Chronický průběh onemocnění je charakterizován postupnou progresí intersticiální pneumonitidy. Příznaky - produktivní kašel, zvýšení dušnosti během cvičení, úbytek hmotnosti. Postupný nástup probíhá pod vlivem nízkých dávek záření.

Slyšíte auscultatory jemné nebo střední sípání. Slabší dýchání je cítit s perkusí prstu. Zvuk boxu je určen nad místem kompenzačního rozšíření alveol. Emfyzém je fyziologicky zaměřen na prevenci selhání dýchacích cest a zároveň snižuje funkčnost poškozeného plicního acini.

Desquamation intersticiální pneumonitida - morfologické znaky

Intersticiální pneumonitida s deskvamací plic se tvoří u kuřáků při užívání léků, při působení jiných alergenů.

Pro pochybné symptomy se doporučuje biopsie plicní tkáně. Chcete-li vyléčit tuto formu, měli byste přestat kouřit. Pro zvýšení účinnosti léčby prednisonem v dávce 40-60 mg denně se doporučuje zvýšit účinnost léčby.

Respirační alveolitida s intersticiální lézí

Respirační intersticiální pneumonitida je onemocnění s lézí plicního intersticiálního alveolu. Nosologie je často tvořena u kuřáků se zkušenostmi více než 30 let. Vyléčit dostatečně, odmítnutí špatného návyku nebo krátkodobé léčby glukokortikoidy.

Lymfocytová intersticiální pneumonitida je vzácné onemocnění. Morfologicky může být sledována lymfocytární infiltrace intersticiální tkáně. Při studiu materiálu z patologického zaměření je detekována nejen masivní lymfocytová infiltrace, ale lze sledovat i proliferaci kolagenních vláken.

Rentgenový snímek není specifický pro patologii, protože jsou detekovány malé infiltrující stíny podobné těm pro chronickou pneumonii.

Lékaři nepoužívají termín pneumonitida, protože biopsie se provádí pouze v případě nouzových indikací. Procedura je invazivní, doprovázená poškozením tkáně.

Závěrem říkáme, že výše uvedená intersticiální pneumonitida (s výjimkou alergických) po dlouhou dobu, lékaři přisuzovaní Hammen-Rich syndromu. S nástupem moderních technologií se snížila gradace. Nyní je pouze patologická intersticiální pneumonitida.

Získejte názor na nezávislého lékaře na obrázku

Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich specialistů.

Symptomy, diagnostika a léčba alergické pneumonie

Alergická pneumonie nebo exogenní alergická alveolitida je imunologicky způsobený zánět plicní tkáně, v němž se stěny patogenů a terminálních bronchiolů účastní patologického procesu. Při opětovném zavedení antigenu (organického prachu) do lidského těla pod podmínkou, že tělo je přecitlivělé na tento antigen, dochází k zánětu.

Exogenní plicní granulomatóza se vyskytuje pouze ve 3% případů všech typů pneumonie.

V literatuře existuje mnoho synonym pro alveolitidu: vysrážená, alergická, intersticiální granulomatózní pneumonie, difuzní pneumopatie, exogenní plicní granulomatóza, hypersenzitivní pneumonie a mnoho dalších.

Etiologie onemocnění

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u lidí náchylných k přecitlivělosti. Šance na nemoc bude záviset na množství alergenu, jeho vlastnostech, délce expozice člověka, komorbiditách a podávání imunitních léčiv.

Lví podíl EAA jsou nemoci z povolání. Zánět začíná ihned po opakovaném vniknutí alergenu do lidského těla. Alergeny mohou být organickým prachem (pro nemoci z povolání) a mnoha léky.

Hlavní typy alergické pneumonie:

  1. Světlý farmář. Zdroj: seno, siláž, obilí. Etiologická činidla: termofilní aktinomycety.
  2. Světelný dům. Zdroj: Peří a výkaly ptáků (holubi, papoušci, jumpery atd.). Etiologická činidla: sérové ​​proteiny ptáků, polysacharidy, enzymy exkrementů.
  3. Výrobce lehkých sýrů. Zdroj: plísňový sýr. Etiologické látky: penicilinové houby rodu.
  4. Plíce osoby, která roste houby. Zdroj: kompost a houba. Etiologická činidla: Microspolyspora faeni, Hermoactinomyces vulgari.
  5. Plíce osoby, která vaří slad. Zdroj: plesnivý ječmen. Etiologická činidla: Aspergillus clavatus.
  6. Nemoci způsobené užíváním léků. Zdroj: droga. Etiologická činidla: soli zlata, amiodaronu, nitrofuranů, antibiotik.

Kromě těchto typů existují další vzácnější varianty onemocnění:

  • bagassosis;
  • saberose;
  • onemocnění pšenice weevil;
  • onemocnění způsobené ošetřením dřeva;
  • onemocnění způsobené použitím aeračních a zvlhčovacích systémů;
  • letní typ alveolitidy;
  • plíce Nové Guineje;
  • plíce lidí, kteří zpracovávají černý pepř;
  • onemocnění spojená s výrobou detergentů;
  • plíce lidí pracujících s rybí moučkou;
  • nemoci baličů vlny.

Patogeneze exogenní alergické alveolitidy

Základem alergického zánětu plicní tkáně u exogenní alergické alveolitidy jsou dva typy alergické reakce, které jsou reprezentovány imunitními komplexy a buněčnou imunitní odpovědí.

Předpokládá se, že nejdůležitější roli ve vývoji onemocnění patří alergické reakce typu 3, které se vyskytují v plicní tkáni. Když se antigenní zátěž na těle objeví ve většině IgG, objeví se srážející protilátky. Imunoglobuliny spolu s antigenem tvoří vysoce molekulární imunitní komplexy, které jsou uloženy pod endotelem alveolárních kapilár. To aktivuje komplimentový systém.

Všechny výše uvedené reakce vedou k uvolnění hlavních mediátorů alergie, jako je histamin, serotonin, bradykinin, prostaglandiny a tak dále.

V procesu imunologické reakce jsou aktivovány alveolární makrofágy, které při aktivaci neutrofilů uvolňují chemotaktické faktory. Na druhé straně, neutrofily injektují do procesu lysozomální enzymy a následně poškozují plicní tkáň.

Hlavním rozlišujícím znakem zánětu u alveolitidy z jiných typů pneumonie nebo alergických reakcí je především lymfocytární makrofág a časná neutrofilní povaha.

Klinický obraz a symptomy patologie

Symptomy onemocnění jsou ve většině případů individuální, závisí na intenzitě účinku antigenu a na vlastnostech lidského těla. Existují akutní, subakutní a chronický klinický průběh exogenní alveolitidy.

  • Akutní varianta průběhu onemocnění je podobná symptomům chřipky (zimnice, horečka, myalgie, celková slabost, dušnost, kašel) a vyskytuje se 5-10 hodin po opakovaném vniknutí antigenu do těla. 2-3 dny po ukončení působení alergenu na lidské tělo zmizí výše uvedené příznaky, což znamená zotavení.
  • Subakutní forma intersticiální granulomatózní pneumonitidy nejčastěji probíhá skrytě. Objevují se pouze běžné plicní příznaky - kašel, dušnost. Méně často se v subakutní formě vyskytuje také acrocyanóza a dušnost. Tato forma je nebezpečnější než akutní, protože člověk nemůže adekvátně vyhodnotit stav svého zdraví a poradit se s lékařem a nadále pracuje s alergeny.
  • Chronická klinická forma alveolitidy může být komplikací akutních i subakutních forem. Nejčastěji se vyskytuje v případě nedostatečné léčby akutních forem nebo úplné absence léčby. Chronická forma často zůstává nediagnostikována. Důvodem je nedostatek jasných příznaků.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza EAA většinou závisí na podrobné anamnéze onemocnění a alergické anamnéze, kombinující všechny symptomy do jednoho celku. Při vyšetření může pacient vidět známky dušnosti a cyanózy.

Kompletní krevní obraz bude vykazovat neutrofilii a lymfocytózu, zvýšení SOY. Další testy mohou ukázat zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu, imunoglobulinů (IgG).

V případě akutních a subakutních forem patologie s radiografií lze pozorovat snížení průhlednosti plicních polí, malé chaoticky umístěné ztmavnutí plicního vzoru. Při závažném nebo chronickém onemocnění jsou pozorovány změny v plicní tkáni ve formě voštinových plic.

Především je nutné rozlišovat alergickou pneumonii od jiných typů pneumonie (bakteriální, virové, plísňové atd.). U všech pracovníků se škodlivými stavy by měla být podezření na exogenní plicní granulomatózu.

Léčba alergické pneumonie

Léčba alergické pneumonie spočívá v etiotropické terapii. Ve složitějších případech onemocnění by měla být léčba patogenetická.

Vzhledem k tomu, že hlavním zdrojem onemocnění jsou škodlivé pracovní podmínky, dojde-li k alergické pneumonii, je naléhavě nutné se zbavit zdroje alergenů. V případě „lehkého zemědělce“ a „světelného domu“ spočívá léčba ve změně povolání. Čím dříve se pacient zbaví zdroje antigenů, tím snáze se bude léčit.

Při identifikaci lékařské etiologie onemocnění je nutné lék zrušit, protože opakované podávání léčiva může vést k takové hrozné komplikaci jako anafylaktický šok.

Akutní forma nemoci nevyžaduje lékařské ošetření, stačí zrušit škodlivý faktor.

Pro subakutní a chronické formy léčby nestačí způsob, jak se zbavit škodlivého faktoru. V této situaci je nejlepší použít kortikosteroidy - kortizol nebo jeho analogy.

Prognóza závisí na stupni složitosti procesu a klinické formě onemocnění. V akutní formě, která je diagnostikována předem, je prognóza příznivá. S protrahovaným průběhem nemoci, kdy člověk nedostává adekvátní léčbu, může onemocnění vést k fibróze plicní tkáně, po které se prognóza stává nepříznivou.

Přiměřená a včasná léčba zbavuje pacienta všech špatných následků.

Co je alergická pneumonie?

Alergická pneumonie je imunologicky způsobené onemocnění, při kterém dochází k zánětu plicní tkáně, doprovázenému poškozením stěn terminálních bronchiolů a alveol. Tato varianta pneumonie je zpravidla pozorována na pozadí opakovaného pronikání antigenu do plic, ke kterému má osoba hypersenzitivitu. Při zvažování, zda alergie vyjádřené pneumonií mohou být nakažlivé a zda by měl člověk, je-li to možné, zastavit kontakt s ostatními, odpovědi budou vždy negativní.

Etiologie a patogeneze alergické pneumonie

Alergická forma pneumonie je nejčastěji pozorována u lidí s výraznou přecitlivělostí na různé alergeny. Tento projev alergické reakce je poměrně vzácný a mezi všemi případy pneumonie je pouze 3%. Šance na výskyt onemocnění do značné míry závisí na vlastnostech alergenu a jeho množství. Alergické pneumonie jsou zpravidla nemoci z povolání, ale tento stav může být také vyvolán užíváním některých léků.

Alergická pneumonie může být vyvolána širokou škálou alergenů, například u zemědělců se onemocnění nejčastěji vyvíjí, když jsou lidé přecitlivělí na spory plísní, které žijí ve seno a obilí. Mezi těmito organizmy termofilní aktinomycety nejčastěji způsobují toto onemocnění u lidí.

Lidé s drůbežárnami často trpí touto chorobou dýchacího ústrojí a v tomto případě jsou alergeny částice ptačího peří a exkrementů, které obsahují syrovátkové proteiny, enzymy a polysacharidy. Často je tato forma onemocnění pozorována u výrobců sýrů a vývoj onemocnění je vyvolán penicilinovými houbami, které tvoří plísně na sýrech. Kromě toho je často pozorována alergická forma pneumonie u lidí zapojených do pěstování hub.

Mechanismus vývoje alergické pneumonie je v současné době dobře studován. Při působení antigenů dochází ke zvýšení produkce specifických protilátek a pak imunoglobulinů, což vyvolává tvorbu vysokomolekulárních imunitních komplexů. Všechny tyto procesy vyvolávají patologickou produkci látek, jako je bradykinin, serotonin, histamin, prostaglandiny atd.

Symptomatické projevy alergické pneumonie

Symptomy alergie, vyjádřené pneumonií, u různých lidí jsou individuální povahy, v závislosti na typu alergenu, na který má osoba přecitlivělost.

V závislosti na charakteristikách onemocnění lze rozlišit akutní, subakutní a chronický průběh. Alergická pneumonie u dětí bez horečky je poměrně vzácná, zatímco u dospělých tento příznak téměř nikdy nebyl pozorován.

Dítě, u něhož se poprvé vyvine alergická forma pneumonie, může zpravidla trpět akutním průběhem, který bude doprovázen těmito příznaky:

  • těžký kašel;
  • bolesti hlavy;
  • horečka;
  • obecná slabost;
  • dušnost.

Příznaky u dětí se začnou objevovat během 5-6 hodin po vstupu alergenu do plic. Všechny akutní symptomy zpravidla zmizí během několika dní po ukončení kontaktu s alergeny.

U dospělých, kteří trpí alergickou pneumonií spojenou s prací, ve které postupně dostávají malé množství alergenu do plic, se toto onemocnění obvykle vyskytuje v subakutní a chronické formě. V subakutní formě nemoc postupuje skrytě a pacient občas trpí akrocyanózou, kašlem, dušností a dalšími symptomatickými projevy.

V některých ohledech je tato forma onemocnění považována za nebezpečnější, protože osoba si není vědoma přítomnosti patologie a pokračuje v kontaktu s alergenem, což může později vyvolat vznik různých druhů komplikací. Při absenci kompletní léčby mohou do chronické formy proudit jak akutní, tak subakutní formy průběhu onemocnění. Zpravidla chronická forma průběhu alergické pneumonie zůstává nediagnostikována, protože nemá žádné zjevné symptomatické projevy.

Metody léčby alergické pneumonie

Správná diagnóza vyžaduje, aby symptomy byly vyšetřeny nejen terapeutem, ale také pulmonologem. Kromě sběru anamnézy hrají krevní testy důležitou roli při potvrzení diagnózy. U tohoto onemocnění se v krvi projevuje výrazná lymfocytóza a neutrofilie. Důležitým bodem pro potvrzení onemocnění je také zvýšení ESR a C-reaktivního proteinu, stejně jako imunoglobulinů. Je velmi důležité rozlišovat alergickou pneumonii od virových a bakteriálních odrůd tohoto onemocnění.

Při potvrzování onemocnění je třeba věnovat zvláštní pozornost zabránění kontaktu s alergeny.

V některých případech, kdy je tento patologický stav přímým důsledkem práce v různých nebezpečných odvětvích, je často jediným způsobem, jak vyřešit problém, změnit povolání. Pokud se choroba vyvíjí s použitím jakéhokoliv léku, je velmi důležité přestat ji užívat ihned, protože další použití přípravku, které způsobuje reakci, může způsobit anafylaktický šok, který bez urgentní lékařské péče a zavedení antihistaminik často vede k úmrtí pacienta.. Při potvrzování subakutních a chronických forem onemocnění již většinou nestačí omezit kontakt s alergeny. U takových variant průběhu onemocnění se často doporučuje užívat kortikosteroidy, aby se odstranil existující zánět.

S včasnou diagnózou alergické formy pneumonie je obvykle příznivá prognóza léčby. Komplexní léčba vám umožní odstranit tuto patologii, bez ohledu na příčinu jejího výskytu. U asymptomatických prodloužených subakutních a chronických forem alergické pneumonie se u pacientů rozvinula významná plicní fibróza, což je mimořádně nebezpečný stav, protože modifikované tkáně nemohou plicní funkci plnit a krví kyslíkem.

Tento stav vede k významnému snížení života pacienta. Ve vzácných případech je zanedbaná plicní fibróza predisponujícím faktorem pro rozvoj respiračního selhání.

Alergická pneumonitida

Při pomalejší (subakutní) formě alergické reakce se kašel a dušnost po mnoho dní nebo týdnů zhoršují a jsou natolik závažné, že je nutná hospitalizace.

Chronická alergická pneumonitida se vyvíjí, pokud osoba opakovaně kontaktuje alergen po mnoho měsíců a let. V plicích jsou vytvořeny četné jizevnaté zóny. Tento stav se nazývá fibrosing alveolitis. Dušnost při fyzické námaze, kašel se sputem, únava a ztráta hmotnosti během několika měsíců nebo let. Nemoc může nakonec vést k respiračnímu selhání.

Pozoruje se pouze malý počet lidí, kteří vdechují takový prach, alergické reakce a jen malá část z nich způsobuje nevratné poškození plic. Zpravidla je osoba dlouhodobě v kontaktu s antigenem, než se na něj vyvíjí přecitlivělost a samotná choroba.

Poškození plic je zjevně důsledkem kombinace alergických reakcí typu III a IV. Kontakt s prachem způsobuje zvýšení citlivosti lymfocytů na něj a tvorbu protilátek, což vede k zánětu plic a hromadění leukocytů ve stěnách alveolů. Funkce plicní tkáně může být narušena, což je doprovázeno výskytem symptomů.

Nemoci z povolání a zdroj pneumonitidy:

  • "Farmářské plíce" (plesnivé seno);
  • Choroby drůbeže (výkaly holubů, kuřat a jiných ptáků);
  • Aleolit ​​pracující s aeračními systémy (zvlhčovače a klimatizační zařízení);
  • Bagassoz (pálená cukrová třtina a její odpad);
  • Onemocnění "produkce hub" (hubový kompost);
  • Maple Bark Disease (Kanada, Spojené státy);
  • Choroba sladovníků (plesnivý ječmen nebo slad);
  • Syrovité podložky (sýrové formy);
  • Onemocnění pšenice Weevil (infikovaná pšeničná mouka)
  • Káva (kávová zrna);
  • Nemoci pokrývačů slámy (slámy nebo rákosu pro zastřešení);
  • Nemoc chemického pracovníka (látky ve složení polyuretanové pěny, kvasinek, izolačních materiálů, syntetického kaučuku a obalových materiálů).

Onemocněním může být podezření na patologické změny rentgenového snímku hrudníku. Testy plicních funkcí, které měří jejich objem a funkční schopnost, mohou pomoci diagnostikovat alergickou pneumonitidu. Protilátkový krevní test vám umožní potvrdit kontakt s podezřelým antigenem. Když antigen nelze stanovit a diagnóza je sporná, je odebrána biopsie plic (je odebrán malý kousek tkáně pro vyšetření pod mikroskopem) během bronchoskopie (vyšetření dýchacích cest pomocí speciálního zařízení), torakoskopie (vyšetření povrchu plic a pleurální dutiny pomocí speciálního zařízení) thoracotomy (chirurgický zákrok, který provádí řez v hrudní stěně a otevírá pleurální dutinu).

Nejlepší prevencí je vyhnout se kontaktu s antigenem, ale pokud člověk nemůže měnit zaměstnání, není to vždy možné. Odstranění nebo snížení obsahu prachu, použití ochranných respirátorů pomáhá zabránit opakování onemocnění. Chemické zpracování sena nebo odpadu z cukrové třtiny, použití dobrého ventilačního systému brání pracovníkům v kontaktu s těmito látkami a rozvoji přecitlivělosti.

Buďte zdraví!

Primární navigace

  • Otevřete
  • [Odkaz na 453] To je zajímavé
  • [Odkaz na 376] Organismus
  • [Link to 378] HLS
  • [Odkaz na 380] Techniky
  • [Link to 382] Napájení
  • [Odkaz na 384] Psychologie
  • [Odkaz na 386] Děti
  • [Odkaz na 388] Zdravotnické produkty
  • [Odkaz na 394] Jóga
  • [Odkaz na 5298] Nemoci
  • Otevřete

Alergická pneumonitida

Alergická pneumonitida (alergická alveolitida, alergická intersticiální pneumonitida, organická prachová pneumokonióza) - zánět drobných vzduchových bublin plic (alveolů) a okolní tkáně způsobený alergickou reakcí na inhalaci organického prachu nebo méně často chemické látky.

Příznaky

Pokud se u člověka objeví přecitlivělost na organický prach, zvýšení tělesné teploty, kašel, zimnice a dušnost se obvykle objevují 4-8 hodin po opakovaném kontaktu s ním. Mezi další příznaky patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Sipot je vzácný. V nepřítomnosti dalšího kontaktu s antigenem symptomy obvykle zmizí během několika hodin, ale úplné uzdravení může trvat týdny.

Při pomalejší (subakutní) formě alergické reakce se kašel a dušnost po mnoho dní nebo týdnů zhoršují a jsou natolik závažné, že je nutná hospitalizace.

Chronická alergická pneumonitida se vyvíjí, pokud osoba opakovaně kontaktuje alergen po mnoho měsíců a let. V plicích jsou vytvořeny četné jizevnaté zóny. Tento stav se nazývá fibrosing alveolitis. Dušnost při fyzické námaze, kašel se sputem, únava a ztráta hmotnosti během několika měsíců nebo let. Nemoc může nakonec vést k respiračnímu selhání.

Důvody

Alergické reakce v plicích mohou způsobit mnoho druhů prachu. Příčiny alergické pneumonitidy jsou organický prach, který obsahuje mikroorganismy nebo proteiny, stejně jako chemikálie, jako jsou isokyanáty.

Známým příkladem alergické pneumonitidy je onemocnění plic zemědělců. To se vyvíjí v důsledku opakované expozice dýchacích cest termofilních bakterií, které se množí při vysoké teplotě v plesnivém seno.

Pozoruje se pouze malý počet lidí, kteří vdechují takový prach, alergické reakce a jen malá část z nich způsobuje nevratné poškození plic. Zpravidla je osoba dlouhodobě v kontaktu s antigenem, než se na něj vyvíjí přecitlivělost a samotná choroba.

Poškození plic je zjevně důsledkem kombinace alergických reakcí typu III a IV. Kontakt s prachem způsobuje zvýšení citlivosti lymfocytů na něj a tvorbu protilátek, což vede k zánětu plic a hromadění leukocytů ve stěnách alveolů. Funkce plicní tkáně může být narušena, což je doprovázeno výskytem symptomů.

Nemoci z povolání a zdroj pneumonitidy:

  • "Světlý farmář" (plesnivé seno);
  • Choroby drůbeže (výkaly holubů, kuřat a jiných ptáků);
  • Aleolit ​​pracující s aeračními systémy (zvlhčovače a klimatizační zařízení);
  • Bagassoz (pálená cukrová třtina a její odpad);
  • Onemocnění "produkce hub" (hubový kompost);
  • Maple Bark Disease (Kanada, USA);
  • Choroba sladovníků (plesnivý ječmen nebo slad);
  • Syrovité podložky (sýrové formy);
  • Onemocnění pšenice Weevil (infikovaná pšeničná mouka)
  • Káva (kávová zrna);
  • Nemoci pokrývačů slámy (slámy nebo rákosu pro zastřešení);
  • Nemoc chemického pracovníka (látky ve složení polyuretanové pěny, kvasinek, izolačních materiálů, syntetického kaučuku a obalových materiálů).

Diagnostika

Diagnóza alergické pneumonitidy je spojena s identifikací prachu nebo jiné látky, která onemocnění způsobuje. Někdy je to těžké. Lidé, kteří mají kontakt s alergenem v práci, někdy nemají po několika hodinách po návratu domů žádné příznaky. Pokud se člověk v pracovní dny cítí dobře, ale o víkendech nebo na dovolené se stává lepší, může to být pro lékaře dobrým tipem.

Onemocněním může být podezření na patologické změny rentgenového snímku hrudníku. Testy plicních funkcí, které měří jejich objem a funkční schopnost, mohou pomoci diagnostikovat alergickou pneumonitidu.

Protilátkový krevní test vám umožní potvrdit kontakt s podezřelým antigenem. Když antigen nelze stanovit a diagnóza je sporná, je odebrána biopsie plic (je odebrán malý kousek tkáně pro vyšetření pod mikroskopem) během bronchoskopie (vyšetření dýchacích cest pomocí speciálního zařízení), torakoskopie (vyšetření povrchu plic a pleurální dutiny pomocí speciálního zařízení) thoracotomy (chirurgický zákrok, který provádí řez v hrudní stěně a otevírá pleurální dutinu).

Léčba

Po akutní alergické pneumonitidě se lidé obvykle zotaví, pokud se vyhnou dalšímu kontaktu s alergenem. V těžkých případech, kortikosteroidy, jako je prednison, snižují příznaky a pomáhají eliminovat zánět.

Při dlouhodobých nebo opakujících se onemocněních se může vyvinout nevratné poškození; někdy se plicní funkce zhoršují natolik, že je nutná kyslíková terapie.

Prevence

Nejlepší prevencí je vyhnout se kontaktu s antigenem, ale pokud člověk nemůže měnit zaměstnání, není to vždy možné. Odstranění nebo snížení obsahu prachu, použití ochranných respirátorů pomáhá zabránit opakování onemocnění. Chemické zpracování sena nebo odpadu z cukrové třtiny, použití dobrého ventilačního systému brání pracovníkům v kontaktu s těmito látkami a rozvoji přecitlivělosti.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Tato stránka používá Akismet pro boj proti spamu. Zjistěte, jak jsou zpracována data vašich komentářů.

Alergická pneumonitida

Alergická pneumonitida je zánět drobných váčků plic a prostředí plic, které je obvykle způsobeno vdechováním různých druhů prachu, nejen organických, ale i jiných. Každý člověk je tak či onak v kontaktu s prachem, je nevyhnutelný, protože lidé žijí ve velmi znečištěném prostředí a prach je stálým společníkem života.

Prach samotný má velmi škodlivý účinek na tělo, ale když se stává i nečistotami různých škodlivých látek, které se objevují i ​​v životním prostředí, včetně ne bez pomoci lidí, stává se několikanásobně škodlivějším, což přirozeně vede k alergická pneumonitida. Alergická pneumonitida je poměrně závažné onemocnění.

Můžete také říci, že nemoc se může vyvinout z inhalace různých chemikálií, ale to se stává méně často. Častěji je to všechno o prachu. Konec konců, chemikálie nejsou tak často setkávány, a ne každý to může udělat. Hlavním alergenem je proto prach.

Příznaky alergické pneumonitidy

Pokud má člověk silnou přecitlivělost na prach, mohou se tyto příznaky vyvinout.

Obvykle tyto příznaky po ukončení kontaktu s prachem zmizí.

Příčiny nemoci

Alergické reakce jsou způsobeny organickým prachem, který je velmi častý a riziko nákazy se několikrát zvyšuje. Typicky se tento prach nachází vždy a všude a obsahuje škodlivé látky a bílkoviny, které nejsou pro lidské tělo vůbec prospěšné. Takzvaná farmářská nemoc se vyvíjí právě díky prachu, který je obsažen ve seno.

Ve skutečnosti se nemoc vyvíjí u malého počtu lidí a také u několika z nich dochází k vážnému poškození plic. Důvodem je skutečnost, že v životě člověka je neustále přítomen prach a jen někteří lidé, kteří jsou vůči tomuto alergenu nejvíce imunní, mohou být vážně ohroženi a dokonce onemocní.

Diagnostika

Identifikace alergické pneumonitidy je poměrně obtížná. To je způsobeno tím, že člověk, který je v kontaktu s prachem po celý den, si nemusí všimnout mnoha symptomů, které naznačují progresivní onemocnění. Ale zároveň se během pracovního dne člověk cítí špatně, ale nezná důvod. Pouze pokud je den volna nebo dovolené, lékař bude schopen zjistit přesnou příčinu.

Léčba

Nejlepší léčba bude v každém případě zastavení interakce s alergenem. Je to pak, že nemoc začne postupně ustupovat a všechny příznaky přestanou co nejdříve. To je jediný způsob, jak se zbavit alergické pneumonitidy, protože neexistuje žádná léčba jako taková.

U alergické pneumonitidy není hlavní příčinou alergie do té míry, že se již mohou objevit různé komplikace, až do vývoje dalších komplexních a nebezpečných onemocnění. To by nemělo být povoleno a pokusit se omezit přítomnost alergenu v životě člověka je nezbytné.

Alergická pneumonitida není tak závažná choroba, ale může se stát vážnou, pokud se dovolí další onemocnění. Jinak bude vše v pořádku s pacientem a léčba proběhne rychle.

Pneumonitida (pulmonitida, alveolitida)

Pneumonitida je zánět alveolárních stěn a intersticiální plicní tkáně. V průběhu času se v těchto strukturách vyvíjí fibróza, v důsledku čehož dochází k narušení výměny plynu a dochází k hypoxii. Intersticium zahrnuje podpůrné stromální prvky plic, krevní a lymfatické cévy. Synonyma pneumonitidy jsou "alveolitis" a "pulmonitis". Počet typů intersticiální pneumonitidy se odhaduje na několik desítek nosologií.

Pneumonitida - na rozdíl od pneumonie

I přes podobnost jmen a klinický obraz nemocí, pneumonitida a pneumonie jsou zcela jiné nemoci. Ačkoli v praxi často dochází k určitým potížím s diferenciální diagnózou mezi těmito nozologiemi. Pneumonie je akutní infekční zánětlivé onemocnění plicní tkáně, které je vždy doprovázeno vylučováním tekutiny do alveolárního lumenu. Když pneumonitida postihuje intersticiální tkáň a stěny alveol.

Hlavní rozdíl mezi těmito patologiemi spočívá v příčinách, mechanismech vývoje příznaků, jakož i v morfologických změnách samotné plicní tkáně. Ve skutečnosti hlavní rozdíl předpokládá pouze prevalenci procesu. U pneumonie jsou hlavní složkou etiotropní léčby antibiotika, zatímco u pneumonitidy jsou neúčinné.

Příčiny nemoci

Mechanismus vývoje pneumonitidy, stejně jako všechny příčiny jejího vzniku, dosud nejsou plně prozkoumány. I když není spolehlivě možné vysvětlit, proč se pod vlivem určitých faktorů u některých lidí onemocnění vyvíjí, zatímco jiné ne. Předpokládá se, že autoimunitní a alergické reakce se podílejí na vývoji některých typů plicní záněty. Hlavní faktory vyvolávající nákazu:

  • toxiny, které osoba vdechuje v přítomnosti pracovních rizik (barvy, laky nebo jiné chemikálie);
  • léky, například amiodaron, sulfa léčiva, cytostatika, některá antibiotika;
  • těžké kovy, jako je rtuť;
  • omamné látky;
  • alergeny, respirační i potravinové;
  • radiační poranění;
  • respirační popáleniny;
  • mikroby a protozoa s významným oslabením imunitní reaktivity, například s HIV / AIDS (houby Candida, Toxoplasma);
  • prach biologického původu (bílkoviny, zvířata, zelenina).

Pozor! Výskyt pneumonitidy přispívá ke kouření, zejména pokud je kombinován s jakýmkoliv jiným nepříznivým faktorem.

Také pneumonitida se může vyvinout v takových patologických stavech:

  • systémová kolagenóza, například systémový lupus erythematosus;
  • sarkoidóza;
  • cirhóza jater;
  • plicní tuberkulóza;
  • některá onemocnění srdce;
  • patologie jícnu a žaludku (gastroezofageální reflux nebo kýla jícnového otvoru diafragmy);
  • alergická onemocnění.

Tato patologie se vyskytuje hlavně u dospělých, ale děti ji zřídka trpí.

Formy pneumonitidy

Příčiny pneumonitidy jsou rozděleny do následujících forem:

  • Idiopatická fibrosingová alveolitida. Onemocnění může mít několik podtypů. Příčina jeho výskytu často není prokázána. Předpokládá se role dědičnosti, kouření a gastroezofageálního refluxu.
  • Toxický.
  • Postradiační pneumonitida. Může se vyvinout s radiační chorobou nebo po průběhu ozáření u pacientů s rakovinou.
  • Virová.
  • Alergická (idiopatická exogenní alveolitida, hypersenzitivní pneumonitida). Vyskytuje se, když tělo senzibilizuje na cizí proteiny. Pozoruhodným příkladem onemocnění je plíce farmáře, které se vyvíjí v důsledku vdechování bakterií z plesnivé trávy. Onemocnění může nastat s prodlouženým kontaktem s ptáky.
  • Destruktivní.
  • Obstrukční pneumonitida. Rozvíjí se v rozporu s průchodností průdušek, například s rakovinou plic, tuberkulózou a postuberkulózními změnami v plicích, s nárůstem intrathorakálních lymfatických uzlin.

Někdy se pneumonitida může objevit u Mendelssohnova syndromu - syndrom respirační tísně u dospělých po operaci v důsledku aspirace kyselého obsahu gastrointestinálního traktu. Tato pneumonitida se nazývá aspirace.

Charakterem klinického obrazu a průběhem pneumonitidy jsou:

Akutní formy tohoto onemocnění jsou nejvíce snadno ovlivněny léky.

Příznaky pneumonitidy

Klinický obraz pneumonitidy je nespecifický. To platí zejména v počátečních stadiích onemocnění, kdy jsou symptomy velmi vzácné. Obvykle se příznaky patologie objevují postupně:

  • dušnost: za prvé, pacient se obává pouze během cvičení a později se objeví ve stavu klidu;
  • udušení ve formě útoků, které se nejčastěji objevují v noci;
  • kašel: obvykle suchý, chronický, bez kontaktu s ARVI;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest na hrudi nebo nepohodlí.

Pokud hovoříme o pneumonitidě způsobené obstrukcí průdušek, lze pozorovat další symptomy: úbytek hmotnosti, slabost, anémii, cyanózu, nadměrné pocení, zejména - v noci.

U hypersenzitivní pneumonitidy může být spojitost mezi příznaky onemocnění a kontaktem s kauzálním alergenem.

S dlouhou existencí pneumonitidy a absencí adekvátní léčby má pacient příznaky chronického plicního srdce se vznikem selhání pravé komory a respiračního selhání. Hřebíky mají podobu „hodinkových brýlí“ a terminálních falangy - „bubenových tyčinek“. Kůže se stává cyanotickou.

Diagnostika

Pulmonolog nebo terapeut by měl být zapojen do diagnostiky onemocnění, proto, když se objeví první známky pneumonitidy, měli byste se poradit s lékařem. Po objasnění pacientových stížností jsou podrobně zkoumány anamnéza onemocnění a přítomnost pracovních rizik. Pacient si všímá přítomnosti časté pneumonie s atypickým průběhem.

Další je fyzikální vyšetření. Lékař může zjistit zvýšení dýchání, cyanózu nasolabiální oblasti, změny prstů a nehtů, které jsou charakteristické pro chronické plicní onemocnění srdce. U dyspnoe dochází k retrakci poddajných míst hrudníku na vdechnutí (mezikrstní prostory, jugulární fossa) a otok křídel nosu. Během auskultace může být slyšet tvrdé dýchání, vlhké střední ráže na inspiraci.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují radiografické vyšetření plic ve dvou projekcích, výpočetní tomografii nebo MRI. Jsou odhaleny různé změny v plicních polích: infiltrační, matné stíny, zesílení plicního vzoru a jeho deformace, obraz „buněčných plic“.

Je nutné vyhodnotit funkci vnějšího dýchání pomocí spirografie, která odhalí různé typy poruch: obstrukce, omezení nebo smíšené. Dále může být provedena bronchoskopie a bronchografie. Během bronchoskopie lze provést bronchoalveolární výplach s následnou analýzou promývací vody. K potvrzení diagnózy může být nutná konečná biopsie plic.

V krevním testu s hypersenzitivní pneumonitidou je detekován zvýšený počet eozinofilů, což indikuje alergickou povahu onemocnění. K dispozici budou také změny v krevní charakteristice zánětlivého procesu: zvýšení ESR, leukocytóza. V případě selhání dýchání je předepsána analýza krevního plynu. Vyžaduje se mikroskopie a bakteriologická kultivace sputa, především k vyloučení tuberkulózy.

Léčba

Léčba pneumonitidy na prvním místě by měla začít odstraněním příčinného faktoru. To znamená, že v případě profesionálního kontaktu s patogenem by měla být práce změněna av případě pneumonitidy s léky by měla být léčba zrušena.

Je to důležité! Léčba by měla být předepisována pouze plicním lékařem nebo pracovním lékařem. Nedoporučujeme měnit schéma přiřazení nebo jej sami zrušit.

Antibiotika jsou indikována pouze v případě prokázaného bakteriálního původu pneumonitidy. Pokud je zpočátku podezření na pneumonii, pak po léčbě antibiotiky by měl být proveden kontrolní rentgen, aby se vyloučila obstrukční pneumonitida způsobená nádorem plic.

U většiny typů pneumonitidy je recept na glukokortikosteroidy nejúčinnější (Prednisolone, Metipred). Když je však používáte, můžete jen omezit průběh onemocnění, neměli byste očekávat okamžitý výsledek hormonální terapie. Někdy mohou být indikována cytotoxická léčiva (metotrexát) nebo jiná imunosupresivní terapie. Prostředky pro symptomatickou léčbu jsou voleny lékařem individuálně, například, vykašlávání nebo antitusika. V případě těžké oxygenoterapie se provádí.

Kromě léků, inhalace, masáže, cvičení terapie. Dále je zde lázeňská léčba, kurzy vitamínové terapie. Dietní doporučení zahrnují dodržování plnohodnotné stravy s masem, vejci, rybami, ovocem, zeleninou, ořechy a zelení.

Předpověď

Jestliže pozdní diagnóza pneumonitis nebo nedostatek adekvátní léčby, nemoc může postupovat rychle a vést k vláknitým změnám v plicích, které jsou nevratné. To je vývoj pojivové tkáně v orgánu v místě normální alveolární struktury. Vzhledem k fibrotickým procesům klesá vitální kapacita plic, postupuje se s respiračním selháním a vyvíjí se chronický syndrom plicního srdce.

Navíc fibróza a skleróza plic vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj abscesů a dokonce i maligních nádorů. Někdy se v pleurálních dutinách vyvíjejí adheze.

Diagnostika a léčba pneumonitidy by měla být komplexní pod dohledem zkušeného lékaře, který poskytne včasnou pomoc pacientovi a předejde komplikacím.


Přečtěte Si Více O Kašel