Analýza sputa pro KUM

Diagnóza tuberkulózy - jak se to dělá?
Ve skutečnosti není snadné identifikovat tuberkulózu, protože její různé formy jsou doprovázeny zcela odlišnými příznaky. Zároveň je velmi důležité diagnostikovat tuto infekční chorobu včas, protože pouze tímto způsobem je možné se vyvarovat rozvoje řady komplikací a předepisovat účinnou léčbu av důsledku toho lze zachránit život pacienta. K přesnému stanovení diagnózy je nutné provést několik základních kroků, a to identifikaci symptomů infekce, celkové vyšetření pacienta odborným lékařem a speciální vyšetření.

Fáze diagnózy tuberkulózy

Aby bylo možné identifikovat přítomnost této patologie, musí pacient projít různými fázemi lékařské péče. Nejčastěji přicházejí lidé na konzultaci s rodinným lékařem, jehož povinností je provedení prvního diagnostického kroku. Pokud má lékař podezření na přítomnost mikrobu, předepíše pacientovi doporučení specializovanému zdravotnickému zařízení, které se zabývá diagnostikou i léčbou tohoto onemocnění.

První krok - stanoví stanovení hlavních příznaků onemocnění: noční pocení, prodloužený kašel, prodloužená horečka, hemoptýza. Stejné stádium zahrnuje identifikaci vlastností průběhu onemocnění, jakož i skutečnost, že pacient je v kontaktu s tuberkulózou.

Druhý krok - je založen na celkovém klinickém vyšetření pacienta. Lékař, který provádí vyšetření, zaznamenává přítomnost nebo nepřítomnost narušení pohybu hrudníku během dýchání, úbytku hmotnosti, přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin. První i druhý krok diagnostiky této patologie jsou považovány za nedostatečné pro stanovení přesné diagnózy, protože poskytují malé množství nezbytných informací. Tyto kroky však mohou poskytnout příležitost k podezření na něco, co by vedlo k tomu, že by lékař požádal pacienta o další vyšetření.

Třetí krok je nutný v případě podezření na tuberkulózu. Tento krok se provádí ve speciálním zdravotnickém zařízení, které se zabývá diagnostikou i léčbou této patologie. Pro přesnou diagnózu je pacient poslán na mikroskopické vyšetření sputa, které indikuje přítomnost mykobakterií rezistentních vůči kyselinám nebo zkrácené KUM. Tyto bakterie jsou považovány za původce tohoto onemocnění. Pacient trvá minimálně tři mrtvice. Kromě toho, v takových případech, ne dělat bez radiografické vyšetření hrudníku. Pokud obě vyšetření ukazují na přítomnost tuberkulózy, pak je pacient nucen znovu podstoupit. Opakovaná vyšetření jsou nezbytná pro identifikaci všech existujících rysů této patologie, konkrétně jejího tvaru, jakož i citlivosti Kochových tyčinek na antibiotická léčiva. Jakmile jsou tyto funkce vytvořeny, pacientovi bude okamžitě přiděleno speciální ošetření.

Pokud se ukáže, že nátěr na přítomnost mykobakterií rezistentních vůči kyselinám je negativní, ale v plicích budou zřejmé známky pneumonie neznámého původu, pak bude pacientovi předepsán průběh léčby pneumonie. Do čtrnácti dnů bude muset přijít na přezkoumání, během něhož budou lékaři schopni posoudit jeho celkový zdravotní stav. Pokud se stav zlepší, pak to byla vina pneumonie. Pokud stav zůstane nezměněn nebo se zhorší, pacient bude poslán k dalšímu vyšetření (čtvrtý krok). Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že diagnostické schéma této patologie, které bylo prezentováno výše, je jen zkrácenou formou skutečného procesu identifikace tohoto infekčního onemocnění.

Pravidla sběru sputa

Detekce KUM ve sputu je považována za jeden z nejdůležitějších ukazatelů přítomnosti tuberkulózy. Je třeba poznamenat, že přesnost výsledků této studie do značné míry závisí na správnosti sběru sputa. Nyní budou čtenáři seznámeni se základními doporučeními pro řádný sběr sputa:

  • Je nutné shromažďovat sputum pouze ve speciálním kontejneru, významném odborném lékaři, který byl k této analýze přiřazen;
  • Před zákrokem si dobře vypláchněte ústa teplou vodou nebo si otřete zuby. Faktem je, že ve sputu by neměly být přítomné potravinové částice;
  • Uděláme dva hluboké dechy, zatímco pokaždé, když potřebujete držet vzduch. Poté znovu hluboko vdechněte a vytlačte vzduch ven. Vdechněte znovu a začněte kašlat;
  • Kontejner přivezeme přímo na rty a vyplivneme v něm sputum. Zavřete víko nádoby;
  • Je velmi důležité plivat do nádoby přesně sputum a ne slin. Hlen je tlustá hmota obdařená nazelenalým nádechem;
  • Pokud sputum nekašle, pak je třeba klepnout třikrát až čtyřikrát na hrudník nebo dýchat přes nádobu naplněnou horkou vodou s přidáním jedné lžíce jedlé sody.

Rentgenová diagnostika tuberkulózy

Často se stává, že není možné provést přesnou diagnózu pomocí analýzy sputa. Pak přichází na pomoc rentgenové vyšetření plic, které indikuje přítomnost nebo nepřítomnost určitých změn v oblasti orgánu. Ihned si všimneme, že tento druh výzkumu ukazuje poměrně přesné změny.

Mantoux test

Diagnózu tuberkulózy lze provést podle výsledků testu Mantoux. Tato metoda vyšetřování se často používá k identifikaci této patologie u dětí. Tento způsob vyšetření je založen na zavedení antigenu původce tuberkulózy do kůže pacienta, což přispívá k rozvoji specifické reakce z lidského těla. Struktura i průměr stávajícího zánětu poskytují lékařským odborníkům příležitost vytvořit určitý obraz o stavu imunity proti tuberkulóze. V případě přítomnosti této patologie je pozorována výrazná Mantouxova reakce, tj. Je detekován velmi velký otok.

Diaskintest v diagnostice tuberkulózy

Diaskintest je nejnovější metoda pro diagnostiku této patologie, která je velmi přesná. S ním můžete nejen identifikovat tuto patologii, ale také zjistit stav infekce TBC a seznámit se s výsledky léčby tohoto onemocnění. Tato výzkumná metoda je založena na testování reakce pacienta na dva proteiny, které bývají součástí pouze tuberkulózních bacilů. Pokud má diaskintest pozitivní výsledek, znamená to, že je nemocný tuberkulózou. Pozitivní výsledek je stanoven zčervenáním v místě vpichu více než pět milimetrů.

Algoritmus pro sběr sputa pro KUM;

KOLEKCE VLHKOSTI NA KUM (mykobakterie rezistentní vůči kyselinám)

Technologie provádí jednoduché lékařské služby

Účel: Diagnostika.

Indikace:

7. Podezřelá plicní tuberkulóza.

8. Kašel více než 3 týdny.

Kontraindikace: nedostatek sputa.

Vybavení:

1. 3 50 ml nádoby na sběr sputa se širokým hrdlem (o průměru přibližně 35 mm), vyrobené z průhledného materiálu s víčkem s pevným těsněním (jednorázové nebo opakovaně použitelné).

3. Župan, čepice, respirátor.

4. Gumové rukavice.

5. Směrové číslo 05-TB / y.

6. Bix nebo speciální box s drážkami pro přepravu.

7. Doprovodný list pro dodání diagnostického materiálu pro mikroskopické vyšetření na tuberkulózu (č. 04-2-TB / y)

8. Mýdlo a ručník.

I Příprava postupu:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete průběh a účel procedury:

a) 3 vzorky sputa se odebírají po dobu 2 dnů pro analýzu sputa podle následujícího schématu:

- Během první návštěvy pacienta s podezřením na tuberkulózu (první den) ve speciálně vybavené místnosti se odebírá 1 vzorek sputa.

- Dvě vzorky sputa se odebírají dopoledne doma, před přijetím na schůzku lékaře (druhý den) a odebraný vzorek by měl být co nejdříve dodán zdravotnickému zařízení.

- Dva vzorky sputa se odeberou druhý den, kdy pacient přijde k lékaři na druhý vzorek sputa.

b) předešlé noci, před odběrem vzorku ranního sputa, je nutné si zuby vyčistit. Je nutné shromáždit ranní vzorek sputa před čistěním zubů a jíst ráno.

c) před odběrem vzorků sputa během schůzky lékaře opláchněte ústa, abyste odstranili zbytky jídla z ústní dutiny, ale neproléhejte si zuby.

d) doma se sputum nejlépe shromažďuje venku. Pokud sbíráte sputum uvnitř, musíte to udělat před otevřeným oknem / oknem v nepřítomnosti jiných lidí.

e) vzorky sputa se odebírají ve zdravotnických zařízeních pod dohledem zdravotníka.

2. Ujistěte se, že pacient má k nadcházejícímu postupu souhlas.

3. Nabídněte pacientovi, aby šel do speciálně vybavené místnosti s dobrou ventilací (pokud taková místnost není, pak by měl být odběr sputa prováděn venku, pod širým nebem nebo před otevřeným oknem).

II Provádění postupu:

4. Noste respirátor a gumové rukavice.

5. Na vnější straně nádoby (ne na víku) zapište číslo vzorku sputa (č. 1)

6. Informujte pacienta o dalších opatřeních:

- musí být provedeny dva hluboké dechy, zadržení dechu po několik vteřin po každém dechu a pomalu vydechování;

- pak potřetí potřetí a vydechujte vzduch silou;

- znovu vdechnout a prudce kašlat;

- přiveďte nádobu co nejblíže ústům a opatrně vyplivte sputum (vysvětlete, že sputum nemůžete polykat a vyhnout se kontaminaci nádoby zvenčí);

- víko nádoby pevně zavřete;

- umýt ruce mýdlem.

7. Postavte se za a na stranu pacienta a pozorujte sbírku sputa (pokud je to možné, lékař by měl opustit místnost a pozorovat sbírku sputa přes skleněné okno ve dveřích).

III Konec postupu:

8. Umístěte nádobu č. 1 do speciální krabice pro přepravu.

9. Sejměte rukavice, umyjte si ruce mýdlem a vodou.

10. Označte a dejte 2 nádoby na sběr ranního sputa.

11. Proveďte test sputa do laboratoře.

12. Ujistěte se, že pacient chápe, jak správně sbírat sputum, a připomene vám, aby sbíral vzorek co nejdříve do zdravotnického zařízení.

13. Získali výsledek v lékařských záznamech.

Poznámka:

Pokud byl první pokus o sběr sputa neúspěšný (závratě u pacienta, pacientovi se podařilo shromáždit pouze sliny, sputum pro studii nestačilo), pak v tomto případě byste měli opakovat sbírku sputa později.

V nemocničním nemocničním zařízení je možné odebrat 3 vzorky sputa po dobu tří dnů, ráno před jídlem.

· Pokud pacient nemůže přijít do zdravotnického zařízení, může zdravotnický pracovník sbírat sputum u pacienta doma.

V některých případech je možný následující rozvrh: 1 vzorek by měl být odebrán, jakmile pacient přijde do ordinace lékaře, pak je pacient poslán na rentgenové vyšetření a pak jsou odebrány 2 vzorky sputa. Před odjezdem je pacientovi dán kontejner, který sbírá sputum ráno následujícího dne.

Diagnostika tuberkulózy: analýza sputa a pravidla sběru

Hlen je patologický výtok orgánů dýchacího ústrojí. Přirozeně to může být sliznice, hnisavý nebo krevní nečistoty. K sekreci dochází v průduškách, což vede k podráždění receptoru a kašlání. Výsledkem je odnímatelný, který je předmětem různých studií. Provádí se bakteriologie a očkování. Tyto dvě fáze pomáhají při diagnostice onemocnění.

Jak shromáždit hlen pro analýzu

Tuberkulóza je onemocnění, které se vyskytuje ve většině případů pod rouškou jiných onemocnění. Často je zaměňována s chřipkou nebo ARVI. Fluorografie, která ukazuje patologické oblasti plic, pomáhá při diagnostice. Hlen v případě podezření je vybrán proto, aby se zjistila skutečnost, že bakterie je izolována. To znamená, že tato studie není nezbytná pro detekci tuberkulózy, ale je povinná. Chcete-li řádně projít testem sputa, musíte:

  1. Vezměte si nalačno, nejlépe brzy ráno v osm hodin.
  2. Nečistěte si zuby před odběrem sputa.
  3. Ústa důkladně vypláchněte teplou a předvařenou vodou.
  4. Dělat sputum v několika hlubokých dechech.
  5. Po tom, nutkání kašlat.

Sběr by měl být ve speciálně připravené nádobě. Je lepší si ho koupit v lékárně, protože nádobí musí být zcela sterilní. Požadovaný objem pro analýzu je 5 ml. Po odběru sputa musí být dodán do laboratoře.

Při sběru je důležité se nedotýkat úst nebo rukou hranami sterilní nádoby. To může zkreslit výsledky studie.

Jak předat sputum pro tuberkulózu

Obecně se schéma sběru materiálu pro stanovení mykobakterií neliší od výše uvedeného. Existuje však celá řada funkcí, které by měly být zváženy pro získání spolehlivých údajů. Pravidla pro odběr sputa pro tuberkulózu jsou následující:

  1. Tento postup vyžaduje samostatný pokoj.
  2. V místnosti by mělo být zajištěno dobré větrání.
  3. Sbírejte pouze s otevřenými okny.
  4. Požadované množství 3 nebo 5 ml.

Sbírat sputum doma by mělo být v oddělené místnosti s otevřenými okny nebo na ulici. Pokud to není možné, pak se všechny aktivity konají před otevřeným oknem nebo oknem v nepřítomnosti jiných členů rodiny.

Analýza sputum pro tuberkulózu se provádí okamžitě po zjištění příznaků naznačujících toto onemocnění. Velký význam je dán kontejneru, který přímo sbírá materiál od nemocné osoby. Je nutné, aby kapacita:

  • měl široké hrdlo o průměru větším než 3 cm;
  • mají vysokou transparentnost a trvanlivost;
  • bylo s víkem, které se těsně a snadno uzavře;
  • z materiálu, který umožňuje snadno vkládat údaje o pacientovi;
  • sterilní a jednorázové.

Obvykle se materiál pro vyšetření na sputum k detekci tuberkulózy shromažďuje tři dny v řadě. Vše se utratí ráno.

Pokud pacient není schopen vykašlávat sputum, je mu předepsána inhalace isotonickým roztokem chloridu sodného.

Co je důležité vědět

Při sběru sputa pro tuberkulózu je obtížné přesně vykašlávat výtok. Existuje několik způsobů:

  1. Nejprve se musíte pokusit o kašel. V případě úspěšného vypuštění sputa by se měl odebrat do čisté nádoby.
  2. Pokud tímto způsobem nebylo možné sbírat materiál, můžete se pokusit několikrát zaklepat v hrudi. To pomůže vyvolat kašel.
  3. Měli byste také vzít dva hluboké nádechy. Pak několik vteřin přidržte dech, pak pomalu vydechněte. Potom potřetí potřetí a ostře vydechněte.
  4. Při absenci efektu lze provádět normální dechová cvičení.
  5. V neposlední řadě proveďte inhalaci. Doma můžete dýchat teplou vodou. Přidává 1 lžíci soli nebo jedlé sody.

Všechna tato opatření pomáhají navodit reflex kašle, a proto způsobit a shromáždit sputum pro analýzu. Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte si pamatovat některá důležitá pravidla. Patří mezi ně následující:

  • sběr materiálu se provádí pouze v čisté a sterilní nádobě;
  • vždy ráno;
  • zuby se nestají, ústa se opláchnou;
  • nádoba je po odběru pevně uzavřena;
  • ruce by měly být omyty mýdlem.

Doporučuje se sbírat sputum na ulici. To je dáno tím, že mykobakterie při kašlání mohou být uvolňovány do životního prostředí. V důsledku toho jsou dlouhodobě skladovány v domácnosti. To může být riziko infekce jiných zdravých členů rodiny.

Dalším důležitým bodem při sběru sputa je manipulace se samotným kontejnerem. Po otevření ho nezakrývejte rty ani se nedotýkejte vnitřku nádoby rukama. Mělo by být co nejblíže, aby bylo možné ho přivést do úst a opatrně sbírat sputum.

Všechny tyto body hrají důležitou roli při získávání správných výsledků. Důležité je také včasné doručení nádoby do laboratoře. Optimální doba je dvě hodiny.

Metody detekce tuberkulózy

Existují čtyři způsoby, jak detekovat přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií. Patří mezi ně:

  • Zil-Nelsenova mikroskopie;
  • luminiscenční;
  • bakteriologické (nebo očkovací);
  • PCR.

Všechny tyto metody nám umožňují detekovat Koch Stick v sputu. Po vložení materiálu do speciální nádoby je materiál dodán do laboratoře, kde je proveden nezbytný výzkum. Pro získání spolehlivého výsledku se odeberou tři vzorky sputa, přičemž každý z nich odebírá potřebné množství materiálu. Pokud je KUM (mykobakterie rezistentní vůči kyselinám je známkou tuberkulózy) detekováno alespoň v jednom ze tří nátěrů, výsledek je považován za pozitivní. Zvažte přesně, jak se provádí analýza sputa za účelem zjištění tuberkulózy.

Bakterioskopie

V současné době je hlavní primární metodou určování patogenů. Na základě výsledků lze konstatovat přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií. To znamená, že tato metoda diagnózy funguje jako marker, což vám umožňuje určit, zda existuje nebo není KUM.

Analýza sputa se provádí následujícím způsobem:

  1. Šmouhy jsou obarveny speciálním roztokem.
  2. Pak se podívejte přes mikroskop.
  3. Pro tyto účely používejte přístroj s ponorným systémem.
  4. Na vařených tahech štětce získá KUM červenou barvu.

Výsledek studie touto metodou lze získat během jedné hodiny. Obvykle je analýza připravena den. Mikroskopie je cenově dostupný a nákladově efektivní způsob detekce tuberkulózy. Ale zároveň neexistuje žádná specifičnost, to znamená, že dokáže detekovat všechny typy mykobakterií, dokonce i ty, které tuto patologii plic nezpůsobují.

Luminiscenční

Z názvu je zřejmé, že pro výzkum používejte speciální mikroskop. Mykobakterie samy svítí žlutým světlem proti tmavé barvě. Metoda je důležitá, protože určuje počet bakterií. To znamená, že je posuzován podle závažnosti a trvání onemocnění.

Metoda je poměrně informativní. Dolní řádek: existuje kopie jednoho kusu známé DNA. Jako výsledek, to může detekovat mycobacteria v analýze sputa. Příprava analýzy do 4 hodin. To znamená, že pomocí PCR můžete rychle zjistit o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy. Metoda je velmi citlivá a univerzální.

Bakteriologické

Kultura sputa pro tuberkulózu se provádí nanesením materiálu na speciální živné médium. Pro 100% detekci patogenů potřebujete pouze 20 životaschopných KUM. Bakterie rostou během několika měsíců. Obvykle od 20 dnů do 12 týdnů.

Na médiu rostou ve formě kolonií, které se vyznačují drsností a drsností na povrchu. Tato metoda se používá k posouzení přítomnosti bakterií. Výsledek je určen 3 body:

  • „+“ Mluví o malém obrazu;
  • „++“ označuje střední sekreci;
  • „+++“ je dostatek.

Ten představuje největší nebezpečí jak pro osobu samotnou, tak pro lidi kolem sebe.

Ve studii sputa nutně určují přítomnost citlivosti na léčivo. Provádí se až po růstu kolonií na živném médiu. Po stanovení úprav v léčbě pacienta.

Pozitivní aspekty analýzy

Když vezmeme v úvahu, že sputum může být zkoumáno několika způsoby, je třeba vyjmenovat výhody analýzy. Patří mezi ně:

  • detekce bakterií v krátkém čase v případě PCR nebo mikroskopie;
  • stanovení typu mykobakterií;
  • detekce aktivity sekrece bakterií;
  • rezistence vůči antibiotikům.

V současné době se stanovení tuberkulózy provádí mnoha metodami. To je obvykle fluorografie nebo Mantoux reakce. Pro potvrzení se provede bakteriologické vyšetření nebo očkování. Pouze s jeho pomocí je možné izolovat důležité informace o nemocné osobě. Stanovení rezistence na léčivo je důležité. Vzhledem k těmto informacím lékař zvolí adekvátní léčbu.

Je důležité pochopit, že vyšetření sputa se provádí za účelem stanovení stupně uvolnění patogenu do životního prostředí. Pokud má pacient uzavřenou formu tuberkulózy, není skutečností, že bakterie lze nalézt ve sputu.

Záporné strany

Za prvé, je to obtížnost sbírání. Ne každý může správně a bez chyb shromažďovat materiál v kontejneru. Proto je důležité zeptat se lékaře nebo zdravotní sestry na pravidla.

Druhým negativním bodem je doba trvání. To znamená, že výsledek je připraven při výsevu po dobu jednoho nebo tří měsíců. Během této doby je tedy léčba prováděna se všemi léky podle přijatého schématu.

Pokud se zjistí tuberkulóza, provede se vyšetření sputa. Provádí se několika metodami, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Optimální je pěstovat materiál na živné médium. Pro rychlé výsledky stojí za to použít PCR nebo mikroskopii.

Darování sputa by mělo být pouze ve sterilní nádobě a co nejdříve by mělo být dopraveno do laboratoře.

Metoda detekce hlenové hlenové tuberkulózy

Tuberkulóza je onemocnění, které se svými symptomy a příznaky může být podobné mnoha dalším lidským respiračním onemocněním. To je důvod, proč diagnóza této choroby vyžaduje několik typů výzkumu - jak instrumentální, tak laboratorní. Jedním z nich je stanovení přítomnosti KUM ve sputu pacienta.

Jaká je analýza sputa pro kum?

Potřeba shromažďovat sputum pro tuberkulózu je vysvětlena skutečností, že tento biologický materiál obsahuje specifické mikroorganismy, které umožňují s vysokou přesností pravděpodobnosti potvrdit nebo popřít diagnózu.

Testy sputa pro KUM jsou speciální bakteriologické a obecné klinické metody studia biologického materiálu, které jsou zaměřeny na detekci mykobakterií rezistentních vůči kyselinám (KUM). Tento způsob vyšetřování pacienta se provádí v několika fázích, což vyžaduje tři testy.

Metoda výzkumu sputa nemocného člověka pro KUM vyžaduje tři studie vzhledem k tomu, že v přírodě existuje poměrně velké množství různých mikroorganismů rezistentních vůči kyselinám, které jsou strukturně podobné mycobacterium tuberculosis (MBT).

Typy vyšetření sputa

Proces sběru sputa od pacientů s tuberkulózou vykonává jeden ze tří typů studií tohoto biologického materiálu. Významně se od sebe navzájem liší, a proto je nutné rozumět rozdílu:

  1. Bakterioskopická studie. Tato metoda se také nazývá Ziehl-Nielsenova skvrna. Pro jeho provedení je nezbytné nejprve ošetřit biomateriál karbolickým fuchsinem, poté zbarvit 5% roztokem kyseliny sírové (nebo 3% roztokem kyseliny chlorovodíkové) a nakonec jej přidat 0,25% roztokem methylenalkoholu. Pokud je Kum přítomno ve sputu, změní se na červenou a pozadí kolem nich bude modré.
  2. Fluorescenční mikroskopie. Tato metoda, na rozdíl od předchozí, je považována za účinnější a spolehlivější pro diagnostiku tuberkulózy u pacienta. K provedení takového průzkumu byste měli použít fluorochromy. Jsou to barviva organického původu, která jsou schopna svítit, když jsou vystavena paprskům ultrafialového, fialového nebo modrého spektra. Nejčastěji laboratorní technici používají auramin 00 nebo rhodamin C.
  3. Bakteriologická (kulturní) metoda. V tomto případě pacient vezme sputum, aby ho umístil na živné médium. Pro identifikaci aktivních mikroorganismů tuberkulózy stačí pouze několik buněk ve vzorku materiálu. Pro registraci růstu kultury může trvat od 21 do 90 dnů. Jako živné médium se obvykle používají husté látky na bázi vajec, polotekutých látek na bázi agaru, jakož i kapalných syntetických a polosyntetických látek.

Výhody a nevýhody metod

První metoda se vyznačuje dostupností, účinností a nízkými náklady. Pro vyhodnocení materiálu je nutné zkoumat 100 zorných polí (plocha 1 zorného pole je 0,02 mm2, zvětšena 1000 krát pod mikroskopem). Pokud nejsou zjištěny mykobakterie rezistentní vůči kyselinám, je nutné provést studii dvojnásobek množství sputa. Obecně platí, že tento typ práce trvá asi hodinu. Pacient zase může od svého ošetřujícího lékaře obdržet výsledky hned následující den.

Druhá metoda je odlišná v tom, že umožňuje nejen potvrdit přítomnost QUM, ale také odhadnout jejich počet. Toto kritérium se používá k posouzení epidemického rizika nemocné osoby.

Hlavní nevýhodou třetí metody je dlouhodobá kultivace mykobakteriálních kultur. Tímto způsobem je možné počkat na vývoj tuberkulózy a nástup nežádoucích příznaků.

Interpretace výsledků

Bakterioskopická a luminiscenční analýza

Interpretace výsledků výzkumu sběru sputa je proces, který přímo závisí na metodě analýzy. S bakterioskopickou a luminiscenční metodou je možné získat následující data:

  1. Mykobakterie rezistentní vůči kyselinám chybí ve 200 zorných polích. V tomto případě je výsledek studie negativní.
  2. Dostupnost od 1 do 9 kum ve 100 zorných polích. S tímto výsledkem lékaře je výsledek pozitivní.
  3. Dostupnost 10 až 99 KUM ve 100 zorných polích. V tomto případě je výsledek kladný +.
  4. Dostupnost od 1 do 10 KUM v 1 zorném poli. V této situaci je výsledek kladný ++.
  5. Přítomnost více než 10 KUM v 1 zorném poli. Tyto údaje ukazují, že výsledek je kladný +++.

Bakteriologická analýza

Pokud bylo rozhodnuto provést bakteriologickou analýzu, dochází k interpretaci výsledků jiným způsobem:

  1. Přítomnost 1 až 20 kolonií KUM. V tomto případě je výsledek kladný +.
  2. Přítomnost 21 až 100 kolonií KUM. V této situaci je výsledek považován za pozitivní ++.
  3. Přítomnost více než 100 kolonií KUM. Tyto údaje naznačují, že výsledek je pozitivní +++.

Kromě odběru sputa pro detekci mykobakterií se také provádí stanovení jejich stability metodou absolutní koncentrace. Na základě získaných dat se provádí výběr účinných antibiotik.

Příprava postupu

Analýza sputu pro KUM je postup, který vyžaduje odpovídající přípravu. Aby to bylo co nejpřesnější a aby byl výsledek výzkumu objektivní, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel, jako například:

  • Poslední jídlo před studií by mělo proběhnout za 12 hodin. Sputum by mělo být podáváno ráno na lačný žaludek.
  • Před odebráním biologického materiálu by měl pacient opláchnout ústní dutinu.
  • Ráno byste si měli určitě čistit zuby. To by mělo být provedeno kartáčkem bez zubní pasty. Zbytky potravin nebo jiných látek mohou ovlivnit konečný výsledek vyšetření k detekci tuberkulózy.

Kontejner pro sběr sputa vydává lékař. Předprodej v lékárnách není nutný.

Proces analýzy

Vyšetření sputa pro detekci patogenů tuberkulózy by mělo být prováděno podle určitých pravidel. To se týká zejména procesu sběru biomateriálu pacienta. Pravidla pro jeho provádění jsou následující:

  • Pacient by měl vykašlávat hlen z hltanu, ne z úst. Liší se především jejich konzistencí.
  • Aby bylo možné získat produktivní kašel, který může vyvolat sputum, stojí za to několikrát se zhluboka nadechnout a naplnit vaše plíce vzduchem.
  • Nádoba by měla být udržována co nejblíže ústům. Pro dosažení objektivního výsledku by měl být hlen ihned umístěn do tohoto kontejneru.

V některých případech je produkce sputa pro diagnostiku tuberkulózy obtížná. Tito pacienti se musí několikrát zasáhnout na hrudník a také hluboce dýchat. V extrémních situacích mohou lékaři dýchat páru z vařené vody, která obsahuje jedlou sodu.

Nádoba pro sběr sputa pro diagnostiku tuberkulózy je nádoba, která nemusí být nutně sterilizována. Hlavní věc je, že by měla být čistá, suchá a uzavíratelná. Nádoba může být vyrobena z plastu nebo skla. To vám umožní získat objektivní výsledek vyšetření pacienta.

Další metody diagnostiky tuberkulózy

Analýza sputum k detekci patogenů tuberkulózy není jediný způsob, jak provést diagnózu. Výsledek takového průzkumu je většinou spolehlivý, ale často se provádí i další diagnóza:

  • Mantoux test. To je jedna z nejpopulárnějších metod detekce tuberkulózy. Jeho nevýhodou je poměrně nízká úroveň spolehlivosti.
  • Diaskintest. Výsledek tohoto průzkumu, na rozdíl od testu Mantoux, je spolehlivější a spolehlivější. Tato analýza se provádí stejným způsobem jako předchozí. Pokud je v těle pacienta přítomna mycobacterium tuberculosis, tato studie je ukáže.
  • Analýza moči Tato metoda spočívá v provádění bakteriologického vyšetření obsahu lidského močového měchýře. Pro detekci mykobakterií v ní nejčastěji vyžaduje 2-3 vyšetření. Pokud je výsledek této diagnózy negativní, neznamená to, že osoba nemá tuberkulózu.

Analýza pro provádění studií lidských biologických materiálů pro přítomnost mykobakterií v nich je nejčastěji uváděna v případech výskytu příznaků tuberkulózy nebo v situacích, kdy dochází k pozitivní reakci Mantoux.

Vlastnosti analýzy sputa pro KUM, co je KUM ve sputu

Symptomy tuberkulózy jsou často rozmazané nebo nespecifické - to znamená, že jsou podobné projevům jiných onemocnění dýchacího systému, jako jsou příznaky pneumonie nebo bronchitidy. Kvalitativní diagnostika tuberkulózy se proto skládá z řady instrumentálních a laboratorních studií. Za účelem rozlišení pneumonie a rakoviny od tuberkulózy, spolu s dalšími analýzami, se provádí mikroskopické vyšetření sputa vylučovaného během vykašlávání. Detekce KUM ve sputu je důležitým znakem tuberkulózy, tato analýza se provádí vždy, pokud existují první příznaky onemocnění nebo pozitivní reakce na tuberkulínový test.

Co je KUM

Vyšetření KUM sputum je bakteriologické a obecné klinické vyšetření sputa pro detekci mykobakterií rezistentních vůči kyselinám (KUM). Analýza se provádí v několika etapách, materiál se sbírá třikrát.

Je to důležité! Výsledky jedné takové studie nebudou stačit pro stanovení diagnózy tuberkulózy, protože v přírodě existuje velké množství mikroorganismů rezistentních vůči kyselinám, které jsou podobné struktuře jako mycobacterium tuberculosis (MBT).

Běžná mikroskopie sputu pro tuberkulózu odhalí přítomnost bakterií jako infekčních agens. Neuvádí však jejich druh a odolnost vůči antibakteriálním lékům.

Typy vyšetření sputa pro KUM

Tuberkulózní bacily ve sputu během vykašlávání jsou detekovány pomocí různých metod vyšetření sputa.

Bakterioskopické vyšetření sputa

Tento typ studia se také nazývá Ziehl-Nielsenovou metodou barvení, je to hlavní metoda pro stanovení diagnózy infekce tuberkulózy. Analýza je následující:

  • sputum je ošetřeno karbolickou purpurovou;
  • pak se biomateriál odbarví roztokem kyseliny sírové s 5% nebo roztokem 3% kyseliny chlorovodíkové;
  • Zbarvení se provede roztokem methylenové modři 0,25%.

Pro vyhodnocení nátěrových hmot se používá přístroj vybavený ponorným systémem. Mykobakterie rezistentní vůči kyselinám získají červenou barvu a pozadí kolem nich se zbarví do modra.

Zkoumá se standardně 100 zorných polí: pokud je Kum přítomno ve sputu, pak je to dost na to, aby si je všimlo. Pokud není detekováno KUM, je zobrazeno 200 zorných polí. Pro přesné výsledky stačí 1 hodina. Pacienti je však obvykle dostávají od ošetřujícího lékaře po jednom dni, tedy příští den.

Výhody této metody: dostupnost, často prováděná bezplatně, efektivita - v případě potřeby můžete okamžitě získat výsledky. Nevýhody zahrnují relativně nízkou citlivost.

Fluorescenční mikroskopie

Ve srovnání s předchozí metodou je tato metoda považována za účinnější o 15-30%. Fluorochromy se používají pro barvení sputa. Jedná se o barviva organického původu, která začínají svítit, když jsou osvětlena ultrafialovými, fialovými nebo modrými paprsky. Běžně se používají Auramine 00 nebo Rhodamine C.

Pro studii se používá fluorescenční zařízení. Při identifikaci kyseliny rezistentní na Mycobacterium tuberculosis bude zářit zlatě na tmavém poli. U tohoto typu mikroskopie je možné identifikovat nejen přítomnost, ale i počet KUM. Toto je velmi důležité kritérium, aby bylo možné určit, jak vysoké je epidemické nebezpečí pacient, tj. Jak infekční je, a v jakém stadiu je nemoc.

Tato metoda obsahuje speciální tabulku pro dekódování výsledků barvení a zvýraznění sputa.

Interpretace výsledků

  1. KUM není detekováno ve 300 zorných polích - negativní.
  2. Od 1 do 9 KUM ve 100 zorných polích - pozitivní.
  3. Od 10 do 99 KUM ve 100 zorných polích - pozitivní +.
  4. 1-10 KUM v 1 zorném poli - pozitivní ++.
  5. Více než 10 KUM v zorném poli - pozitivní +++.

Bakteriologická (kulturní) metoda detekce

Tento způsob spočívá v setí získaného biomateriálu a dalšího patologického materiálu na živné médium. Pro odhalení aktivního MBT postačuje přítomnost několika životaschopných buněk ve sputu. Pro registraci růstu kultury bude trvat od 21 do 90 dnů.

Pro tuto analýzu se používají tři skupiny živných médií:

  1. Hustá vejce na bázi živin.
  2. Polotekutá živina na bázi agaru.
  3. Tekuté syntetické a polosyntetické živné médium.

Na území Ruské federace se používá převážně prostředí Levenshteyn-Jensen. Celosvětově je to také standardní živné médium pro detekci primárního původce tuberkulózy a stanovení její náchylnosti k drogám.

Odhad rychlosti růstu identifikovaných MBT

  1. Od 1 do 20 kolonií je + nebo skromné ​​rozdělení úřadu.
  2. Od 21 do 100 kolonií je ++ nebo mírné vylučování bakterií.
  3. Více než 100 kolonií je +++ nebo hojné vylučování bakterií.

Rezistence mykobakterií k léčivům je stanovena metodou absolutních koncentrací. Podle jejich výsledků jsou antibiotika vybrána pro léčbu. To je důležitá vlastnost metody, která vám umožní zvolit pro každého pacienta individuální a účinnou antibiotickou terapii.

Kromě výše uvedeného je výhoda tohoto způsobu v citlivosti na patogen. Můžete zjistit nejen přítomnost mykobakterií, ale také jejich počet, stanovit aktivitu, odolnost vůči lékům. Velké mínus - doba trvání studie. S nástupem výpočetní techniky se zpracování výsledku zrychlilo na 3-4 dny.

Jak se připravit na doručení analýzy na KUM

Chcete-li získat spolehlivý výsledek analýzy sputa pro KUM, musíte se na to řádně připravit.

Příprava před zahájením řízení

  1. Analýza se podává hlavně ráno nalačno - to znamená, že poslední jídlo by mělo být 12 hodin před porodem.
  2. Ihned před odběrem sputa vypláchněte ústa důkladně čistou vodou.
  3. Doporučujeme čistit si zuby - zbytky potravin v materiálu pro analýzu jsou nepřijatelné. Je však lepší čistit si zuby pouze mokrým kartáčkem na zuby bez zubní pasty nebo prášku, takže jejich částice nenarušují výsledek.

Nemusíte si kupovat kontejner pro sběr sputum předem - kontejnery jsou vydávány lékařem.

Jak správně sbírat biomateriály

Správnost výsledků a efektivita dalšího zpracování závisí nejen na správnosti studie, ale také na správném sběru materiálů pro ni.

Základní pravidla pro sběr sputa pro výzkum

  1. Není nutné vykašlávat sliny a hleny z nosohltanu, ale obsah dolních dýchacích cest.
  2. Chcete-li získat produktivní kašel, musíte předběžně přijmout 2-3 hluboké dechy, snažit se dýchat tak, aby byly plíce zcela naplněné vzduchem a otevřeny.
  3. Kontejner pro sběr materiálu by měl držet předmět co nejblíže ústům a okamžitě do něj plivat, co odkašlelo hrdlo.
  4. Pokud není možné získat sputum, provede se následující manipulace: subjekt se musí několikrát zaklepat na hrudi, zhluboka dýchat, pokaždé držet dech několik sekund. V extrémních případech se navrhuje dýchat přes nádobu s horkou vodou s přídavkem jedlé sody.

Kontejner pro sběr materiálů pro analýzu má také speciální požadavky. Nádobí nemusí být sterilizováno. Mělo by to být čisté, suché, plastové nebo skleněné, s pevně přišroubovaným víkem.

Je to důležité! Materiál pro analýzu by měl být ihned zaslán do laboratoře - studie by měla být provedena nejpozději 2 hodiny po odběru. Do doby, než budou materiály pro výzkum přeneseny do laboratoře, jsou uloženy v chladničce v těsně uzavřené nádobě.

Kde provést analýzu mikroorganismů odolných vůči kyselinám, která je posílá

Doporučení pro analýzu mykobakterií odolných vůči kyselinám KUM lze získat od lékaře TB nebo pulmonologa. V některých případech může být propuštěn a okresní lékař. Analýza dárcovství by měla být v nejbližší lékárně tuberkulózy.

Analýza sputa pro KUM je důležitým diagnostickým měřítkem pro podezření na infekci tuberkulózy. Použití bronchoskopie, fluorografie, rentgenového záření, mikroskopie ve sputu neposkytuje takový spolehlivý výsledek a není považováno za dostatečné pro definitivní diagnózu "tuberkulózy". Analýza je bezbolestná a nekomplikovaná, vše, co je od subjektu vyžadováno, je dostat doporučení, jít do léčebny TB v doporučené hodině a dát sputum. Výsledky a dekódování budou k dispozici u svého lékaře.

Kdo řekl, že je nemožné léčit tuberkulózu?

Pokud léčba lékařů nepomůže zcela se zbavit tuberkulózy. Prášky musí pít více. Tuberkulóza byla spojena s antibiotickými komplikacemi, ale není žádný výsledek. Zjistěte, jak naši čtenáři porazili tuberkulózu. Přečtěte si článek >>

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy je proces, který je komplikován rozmanitostí klinických projevů a forem tuberkulózy. Včasná diagnostika tuberkulózy je zároveň nesmírně důležitým faktorem pro realizaci adekvátní léčby a záchranu života pacienta. Diagnóza tuberkulózy se skládá z několika hlavních fází. V některých případech může být podezření na tuberkulózu na základě jejích příznaků.

Fáze diagnózy tuberkulózy

Diagnostika tuberkulózy se provádí v různých fázích lékařské péče. Pacienti s tuberkulózou se obvykle obracejí na rodinu nebo místního lékaře, jehož úkolem je provést první krok diagnostiky tuberkulózy, a pokud existuje podezření na tuberkulózu, odkázat pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení zabývajícího se diagnostikou tuberkulózy a její léčby.

Prvním krokem při diagnostice tuberkulózy je identifikace hlavních symptomů onemocnění: prodloužený kašel, hemoptýza, prodloužená horečka, noční pocení atd. Také v této fázi lékař zjistí charakteristiky vývoje onemocnění a skutečnost, že pacient je v kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Druhým krokem v diagnostice tuberkulózy je klinické vyšetření pacienta. Při vyšetření pacienta lékař upozorňuje na hubnutí, přítomnost zvětšených lymfatických uzlin, zhoršený pohyb hrudníku během dýchání.

První dva kroky k diagnostikování tuberkulózy jsou samozřejmě neinformativní a zcela nedostatečné k tomu, aby stanovily nebo vyvrátily diagnózu tuberkulózy, ale již v této fázi může lékař odhadnout, jaký typ onemocnění je zapojen, a pacienta odkázat na další vyšetření, aby se objasnila diagnóza.

Třetí krok v diagnostice tuberkulózy se provádí, pokud podezření na tuberkulózu přetrvává i po prvních dvou krocích diagnózy. V tomto případě je pacient poslán do specializovaného zdravotnického zařízení, které se zabývá diagnostikou tuberkulózy a její léčbou. Pro potvrzení diagnózy tuberkulózy se provádí mikroskopické vyšetření sputa (šmouhy) na přítomnost mykobakterií rezistentních vůči kyselinám (KUM), které jsou původci tuberkulózy (měly by být vyšetřeny alespoň tři nátěry). Také se provádí rentgen hrudníku. Pokud oba způsoby výzkumu dávají pozitivní výsledek (to znamená, že původci tuberkulózy jsou stanoveni ve sputu a rentgenové vyšetření plic ukazuje přítomnost zánětu), je pacient poslán k opětovnému vyšetření, jehož podstatou je konečné potvrzení diagnózy tuberkulózy, definice specifického onemocnění (formy tuberkulózy)., citlivost tuberkulózních bacilů ve vztahu k antibiotikům atd.), po které je pacientovi předepsána léčba.

Čtvrtý krok. Je-li v průběhu diagnostiky tuberkulózy negativní skvrna na přítomnost KUM negativní, ale v plicích jsou známky pneumonie neznámého původu, pacientovi je předepsán průběh léčby jako u pneumonie a po 2 týdnech je hodnocena jeho účinnost. Přítomnost účinku léčby (zlepšení pohody pacienta a pozitivní dynamika při opakovaném rentgenovém vyšetření) vyvrací diagnózu tuberkulózy. Pokud léčba zůstává neúspěšná, pacient je poslán k dalšímu vyšetření.

Schéma diagnostiky tuberkulózy popsané výše je pouze zkráceným příkladem skutečného diagnostického procesu potřebného k přesnému stanovení nebo vyvrácení diagnózy.

Pravidla sběru sputa

Stanovení KUM ve sputu během diagnostiky tuberkulózy je přímým a nejdůležitějším příznakem tuberkulózy. Kvalita výsledků analýzy je do značné míry dána správností sběru sputa. Zde je několik základních doporučení, jak diagnostikovat tuberkulózu, aby bylo možné správně shromáždit sputum pro analýzu tuberkulózy:

  • Hlen se shromažďuje ve speciální nádobě, kterou vydává lékař, který test nařídil;
  • Před odběrem sputa vypláchněte ústa teplou vodou nebo si vyčistěte zuby. Částice potravin by neměly být analyzovány sputem;
  • Musíte se několikrát nadechnout pokaždé, když držíte dech. Pak znovu hluboko vdechněte a vytlačte vzduch ven. Po tom, dejte si další hluboký dech a vyčistěte si hrdlo;
  • Po kašli přiveďte nádobu blízko k rtům a vyplivte sputum. Nádoba je uzavřena víčkem;
  • Je důležité, aby kontejner nedostal sliny, konkrétně sputum. Hlen, na rozdíl od slin, je hustý, nazelenalý;
  • Pokud nemůžete vykašlávat sputum, můžete několikrát klepat pěstí do hrudníku nebo dýchat přes nádobu s horkou vodou, do které přidáte lžíci jedlé sody.

Rentgenová diagnostika tuberkulózy

Rentgenové vyšetření plic během diagnózy tuberkulózy nemůže potvrdit ani popřít diagnózu, ale přítomnost určitých změn v rentgenovém spektru pacienta v plicích pacienta umožňuje lékařům předpokládat tuberkulózu s vysokým stupněm přesnosti.

Manta test

Test Mantoux se také používá k diagnostice tuberkulózy. Mantoux test je často používán pro diagnostiku tuberkulózy u dětí. Podstata vzorku spočívá v tom, že se do kůže pacienta zavádějí antigeny původce tuberkulózy, což zase vyvolává určitou reakci na těle. Povaha této reakce (průměr a struktura) zánětu umožňuje posoudit stav imunity proti tuberkulóze. Pokud je člověk nemocný, pak se závažnost reakce pláště během diagnózy tuberkulózy zvyšuje (velké místo).


Následující Článek

Top studené prášky

Přečtěte Si Více O Kašel