Krevní test u dětí s mononukleózou

U dětí se často vyskytuje onemocnění, jako je infekční mononukleóza. To je způsobeno virem skupiny herpes, pojmenované po vědcích, kteří jej objevili virem Epstein-Barr. A tak druhé jméno této choroby je VEB infekce.

Onemocnění je přenášeno z nemocného dítěte na zdravého prostřednictvím přímého kontaktu a vzdušnými kapičkami. Její inkubační doba je poměrně dlouhá a může dosáhnout několika měsíců, a prvními projevy budou horečka, bolest v krku, oteklé lymfatické uzliny, slabost a kongesce nosu.

Pro potvrzení diagnózy je třeba provést kompletní krevní obraz, protože jeho změny v mononukleóze jsou specifické, to znamená, že zajišťují přítomnost viru Epstein-Barrové v těle dítěte.

Dekódování celého krevního obrazu při infekční mononukleóze

Pokud má dítě takovou infekci, výsledky krevních testů se změní takto:

  • Celkový počet leukocytů se zvýší (to se nazývá leukocytóza).
  • Procento monocytů a lymfocytů v leukogramu se zvýší.
  • V první fázi onemocnění může být detekována neutrofilie.
  • Stanoví se atypické mononukleární buňky. Takzvané oválné nebo kulaté mononukleární buňky, připomínající monocyty a lymfocyty ve struktuře, ale s určitými strukturálními rozdíly. Normálně takové buňky chybí v krevním testu nebo mohou být u dětí v rozmezí 0-1%. Jejich procento se zvyšuje s různými virovými onemocněními, nádory a některými dalšími patologiemi, ale zároveň je nižší než 10%. Pokud hladina atypických mononukleárních buněk překročí hranici 10%, potvrzuje to přítomnost infekční mononukleózy u dítěte.
  • ESR se bude mírně zvyšovat.
  • Pokud není průběh onemocnění komplikovaný, počet krevních destiček a červených krvinek zůstane normální. Při výskytu komplikací bude označeno jejich snížení.

Jaké další testy by měly být provedeny

Pro objasnění diagnózy a určení přítomnosti komplikací dítěte bude zasláno:

  • Monospot test. Taková analýza pomáhá identifikovat nemoc v raném stádiu a spočívá v kombinaci krve dítěte se speciálními činidly, v důsledku čehož během infekce EBV dochází k lepení krevních buněk a jejich srážení.
  • Test protilátek. Taková studie k určení specifických imunoglobulinů, které jsou produkovány v těle dítěte při kontaktu s virem Epstein-Barr.
  • Biochemické vyšetření krve. Při této analýze budou jaterní enzymy a hladina bilirubinu zvýšeny při poškození jater.

Kolikrát si vezměte kompletní krevní obraz

Dítě s infekční mononukleózou se provádí s několika krevními testy, protože indikátory se mohou lišit v různých stadiích onemocnění. Například přítomnost atypických mononukleárních buněk v analýze nemusí být detekována v prvních týdnech onemocnění. Kromě toho v průběhu léčby bude pediatr potřebovat výsledek analýzy k identifikaci komplikací a po akutní fázi klinický krevní test ukáže, jak probíhá proces zotavení.

Krevní test pro mononukleózu u dětí: indikátory v analýze a symptomy onemocnění

Infekční mononukleóza nebo lymfocytární angina pectoris se často vyvíjí u dětí a dospělých a má v klinickém obraze jedinečné rysy, a to zejména v obecném krevním testu, který v typických případech umožňuje provést správnou diagnózu bez použití dalších metod moderní diagnostiky.

Tyto symptomy, které jsou charakteristické pouze pro jednu nemoc, se nazývají patognomonické. Mezi ně patří například charakteristické body Belsky-Filatov-Koplik na sliznici ústní dutiny s spalničkami a výskyt tzv. Atypických mononukleárních buněk, kdy se provádí krevní test na mononukleóze u dětí a dospělých. O čem mluvíme a jaké změny jsou pro tuto infekci charakteristické?

Dekódování ukazatelů analýzy v lymfocytární angině

Při akutním infekčním onemocnění obvykle kompletní krevní obraz obvykle reaguje nespecifickými změnami. V případě bakteriálních infekcí v přítomnosti dobré imunitní reakce u dítěte au dospělého dochází k leukocytóze, počet leukocytů se zvyšuje nad 8000 a často stoupá na 12-15 tisíc jednotek nebo více.

ESR je zvýšená, mladé formy imunitních buněk, které tvoří pásové leukocyty, stejně jako nezralé, jdou ven do periferní krve z červené kostní dřeně. U závažných infekcí lze v krvi pozorovat mladé leukocyty a dokonce i myelocyty.

U virových infekcí, mezi které patří infekční mononukleóza, může být nejčastěji v krvi detekována ne leukocytóza, ale naopak, leukopenie a zvýšení počtu lymfocytů a monocytů. Ale analýza infekční mononukleózy není omezena na tyto jednoduché a nespecifické posuny.

Obecně platí, že krevní test u dítěte, které je odebráno z prstu nebo ze žíly během výšky onemocnění, má charakteristický klinický obraz.

Během debutu, v prvním týdnu nemoci, může krevní test u dětí vykazovat obecné změny. Jedná se o jemný celkový pokles leukocytů v důsledku snížení počtu neutrofilů nebo neutropenie.

Ve výšce onemocnění je pozorována mírná leukocytóza a specifické změny celkového krevního obrazu, mezi které patří výrazná mononukleóza. Nebude to název nemoci, ale fenomén klinického výzkumu. Tento jev se projevuje výskytem bílých krvinek v krvi, tzv. Mononukleárních buněk, to znamená, že mají nesegmentované celé jádro. Přicházejí ve všech velikostech, konstrukcích a tvarech.

Jak vypadají mononukleární buňky?

Mononukleární buňky jsou ještě větší leukocyty než lymfocyty, které jsou největší ze všech leukocytů. V mononukleárních buňkách, přes jejich velkou velikost lymfocytů, jádro je velmi podobné tomu monocytes, zatímco tyto buňky mají široký pás cytoplazmy, který je dobře barvený s basophilic barvivy. Jejich počet se zvyšuje a ve výšce nemoci může překročit 30%, což je často příčinou převážného počtu všech leukocytů - až 60%, a dokonce až 90% všech leukocytů. Taková vysoká absolutní mononukleóza v periferní krvi je charakteristickým patognomonickým příznakem stejného jména.

Navíc se nezmění všechny ostatní ukazatele červené krve - počet červených krvinek, barevný indikátor a hladina hemoglobinu. Počet krevních destiček v infekční mononukleóze může prudce poklesnout, včetně poklesu na 30 tisíc, ale rychle se vrátí do normálu. ESR u infekční mononukleózy se významně nemění. Níže uvedený obrázek ukazuje atypické mononukleární buňky "v interiéru", na pozadí červených krvinek, což umožňuje učinit závěr o jejich skutečné velikosti.

Při rekonvalescenci nebo v době zotavení se počet atypických mononukleárních buněk rychle začíná snižovat, přestávají být jiné a každý se stává „na jedné osobě“. Jak říkají asistenti laboratoří, jejich polymorfismus zmizí při obecné analýze krve. I přes toto vyhlazení zůstává v leukoformu převažující počet lymfocytů nad neutrofily.

V době zotavení v důsledku zvýšení počtu mononukleárních buněk dochází k fenoménu granulocytopenie nebo snížení počtu granulocytů, které zahrnují vedoucí neutrofily u zdravého člověka. Čím nižší je teplota u pacientů v období zotavení, a to jak u dospělých, tak v dětství, tím větší je pravděpodobnost zvýšeného množství eosinofilů v periferní krvi, ale v nízkých mezích - až 9%.

Další příznaky onemocnění

Další charakteristické příznaky, které může zkušený lékař pozorovat u lůžka pacienta, mohou také pomoci diagnostikovat infekční mononukleózu. Obvykle, spolu s obecným infekčním nástupem onemocnění, s nárůstem teploty na febrilní čísla, s výskytem mírné intoxikace, chlazení a pocení, přitahuje pozornost výrazný nárůst lymfatických uzlin zadní cervikální skupiny.

Jsou zvětšeny řetězcem podél zadního okraje sternocleidomastoidního svalu, stejně jako v oblasti procesu mastoidů temporální kosti. Navzdory významnému nárůstu této skupiny lymfatických uzlin, které mohou dokonce měnit konfiguraci krku, což ho činí silným, se obvykle necítí významná bolest. Pouze při palpaci, stejně jako v případě intenzivního otáčení hlavy, děti a dospělí pociťují mírnou bolest v krku.

V některých případech se lymfatické uzliny vůbec nezvyšují, nebo se jejich velikost mírně liší, takový klinický obraz se často vyskytuje u dospělých, a proto může zůstat bez povšimnutí. V tomto případě lymfatické uzliny nezpůsobují zarudnutí kůže. Nelze detekovat žádné příznaky hnisání a lokálního zánětu. Jiné skupiny lymfatických uzlin, například submandibulární a cervikální, se méně významně zvyšují.

Někdy se vyvíjí bolest v krku, což je forma infekční mononukleózy, a často dochází k různým změnám v nosohltanu, a proto pacienti mají potíže s dýcháním nosem a raději dýchají ústy, i když nosní průchody nejsou ucpané hlenem a z nosu nejsou žádné výtoky. Zkušení lékaři tuto podmínku nazývají "suchou lézí nosohltanu".

Další výzkumné metody

Kompletní krevní obraz pro mononukleózu u dětí a dospělých je jednou z nejjednodušších a nejspolehlivějších metod primární a poměrně přesné diagnózy. Existují však další studie, které umožňují ověření patogenu nebo viru Epstein-Barrové s vysokou přesností. Patří mezi ně následující typy laboratorní diagnostiky:

  • Protilátky třídy Ig M a G k kapsidovému antigenu Epstein-Barr.

Tato imunologická analýza je základem sérologické diagnostiky infekční mononukleózy. Protilátky třídy M a G se objevují v akutní fázi infekce a lze je nalézt téměř u všech pacientů s tímto onemocněním, bez ohledu na věk. Po zotavení imunoglobuliny třídy M postupně zmizí z krve a imunoglobulin G cirkuluje v krvi po celý život. Je důležité mít na paměti, že výsledky jednorázové sérologické studie mohou pro diagnózu říci jen málo a je nutné zkoumat jak imunoglobuliny, tak hodnotit klinický obraz a interpretaci počtu periferních krvinek.

  • Detekce DNA viru v škrábání epiteliálních buněk orofaryngu, nosohltanu, ze slin.

Tato studie vám umožní najít genom patogenu a provádí se metodou polymerázové řetězové reakce. Je známo, že virus Epstein-Barr způsobuje nejen akutní mononukleózu, která prochází bez stopy, ale může způsobit různé novotvary lymfatických orgánů a dokonce vést k rakovinným onemocněním.

Tato analýza je ukázána nejen těm pacientům, u kterých je charakteristická změna v lymfatických uzlinách a atypické mononukleární buňky se objevují ve výsledcích klinických studií krve, ale také při hledání atypických forem onemocnění nebo chronického přenosu EBV.

Může se jednat o akutní respirační infekci s vysokou horečkou, stav drasticky oslabené imunity během imunosupresivní léčby, hledání příčin akutních respiračních virových infekcí u pacientů infikovaných HIV a při hledání lymfoproliferativních malignit. Test pro stanovení DNA viru je kvalitativní a analýza může být buď pozitivní, což naznačuje, že virus byl infikován nebo negativní. V druhém případě můžeme hovořit o absenci infekce a nízké koncentraci viru.

V každém případě je však první metodou laboratorní diagnostiky mononukleózy kompletní krevní obraz. Jeho informativnost v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem typických případů umožňuje přesně diagnostikovat lymfocytární angínu pectoris nebo infekční mononukleózu jak u dětí, tak u dospělých pacientů.

Krevní test pro mononukleózu u dětí: jak projít a jaké ukazatele jsou normou

Patologie, jako je mononukleóza, je často diagnostikována u starších dětí. Oblíbený věk patologie je 14-18 let. Mononukleóza je infekce, která se vyvíjí v důsledku pronikání viru zvaného Epstein Barr, který je zařazen do skupiny herpetických virů. Když se buňky cizího činidla začnou množit, v těle se tvoří specifické protilátky. Studie odhalila jejich přítomnost v séru. Jaké jsou testy na mononukleózu u dětí?

Indikace pro analýzu

Krevní test na mononukleózu u dětí je indikován pro následující příznaky:

  1. Bolest hlavy, kloubů a svalů, ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
  2. Horečná podmínka. Indikátory teploty mohou kolísat v rozmezí 37,5-40,0 ° C. Pro mononukleózu nejsou typické příznaky jako zimnice a pocení.
  3. Zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Zpočátku jsou postiženi ti, kdo jsou pod hřbetem hlavy a v zadní části krku. Jak nemoc postupuje, jsou postiženy axilární a dokonce i tříselné lymfatické uzliny. Mohou být malé velikosti - s hráškem a mohou dosahovat velikosti ořechu. Zvětšená lymfatická uzlina není provázena kožními změnami a nezpůsobuje žádnou bolest. Příležitostně je v této oblasti možné lehké nepohodlí.
  4. Bolí v krku u dítěte. V kombinaci se zvýšením mandlí. Povrch je pokryt bělavým květem, který lze snadno odstranit vatovým tamponem.
  5. Vzhled nosu v hlasu kvůli expanzi mandlí.
  6. Snadné ucpání nosu. Současně není pozorován hlen u dítěte.
  7. V akutním stádiu infekce dochází k modifikaci jater a sleziny.
  8. Břišní citlivost s rostoucími lymfatickými uzlinami v odpovídající oblasti.

V 10-15% případů je na kůži vyrážka různé lokalizace a velikosti.

Infekční mononukleóza u dětí

Kompletní krevní obraz s mononukleózou u dětí

Při vyšetření krve u dětí s infekční mononukleózou se dívají na ukazatele leukocytů, na přítomnost mononukleárů, na změnu hladiny granulocytů. B lymfocyty (lymfocyty), které jsou zasaženy virem a které prošly transformací blastů (růst buněk blastů), se nazývají mononukleární buňky. Pokud se onemocnění u dítěte vyvíjí, pak tyto prvky nemusí být odhaleny v průběhu celkového krevního testu. Jejich vzhled je pozorován 2-3 dny po infekci.

Pro tuto patologii jsou nemoci, jako je trombocytóza a anémie, neobvyklé. U menšiny pacientů je minimální leukocytóza (přebytek počtu krvinek) nebo leukopenie (prudký pokles jejich počtu). Mírně se změní míra sedimentace erytrocytů ESR u dítěte. Počet bodných neutrofilů, destiček se zvýší.

Normální hladiny krevních destiček a leukocytů budou v případě, že mononukleóza pokračuje bez následků. V jiných rukou se počet buněk snižuje.

Biochemická analýza

Často je také přiřazována biochemická analýza krve jako determinantu infekce. Výsledky studie výrazně zvyšují aldodaz, který se podílí na výměně energie. Často můžete pozorovat zvýšení počtu alkalické fosfatázy. Pokud je zde zaznamenán přebytek přímých bilirubinových indexů, hovoříme o vývoji žloutenky, nepřímé - o závažném následku mononukleózy - hemolytické autoimunitní anémie.

Monospot

Analýza infekční mononukleózy - monospot - je také velmi účinná studie. Provádí se k identifikaci heterofilních protilátek v krevním séru u dítěte. Účinnost analýzy je zaznamenána v 90% případů během počáteční infekce a pokud se počáteční příznaky vyskytly nejpozději do 2-3 měsíců. V chronicky aktuální formě nemoci u dítěte, monoshot nebude vykazovat žádné změny.

V procesu manipulace s krví je spojen s biologickým katalyzátorem. Pokud dojde k aglutinaci - spojení buněk, pak jsou detekovány heterofilní protilátky (vzniklé během infekce). To potvrzuje diagnózu "mononukleózy" u dítěte a vylučuje jiné nemoci.

Diagnostika viru Epstein-Barrové (EBV): krevní test, DNA, PCR, testy jaterních funkcí

Kam vzít a kolik čekat na výsledek

Pokud lékař po vyšetření podezření na mononukleózu u dítěte, pak laboratorní testy nelze provést zde. Kompletní krevní obraz a biochemie může být přijata v nemocnici, klinice. V prvním případě je biologický materiál odebírán z prstu ve druhé - ze žíly. Výsledky budou připraveny následující den. Je důležité provádět testy ne na plný žaludek, ale na prázdném a nejlépe ráno.

Den před studiem by měla opustit tučné pokrmy. Kromě toho se nedoporučuje provozovat těžké sporty.

Pokud jde o monospot test, krev je také odebrána ze žíly, aby ho provedla. Výsledky budou připraveny za 5 minut. Zkoušku můžete provést zdarma v nemocnici (je-li vybavena potřebným laboratorním vybavením) nebo jít na placenou kliniku.

Podstoupit krevní test bude potřebovat několikrát. Důvodem je skutečnost, že v primárním stadiu vývoje onemocnění dochází k mírné změně v séru. Proto můžete potřebovat sekundární (nebo jinou) studii pro přesnou diagnostiku infekce. S dlouhodobou současnou mononukleózou bude pediatr plánovat analýzu jednou za 3 měsíce.

Dekódovací analýza

Obecně platí, že analýza krve bude pozorována při takových změnách:

  • úroveň atypických buněk - mononukleárních buněk - překročí 10%;
  • indikátory monocytů budou více než 40%;
  • hladina lymfocytů v krvi se také zvýší - nad 10%;
  • celkový počet monocytů a lymfocytů bude 80-90% celkového počtu leukocytů;
  • Buňky neutrofilů ve tvaru C budou více než 6%;
  • Přebytek ESR je minimální;
  • leukocyty budou mírně zvýšené nebo v normálním počtu;
  • jsou-li důsledky, budou hodnoty erytrocytů v rozmezí 2,8 × 1012 na litr a počet krevních destiček bude menší než 150 × 109 na litr.

Dekódování krevních testů pro mononukleózu u dětí (biochemie):

  • ukazatele aminotransferázy a aspartátaminotransferázy budou překročeny 2-3 krát;
  • alkalická fosfatáza bude více než 90 jednotek na litr;
  • vzrůst nepřímého bilirubinu na 0, 005 (a vyšší) mmol / l;
  • přímé zvýšení bilirubinu bude vyšší než 0, 0154 mmol / l.

Jaké další testy předávají dítě na mononukleózu

Sérologie, ELISA, PCR pro virus Epstein-Barr. Pozitivní a negativní výsledek

Zde je seznam testů, které mohou detekovat mononukleózu u dítěte:

  1. V Epstein Barr. Je nutné provést analýzu, aby se zjistila přítomnost protilátek proti tomuto viru. V akutním stadiu jsou protilátky IgM pozorovány v krevním složení. K jejich největší akumulaci dochází blíže 3. týdnu po infekci. Ve 4. až 5. týdnu se v krvi objeví IgG. V akutní fázi je jejich koncentrace velmi vysoká. S dlouhým průběhem nemoci u dítěte je jejich počet zanedbatelný. Stojí za zmínku, že tyto protilátky nikdy neopustí tělo.
  2. Test na HIV. Diagnostika infekční mononukleózy u dítěte se také provádí pomocí této studie. Pronájem 3 krát.
  3. Punkci kostní dřeně. Počet mononukleárních buněk se širokou plazmou a mononukleárními prvky se zvyšuje. Studie dává přesný výsledek, i když se v poslední době vyskytla infekce a složení krve se změnilo jen velmi málo nebo se to vůbec nestalo.
  4. Rovněž jsou předepsány imunologické a sérologické testy. Současně dochází ke zvýšení koncentrace protilátek v séru. Tyto výsledky však nemohou s absolutní pravděpodobností svědčit o vývoji mononukleózy u dítěte.
  5. PCR. Detekce infekce DNA. Jedna z nejcitlivějších studií.

Lékaři někdy doporučují polykání. Bere biologický materiál ze sliznic tonsily dítěte. Existuje vysvětlení. Vzhledem k tomu, že nemoc je velmi podobná záškrtu (symptomatologii), je zřejmá potřeba výzkumu.

Velmi důležitou událostí je diagnostika mononukleózy u dětí. Patologii lze identifikovat pomocí různých studií. Nejúčinnější jsou v tomto případě krevní obraz - obecné a biochemické laboratorní testy.

Testy na mononukleózu u dětí

Proč je nutné několikrát darovat krev na infekční mononukleózu?

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku některých patogenů. Hlavními příčinami onemocnění jsou viry cytomegalovirus, Toxoplasma a zarděnky.

U dětí je onemocnění vzácně provokováno virem herpes.

Pokud jde o dospělé, hlavní příčinou onemocnění je virus Epstein-Barr.

V různých časech v průběhu tohoto onemocnění mohou být krevní testy odlišné. To je způsobeno tím, že v počáteční fázi mononukleózy se projevuje neaktivní. Při analýze krve dojde pouze k mírnému zvýšení počtu bodných neutrofilů a ke snížení počtu segmentovaných buněk.

Infekční lékař může během akutní fáze onemocnění předepisovat opakované dárcovství krve, aby se ujistil, že byla provedena správná diagnóza.

Po uzdravení je také nutný krevní test, který zajistí, že léčba bude účinná a přinese výsledky.

Pokud mluvíme o dítěti, pak mu pediatr předepíše každé tři měsíce klinické a laboratorní krevní testy. Také dvakrát za rok je užitečné absolvovat HIV test.

U některých mladých pacientů může pediatr doporučit monitorování hematologem dětského věku. Také v průběhu roku by děti měly omezit fyzickou námahu, opalovat se s péčí a ne provádět profylaktické očkování.

V různých časech v průběhu tohoto onemocnění mohou být krevní testy odlišné. To je způsobeno tím, že v počáteční fázi mononukleózy se projevuje neaktivní. Při analýze krve dojde pouze k mírnému zvýšení počtu bodných neutrofilů a ke snížení počtu segmentovaných buněk.

Infekční lékař může během akutní fáze onemocnění předepisovat opakované dárcovství krve, aby se ujistil, že byla provedena správná diagnóza.

Pokud mluvíme o dítěti, pak mu pediatr předepíše každé tři měsíce klinické a laboratorní krevní testy. Také dvakrát za rok je užitečné absolvovat HIV test.

U některých mladých pacientů může pediatr doporučit monitorování hematologem dětského věku. Také v průběhu roku by děti měly omezit fyzickou námahu, opalovat se s péčí a ne provádět profylaktické očkování.

Typy diagnostiky

Můžete provést krevní test na virus Epstein-Barr při jmenování specialistů nebo nezávisle, kontaktováním veřejných laboratoří nebo soukromé kliniky. Pro přesnou diagnózu jsou kromě obecného krevního testu předepsány různé typy testů. Diagnostická vyšetření pomohou sledovat dynamiku onemocnění.

Biochemie krve

Pro biochemické studie vezměte krev ze žíly. Analýza diagnózy mononukleózy může prokázat 2 až 3násobné zvýšení hladiny aldolasy, tj. Enzymu, který poskytuje anaerobní rozklad sacharidů. Indikátory alkalické fosfatázy také stoupají na 90 U / l. Zvýšení aktivity ALT a AST v krvi. Pokud testy prokázaly přítomnost bilirubinu, znamená to, že dochází k rozvoji komplikace ve formě autoimunitní anémie.

Biomolekulární

Epstein-Barr virus lze nalézt ve slinách, v krevním séru, orální stěr, vaginálním škrábání. K tomu je třeba provést biomolekulární metodu, nebo se také nazývá PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce). Vezměte biologické tekutiny obvyklým způsobem a studujte ve speciálních laboratořích.

Aglutinační test monogramu

Analýza je supersenzitivní, určená k detekci heterogenní skupiny protilátek v séru. Provádí se smícháním krve s katalyzátory. Dochází k lepení buněk a jejich srážení, což potvrzuje přítomnost onemocnění. Odpověď se stane za pět minut.

HIV protilátky

Analýza viru lidské imunodeficience musí být provedena nejméně třikrát. Protože virus Epstein-Barr a HIV jsou charakteristické v počáteční fázi. Testy na HIV:

Chcete-li zjistit přítomnost viru, můžete zkoumat pouze krev pacienta.

Sérologická ELISA

ELISA se provádí za účelem objasnění interakce protilátek s antigenem. Enzymový imunotest má více výhod ve srovnání s jinými sérologickými metodami. ELISA je citlivější a měřicí proces je automatizován pomocí speciálních měřicích přístrojů.

Ze sérologických metod výzkumu mononukleózy, nejběžnější Paul-Bunnelův test, který je zaměřen na manifestaci heterofilních protilátek v krvi. V počátečních stadiích je IgG detekován v pacientově séru, které zmizí asi za dva měsíce. Přítomnost VCA IMg v séru po dobu delší než tři měsíce indikuje chronický průběh onemocnění.

Krevní test na mononukleózu u dětí

Mononukleóza u dětí je akutní infekční virové onemocnění. Způsobuje zvýšení jater a sleziny, přispívá ke změně bílé krve. Virus Epstein-Barr se stává nejčastějším původcem. To také způsobuje druhý název této choroby - VEB infekce (tj. Virus Epstein-Barr, infekce). Ve vzácnějších případech se cytomegalovirus stává původcem.

Na rozdíl od mnoha virových infekcí je možné nakazit se tímto onemocněním pouze úzkým kontaktem. Onemocnění je malé, což nezpůsobuje epidemii. Virus se nachází ve všech sekrecích, včetně částic slin.

Infekční mononukleóza je onemocnění způsobené herpetickým virem. Nejnebezpečnější onemocnění pro děti ve věku od 3 do 10 let. Děti mladší 3 let jsou nemocné docela zřídka, stejně jako teenageři. Ovlivňuje celý lymfatický systém, stejně jako játra a slezinu. Velký počet mononukleárů je detekován v krvi s mírně sníženou ESR.

Příznaky intoxikace, jako je vyrážka, se přidávají k tradičním příznakům virové infekce u malého dítěte. Malé děti a adolescenti mají často atypickou mononukleózu, kterou dospělí nemají nemocní. To může nastat bez horečky nebo jiných klinických symptomů nemoci. Dalším rysem je možnost přechodu na chronickou verzi. Dokonce i nemocné dítě zůstává nositelem a může znovu onemocnět oslabeným imunitním systémem.

Abychom pochopili, co to je a jak se přenáší, je nutné určit způsoby infekce. Mohou to být:

  • kontaktní metoda (přes běžné nádobí, hračky, ložní prádlo);
  • letecký režim (polibky);
  • vertikální cestou (od nemocné matky k dítěti).

Mimořádně vzácná infekce se vyskytuje během krevních transfuzí. Virus je nestabilní, rychle umírá ve vzduchu. Abyste onemocněli, potřebujete stálý kontakt s dopravcem. Virová mononukleóza u dětí je poněkud odlišná než u dospělých. Inkubační doba onemocnění je 30 - 50 dnů. Pokud je imunitní systém oslaben, vstoupí do akutního stadia.

Když vstoupí do orofarynxu, začne se množit aktivně, což způsobuje poškození sliznice.

Riziko mononukleózy u dětí se sníženou imunitou je možnost přechodu na lymfatické uzliny v dutině břišní. To může vést k akutnímu zánětu, který způsobuje příznaky akutního břicha. Aby se tomu zabránilo, rodiče musí pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Onemocnění je zákeřné v tom, že se infekce rychle šíří tělem. Akutní období onemocnění se nejčastěji podobá na bolest v krku nebo ARVI. Vědět, jak se infekční mononukleóza projevuje, je možné včas rozpoznat nebezpečné komplikace a zabránit jim včas.

U novorozenců dochází k mononukleóze, jestliže matka nebo blízcí příbuzní jsou nositeli. Odpověď na otázku „kolik nakažených lidí je nakaženo“ je celkem jednoduchá: celý život. Ale děti mladší než jeden rok trpí mononukleózou velmi vzácně.

Infekční mononukleóza u dětí má ve většině případů charakteristické rysy:

  • potíže s dýcháním nosem;
  • těžký zánět mandlí;
  • zvýšení a bolesti vnějších lymfatických uzlin;
  • zvýšení tělesné teploty na 39 ° C;
  • těžké bolesti v krku;
  • suchá rýma;
  • únava, slabost;
  • nadměrné pocení;
  • zimnice;
  • bolest hlavy;
  • bolesti svalů;
  • zánět adenoidů (pokud existuje);
  • chrápání;
  • dušnost;
  • zvětšená játra;
  • zvětšení sleziny.

Někdy se u dětí vyvine charakteristická kožní vyrážka, často s chybným předpisem ampicilinu. Před léčbou mononukleózy u dítěte je důležité včas se poradit s lékařem a provést přesnou diagnózu. Atypická mononukleóza je nejtěžší diagnostikovat. Ve většině případů je nemoc snadno snášena a trvá 14 až 22 dní, aniž by to způsobilo nepříjemné následky. Ve vzácných případech se vyvíjí chronická mononukleóza, protože virus zůstává v krvi.

Odpověď na otázku „jak zacházet s mononukleózou u dítěte“ závisí na původci onemocnění. Je nutná komplexní léčba nutně zahrnující terapeutickou dietu a symptomatickou léčbu drogami. Ve většině případů se léčba provádí doma. Péče o děti zahrnuje:

  • povinný odpočinek na lůžku;
  • těžký teplý nápoj;
  • dieta, která omezuje zátěž jater;
  • maximální omezení fyzické aktivity.

Prevence onemocnění je téměř nemožná, protože 95% lidí jsou nositeli viru, který je uložen v krvi. Jediným účinným způsobem, jak předcházet onemocnění, je celkové posílení imunitního systému. Je důležité si uvědomit, že virová mononukleóza není léčena antibiotiky. Jejich chybné použití může navíc vést k vážným následkům.

Jak dlouho trvá akutní stadium onemocnění závisí na věku dítěte a stavu imunitního systému. V průměru trvá akutní stadium nemoci 10 dní, po které začíná dlouhá doba zotavení.

Diagnóza infekční mononukleózy se provádí na základě klinického obrazu a výsledků laboratorních studií. Symptomy EBV infekce a cytomegalovirové infekce mohou být často podobné. V prvním případě je konečná diagnóza prováděna na základě protilátek proti viru Epstein-Barrovi v krvi. Pokud je infekce nalezena u rodičů dítěte s vrozenou imunodeficiencí, je nutná prevence.

Krevní test je nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat infekční mononukleózu. To bude vyžadovat následující studie:

  • celkový krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • analýza protilátek proti viru Epstein-Barr;
  • mono spot.

Při mononukleóze je nutně překročen počet lymfocytů a leukocytů. Současně je detekován velký počet atypických mononukleárních buněk. Dekódování biochemie krve ukazuje zvýšení hladiny adoltasy o 2–3 krát. V případě infekční mononukleózy u dítěte musí být po úplném uzdravení proveden krevní test. To zabrání přechodu onemocnění na chronickou formu.

Aby výsledky analýzy byly co nejspolehlivější, musíte dodržovat tato pravidla:

  • analýza se provádí přísně na lačný žaludek;
  • dva dny před analýzou se vyplatí omezit fyzickou aktivitu, co nejméně se obávat;
  • jeden den před testem vyloučit z potravy tučné potraviny a alkohol;
  • Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před testem.

Doporučuje se přestat užívat jakékoli léky 2 týdny před analýzou, ale to není vždy možné.

Důležitou roli v léčbě infekční mononukleózy hraje správná výživa. Hlavním úkolem stravy při infekční mononukleóze je posílení imunitního systému a snížení zátěže jater. Je nutné dodržovat tato pravidla:

  1. Bohatý nápoj. Je nutné dát dítěti co nejvíce čisté vody. Dobrá volba by byla minerální voda neutrální chuti, vždy bez plynu. Vhodné jsou také obohacené nápoje: šípková infuze, kompoty, ovocné želé, džusy.
  2. Výhodou výrobků s vysokou nutriční hodnotou. Jedná se zejména o čerstvou sezónní zeleninu a ovoce a šťávy s buničinou.
  3. Omezení snadno stravitelných sacharidů. Hotové snídaňové cereálie, sladké nápoje a další potraviny bohaté na cukr zvyšují zátěž trávicího traktu.
  4. Omezení produktů obsahujících nasycené tuky. Čokoláda, zákusky, dorty se smetanou, polotovary z masa, rychlé občerstvení by měly být z dětské stravy vyloučeny na maximum.

Doporučený seznam produktů zahrnuje:

  • sezónní zelenina a ovoce;
  • libové maso a drůbež;
  • chudé mořské ryby;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • včerejší chléb, sušenky;
  • celozrnné výrobky;
  • obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky, proso);
  • těstoviny z tvrdé pšenice;
  • vejce (ve formě omelety);
  • zelené;
  • medu

Po dobu trvání nemoci a doby zotavení jsou ze stravy vyloučeni: t

  • čerstvý chléb, pečivo;
  • Žáruvzdorné tuky (sádlo, sádlo);
  • tučné maso (vepřové, jehněčí, kachní, husa);
  • mastné ryby;
  • polévky na silném vývaru;
  • vařená a smažená vejce;
  • kyselé ovoce, zelenina a bobule;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • silný čaj a káva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • luštěniny (fazole, hrášek, sója, čočka);
  • zelené cibule.

Je důležité dodržovat dietu po období zotavení po onemocnění.

Infekční mononukleóza je virová infekce, proto jsou antibiotika k ničemu. Jsou potřeba pouze tehdy, když se bakteriální infekce spojí s hlavním onemocněním. Léčba je převážně symptomatická, zahrnuje:

  • antivirotika (acyklovir, izoprinosin);
  • antipyretická léčiva (nepoužívejte aspirin, aby se zabránilo Rayovu syndromu);
  • lokální antiseptické přípravky;
  • choleretic, hepatoprotectors (v porušení funkce jater);
  • vazokonstrikční kapky;
  • imunomodulační léčiva (Cycloferon, IRS 17).

Pokud je k hlavní chorobě přidána bakteriální infekce, jsou navíc předepsány antibakteriální přípravky. Pro tento účel se používají antibiotika cefalospornové skupiny - Zovirax nebo Zinnat.

Při infekční mononukleóze trpí imunitní systém nejvíce. Pokud dítě utrpělo akutní nebo dokonce vážné onemocnění, úplné uzdravení může trvat až 12 měsíců. Ospalost, slabost, únava při fyzickém a emocionálním stresu může přetrvávat po dlouhou dobu. Aby bylo možné co nejdříve obnovit imunitu, měli byste dodržovat tato pravidla:

  1. Omezit fyzický a emocionální stres;
  2. Sledujte dietu. Přechod na obvyklou dietu by měl probíhat postupně;
  3. Po dokončení akutního stadia onemocnění je nutný krevní test. Měl by vykazovat postupné vymizení atypických mononukleárních buněk. Pokud k tomu nedojde, je nutná konzultace s hematologem.
  4. Všechna rutinní očkování jsou odložena o jeden rok.

Také po převedené mononukleóze musíte podstoupit test HIV. On je také dělán v případech podezření na EBV infekci.

Velmi vzácně dochází k prasknutí sleziny, která může být smrtelná. Co ale dělat, když je po odložené nemoci dítě neustále nemocné? Je nutné konzultovat s pediatrem a poslat analýzu protilátek proti viru Epstein-Barr. Tím se odstraní chronická forma onemocnění, která může být téměř asymptomatická.

Příznaky

Inkubační doba je 20-22 dnů, to znamená, že během tohoto období nebudou žádné zjevné projevy charakteristického onemocnění. Trvání samotného onemocnění je 7-8 týdnů, zatímco hlavní příznaky infekční mononukleózy se objevují v různých obdobích onemocnění, což diagnózu komplikuje.

Mezi hlavní příznaky mononukleózy patří zvýšená tělesná teplota, která se projevuje horečkou, jako je pocení, únava, slabost, zvětšené krční lymfatické uzliny, zánět mandlí a zarudnutí hrdla. Také u dětí předškolního a mladšího školního věku jsou v pozadí infekční mononukleózy případy angíny.

Příznaky mononukleózy u dětí a dospělých jsou podobné mnoha virovým onemocněním, takže přesnou diagnózu lze provést pouze na základě seriózní studie. Ale protože zjevné příznaky infekční mononukleózy se objevují po inkubační době, kdy začíná poškození všech orgánů a tkání, je zvláště důležité pravidelně provádět biochemický krevní test na infekční mononukleózu u dětí.

Klinický obraz mononukleózy má charakteristické rysy, které u dětí a dospělých mohou probíhat různými způsoby.

Infekční mononukleóza se vyvíjí postupně. Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho příznaků a projevů, zpočátku probíhá bez viditelných symptomů. Nemoc má bohužel dlouhodobý průběh a v některých případech trvá léčba až jeden a půl roku. Rozvíjí se od 2 dnů do 3 měsíců, ale obvykle se pohybuje od 2 do 3 týdnů.

Symptomy klinického průběhu onemocnění:

  • Intoxikace těla - výrazné zvýšení tělesné teploty, slabost, únava.
  • Horečka.
  • Významné zvýšení objemu lymfatických uzlin.
  • Játra se zvětšují - hepatomegalie.
  • Slezina zvětšuje velikost - splenomegalie.
  • Angina
  • Ekzémy a různé kožní vyrážky.
  • Zánět mandlí - adenoiditida.
  • Hematologické změny - dochází k významným změnám ve složení krve.

Nástup nemoci může být zaměněn s chřipkou, prvních pět dnů je jen těžká únava, bolesti hlavy, letargie. Šestého dne může začít horečka, může trvat až několik týdnů. Teplota u dospělých většinou silně stoupá, děti tento okamžik snášejí o něco jednodušší.

Hlavním příznakem plstění je těžké bolesti v krku. Při pohledu z hltanu je vidět mandle obrovské velikosti, což naznačuje vývoj edému patra a uvuly. V důsledku toho má pacient potíže s dýcháním, nos je naplněn.

S touto infekcí se zvyšuje nejen mandle, ale také lymfatické uzliny. Nepříjemným rysem infekce je, že jsou postiženy všechny orgány.

Jedním ze zjevných příznaků mononukleózy je výskyt červených skvrn na kůži, mohou být makulopapulární nebo růžový.

Když nemoc dosáhne svého vrcholu, můžete vidět charakteristické změny ve složení krve. Zvýšení leukocytů, zvýšení ESR, mononukleární buňky se objevují v krvi a významně překračují předepsané hodnoty.

V závislosti na situaci mohou být obvyklé příznaky nemoci zcela nepřítomné, a to se stává, když se objeví příznaky charakteristické pro jiné nemoci. Například poškození nervového systému, ekzém, žloutenka.

Obvykle, mononukleóza v dětství trvá asi jeden a půl měsíce, ale s nesprávnou nebo pozdní léčbou, to může trvat až tři měsíce. Je to nebezpečnější, když se onemocnění projevuje chronicky.

Pro diagnostiku nemoci lékař doporučuje, abyste provedli analýzu mononukleózy.

Diagnostika

Když pacient kontaktuje lékaře, je požádán, aby navázal kontakt s osobou, která trpí onemocněním podobným symptomům, protože mononukleóza je přenášena z nemocného na zdravou leteckou cestu. Obvykle má tato nemoc charakter epidemie, která je spojena se schopností viru přenášet i od téměř obnovené osoby.

Nejčastěji lidé ze stejného týmu (mateřská škola, třída, mladí pracovníci v kanceláři atd.) A / nebo žijící ve stejném bytě nebo bloku onemocnějí současně, protože infekční mononukleóza se přenáší prostřednictvím slin, které mohou zůstat na veřejných statcích. po důkladném čištění.

Po diagnóze mononukleózy, lékař učiní obecná doporučení, může předepsat symptomatickou léčbu mononukleózy, a také píše pokyny pro obecný krevní test. Výsledky krevního testu na infekční mononukleózu u dospělých se zároveň budou lišit od výsledků u dětí, což je způsobeno poškozením různých orgánů a tkání.

Také v různých časech v obecné analýze krve pro infekční mononukleózu budou odlišné odchylky od normy - v prvních dnech po infekci bude pozorována mírná krevní leukémie (zvýšení počtu leukocytů v krvi) a na počátku akutní fáze se obvykle vyskytne leukopenie (snížení počtu leukocytů v krvi). v důsledku jejich útoků na nepřátelské jednotky a následné smrti). Podobně se chová i rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Příčinou onemocnění je infekce HHV-4 (virus Epstein-Barr) - lymphocrypto virus z rodu lymfotropních herpes virů. Pokud má člověk slabý imunitní systém nebo je jeho nedostatek (AIDS, rakovina atd.), Znásobuje se patogen rychle a způsobuje mononukleózu. Důvody, proč se lymfokryptovirus nemusí projevit, jsou absence příznivých podmínek pro masovou replikaci virionů a normální fungování obranného systému těla. V tomto případě se člověk stane buď nosičem viru, nebo nemoc postupuje v subklinické formě, která se podobá nachlazení.

Při infekční mononukleóze se zvětšuje složení krevních změn, slezina, játra, lymfatické uzliny (všude). Mezi další příznaky patří horečka, otoky nosní sliznice a hrdla, zarudnutí mandlí, obecná toxikóza - nevolnost, bolest hlavy, horečka a pocení, vyrážka a tak dále.

Když člověk jde do zdravotnického zařízení, lékaři provedou diferenciální diagnostiku infekční mononukleózy. Odborníci vylučují patologické stavy, ve kterých jsou záněty mandlí, sliznic hrdla, jater, sleziny, slinných žláz a lymfatických uzlin v krku, tříslech a na dalších místech a zvyšují velikost, intoxikaci, vyrážku a zvýšení teploty.

Tyto příznaky se plně nebo částečně projevují u HIV, infekce CMV, toxoplazmózy, virové hepatitidy, zarděnky, spalniček, lymfogranulomatózy, angíny u jiných etiologií, záškrtu. Diferenciální diagnostika infekční mononukleózy by měla být doložena výsledky testů a komplexním vyšetřením specialisty na infekční onemocnění, ORL specialisty, imunologa, gastroenterologa a dalších lékařů.

Pro potvrzení onemocnění bude třeba pečlivě prozkoumat buněčné složení krve. Měla by se vzdát prázdného žaludku nebo po jídle ne dříve než 8 až 9 hodin.

Jaké krevní testy na mononukleózu je třeba provést:

  • klinický (podrobný hemogram);
  • biochemické;
  • sérologické;
  • enzymová imunoanalýza (ELISA);
  • imunochemiluminiscenční (ICHA);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR).

Laboratorní asistenti studují ESR, hemoglobin, přítomnost atypických mononukleárních buněk a jejich procentuální poměr k leukocytům jiných druhů. Měly by také identifikovat 3 typy antigenů, které tvoří proteinový obal HHV-4: EA (časné), VCA (kapsidové), EBNA (jaderné) epitopy. Laboratorní asistenti vyšetřují krev na přítomnost dvou tříd Ig protilátek proti viru - M a G.

U osoby, která se zotavila po mononukleóze, je hematologická porucha zaznamenána ve výsledcích krevního testu po dobu 6–9 měsíců, ale ukazatele se snižují. Během tohoto období již osoba přestala léčbu a musí pečlivě provádět prevenci mononukleózy, aby se nestala zdrojem infekce a také aby se zabránilo opakování infekce. Kontrolní studie biomateriálu se doporučuje opakovat každé tři měsíce po dobu jednoho roku po onemocnění.

Ve 20. století byl zahájen Paul-Bunnellův test k detekci heterofilních protilátek v krevním séru. Pokud jejich titr v analýze překročí poměr 1: 224, potvrzuje to vývoj mononukleózy. Výsledek testu v prvním týdnu od začátku klinických projevů infekce ve 40% případů je však negativní, proto je pro spolehlivost nutné opakovat analýzu po 7 dnech a 14 dnech po první analýze.

Dnes je Paul-Bunnellův test považován za méně účinný pro potvrzení mononukleózy, protože přesnost reakce není vysoká, výsledky nevykazují stadium a závažnost onemocnění. Touto metodou také není jasné, zda je infekce primární nebo zda je reaktivována. Často v analýze krve dochází ke snížení heterofilních protilátek a pak se jejich hladina opět zvyšuje. K tomuto jevu dochází u jiných virových infekcí.

Když ELISA v krvi porovnává poměr protilátek třídy G, M k časným, kapsidovým a jaderným antigenům HHV-4. Laboratorní asistenti také určují jejich hodnotu - pozitivní nebo negativní.

V biomateriálu během primárního onemocnění v akutním období mononukleózy jsou detekovány protilátky proti časnému antigenu, anti-EA-D IgG, které přestávají být detekovány krátce po zotavení. Pokud vysoké krevní titry přetrvávají po dlouhou dobu, pak se infekce stala chronickou a je nutná nespecifická léčba. Vývoj patologie je indikován indikátory EA IgG, přítomností anti-VCA IgM, nepřítomností EBNA IgG.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány obecné biochemické krevní testy, krev pro virus Epstein-Barrové, diagnostika PCR, ELISA, monospoty, punkce kostní dřeně, testy imunitního stavu.

Kromě toho jsou protilátky proti HIV testovány na exacerbace infekčního onemocnění 3 a 6 měsíců po skončení léčby. Taková opatření jsou nezbytná, protože v počátečních stadiích imunodeficience jsou pozorovány symptomy shodné s mononukleózou. Dítě, které mělo infekční onemocnění, musí podstoupit testy jednou za 3 měsíce a být registrováno u pediatra.

Laboratorní studie jsou také prováděny s cílem rozlišit infekční onemocnění od lymfogranulomatózy, lymfocytární leukémie, tonzilitidy kokociální etiologie, záškrtu, virové hepatitidy, rubeoly, toxoplazmózy a bakteriální pneumonie.

Pokud je podezření na mononukleózu, krevní test pomáhá potvrdit diagnózu, ukazuje závažnost a trvání průběhu onemocnění, smíšený typ infekce a účinnost léčby.

Obecné testy krve a moči

Krevní test na infekční mononukleózu odhaluje zvýšenou hladinu leukocytů, přítomnost atypických mononukleárních buněk a agranulocytózu. Mononukleární buňky jsou B-lymfocyty, které byly napadeny virem a prošly transformací blastů.

Anémie a trombocytopenie nejsou pro toto onemocnění charakteristické. Je třeba poznamenat, že mononukleární buňky nejsou vždy detekovány v krvi v raných stadiích onemocnění. Atypické buňky se objevují 2–3 týdny po infekci. Při prodloužené intoxikaci těla může být zvýšena hladina červených krvinek v důsledku zvýšené viskozity krve.

Krevní test na mononukleózu ukazuje následující změny:

  • bodové neutrofily - více než 6%, se sníženou hladinou segmentovaných neutrofilů;
  • leukocyty jsou normální nebo mírně zvýšené;
  • ESR se mírně zvýšila - 20-30 mm / h;
  • lymfocyty - více než 40%;
  • atypické mononukleární buňky - více než 10–12%;
  • monocytů - více než 10%.

Ukazatele KLA mohou ovlivnit celkový stav imunitního systému, stejně jako čas, který uplynul od okamžiku infekce. Výrazné změny ve složení krve se objevují pouze během počáteční infekce, s latentní formou onemocnění, indikátory zůstávají v normálním rozmezí. Během remise se hladina neutrofilů, lymfocytů a monocytů postupně normalizuje, atypické mononukleární buňky trvají 2-3 týdny až 1,5 roku po uzdravení.

Krevní testy u dětí by měly obsahovat údaje o koncentraci červených krvinek, leukocytů, hemoglobinu, retikulocytů, destiček. A také provést výpočet vzorce leukocytů, vypočítat barevné indikátory a hematokrit.

Při mononukleóze se mohou objevit změny ve složení moči, protože je narušena činnost jater a sleziny. Materiál vykazuje vysokou hladinu bilirubinu, proteinu, malého množství krve (erytrocyty), hnisu. Barva moči se významně nemění. Tyto indikátory potvrzují vývoj zánětlivého procesu v játrech.

Biochemický krevní test

Pro potvrzení mononukleózy je nutné darovat krev ze žíly pro biochemickou analýzu. Výsledek ukazuje vysokou koncentraci aldolasy - enzymu podílejícího se na energetickém metabolismu. S aktivním rozvojem mononukleózy hodnoty převyšují normální hodnoty 2–3krát.

Ve složení krve se fosfatáza často zvyšuje (až na 90 jednotek / l nebo dokonce více), přímý bilirubin, zvyšuje aktivitu transamináz ALT, AST. Výskyt bilirubinu v nepřímé frakci naznačuje vývoj těžké komplikace - autoimunitní anémie.

Aglutinační testy

Monospot je speciální vysoce citlivý aglutinační test pro detekci heterofilních protilátek v séru. Studie je účinná u 90% primární infekce mononukleózou, pokud se první příznaky objevily nejpozději před 2-3 měsíci. V chronické formě nemoci není studie úspěšná.

V procesu manipulace je krev smíchána s katalyzátory. Pokud dojde k aglutinaci, jsou detekovány heterofilní protilátky a potvrzena infekční mononukleóza, zatímco jiná podobná onemocnění nejsou vyloučena. Monospot test dává výsledek do 5 minut, což usnadňuje diagnostiku u těžkých forem onemocnění.

Další informativní metodou pro identifikaci heterofilních těl je Paul-Bunnelova reakce. Pozitivní aglutinace je pozorována u pacientů 2 týdny po infekci, takže může být vyžadováno několik testů. U dětí mladších 2 let jsou protilátky detekovány pouze ve 30% případů. Fluktuace se mohou vyskytnout u sekundárních, smíšených infekcí.

HIV protilátky

Metoda imunochemického stanovení

Dekódování výsledků by měl provádět lékař, protože zná normy ukazatelů hemogramů pro každou věkovou kategorii lidí a okamžitě si všimne odchylky.

Krevní obraz pro mononukleózu:

  • ESR (20 - 30 mm / hod);
  • leukocytóza (do 15 - 30x109 / l);
  • lymfo-monocytóza (od 10% do 90-95%);
  • široké plazmatické a bazofilní lymfocyty (od 5% do více než 50%);
  • neutropenie (vzorec leukocytů je posunut vlevo);
  • atypických mononukleárních buněk (změna struktury, tvaru a velikosti buňky).

V klinickém krevním testu může být detekován pokles počtu leukocytů, což je indikováno záznamem leukopenie. Ve studii biomateriálu, zvýšení aktivity alkalické aldolasy, fosfatázy, transaminázy, je také zjištěno zvýšení koncentrace bilirubinu.

Při diagnostice dalších onemocnění s přítomností mononukleózového syndromu jsou hematologické poruchy viditelné i ve výsledcích laboratorních testů. Rychlost sedimentace erytrocytů se obvykle zvyšuje - více než 25 mm / hod, jsou zaznamenány trombózy, neutrocytopenie, stejně jako leuko- a lymfocytóza, atypické mononukleární buňky se objevují v množství 5-50%, monocytóza až 15%. Pro rozlišení onemocnění pokračujte v analýze biomateriálu jinými způsoby.

Ve studii ILH progresivní infekce potvrzuje přítomnost více než 40 E / ml IgG vůči EBV v krvi. Čísla pod touto hodnotou ukazují na nepřítomnost mononukleózy nebo sporný výsledek reakce, proto je nutné opakovat IHLA po 5 dnech, pokud jsou údaje podobné těm z předchozí studie - pod 40 E / ml, pak není žádná infekce.

Protilátky proti kapsidovému antigenu HHV-4 - anti-VCA IgM se objevují v krvi na konci inkubační doby. Jejich vysoké míry jsou pozorovány po dobu prvních 3 týdnů, pak se hodnoty snižují a 6 měsíců po zotavení úplně zmizí. Jestliže během 90 dnů od nástupu onemocnění jsou v krvi přítomny vysoké titry anti-VCA IgM, je možné, že osoba má stav imunodeficience, v důsledku čehož byl průběh infekce zpožděn. Přístup zotavení je indikován zvýšením hladiny protilátek proti nukleárnímu epitopu HHV-4, anti-EBNA IgG.

Krevní test na mononukleózu u dětí je indikován pro následující příznaky:

  1. Bolest hlavy, kloubů a svalů, ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
  2. Horečná podmínka. Indikátory teploty mohou kolísat v rozmezí 37,5-40,0 ° C. Pro mononukleózu nejsou typické příznaky jako zimnice a pocení.
  3. Zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Zpočátku jsou postiženi ti, kdo jsou pod hřbetem hlavy a v zadní části krku. Jak nemoc postupuje, jsou postiženy axilární a dokonce i tříselné lymfatické uzliny. Mohou být malé velikosti - s hráškem a mohou dosahovat velikosti ořechu. Zvětšená lymfatická uzlina není provázena kožními změnami a nezpůsobuje žádnou bolest. Příležitostně je v této oblasti možné lehké nepohodlí.
  4. Bolí v krku u dítěte. V kombinaci se zvýšením mandlí. Povrch je pokryt bělavým květem, který lze snadno odstranit vatovým tamponem.
  5. Vzhled nosu v hlasu kvůli expanzi mandlí.
  6. Snadné ucpání nosu. Současně není pozorován hlen u dítěte.
  7. V akutním stádiu infekce dochází k modifikaci jater a sleziny.
  8. Břišní citlivost s rostoucími lymfatickými uzlinami v odpovídající oblasti.

Kompletní krevní obraz s mononukleózou u dětí

Při vyšetření krve u dětí s infekční mononukleózou se dívají na ukazatele leukocytů, na přítomnost mononukleárů, na změnu hladiny granulocytů. B lymfocyty (lymfocyty), které jsou zasaženy virem a které prošly transformací blastů (růst buněk blastů), se nazývají mononukleární buňky. Pokud se onemocnění u dítěte vyvíjí, pak tyto prvky nemusí být odhaleny v průběhu celkového krevního testu. Jejich vzhled je pozorován 2-3 dny po infekci.

Pro tuto patologii jsou nemoci, jako je trombocytóza a anémie, neobvyklé. U menšiny pacientů je minimální leukocytóza (přebytek počtu krvinek) nebo leukopenie (prudký pokles jejich počtu). Mírně se změní míra sedimentace erytrocytů ESR u dítěte. Počet bodných neutrofilů, destiček se zvýší.

Biochemická analýza

Často je také přiřazována biochemická analýza krve jako determinantu infekce. Výsledky studie výrazně zvyšují aldodaz, který se podílí na výměně energie. Často můžete pozorovat zvýšení počtu alkalické fosfatázy. Pokud je zde zaznamenán přebytek přímých bilirubinových indexů, hovoříme o vývoji žloutenky, nepřímé - o závažném následku mononukleózy - hemolytické autoimunitní anémie.

Monospot

Analýza infekční mononukleózy - monospot - je také velmi účinná studie. Provádí se k identifikaci heterofilních protilátek v krevním séru u dítěte. Účinnost analýzy je zaznamenána v 90% případů během počáteční infekce a pokud se počáteční příznaky vyskytly nejpozději do 2-3 měsíců. V chronicky aktuální formě nemoci u dítěte, monoshot nebude vykazovat žádné změny.

V procesu manipulace s krví je spojen s biologickým katalyzátorem. Pokud dojde k aglutinaci - spojení buněk, pak jsou detekovány heterofilní protilátky (vzniklé během infekce). To potvrzuje diagnózu "mononukleózy" u dítěte a vylučuje jiné nemoci.

Obecně platí, že analýza krve bude pozorována při takových změnách:

  • úroveň atypických buněk - mononukleárních buněk - překročí 10%;
  • indikátory monocytů budou více než 40%;
  • hladina lymfocytů v krvi se také zvýší - nad 10%;
  • celkový počet monocytů a lymfocytů bude 80-90% celkového počtu leukocytů;
  • Buňky neutrofilů ve tvaru C budou více než 6%;
  • Přebytek ESR je minimální;
  • leukocyty budou mírně zvýšené nebo v normálním počtu;
  • jsou-li důsledky, budou hodnoty erytrocytů v rozmezí 2,8 × 1012 na litr a počet krevních destiček bude menší než 150 × 109 na litr.

Dekódování krevních testů pro mononukleózu u dětí (biochemie):

  • ukazatele aminotransferázy a aspartátaminotransferázy budou překročeny 2-3 krát;
  • alkalická fosfatáza bude více než 90 jednotek na litr;
  • vzrůst nepřímého bilirubinu na 0, 005 (a vyšší) mmol / l;
  • přímé zvýšení bilirubinu bude vyšší než 0, 0154 mmol / l.

Zde je seznam testů, které mohou detekovat mononukleózu u dítěte:

  1. V Epstein Barr. Je nutné provést analýzu, aby se zjistila přítomnost protilátek proti tomuto viru. V akutním stadiu jsou protilátky IgM pozorovány v krevním složení. K jejich největší akumulaci dochází blíže 3. týdnu po infekci. Ve 4. až 5. týdnu se v krvi objeví IgG. V akutní fázi je jejich koncentrace velmi vysoká. S dlouhým průběhem nemoci u dítěte je jejich počet zanedbatelný. Stojí za zmínku, že tyto protilátky nikdy neopustí tělo.
  2. Test na HIV. Diagnostika infekční mononukleózy u dítěte se také provádí pomocí této studie. Pronájem 3 krát.
  3. Punkci kostní dřeně. Počet mononukleárních buněk se širokou plazmou a mononukleárními prvky se zvyšuje. Studie dává přesný výsledek, i když se v poslední době vyskytla infekce a složení krve se změnilo jen velmi málo nebo se to vůbec nestalo.
  4. Rovněž jsou předepsány imunologické a sérologické testy. Současně dochází ke zvýšení koncentrace protilátek v séru. Tyto výsledky však nemohou s absolutní pravděpodobností svědčit o vývoji mononukleózy u dítěte.
  5. PCR. Detekce infekce DNA. Jedna z nejcitlivějších studií.

Velmi důležitou událostí je diagnostika mononukleózy u dětí. Patologii lze identifikovat pomocí různých studií. Nejúčinnější jsou v tomto případě krevní obraz - obecné a biochemické laboratorní testy.

Pro potvrzení diagnózy je třeba provést kompletní krevní obraz, protože jeho změny v mononukleóze jsou specifické, to znamená, že zajišťují přítomnost viru Epstein-Barrové v těle dítěte.

Pokud má dítě takovou infekci, výsledky krevních testů se změní takto:

  • Celkový počet leukocytů se zvýší (to se nazývá leukocytóza).
  • Procento monocytů a lymfocytů v leukogramu se zvýší.
  • V první fázi onemocnění může být detekována neutrofilie.
  • Stanoví se atypické mononukleární buňky. Takzvané oválné nebo kulaté mononukleární buňky, připomínající monocyty a lymfocyty ve struktuře, ale s určitými strukturálními rozdíly. Normálně takové buňky chybí v krevním testu nebo mohou být u dětí v rozmezí 0-1%. Jejich procento se zvyšuje s různými virovými onemocněními, nádory a některými dalšími patologiemi, ale zároveň je nižší než 10%. Pokud hladina atypických mononukleárních buněk překročí hranici 10%, potvrzuje to přítomnost infekční mononukleózy u dítěte.
  • ESR se bude mírně zvyšovat.
  • Pokud není průběh onemocnění komplikovaný, počet krevních destiček a červených krvinek zůstane normální. Při výskytu komplikací bude označeno jejich snížení.
  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • monospoty;
  • analýza protilátek Epstein-Barr.

Komplikace onemocnění

Infekční mononukleóza postihuje obvykle děti. Infekce je snadno léčitelná, ale jsou chvíle, kdy se mohou objevit komplikace. Ponecháme-li stranou, jsou doporučeny, protože to může mít vážné následky.

Když mandle rostou ve velkém, dýchání je obtížné. Pokud mononukleóza ovlivnila nervový systém, je možné, že se mohou vyvinout nemoci jako encefalitida, meningitida a další nebezpečné nemoci.

Při nesprávném ošetření dochází k prasknutí sleziny, k rozvoji anémie nebo významnému poklesu počtu krevních destiček.

Velmi nebezpečné je právě prasknutí sleziny. To se může stát v 2-3 týdnech nemoci, v této době je prudký nárůst sleziny. Pokud se vyskytne komplikace, dítě si stěžuje na bolest břicha. Je však nutné pochopit, že prasknutí sleziny nemá vždy viditelné příznaky, někdy krevní tlak jednoduše klesá.

Komplikace hematologických změn zahrnují hemolytickou anémii.


Přečtěte Si Více O Kašel