Sputum analýza transkriptu

Analýza transkripce ve sputu je mikroskopické vyšetření buněk a jejich interpretace. který umožňuje stanovit aktivitu procesu při chronických onemocněních průdušek a plic k diagnostice plicních nádorů. Interpretace analýzy sputa může odhalit různá onemocnění.

Bílé krvinky ve sputu

Lymfocyty

Eosinofily

Eosinofily tvoří 50-90% všech leukocytů, zvýšené eosinofily diagnostikují onemocnění:

  • alergické procesy;
  • bronchiální astma;
  • eosinofilní infiltráty;
  • napadení plic plísní.

Neutrofily

Pokud je počet neutrofií více než 25 v dohledu, znamená to přítomnost infekčního procesu v těle.

Šupinatý epitel

Plochý epitel, více než 25 buněk v zorném poli - příměs výtoku z úst.

Elastická vlákna

Elastická vlákna - Zničení plicní tkáně, abscesní pneumonie.

Spirály Kurshmana

Spiral Kurshman diagnostikován - bronchospastický syndrom, diagnóza astmatu.

Krystaly Charcot-Leiden

Krystaly Charcot-Leiden jsou diagnostikovány - alergické procesy, bronchiální astma.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy - Sputum vzorek pochází z dolních dýchacích cest.

Sputum se vylučuje při různých onemocněních dýchacího ústrojí. Analýza sputa, aby se lépe zachytila ​​ráno, před tím, než je nutné vypláchnout ústa slabým roztokem antiseptika, pak vařenou vodou.

Při vyšetření se zaznamenává denní množství sputa, barva a vůně sputa, jeho konzistence, jakož i stratifikace při postavení ve skleněné nádobě.

Testy sputa mohou obsahovat:

  • elementy krevních buněk,
  • nádorových buněk
  • nejjednodušší mikroorganismy
  • Asaridní larvy,
  • rostlinné parazity,
  • různé bakterie atd.

Míra analýzy sputa v tabulce

Počet

Zvýšená sazba

Zvýšená produkce sputa je pozorována, když:

  • plicní edém;
  • absces plic;
  • bronchiektázii.

Pokud je zvýšení množství sputa spojeno se zánětlivým procesem v dýchacích orgánech, jedná se o příznak zhoršení stavu pacienta, pokud je zlepšení drenáže dutiny považováno za pozitivní příznak.

  • gangréna plic;
  • plicní tuberkulóza, která je doprovázena rozpadem tkáně.

Nízké skóre

Snížené sputum je pozorováno, když:

  • akutní bronchitida;
  • pneumonie;
  • přetížení plic;
  • atak bronchiálního astmatu (na začátku útoku).

Barva

Greenish

Zelená barva sputa je pozorována, když:

  • absces plic;
  • bronchiektázii;
  • antritis;
  • poruchy po tuberkulóze.

Různé odstíny červené

Sputum s krví je pozorováno, když:

  • tuberkulóza;
  • rakovina plic;
  • absces plic;
  • plicní edém;
  • srdeční astma.

Rusty

Rezavá barva sputa je pozorována, když:

  • fokální, lobar a chřipková pneumonie;
  • plicní tuberkulóza;
  • plicní edém;
  • v plicích.

Někdy je barva sputa ovlivněna užíváním některých léků. U alergií může být sputum jasně oranžové.

Žlutá zelená nebo špinavá zelená

V různých patologiích plic v kombinaci se žloutenkou je pozorováno žluto-zelené nebo špinavě zelené sputum.

Černošedá nebo šedavá

U kuřáků je pozorována načernalé nebo šedavě zbarvená sputa (směs uhelného prachu).

Vůně

Putrid

Páchnoucí zápach sputa je pozorován, když:

  • absces plic;
  • gangréna plic.

Při otevírání echinococcus cysty získává sputum zvláštní ovocnou vůni.

  • bronchitida, komplikovaná hnilobnou infekcí;
  • bronchiektázii;
  • rakovina plic komplikovaná nekrózou.

Laminování

Bilayer sputum

Separace hnisavého sputa ve dvou vrstvách je pozorována s plicním abscesem.

Třívrstvá

V průběhu plicní gangrény je pozorována separace hnisavého sputa na tři vrstvy - pěnivý (horní), serózní (střední) a hnisavý (nižší).

Reakce

Kyselá reakce je zpravidla kyselá reakce.

Charakter

Silná sliznice

Výtok silného hlenu hlenu je pozorován, když:

  • akutní a chronická bronchitida;
  • astmatická bronchitida;
  • tracheitida

Mukopurulent

Vylučování mukopurulentního sputa je pozorováno, když:

  • absces plic;
  • gangréna plic;
  • hnisavá bronchitida;
  • stafylokoková pneumonie;
  • bronchopneumonie.

Purulentní

Výtok hnisavého sputa se vyskytuje, když:

  • bronchiektázii;
  • absces plic;
  • stafylokoková pneumonie;
  • plicní aktinomykóza;
  • gangréna plic.

Serózní a serózní hnisavý

Výtok serózní a serózní purulentní sputum je pozorován, když:

Krvavé

K vypuštění krvavého sputa dochází, když:

  • rakovina plic;
  • poranění plic;
  • plicní infarkt;
  • syfilis;
  • aktinomykóza.

Mikroskopické vyšetření

Buňky

Alveolární makrofágy

V chronických patologických procesech v bronchopulmonálním systému je pozorován velký počet alveolárních mikrofágů ve sputu.

Tukové makrofágy

Přítomnost mastných makrofágů (xantomových buněk) ve sputu je pozorována, když:

  • absces plic;
  • plicní aktinomykóza;
  • echinokokózy plic.

Buňky cylindrického řasového epitelu

Přítomnost buněk ve sputu buněk cylindrického řasnatého epitelu je pozorována, když:

Přítomnost skvamózního epitelu ve sputu je pozorována, když sliny vstupují do sputa. Tento indikátor nemá diagnostickou hodnotu.

  • bronchitida;
  • bronchiální astma;
  • tracheitida;
  • onkologických onemocnění.

Eosinofily

Velký počet eosinofilů ve sputu je pozorován, když:

  • bronchiální astma;
  • poškození plic červy;
  • plicní infarkt;
  • eozinofilní pneumonie.

Vlákna

Elastické

Přítomnost elastických vláken ve sputu je pozorována, když:

  • rozpad plicní tkáně;
  • tuberkulóza;
  • absces plic;
  • echinokokóza;
  • rakovina plic.

Přítomnost kalcifikovaných elastických vláken ve sputu je pozorována u plicní tuberkulózy.

Coral

Přítomnost korálových vláken ve sputu je pozorována u kavernózní tuberkulózy.

Spirály a krystaly

Spirály Kurshmana

Přítomnost kuršmanských spirál ve sputu je pozorována, když:

  • bronchiální astma;
  • bronchitida;
  • plicních nádorů.

Krystaly Charcot-Leiden

Přítomnost Charcot-Leydenových krystalů ve sputu - eozinofilní degradační produkty - je pozorována s:

  • alergie;
  • bronchiální astma;
  • eosinofilní infiltráty v plicích;
  • infekce plicního fluke.

Krystaly cholesterolu

Přítomnost krystalů cholesterolu ve sputu je pozorována, když:

  • absces plic;
  • echinokokóza plic;
  • malignity v plicích.

Krystaly hematodinu

Přítomnost krystalů hematodinu ve sputu je pozorována, když:

  • absces plic;
  • gangréna plic.

Bakteriologická analýza sputa

Bakteriologická analýza sputa je nezbytná k objasnění diagnózy volby metody léčby, stanovení citlivosti mikroflóry na různé léky, má velký význam pro detekci Mycobacterium tuberculosis.

Přečtěte si stejné:

Vzhled kašle se sputem vyžaduje k lékaři povinnou léčbu.

Interpretace ukazatelů ve studiu sputa

Sputum je biomateriál vylučovaný vnitřní výstelkou dýchacích orgánů. Skládá se z různých složek, jejichž přítomnost má diagnostickou hodnotu. Spirála Kurshmana ve sputu - jasný znak astmatu. Krystalické formace hovoří o akutním zánětu dýchacích cest, přítomnosti červů.

Vyšetření sputa

Sliznice dolních dýchacích cest se skládá z hranolového řasnatého epitelu, membrány a tkáně hladkého svalstva. Bronchiální žlázy jsou umístěny v submukózní vrstvě. Oni vylučují velké množství hlenu do lumen malých a středních průdušek. Podle povahy sputa je sliznice, serózní, hnisavý.

Tracheobronchiální sekrece v normálním stavu je produkována až do 100 ml denně. Hlavní funkcí exsudátu je ochrana dýchacích orgánů a celého těla před zavedením patogenní mikroflóry, alergenů, chemických žíravin a cizích částic, které se vdechují do dýchacích cest.

Hlen je patologická látka, která vychází z kašle. Vyrábí se při zánětlivých procesech, infekcích, mechanickém poškození epitelu.

Jak získat sputum pro laboratorní výzkum:

  1. Biomaterial po nočním spánku, na lačný žaludek.
  2. Před kašlem se ústa a hrdlo promyjí převařenou vodou.
  3. Hlen se shromáždí v připravené skleněné Petriho misce a nádoba se těsně uzavře víčkem.

Spirály Kurshmana

Jedná se o slizovité odlitky, které se tvoří v průduškách malého kalibru. Pod mikroskopem se podobají stočené tenké niti jako spirála. Na všech stranách je formace obklopena membránou leukocytů, lehkými krystaly Charcot-Leiden (degradující eosinofily), fragmenty válcového epitelu. Při mikroskopii je preparát sklovitý.

Nemoci, ve kterých se nacházejí Kurschmanovy spirály, jsou spojeny s obstrukcí - chronickou bronchitidou často recidivující, bronchiálním astmatem, CHOPN.

Krystaly Charcot-Leiden

Prvky tvořené krystalizací proteinů a destrukcí eosinofilů (typ bílých krvinek produkovaných v reakci na alergeny). Ve formě pravidelného kosočtverce, zcela transparentní.

Jsou nalezeny v případě bronchiálního astmatu, pneumonie způsobené chronickými respiračními alergiemi a napadením červem v těle.

Klasické triády představují krystaly Charcot-Leiden, spirály Kurshman a eosinofily. Pokud jsou všechny složky nalezeny ve sputu, je provedena diagnóza bronchiálního astmatu.

Krevní buňky

Leukocyty v bronchiálním hlenu jsou vždy přítomny. Diagnóza závisí na jejich počtu. Intenzivně se produkuje v akutních virových, bakteriálních infekcích, hnilobných procesech v plicích - abscesu, bronchiektáze, gangréně.

Během analýzy je důležité rozlišovat leukocyty. V případě zánětu parenchymu převažují neutrofily s bronchiálním astmatem - eosinofily. U infekčních onemocnění (tuberkulóza, černý kašel) jsou lymfocyty.

Jediné červené krvinky v tajnosti jsou fyziologickou normou. Jejich počet se významně zvyšuje s plicním krvácením, cirkulačním selháním v plicním kruhu, plicním infarktem.

Eosinofily indikují onemocnění alergické povahy.

Epiteliální buňky

Epiteliální buňky jsou dvou druhů: ploché a válcové. Šupinatý epitel je umístěn v ústech, nosohltanu, epiglottis. Pokud jsou tyto buňky nalezeny, znamená to přítomnost slin v tajnosti. Tyto informace nemají diagnostickou hodnotu.

Válcové epitelium lemuje dolní respirační trakt. Ve vzhledu jsou buňky protáhlé, jeden konec zúžen, druhý expandován. Ve středu je velké jádro a řasinka. Válcový epitel je ve fyziologickém tajemství. Pokud se jeho množství zvyšuje oproti normě, hovoří o akutním zánětu - laryngitidě, tracheitidě, bronchitidě.

Alveolární makrofágy

Jedná se o velké buněčné struktury. Uvnitř je velké jádro (někdy dva) s centrem ofsetu.

Cytoplazma je plná inkluzí. Inkluze absorbované makrofágy: prach, fragmenty leukocytů. Koniofagi (prach, černé uhlí) vypadají jako šňůry nebo sraženiny hlenu. Lipofágy - formace na pozadí tukové dystrofie, se nacházejí v rakovině plic, tuberkulóze. Siderofágy jsou produkt rozpadu hemoglobinu. Stanoveno stagnujícími procesy, plicním infarktem.

Pokud počet makrofágů překročí normu, znamená to zánět plic a dalších částí dýchacího ústrojí.

Elastická vlákna

Elastická vlákna v bronchiálním sputu jsou 3 typy.

Tenké nitě s dělením na dvou koncích. Vznikl v tajnosti s nevratnými destruktivními procesy parenchymu - rakovinou, tuberkulózou, hnisáním, gangrénou.

Během ukládání lipidových kyselin ve formě kuliček vznikají korálově podobná vlákna. Postupně se pružné struktury hrubě prohlubují ve formě tuberkul. Vyskytují se u kavernózní tuberkulózy.

Kalcifikovaná tyčovitá vlákna - tvrzená, zkamenělá formace. Často se zlomí, stane se jako tečkovaná čára. Vyskytují se při otevírání zkamenělé tkáně (tuberkulóza, rakovina, absces).

V případě bronchiálního astmatu nebo fibrózní bronchitidy může být sputum vykašleno ve formě žlutých červů. Tento jev je také pozorován při prodlouženém bronchospasmu.

Složky sputa. Dekódovací analýza

Analýza sputum vyhodnocuje následující parametry:

  • makroskopická data - charakter, barva, tloušťka, množství, patologické nečistoty (hnis, krev);
  • chemické ukazatele - pH hlenu, přítomnost proteinu;
  • mikroskopická data - studie nativního (nezměněného) léčiva a barvení Zil-Nilsonem, Romanovským.

Celkový objem sputa se pohybuje od 10 do 500 ml za den. Pokud je hlen uvolněn do 100 ml - příznak tracheitidy, akutní nebo chronické bronchitidy, typická pneumonie. Pokud je sputum více než 200 ml, může se u pacienta vyskytnout rozpadající se rakovina plic, bronchiektáza, absces, dutina tuberkulózy.

Charakteristika a barva exsudátu:

  • čirý, bezbarvý hlen - akutní katarální patologie orgánů dýchacího ústrojí, chronická onemocnění v remisi;
  • mukopurulentní se žlutým nádechem - hnis v sputu, pozorovaný v katarech dýchacích cest v určitém stadiu progrese onemocnění;
  • mukopurulentní, hnisavý se zeleným odstínem - stagnace hnisu a hlenu, rozpad neutrofilních leukocytů;
  • jasně žlutá sputa - eozinofilní pneumonie;
  • rezavý sputum - lobar pneumonia, rozpad hemoglobinu, tok červených krvinek v alveolech;
  • hnědý nebo šarlatový hlen - hemoptýza, krvácení do plic;
  • šedý nebo černý exsudát - uhelný prach v plicích.

Atypické buňky

Atypické buňky jsou prvky velké velikosti, nepravidelného tvaru, na rozdíl od sebe navzájem. Obsahují několik jader, uvnitř kterých jsou malá jádra, mitózy (nitě).

Pokud se tyto buňky nacházejí ve studovaném sputu, je to charakteristické pro maligní novotvary během období rozpadu. U zhoubných nádorů plic je jejich počet zanedbatelný.

Parazity a vajíčka hlístová

Indikace pro analýzu pro detekci helmintů, larev, vajec je bronchopneumonie neznámé etiologie, nepříznivé epidemiologické historie, plicní syndrom (zánět, hyperémie sliznice, kašel, dušnost).

V sputu jsou tyto typy parazitů nalezeny:

  • améba;
  • ascaris;
  • echinococcus;
  • pásková páska;
  • škrkavky;
  • necatorosis

V některých případech je pozorována migrace střevních červů, u pacientů se vyvíjejí příznaky poškození dýchacích cest. Mezi tyto parazity patří nematoda kulaté, trematodes, ploché tasemnice.

Rychlost analýzy sputa

Mikroskopické vyšetření sputa zkoumá povahu a vlastnosti odebraného materiálu. Prvky a inkluze jsou nerovnoměrně uspořádány, takže je třeba pečlivě zkoumat celý lék.

Normálně je bronchiální hlen bezbarvý, bez zápachu. Jeho množství, produkované žlázami denně, je od 10 do 100 ml. Exsudovat sliznice, laminace chybí. Reakce pH je mírně alkalická nebo neutrální.

Buněčné prvky (standardní ukazatele):

  • leukocyty - trochu;
  • eosinofily chybí;
  • červené krvinky - jednoduché;
  • dlaždicový epitel - vždy zůstává;
  • válcový epitel - jednotlivé fragmenty.

Helminthy, bílkoviny, žlučové pigmenty, nádorové buňky, patogenní mikroflóra by neměla být nalezena u člověka v bronchiální sekreci.

Alveolární makrofágy

Zkoušející pacienti, kteří se zajímají o své zdraví, někdy znají mnoho laboratorních norem, které nejsou horší než lékaři. Nicméně, sputum není zkoumáno tak často jako krev nebo moč, tak někteří nejsou dobře zběhlý ve výsledcích tohoto testu. Často mají lidé otázku: co znamená jeden nebo jiný ukazatel analýzy? V tomto příspěvku budeme hovořit o přítomnosti makrofágů ve sputu a popsat nemoci, ve kterých se jejich počet může zvýšit.

"Kdo jsou" alveolární makrofágy?

Takzvané buňky, které jsou v plicní tkáni. Nachází se v alveolech, kde je výměna plynu. Tyto buňky patří do tkáňových makrofágů, tj. Jsou součástí imunitního systému. Makrofágy mají měnící se tvar, jsou schopné pohybu, mezi organelami mají jádro a velké množství lysosomů obsahujících různé enzymy.

Všechny tyto rysy naznačují, že alveolární makrofágy nejsou jen strukturálními složkami plicní tkáně. Jejich role je jiná: chránit dýchací orgány před cizími předměty.

Když vdechujeme, vzduch je nejprve zbaven prachu v dutině a dutinách, pak jsou na stěnách průdušnice uloženy nečistoty a jiné cizí částice. Pak pokračuje filtrace vzduchu v průduškách, kde se mikroskopické cizorodé fragmenty „utopí“ v hlenu vylučovaném speciálními buňkami, a „vymývají“ z dýchacích orgánů „cilií“ - dlouhými procesy těchto buněk. Při čištění průdušek před nečistotami a choroboplodnými zárodky tvoří řasinky až 1000 úderů za sekundu. Aby si to čtenáři dokázali představit, pojďme si vytvořit paralelu: komár klapne křídly přibližně ve stejné frekvenci.

Dokonce i po průchodu všech těchto "filtrů", které se dostanou do plic, není vzduch 100% čistý: stále jsou mikroby, mikroskopické částice prachu a tak dále. Z těchto kontaminantů je vzduch čištěn makrofágy (není divu, že se také nazývají prachové buňky). Požírají a tráví škodlivé předměty.

Bohužel makrofágy nevydrží velké zatížení: provádějí fagocytózu a umírají. Než přestanou životně důležitou činnost, přestěhují se do základny dýchacích průdušek (nejmenších průdušek vedoucích k alveolům). Tam buňky opouštějí stěny dýchacího traktu, vstupují do hlenu a zůstávají v něm. To je, jak se ukázalo, že alveolární makrofágy jsou ve sputu.

Makrofágy ve sputu: co říká

Má se za to, že pokud byly ve vzorku sputa nalezeny nějaké leukocyty, není to normální. Ve skutečnosti, když se v ní nacházejí makrofágy, léčba není vždy nutná. Potřeba lékařského zásahu není určena ani jejich přítomností jako množstvím.

Prach a mikroby pronikají do dýchacích orgánů neustále, během každého z našich vdechování. Je to nějak obtížné ovlivnit tento proces. Chcete-li chránit plíce před znečištěním, můžete chodit po hodině v plynové masce, usazovat se ve sterilní nemocničním boxu nebo, v nejhorším případě, instalovat výkonný split systém s klimatizací doma a žít tam, aniž by se kamkoli pohyboval. Ale to je v reálném životě sotva možné. Budeme muset přijmout skutečnost, že každý den jsme napadeni znečištěním. Naše makrofágy budou provádět fagocytózu i v případě, že kvalita vzduchu jako celku je normální, protože je vždy něco, co by ho mělo vyčistit. To zase znamená, že jejich smrt a obnova bude probíhat také neustále. Proto i u zdravého člověka se v sputu nacházejí jednotlivé alveolární makrofágy. To je norma.

Ale pokud jich je spousta, pak je to důvod mluvit o patologii. Četné makrofágy ve sputu se vyskytují v případě onemocnění dolních dýchacích cest a plic. Například:

Chronické plicní onemocnění (chronické obstrukční plicní onemocnění, někdy bronchiální astma).

Makrofágy mohou být nejen "obyčejné", ale také obsahující hemosiderin - produkt rozkladu hemoglobinu. Pokud je ve sputu detekován hemosiderin, znamená to, že alveolární makrofág "jedl" a strávil mrtvé červené krvinky. To je možné u některých srdečních vad, plicního infarktu (důsledek plicního tromboembolismu), srdečního selhání s krevní stázou v plicním oběhu a dalších nebezpečných onemocnění. Pokud se tedy takové makrofágy nacházejí ve sputu, bude pacient potřebovat léčbu a nejpravděpodobněji závažný.

Výsledky analýzy sputa mohou vypovídat hodně, ale tato studie sama o sobě nestačí k provedení úplné diagnózy. Kromě toho jsou na pacientech prováděny další diagnostické testy. A teprve po stanovení diagnózy je plánován individuální léčebný program.

Lidé s různými nemocemi mají zcela odlišné léčebné režimy. Ať už je problém jakýkoliv, všem pacientům lze doporučit, aby si vzali faktor pro přenos léčiv.

Tento nástroj je vytvořen na základě speciálních informačních molekul, které mají silný normalizační účinek na práci imunitního systému. Jeho regenerace zase vede ke zlepšení stavu dýchacích orgánů. Při přijímání faktorového přenosu dochází také k rychlejšímu zotavení z onemocnění a snižuje se riziko exacerbací stávajících onemocnění.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy

Zkoušející pacienti, kteří se zajímají o své zdraví, někdy znají mnoho laboratorních norem, které nejsou horší než lékaři. Nicméně, sputum není zkoumáno tak často jako krev nebo moč, tak někteří nejsou dobře zběhlý ve výsledcích tohoto testu. Často mají lidé otázku: co znamená jeden nebo jiný ukazatel analýzy? V tomto příspěvku budeme hovořit o přítomnosti makrofágů ve sputu a popsat nemoci, ve kterých se jejich počet může zvýšit.

"Kdo jsou" alveolární makrofágy?

Všechny tyto rysy naznačují, že alveolární makrofágy nejsou jen strukturálními složkami plicní tkáně. Jejich role je jiná: chránit dýchací orgány před cizími předměty.

Když vdechujeme, vzduch je nejprve zbaven prachu v dutině a dutinách, pak jsou na stěnách průdušnice uloženy nečistoty a jiné cizí částice. Pak pokračuje filtrace vzduchu v průduškách, kde se mikroskopické cizorodé fragmenty „utopí“ v hlenu vylučovaném speciálními buňkami, a „vymývají“ z dýchacích orgánů „cilií“ - dlouhými procesy těchto buněk. Při čištění průdušek před nečistotami a choroboplodnými zárodky tvoří řasinky až 1000 úderů za sekundu. Aby si to čtenáři dokázali představit, pojďme si vytvořit paralelu: komár klapne křídly přibližně ve stejné frekvenci.

Dokonce i po průchodu všech těchto "filtrů", které se dostanou do plic, není vzduch 100% čistý: stále jsou mikroby, mikroskopické částice prachu a tak dále. Z těchto kontaminantů je vzduch čištěn makrofágy (není divu, že se také nazývají prachové buňky). Požírají a tráví škodlivé předměty.

Bohužel makrofágy nevydrží velké zatížení: provádějí fagocytózu a umírají. Než přestanou životně důležitou činnost, přestěhují se do základny dýchacích průdušek (nejmenších průdušek vedoucích k alveolům). Tam buňky opouštějí stěny dýchacího traktu, vstupují do hlenu a zůstávají v něm. To je, jak se ukázalo, že alveolární makrofágy jsou ve sputu.

Makrofágy ve sputu: co říká

Prach a mikroby pronikají do dýchacích orgánů neustále, během každého z našich vdechování. Je to nějak obtížné ovlivnit tento proces. Chcete-li chránit plíce před znečištěním, můžete chodit po hodině v plynové masce, usazovat se ve sterilní nemocničním boxu nebo, v nejhorším případě, instalovat výkonný split systém s klimatizací doma a žít tam, aniž by se kamkoli pohyboval. Ale to je v reálném životě sotva možné. Budeme muset přijmout skutečnost, že každý den jsme napadeni znečištěním. Naše makrofágy budou provádět fagocytózu i v případě, že kvalita vzduchu jako celku je normální, protože je vždy něco, co by ho mělo vyčistit. To zase znamená, že jejich smrt a obnova bude probíhat také neustále. Proto i u zdravého člověka se v sputu nacházejí jednotlivé alveolární makrofágy. To je norma.

Ale pokud jich je spousta, pak je to důvod mluvit o patologii. Četné makrofágy ve sputu se vyskytují v případě onemocnění dolních dýchacích cest a plic. Například:

Chronické plicní onemocnění (chronické obstrukční plicní onemocnění, někdy bronchiální astma).

Makrofágy mohou být nejen "obyčejné", ale také obsahující hemosiderin - produkt rozkladu hemoglobinu. Pokud je ve sputu detekován hemosiderin, znamená to, že alveolární makrofág "jedl" a strávil mrtvé červené krvinky. To je možné u některých srdečních vad, plicního infarktu (důsledek plicního tromboembolismu), srdečního selhání s krevní stázou v plicním oběhu a dalších nebezpečných onemocnění. Pokud se tedy takové makrofágy nacházejí ve sputu, bude pacient potřebovat léčbu a nejpravděpodobněji závažný.

Výsledky analýzy sputa mohou vypovídat hodně, ale tato studie sama o sobě nestačí k provedení úplné diagnózy. Kromě toho jsou na pacientech prováděny další diagnostické testy. A teprve po stanovení diagnózy je plánován individuální léčebný program.

Lidé s různými nemocemi mají zcela odlišné léčebné režimy. Ať už je problém jakýkoliv, všem pacientům lze doporučit, aby si vzali faktor pro přenos léčiv.

Tento nástroj je vytvořen na základě speciálních informačních molekul, které mají silný normalizační účinek na práci imunitního systému. Jeho regenerace zase vede ke zlepšení stavu dýchacích orgánů. Při přijímání faktorového přenosu dochází také k rychlejšímu zotavení z onemocnění a snižuje se riziko exacerbací stávajících onemocnění.

Interpretace ukazatelů ve studiu sputa

Sputum je biomateriál vylučovaný vnitřní výstelkou dýchacích orgánů. Skládá se z různých složek, jejichž přítomnost má diagnostickou hodnotu. Spirála Kurshmana ve sputu - jasný znak astmatu. Krystalické formace hovoří o akutním zánětu dýchacích cest, přítomnosti červů.

Vyšetření sputa

Sliznice dolních dýchacích cest se skládá z hranolového řasnatého epitelu, membrány a tkáně hladkého svalstva. Bronchiální žlázy jsou umístěny v submukózní vrstvě. Oni vylučují velké množství hlenu do lumen malých a středních průdušek. Podle povahy sputa je sliznice, serózní, hnisavý.

Tracheobronchiální sekrece v normálním stavu je produkována až do 100 ml denně. Hlavní funkcí exsudátu je ochrana dýchacích orgánů a celého těla před zavedením patogenní mikroflóry, alergenů, chemických žíravin a cizích částic, které se vdechují do dýchacích cest.

Hlen je patologická látka, která vychází z kašle. Vyrábí se při zánětlivých procesech, infekcích, mechanickém poškození epitelu.

Jak získat sputum pro laboratorní výzkum:

  1. Biomaterial po nočním spánku, na lačný žaludek.
  2. Před kašlem se ústa a hrdlo promyjí převařenou vodou.
  3. Hlen se shromáždí v připravené skleněné Petriho misce a nádoba se těsně uzavře víčkem.

Spirály Kurshmana

Jedná se o slizovité odlitky, které se tvoří v průduškách malého kalibru. Pod mikroskopem se podobají stočené tenké niti jako spirála. Na všech stranách je formace obklopena membránou leukocytů, lehkými krystaly Charcot-Leiden (degradující eosinofily), fragmenty válcového epitelu. Při mikroskopii je preparát sklovitý.

Nemoci, ve kterých se nacházejí Kurschmanovy spirály, jsou spojeny s obstrukcí - chronickou bronchitidou často recidivující, bronchiálním astmatem, CHOPN.

Krystaly Charcot-Leiden

Prvky tvořené krystalizací proteinů a destrukcí eosinofilů (typ bílých krvinek produkovaných v reakci na alergeny). Ve formě pravidelného kosočtverce, zcela transparentní.

Jsou nalezeny v případě bronchiálního astmatu, pneumonie způsobené chronickými respiračními alergiemi a napadením červem v těle.

Klasické triády představují krystaly Charcot-Leiden, spirály Kurshman a eosinofily. Pokud jsou všechny složky nalezeny ve sputu, je provedena diagnóza bronchiálního astmatu.

Krevní buňky

Leukocyty v bronchiálním hlenu jsou vždy přítomny. Diagnóza závisí na jejich počtu. Intenzivně se produkuje v akutních virových, bakteriálních infekcích, hnilobných procesech v plicích - abscesu, bronchiektáze, gangréně.

Během analýzy je důležité rozlišovat leukocyty. V případě zánětu parenchymu převažují neutrofily s bronchiálním astmatem - eosinofily. U infekčních onemocnění (tuberkulóza, černý kašel) jsou lymfocyty.

Jediné červené krvinky v tajnosti jsou fyziologickou normou. Jejich počet se významně zvyšuje s plicním krvácením, cirkulačním selháním v plicním kruhu, plicním infarktem.

Eosinofily indikují onemocnění alergické povahy.

Epiteliální buňky

Epiteliální buňky jsou dvou druhů: ploché a válcové. Šupinatý epitel je umístěn v ústech, nosohltanu, epiglottis. Pokud jsou tyto buňky nalezeny, znamená to přítomnost slin v tajnosti. Tyto informace nemají diagnostickou hodnotu.

Válcové epitelium lemuje dolní respirační trakt. Ve vzhledu jsou buňky protáhlé, jeden konec zúžen, druhý expandován. Ve středu je velké jádro a řasinka. Válcový epitel je ve fyziologickém tajemství. Pokud se jeho množství zvyšuje oproti normě, hovoří o akutním zánětu - laryngitidě, tracheitidě, bronchitidě.

Alveolární makrofágy

Jedná se o velké buněčné struktury. Uvnitř je velké jádro (někdy dva) s centrem ofsetu.

Cytoplazma je plná inkluzí. Inkluze absorbované makrofágy: prach, fragmenty leukocytů. Koniofagi (prach, černé uhlí) vypadají jako šňůry nebo sraženiny hlenu. Lipofágy - formace na pozadí tukové dystrofie, se nacházejí v rakovině plic, tuberkulóze. Siderofágy jsou produkt rozpadu hemoglobinu. Stanoveno stagnujícími procesy, plicním infarktem.

Pokud počet makrofágů překročí normu, znamená to zánět plic a dalších částí dýchacího ústrojí.

Elastická vlákna

Elastická vlákna v bronchiálním sputu jsou 3 typy.

Tenké nitě s dělením na dvou koncích. Vznikl v tajnosti s nevratnými destruktivními procesy parenchymu - rakovinou, tuberkulózou, hnisáním, gangrénou.

Během ukládání lipidových kyselin ve formě kuliček vznikají korálově podobná vlákna. Postupně se pružné struktury hrubě prohlubují ve formě tuberkul. Vyskytují se u kavernózní tuberkulózy.

Kalcifikovaná tyčovitá vlákna - tvrzená, zkamenělá formace. Často se zlomí, stane se jako tečkovaná čára. Vyskytují se při otevírání zkamenělé tkáně (tuberkulóza, rakovina, absces).

V případě bronchiálního astmatu nebo fibrózní bronchitidy může být sputum vykašleno ve formě žlutých červů. Tento jev je také pozorován při prodlouženém bronchospasmu.

Složky sputa. Dekódovací analýza

Analýza sputum vyhodnocuje následující parametry:

  • makroskopická data - charakter, barva, tloušťka, množství, patologické nečistoty (hnis, krev),
  • chemické ukazatele - pH hlenu, přítomnost bílkovin,
  • mikroskopická data - studie nativního (nezměněného) léčiva a barvení Zil-Nilsonem, Romanovským.

Celkový objem sputa se pohybuje od 10 do 500 ml za den. Pokud je hlen uvolněn do 100 ml - příznak tracheitidy, akutní nebo chronické bronchitidy, typická pneumonie. Pokud je sputum více než 200 ml, může se u pacienta vyskytnout rozpadající se rakovina plic, bronchiektáza, absces, dutina tuberkulózy.

Charakteristika a barva exsudátu:

  • čirý, bezbarvý hlen - akutní katarální patologie orgánů dýchacího ústrojí, chronická onemocnění v remisi,
  • mukopurulentní se žlutým nádechem - hnis v sputu, pozorovaný v katarech dýchacích cest v určitém stadiu progrese onemocnění,
  • mukopurulentní, hnisavý se zeleným odstínem - stagnace hnisu a hlenu, rozpad neutrofilních leukocytů,
  • zářivě žluté sputum - eozinofilní pneumonie,
  • rezavý sputum - lobar pneumonia, rozpad hemoglobinu, tok červených krvinek v alveolech,
  • hnědý nebo šarlatový hlen - hemoptýza, krvácení do plic,
  • šedý nebo černý exsudát - uhelný prach v plicích.

Atypické buňky

Atypické buňky jsou prvky velké velikosti, nepravidelného tvaru a

Mikroskopické vyšetření sputa

Mikroskopické vyšetření sputa může detekovat hlen, buněčné elementy, vláknité a krystalické formace, houby, bakterie a parazity.

■ Alveolární makrofágy - buňky retikulohistiocytického původu. Velký počet makrofágů ve sputu je detekován v chronických procesech a ve stadiu rozlišování akutních procesů v broncho-plicním systému. Alveolární makrofágy obsahující hemosiderin („defekty srdečních buněk“) jsou detekovány během plicního infarktu, krvácení a přetížení v malém oběhu. Makrofágy s lipidovými kapkami - znamení obstrukčního procesu v průduškách a průduškách.

■ Xantomové buňky (tukové makrofágy) se nacházejí v abscesu, aktinomykóze a plicní echinokokóze.

■ Cylindrické řasovité epitelové buňky - buňky sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek, nacházejí se při bronchitidě, tracheitidě, bronchiálním astmatu a zhoubných novotvarech plic.

■ Plochý epitel je detekován při vstupu slin do sputa, nemá diagnostickou hodnotu.

■ Bílé krvinky jsou přítomny v jakémkoliv množství v každém sputu. Velké množství neutrofilů bylo detekováno v mukopurulentním a hnisavém sputu. Eozinofily jsou bohaté na sputum pro astma astma, eozinofilní pneumonii, léčení plic, plicní infarkt. Eozinofily se mohou objevit ve sputu pro tuberkulózu a rakovinu plic. Velké množství lymfocytů se nachází u černého kašle a méně často u tuberkulózy.

■ Červené krvinky. Detekce jednotlivých červených krvinek ve sputu nemá diagnostickou hodnotu. V přítomnosti čerstvé krve ve sputu jsou stanoveny nezměněné erytrocyty, ale pokud krev, která je v dýchacím traktu po dlouhou dobu, uniká ze sputa, jsou detekovány vyluhované erytrocyty.

■ U maligních nádorů se nacházejí buňky maligních nádorů.

■ Elastická vlákna se objevují, když se plicní tkáň rozpadá, což je doprovázeno destrukcí epiteliální vrstvy a uvolňováním elastických vláken, nacházejí se u tuberkulózy, abscesu, echinokokózy a plicních neoplazmat.

■ Korální vlákna se vyskytují při chronických plicních onemocněních, jako je kavernózní tuberkulóza.

■ Kalcifikovaná elastická vlákna - elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi. Jejich detekce ve sputu je charakteristická pro rozpad tuberkulární petrifikace.

■ Kuršmanovy spirály vznikají, když je v nich přítomen bronchiální spastický stav a hlen. Během kašelového šoku se viskózní hlen uvolňuje do lumenu většího průdušky a točí ve spirále. Kuršmanské spirály se objevují v bronchiálním astmatu, bronchitidě, plicních nádorech, které stlačují průdušky.

■ Krystaly Charcot-Leiden - produkty degradace eosinofilů. Obvykle se vyskytují v eozinofilech obsahujících sputum, které jsou charakteristické pro bronchiální astma, alergické stavy, eosinofilní infiltráty v plicích, plicní fluke.

Krystaly ChlS se objevují v abscesu, echinokokóze plic a nádorech plic.

■ Krystaly hematoidinu jsou charakteristické pro plicní absces a gangrénu.

■ Druhy aktinomycét odhalují při aktinomykóze plic.

■ Echinokokové elementy se objevují v echinokokóze plic.

■ Dietrichovy zkumavky - hrudky nažloutlé barvy s nepříjemným zápachem. Skládá se z detritu, bakterií, mastných kyselin, tukových kapiček. Jsou charakteristické pro plicní absces a bronchiektázii.

■ Ehrlichův tetrad se skládá ze čtyř prvků: kalcifikovaného detritu, kalcifikovaných elastických vláken, krystalů cholesterolu a mycobacterium tuberculosis. Objevuje se při kolapsu kalcifikovaného primárního tuberkulárního fokusu.

Mycelium a pučící buňky se objevují v případě plísňových lézí bronchopulmonálního systému.

Pneumocysty se objevují u pneumokokové pneumonie.

Sférické houby jsou detekovány v plicní kokcidioidomykóze.

Larvy Ascaris jsou detekovány v ascariasis.

Larvy střevního úhoře jsou detekovány pomocí silyloidózy.

V průběhu paragonimiasis jsou detekována vajíčka plicního fluke.

Prvky nalezené ve sputu při bronchiálním astmatu. Při astmatu průdušek se obvykle odděluje malé množství sliznic, viskózního sputa. Makroskopicky můžete vidět spirálu Kuršmanu. Mikroskopické vyšetření je charakterizováno přítomností eosinofilů, válcového epitelu, krystalů Charcot-Leiden.

Mikroskopické vyšetření sputa

Mikroskopické vyšetření sputa může detekovat hlen, buněčné elementy, vláknité a krystalické formace, houby, bakterie, parazity.

  • alveolární makrofágy jsou buňky retikulohistiocytického původu:
    • vysoká koncentrace alveolárních makrofágů indikuje chronické procesy, stejně jako ve stadiu rozlišení akutních procesů v bronchopulmonálním systému,
    • alveolární makrofágy obsahující hemosiderin hovoří o plicním infarktu, krvácení, stagnaci v plicním oběhu,
    • makrofágy s lipidovými kapkami jsou známkou obstrukčního procesu v průduškách a průduškách,
    • tukové makrofágy (xantomové buňky) jsou přítomny v plicním abscesu, aktinomykóze, plicní echinokokóze.
  • buňky cylindrického řasnatého epitelu jsou buňky sliznice hrtanu, průdušnice, průdušek:
    • bronchitida
    • tracheitida,
    • bronchiální astma,
    • rakovina plic
  • dlaždicový epitel nemá diagnostickou hodnotu,
  • bílé krvinky v malém množství jsou přítomny v každém sputu,
  • neutrofily ve velkém množství jsou hnisavé a mukopurulentní sputum,
  • eosinofily jsou ve velkém množství v bronchiálním astmatu, eozinofilní pneumonii, lézích plic, plicním infarktu,
  • eozinofily se mohou vyskytovat ve sputu při rakovině plic, tuberkulóze, t
  • lymfocyty se nacházejí ve velkém počtu s černým kašlem (méně často s tuberkulózou),
  • erytrocyty, které se nacházejí v jednom množství, nemají diagnostickou hodnotu.
  • elastická vlákna indikují rozpad plicní tkáně při tuberkulóze, abscesu, echinokokóze, rakovině plic,
  • korální vlákna se nacházejí u chronických plicních onemocnění,
  • Elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi jsou charakteristická pro rozpad tuberkulózní petrifikace.

Spirály a krystaly

  • Kuršmanské spirály jsou detekovány ve spastickém stavu průdušek a přítomnosti hlenu v nich: bronchiálního astmatu, bronchitidy, plicních nádorů, které stlačují průdušky,
  • Dietrichovy zátky jsou shluky nažloutlé barvy s nepříjemným zápachem, vyskytují se v plicním abscesu, bronchiektázii,
  • Ehrlichův tetrad (kalcifikovaný detrit + kalcifikovaná elastická vlákna + krystaly cholesterolu + krystaly mycobacterium tuberculosis) je pozorován během dezintegrace kalcifikovaného primárního tuberkulózního fokusu,
  • Krystaly Charcot-Leiden jsou produkty rozpadu eosinofilů: astma bronchiale, eozinofilní infiltráty v plicích, alergické stavy,
  • krystaly cholesterolu: absces, echinokokóza, rakovina,
  • krystaly hematodinu: absces a gangréna plic,
  • aktinomycete drusen: plicní aktinomykóza,
  • prvky echinokokózy: echinokokóza plic,
  • mycelium je charakteristické pro houbové léze bronchopulmonálního systému,
  • Pneumocysty doprovázejí pneumonii,
  • jsou pozorovány kuličky plísní při kokcidioidomykóze plic,
  • Larvy Ascaris jsou detekovány v ascariasis,
  • larvy střevního úhoře - se silyloidózou,
  • plicní fluke vejce - s paragonimiasis.

Prvky zjištěné při bronchiálním astmatu

Normálně nejsou v sputu nalezeny žádné prvky bronchiálního astmatu.

V případě bronchiálního astmatu existují:

  • Kuršmanské spirály
  • eosinofily
  • válcový epitel,
  • Krystaly Charcot-Leiden.

Test sputa

Analýzy šmouh, šrotů, ejakulátu, vydechovaného vzduchu

Obecný popis

Sputum (sputum) - patologické tajemství, které je tvořeno porážkou průdušnice, průduškového stromu a plicní tkáně. Jeho uvolňování je pozorováno nejen při onemocněních dýchacích cest, ale také v kardiovaskulárním systému. Obecná analýza sputa obsahuje makroskopické, chemické, mikroskopické a bakterioskopické stanovení jeho vlastností.

Makroskopické vyšetření

Počet

V různých patologických procesech se množství sputum široce liší - od několika spitů až po 1 l nebo více za den. Malé množství sputa je odděleno při akutní bronchitidě, pneumonii, někdy při chronické bronchitidě, kongesci v plicích, na začátku záchvatu bronchiálního astmatu. Na konci astmatického záchvatu se zvyšuje množství sputa. Při plicním edému se může vyloučit velké množství sputa (někdy až 0,5 litru). Hodně sputa je vylučováno během hnisavých procesů v plicích, za předpokladu, že dutina s průduškou je komunikována (s abscesem, bronchiektází, plicní gangrénou). V tuberkulózním procesu v plicích, doprovázeném kolapsem tkáně, zejména v přítomnosti dutiny, komunikující s průduškou, může být také uvolněno velké množství sputa.

Zvýšení množství sputa lze považovat za známku zhoršení stavu pacienta, pokud závisí na exacerbaci, například na hnisavém procesu; v jiných případech, kdy zvýšení množství sputa je spojeno se zlepšeným odvodněním dutiny, je považováno za pozitivní příznak. Snížení množství sputa může být výsledkem snížení zánětlivého procesu nebo v jiných případech následkem porušení drenáže hnisavé dutiny, často doprovázené zhoršením stavu pacienta.

Charakter

Sliznice sputa vylučovaná při akutní bronchitidě, chronické bronchitidě, bronchiálním astmatu, pneumonii, bronchiektáze, rakovině plic. Muco-purulentní sputum se vylučuje při chronické bronchitidě, pneumonii, bronchiektáze, plicním abscesu, hnisavém plicním echinokoku, plicní aktinomykóze a rakovině plic doprovázené hnisáním. Čistý hnisavý sputum je detekován v plicním abscesu, hnisajícím plicním echinokoku, průlomovém pleurálním empyému v průdušce, bronchiektáze.

Bloody sputum, skládající se téměř výhradně z čisté krve, se nejčastěji pozoruje u plicní tuberkulózy. Výskyt krvavého sputa může být s rakovinou plic, bronchiektází, plicním abscesem, syndromem středního laloku, infarktem plic, poraněním plic, aktinomykózou a syfilisem. Hemoptýzu a dokonce i krev do sputa lze nalézt v 12–52% plicních infarktů. Krevní nečistoty ve sputu jsou určeny pro plicní nádory, pro plicní infarkt, pro lobar a fokální pneumonii, pro plicní silikózu, pro přetížení plic, srdeční astma a plicní edém. Serózní sputum se vylučuje plicním edémem.

Mucous a serous sputum je bezbarvé nebo bělavé. Připevnění hnisavé složky ke sputu jí dává nazelenalý odstín, který je typický pro plicní absces, plicní gangrénu, bronchiektázii, plicní aktinomykózu.

Hlen je rezavý nebo hnědý, což znamená, že neobsahuje čerstvou krev, ale její produkty rozpadu (hematin) a je nalezen v krupovité pneumonii, v plicní tuberkulóze s cheesy rozpadem, plicním přetížením v plicích, plicním edémem a plicním antraxem a infarktem. plíce.

Špinavá zelená nebo žlutozelená barva může mít sputum, oddělené různými patologickými procesy v plicích, v kombinaci s přítomností žloutenky u pacientů. Kanárkově žlutá barva má někdy v eozinofilní pneumonii sputum. Okr okru je označen siderózou plic. Zčernalé nebo šedavé sputum se vyskytuje, když nečistoty z uhelného prachu. S plicním edémem může být serózní sputum, často vylučované ve velkém množství, rovnoměrně zbarveno v mírně růžové barvě, což je způsobeno příměsí červených krvinek. Pohled na takové sputum je někdy srovnáván s tekutým brusinkovým džusem. Některé léčivé látky mohou barvit sputum. Například antibiotikum rifampicin má červenou barvu.

Vůně

Hnisavý (kadaverózní) zápach sputa se získává s gangrénovým a plicním abscesem, bronchiektázií, hnilobnou bronchitidou, rakovinou plic, komplikovanou nekrózou.

Laminování

Purulentní sputum, když stojí, je obvykle rozděleno na 2 vrstvy a obvykle se vyskytuje s plicním abscesem a bronchiektází; putrefactive sputum je často rozděleno do 3 vrstev (horní - pěnivý, střední - serózní, nižší - hnisavý), charakteristický pro gangrénu plic.

Nečistoty

Při komunikaci s jícnem s průdušnicí nebo průduškou, která se může vyskytnout při rakovině jícnu, je zaznamenána příměs do sputu právě užívané potravy.

Když se plicní echinokoky rozbijí na průdušku, hrot nebo zřídka, ve sputu lze nalézt sclex echinokoku. Velmi vzácně se ve sputu nalézá zralý ascaris, který se plazí do dýchacích cest u oslabených pacientů, a larvy ascaris, které vstupují do dýchacích cest během jejich migrace do plic. Vejce plicního hlenu se objevují ve sputu, když praskne cysta, která se vytvoří v plicích, když je plicní fluke parazitována. S gangrénou a plicním abscesem se ve sputu nachází nekrotická tkáň sputa. Když je plicní nádor se sputem někdy přidělen kousky nádorové tkáně.

Fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem se nacházejí ve fibrinózní bronchitidě, tuberkulóze a pneumonii.

Těla ve tvaru rýže (čočka) nebo čočky Koch se skládají z detritu, elastických vláken a MBT a nacházejí se ve sputu pro tuberkulózu.

Dietrichové zátky, skládající se z produktů rozpadu bakterií a plicní tkáně, krystalů mastných kyselin, se nacházejí v hnilobné bronchitidě a plicní gangréně. U chronické tonzilitidy může být z mandlí uvolněno přetížení, které se podobá vzhledu Dietrichova korku. Trubka z mandlí může být uvolněna a v nepřítomnosti sputa.

Chemický výzkum

Reakce

Čerstvě sputum je alkalické nebo neutrální. Rozložený sputum se stává kyselým.

Protein

Stanovení bílkovin ve sputu může být užitečné v diferenciální diagnóze mezi chronickou bronchitidou a tuberkulózou: při chronické bronchitidě ve sputu jsou stanoveny stopy bílkovin, zatímco u plicní tuberkulózy ve sputu je obsah bílkovin vyšší a může být kvantifikován (do 100-120 g). / l)

Žlučové pigmenty

Žlučové pigmenty lze nalézt ve sputu pro onemocnění dýchacích cest a plic, v kombinaci s žloutenkou, při komunikaci mezi játry a plic (když se absces jater rozpadne do plic). Kromě těchto stavů mohou být v pneumonii detekovány žlučové pigmenty, což je spojeno s rozpadem intrapulmonálního erytrocytu a následnými transformacemi hemoglobinu.

Mikroskopické vyšetření

Epiteliální buňky

Buňky dlaždicového epitelu nalezené ve sputu nemají diagnostickou hodnotu. Buňky válcového epitelu (jak jednorázové, tak ve formě shluků) mohou být detekovány při bronchiálním astmatu, bronchitidě, bronchogenním karcinomu plic. Vzhled válcových epiteliálních buněk ve sputu však může být způsoben příměsí hlenu z nosohltanu.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy - retikuloendotheliové buňky. Makrofágy obsahující fagocytární částice v protoplazmě (tzv. Prachové buňky) se nacházejí ve sputu lidí, kteří jsou v dlouhodobém kontaktu s prachem. Makrofágy obsahující hemosiderin v protoplazmě (produkt rozpadu hemoglobinu) se nazývají „srdeční buňky“. "Buňky srdečních vad" se nacházejí ve sputu s kongescí v plicích, mitrální stenózou, plicním infarktem.

Bílé krvinky

Leukocyty v malých množstvích se nacházejí v každém sputu. Velký počet neutrofilů je zaznamenán u mukopurulentních a zejména hnisavých sputů. Eozinofily jsou bohaté na sputum pro astma astma, eozinofilní pneumonii, infekce plicních plic, infarkt plic, tuberkulózu a rakovinu plic. Lymfocyty se nacházejí ve velkém počtu s černým kašlem. Zvýšení obsahu lymfocytů ve sputu je možné plicní tuberkulózou.

Červené krvinky

Detekce jednotlivých červených krvinek ve sputu nemá diagnostickou hodnotu. Vzhled velkého počtu erytrocytů ve sputu je pozorován v podmínkách zahrnujících hemoptýzu a plicní krvácení. V přítomnosti čerstvé krve ve sputu jsou stanoveny nezměněné erytrocyty, ale pokud sputum uvolňuje krev, která dlouho přetrvávala v dýchacích cestách, jsou detekovány vyluhované erytrocyty.

Nádorové buňky

Nádorové buňky nalezené ve sputu jako skupinách ukazují na přítomnost plicního tumoru. Pokud jsou detekovány pouze jednotlivé buňky podezřelé pro nádor, je často obtížné je hodnotit, v takových případech se provádí několik opakovaných vyšetření sputa.

Elastická vlákna

Elastická vlákna se objevují jako výsledek rozpadu plicní tkáně při tuberkulóze, abscesu, gangréně plic a rakovině plic. Když gangréna plicních elastických vláken není vždy nalezena, protože při působení enzymů ve sputu se mohou rozpustit. Kuršmanovy spirály jsou speciální tubulární tělíska, která se nacházejí mikroskopickým vyšetřením a někdy viditelná pouhým okem. Obvykle jsou Kuršmanovy spirály určeny při bronchiálním astmatu, plicní tuberkulóze a pneumonii. Krystaly Charcot-Leiden se nacházejí ve sputu, bohatém na eosinofily u astmatu, eozinofilní pneumonie.

Otevření petrifikovaného tuberkulózního fokusu do lumenu průdušky může být doprovázeno simultánní detekcí kalcifikovaných elastických vláken, krystalů XC, MBT a amorfního vápna (tzv. Ehrlich tetrad) ve sputu - 100%.

Bakterioskopická studie

Test na sputum Mycobacterium tuberculosis (MBT) se provádí ve speciálně zbarveném nátěru. Je prokázáno, že obvyklá studie znečištěného nátěru v kanceláři dává pozitivní výsledek pouze v případě, že kancelář obsahuje alespoň 50 000 v 1 ml sputa. Vzhledem k počtu detekovaných MBT není možné posoudit závažnost procesu.

Bakterioskopie sputa pacientů s nespecifickými plicními chorobami může být detekována:

  • s pneumonií - pneumokoky, Frenkel diplokoky, Friedlanderovy bakterie, streptokoky, stafylokoky - 100%;
  • s gangrénou plic - vřetenovitého bacilu v kombinaci se spirochetou Vincent - 80%;
  • kvasinkové houby, aby se zjistil typ kultivace sputa - 70%;
  • s aktinomykózou - Druze actinomycete - 100%.

Normy

Objem tracheobronchiální sekrece se obvykle pohybuje od 10 do 100 ml / den. Všechno toto množství zdravý člověk obvykle polkne, aniž by si toho všiml. Normálně je počet leukocytů ve sputu malý. Normálně test barveného nátěru na MBT dává negativní výsledek.

Nemoci, při kterých může lékař předepsat test sputa

Absces plic

Když plicní absces velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Hlen může být mukopurulentní, čistý purulentní, krvavý. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Když stojí, hnisavé sputum je obvykle rozděleno do 2 vrstev. Když játra abscesu prorazí do plic, biliární pigmenty lze nalézt ve sputu v důsledku komunikace mezi játry a plic. V důsledku zhroucení plicní tkáně během abscesu se ve sputu objevují elastická vlákna.

Bronchiektáza

S bronchiektázií se vylučuje velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Sputum může být hlenové, mukopurulentní, čisté hnisavé, krvavé. Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Když stojí, hnisavé sputum je obvykle rozděleno do 2 vrstev.

Plicní gangréna

S plicní gangrénou se uvolňuje velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Putrid sputum je často rozdělen do 3 vrstev (horní - pěnivý, střední - serózní, nižší - hnisavý). Dietrichové zátky mohou být nalezeny ve sputu, skládající se z produktů rozpadu bakterií a plicní tkáně, krystalů mastných kyselin; elastická vlákna vyplývající z kolapsu plicní tkáně. Když gangréna plicních elastických vláken není vždy nalezena, protože při působení enzymů ve sputu se mohou rozpustit. S mikroskopií sputa lze detekovat vřetena v kombinaci s Vincentovou spirochetou (80%).

Akutní pleurální empyém

Když je v průdušce porušena pleurální empyema, sputum je čisté hnisavé.

Chronický plicní absces

Když plicní absces velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Hlen může být mukopurulentní, čistý purulentní, krvavý. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Když stojí, hnisavé sputum je obvykle rozděleno do 2 vrstev. Když játra abscesu prorazí do plic, biliární pigmenty lze nalézt ve sputu v důsledku komunikace mezi játry a plic. V důsledku zhroucení plicní tkáně během abscesu se ve sputu objevují elastická vlákna.

Rakovina plic

U rakoviny plic, vykašleného hlenu a krvavého sputa. Muco-purulentní sputum se vylučuje rakovinou plic, doprovázené hnisáním. U rakoviny plic, komplikované nekrózou, získává sputum páchnoucí (mrtvou) vůni. Když bronchogenní karcinom plic může být detekován buňky válcového epitelu (oba jeden a ve formě shluků). V rakovině plic, eosinophils, nádorové buňky, a elastická vlákna mohou být nalezená v movot.

Rakovina jícnu

Když jícen komunikuje s průdušnicí nebo průduškou, které se mohou vyskytnout při rakovině jícnu, je ve sputu zaznamenána směs čerstvě odebraných potravin.

Bronchiální astma

Na začátku záchvatu bronchiálního astmatu se odděluje malé množství sputa, na konci napadení se jeho množství zvyšuje. Hlen s bronchiálním astmatem. Lze nalézt buňky válcového epitelu (jak jednotlivého, tak ve formě shluků), eosinofilů, kuršmanské spirály, krystalů Charcot-Leiden.

Akutní bronchitida

Při akutní bronchitidě se odděluje malé množství sputa. Sliz hlenu. V něm lze nalézt buňky válcového epitelu (jak jednorázové, tak ve formě akumulací).

Chronická angína

U chronické tonzilitidy může být z mandlí uvolněno přetížení, které se podobá vzhledu Dietrichova korku. Trubka z mandlí může být uvolněna a v nepřítomnosti sputa.

Plicní tuberkulóza (mléčná)

Když se tuberkulózní proces v plicích, doprovázený kolapsem tkáně, zejména v přítomnosti dutiny, komunikuje s průduškou, může se uvolnit sputum. Bloody sputum, skládající se téměř výhradně z čisté krve, se nejčastěji pozoruje u plicní tuberkulózy. Při plicní tuberkulóze se syrovým nebo hnědým hlenem. V sputu lze nalézt fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem; těl rýže (čočka, čočky Koch); eosinofily; elastická vlákna; kurshmann spirály. Zvýšení obsahu lymfocytů ve sputu je možné plicní tuberkulózou. Stanovení bílkovin ve sputu může být užitečné v diferenciální diagnóze mezi chronickou bronchitidou a tuberkulózou: při chronické bronchitidě ve sputu jsou stanoveny stopy bílkovin, zatímco u plicní tuberkulózy ve sputu je obsah bílkovin vyšší a může být kvantifikován (do 100-120 g). / l)

Silikóza

Se silikózou plic v sputu je určována příměs krve.

Černý kašel

S pertussis v sputum lymfocyty jsou nalezené ve velkém množství.

Plicní tuberkulóza (fokální a infiltrační)

Když se tuberkulózní proces v plicích, doprovázený kolapsem tkáně, zejména v přítomnosti dutiny, komunikuje s průduškou, může se uvolnit sputum. Bloody sputum, skládající se téměř výhradně z čisté krve, se nejčastěji pozoruje u plicní tuberkulózy. Při plicní tuberkulóze se syrovým nebo hnědým hlenem. V sputu lze nalézt fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem; těl rýže (čočka, čočky Koch); eosinofily; elastická vlákna; kurshmann spirály. Zvýšení obsahu lymfocytů ve sputu je možné plicní tuberkulózou. Stanovení bílkovin ve sputu může být užitečné v diferenciální diagnóze mezi chronickou bronchitidou a tuberkulózou: při chronické bronchitidě ve sputu jsou stanoveny stopy bílkovin, zatímco u plicní tuberkulózy ve sputu je obsah bílkovin vyšší a může být kvantifikován (do 100-120 g). / l)

Akutní obstrukční bronchitida

V akutní bronchitidě hlenu hlenu. V něm lze nalézt buňky válcového epitelu (jak jednorázové, tak ve formě akumulací).

Anthrax

V plicní formě antraxu může být sputum rezavé nebo hnědé barvy, což znamená, že neobsahuje čerstvou krev, ale její rozkladné produkty (hematin).

Pneumonie

U pneumonie se odděluje malé množství sputa. Podle povahy to může být sliznice, mukopurulent. Přimíchání krve ve sputu je určeno kruhovou a fokální pneumonií. Hlen je rezavý nebo hnědý, což znamená, že neobsahuje čerstvou krev, ale její produkty rozpadu (hematin) a nachází se v krupavé pneumonii. Kanárkově žlutá barva má někdy v eozinofilní pneumonii sputum. V sputu mohou být detekovány fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem; žlučové pigmenty, které jsou spojeny s intrapulmonální dezintegrací erytrocytů a následnými transformacemi hemoglobinu; eosinofily (s eozinofilní pneumonií); Kuršmanské spirály; Krystaly Charcot-Leiden (s eozinofilní pneumonií); pneumococci, Fraenkel diplococci, Friedlanderovy bakterie, streptokoky, stafylokoky (100%).

Goodpasture syndrom

Je známo mnoho čerstvých erytrocytů, siderofágů, hemosiderinu.


Předchozí Článek

Aqualore s nazální kongescí

Následující Článek

Krevní test namísto Mantu

Přečtěte Si Více O Kašel