Vlastnosti umístění a struktury dutin čelistní

Maxilární sinus je největší ze všech nosních dutin. Nazývá se čelistní dutina. Jméno je spojeno s jeho umístěním - zabírá téměř celý prostor nad horní čelistí.

Anatomie stěny maxilární dutiny

Při narození jsou maxilární dutiny dítěte v plenkách - jsou to jen dvě malé jámy. Postupně, jak dítě roste, rostou a formují se. Úplný stát dosáhne období puberty.

Změny v nich nekončí a ve stáří dosahují maximální velikosti díky resorpci kostní tkáně. Obě dutiny nemají vždy stejnou velikost, asymetrie je velmi často nalezena, protože rozměry přímo závisí na tloušťce jejich stěn.

Je to důležité. Existují anomální případy (asi 5% z celkové populace planety), kdy mohou být dutiny dutiny zcela chybí.

Anatomie maxilární dutiny je následující:

  • maxilární dutiny jsou spojeny s nosní dutinou pomocí píštěle - speciálního úzkého kanálu;
  • normálně, mimo patologické procesy, by měly být dutiny čelistní naplněny kyslíkem;
  • vnitřek je pokryt velmi tenkou sliznicí, ve které je málo nervových zakončení a formací ve formě tubulů. Z tohoto důvodu se nemoci nosu a jeho dutin po dlouhou dobu neprojevují;
  • Maxilární zahrnuje horní, dolní, vnitřní, přední a zadní stěny. Každý z nich má své vlastní vlastnosti;
  • horní stěna je umístěna v bezprostřední blízkosti dráhy, takže když její zánět může způsobit zrakové postižení a negativní účinky na oko;
  • spodní stěna je velmi tenká a v některých oblastech kosti dokonce chybí. Cévy a nervy jsou odděleny od sliznice periosteem. V nepřítomnosti úseků dolní stěny sinusu sinus sinus velmi často odontogenní sinusitis se vyvíjí. Jedná se o patologii, při které dochází k zánětu způsobenému nemocným zubem, protože jeho kořeny se mohou velmi těsně dotýkat dutiny a zejména její dolní stěny, nebo dokonce pronikají do ní;
  • vnitřní stěna sousedí s dolními a středními nosními průchody. Dělící zóna je pevná, ale velmi tenká. Skrz to je obvyklé provádět propíchnutí maxilární dutiny. Ve stěně, která sousedí s dolním nosním průchodem, je speciální otvor nezbytný pro spojení čelistní dutiny s nosem. Pokud je z nějakého důvodu ucpaný, začíná zánět;
  • V obou čelech jsou malé píštěle. Pokud je jeden z nich příliš úzký, pak bude odtok obsahu z dutiny obtížný a osoba se bude vyvíjet chronickou sinusitidou;
  • přední (přední) stěna je pokryta měkkými tkáněmi, je nejhustší a může být dokonce detekována při snímání. V samém středu této stěny se nachází psí fossa, která slouží jako vodítko při otevírání maxilární dutiny;
  • zadní stěna spadne na čelistní tuberkul. To také má zprávu k pterygopalatine fossa, kde specifický žilní plexus je lokalizován. Z tohoto důvodu existuje vždy riziko otravy krve při zánětech v dutinách příslušenství.

Co když bolí čelistní dutina?

Struktura maxilární dutiny zahrnuje několik zátok:

  • Alveolární zátoka čelistní dutiny je vytvořena v důsledku vyplnění houbovité tkáně alveolárního procesu vzduchem. Poskytuje spojení maxilární dutiny se zubními kořeny;
  • infraorbitální zátoka vychází ze skutečnosti, že do dutiny je vyčnívající dno infračerveného kanálu. Tato zátoka spojuje maxilární dutinu s oběžnou dráhou;
  • sférická zátoka je umístěna nejblíže dutině;
  • Prelacrimální zátoka na zadní straně kryje slzný vak.

Můžete se seznámit s fotografiemi čelistní dutiny.

Funkce

Venkovní funkce:

  • čištění, zahřívání a zvlhčování vzduchu, který vstupuje do nosu během inhalace.
  • vznik individuálního zabarvení a hlasu v důsledku vzniku rezonance.
  • Maxillary mají zvláštní povrchy, které jsou zapojeny do rozpoznávání pachu.
  • strukturní funkce dává čelní kosti určitý tvar.

Vnitřní funkce:

  • větrání.
  • odvodnění
  • ochranná: řasy epiteliální tkáně přispívají k odstranění hlenu.

Naučte se, co dělat, když zhoršujete sinusitidu.

Nemoci

Hlavním onemocněním maxilárních dutin je sinusitida. Jedná se o proces, při kterém jsou dutiny nebo dutiny vystaveny zánětu. Sinusitida může být:

  • je-li ovlivněna pravá dutina.
  • vlevo, v tomto případě zánět v levé dutině.
  • bilaterální, když je patologie nalezena v obou čelistních dutinách.

Závěr

V tomto stavu má čelistní dutina charakteristický otok. Podle ní může lékař zjistit přítomnost onemocnění. Sinusitida je velmi nebezpečný vývoj všech druhů komplikací.

Anatomie čelistní dutiny

Maxilární sinus je největší z pneumatických sinusů. Jeho objem je 15 ml. Párové dutinové dutiny se často vyvíjejí asymetricky a v důsledku toho může rozdíl v tloušťce jejich stěn způsobit chybnou interpretaci rentgenového záření během vyšetření.

Sinus se obvykle skládá z jediné komory, ale může mít kapsy nebo dokonce vícekomorový, což může ztěžovat diagnostiku a léčbu.

Otvor horní čelisti je umístěn v horní části jeho střední stěny; to se otevře do nosní dutiny ne přímo, ale přes sagitální trojrozměrnou formaci volal mřížku nálevky. Nálevka s mřížovinou se otevírá do středního nosního průchodu šílené štěrbiny.

Horní nebo orbitální stěna čelistní dutiny se také podílí na tvorbě dna orbity. Infračervené nervy jím procházejí.

Střední stěna čelistní dutiny je také boční stěnou nosní dutiny. V přední stěně je infračervený otvor.

Zadní stěna maxilární dutiny odděluje sinus od pterygopibiální fossy. V pterygo-maxilární trhlině jsou umístěny maxilární tepna, pterygopodie, větve trojklaného nervu a vegetativní nervová vlákna.

Spodní část čelistní dutiny hraničí s kořeny zubů umístěnými v alveolárním alveolárním procesu maxily; zejména v blízkosti dutiny jsou druhý premolár a 1. molár. Taková blízkost zubů k čelistní dutině může způsobit odontogenní sinusitidu.

Před erupcí trvalých zubů, tzn. až do věku sedmi let jsou dutiny čelistní obvykle velmi malé, protože horní čelist obsahuje základy trvalých zubů. Konečná forma a velikost čelistní dutiny se dostává až po erupci trvalých zubů.

Ostiometal komplex (barva zelená):
1 - čelní sinus; 2 - mřížoví labyrint; 3 - střední nosní koncha;
4 - spodní nosní dřez; 5 - čelistní dutina; 6 - zásuvka na oko;
7 - nosní dutina; 8 - nosní přepážka; 9a - drátová nálevka; 9b - čelní kapsa;
10 - orbitální buňka etmoidního labyrintu; 11 - díra čelistní dutiny; 12 - lunate cleft.

Maxilární dutina: anatomie

Obličejová část lebky obsahuje několik dutých útvarů - nosní dutiny (paranazální dutiny). Jsou to spárované vzdušné prostory a jsou umístěny v blízkosti nosu. Největší z nich jsou považovány za čelistní nebo čelistní dutiny.

Anatomie

Dvojice čelistních dutin je, jak již název napovídá, v horní čelisti, totiž mezi spodním okrajem dráhy a množstvím zubů v horní čelisti. Objem každé z těchto dutin je přibližně 10–17 cm3. Nemusí mít stejnou velikost.

Maxilární dutiny se vyskytují u dítěte i během fetálního vývoje (přibližně v desátém týdnu života plodu), ale jejich tvorba pokračuje až do dospívání.

Každá čelistní dutina má několik stěn:

Tato struktura je však typická pouze pro dospělé. U novorozenců vypadají čelistní dutiny jako malé divertikly (výčnělky) sliznic v tloušťce horní čelisti.

Pouze ve věku šesti let tyto dutiny získávají známý tvar pyramidy, ale liší se malou velikostí.

Stěny dutiny

Stěny čelistní dutiny jsou pokryty tenkou vrstvou sliznice - ne více než 0,1 mm, která se skládá z válcových buněk řasnatého epitelu. Každá z buněk má mnoho mikroskopických pohyblivých řasinek a neustále osciluje v určitém směru. Tato vlastnost řasnatého epitelu přispívá k účinnému odstranění částic hlenu a prachu. Tyto prvky uvnitř čelistních dutin se pohybují v kruhu směrem nahoru - v oblasti mediálního úhlu dutiny, kde je lokalizována anastomóza, která je spojuje se středním nosním průchodem.

Stěny čelistní dutiny se liší svou strukturou a rysy. Zejména:

  • Lékaři považují nejdůležitější složku mediální stěny, nazývá se také nazální. Nachází se v projekci dolního i středního nosního průchodu. Jeho základem je kostní deska, která, jak se rozšiřuje, se postupně stává tenčí a stává se dvojitou sliznicí do oblasti středního nosního průchodu. Poté, co tato tkáň dosáhne přední zóny středního nosního průchodu, tvoří nálevku, jejíž dno je píštěl (otevření) tvořící spojení mezi sinusem a nosní dutinou samotnou. Jeho průměrná délka je od tří do patnácti milimetrů a jeho šířka není větší než šest milimetrů. Horní lokalizace anastomózy poněkud komplikuje odtok obsahu z čelistních dutin. To vysvětluje obtíže při léčbě zánětlivých lézí těchto sinusů.
  • Přední nebo přední stěna se rozprostírá od spodního okraje dráhy k alveolárnímu procesu, který je umístěn v horní čelisti. Tato konstrukční jednotka má nejvyšší hustotu v čelistní dutině, je pokryta měkkými tkáněmi na tváři, takže je možné provést sondu. Na čelní ploše takové přepážky je umístěna malá plochá dutina v kosti, která dostala název psího nebo psího fossa a představuje místo v přední stěně s minimální tloušťkou. Průměrná hloubka takového zářezu je sedm milimetrů. V určitých případech je psí fossa zvláště výrazná, proto je těsně přilehlá ke střední stěně dutiny, což může ztěžovat provádění diagnostických a terapeutických postupů. V blízkosti horního okraje deprese se nachází infraorbitální otvor, kterým prochází infraorbitální nerv.
  • Nejtenčí stěna v čelistní dutině je horní nebo orbitální. V jeho tloušťce je lumen infraorbitální nervové trubice lokalizován, což občas přímo sousedí s membránami sliznic, které pokrývají povrch této stěny. Tato skutečnost musí být vzata v úvahu při kyretáži sliznic během operace. Zadní části tohoto sinusu se dotýkají etmoidního labyrintu a také sfenoidního sinusu. Proto je mohou lékaři použít jako přístup k těmto dutinám. V mediální části je umístěn žilní plexus, který je úzce spjat se strukturami vizuálního aparátu, což zvyšuje riziko přenosu infekčních procesů na ně.
  • Zadní stěna čelistní dutiny je tlustá, skládá se z kostní tkáně a je umístěna v projekci horní čelisti. Jeho zadní povrch je otočen do pterygopulmonální fossy, a tam je zase umístěn maxilární nerv s maxilární tepnou, pterygopalatomus a pterygo-venózní plexus.
  • Spodní část čelistní dutiny je její dolní stěna, která je ve své struktuře anatomická část horní čelisti. To má poněkud malou tloušťku, proto, punkce nebo chirurgie je často prováděna přes to. U středních velikostí čelistních dutin je jejich dno lokalizováno přibližně v jedné rovině se spodní částí nosní dutiny, ale může jít i dolů. V některých případech vycházejí kořeny zubů skrz spodní stěnu - jedná se o anatomický znak (nikoli patologii), který zvyšuje riziko vzniku odontogenní sinusitidy.

Maxilární dutiny jsou největší dutiny. Hraničí s mnoha důležitými částmi těla, takže zánětlivý proces v nich může být velmi nebezpečný.

46. ​​Klinická anatomie vedlejších nosních dutin.

Parazálními dutinami (sinus paranasalis) jsou vzduchová dutina, obklopující nosní dutinu a komunikující s ní skrz otvory.

Tam jsou čtyři páry vzduchových dutin: maxillary; čelní; ethmoidní dutiny; klínovitý.

V klinické praxi jsou paranazální dutiny rozděleny na přední (čelistní, čelní, přední a střední dutiny etmoidní kosti) a zadní (sfenoidní a zadní dutiny etmoidní kosti). Taková jednotka je výhodná v tom, že patologie předních sinusů je poněkud odlišná od patologie vedlejších dutin. Zejména komunikace s nosní dutinou předních sinusů se provádí prostředním a zadním průchodem přes horní nosní průchod, což je důležité z hlediska diagnostiky. Nemoci posterior sinusů (obzvláště klínovitý) být hodně méně obyčejný než přední strana.

Maxilární dutiny (sinus maxillaris) jsou spárovány, umístěny v těle horní čelisti, největší, objem každého z nich je v průměru roven 10,5-17,7 cm3. Vnitřní povrch sinusů je pokryt sliznicí o tloušťce asi 0,1 mm, druhá je tvořena víceřadým válcovým řasnatým epitelem. Řasovitý epitel funguje takovým způsobem, že podpora hlenu je vedena v kruhu nahoru do středního úhlu sinusu, kde je píštěl umístěn se středním nosním průběhem nosní dutiny. V čelistní dutině rozlišujte přední, zadní, horní, dolní a střední stěny.

Mediální (nosní) stěna sinusu z klinického hlediska je nejdůležitější. Odpovídá většině dolních a středních nosních průchodů. Je představován kostní destičkou, která se postupně stává tenčí v oblasti středního nosního průchodu a může se proměnit v duplikační sliznici. V přední části středního nosního průchodu, v lunate cleft, duplikátorová sliznice tvoří nálevku (infundibulum), na jejímž dně je otvor (ostium maxillare) spojující sinus s nosní dutinou.

V horní části mediální stěny maxilární dutiny se nachází exkreční fistula - ostium maxillare, a proto je odtok z ní obtížný. Někdy, když pozorovaný endoscopes v zadní části lunate mezery, další ejection otvor dutiny čelistní (foramen accesorius) je nalezený, přes kterého polypous modifikovaná sliznice sinus může vyboulit do nosohltanu, tvořit johan polyp.

Přední nebo obličejová stěna sahá od spodního okraje orbity k alveolárnímu procesu maxily a je nejhustší v čelistní dutině, pokryté měkkými lícními tkáněmi a je hmatatelná. Plochá prohloubení kosti na čelním povrchu přední stěny se nazývá psí, nebo psí, fossa (fossa canina), což je nejtenčí část přední stěny. Jeho hloubka se může lišit, ale v průměru je 4-7 mm. V těžké psí fosse se přední a horní stěny maxilární dutiny nacházejí v bezprostřední blízkosti mediální fossy. To je třeba vzít v úvahu při provádění propíchnutí dutiny, protože v takových případech může vpichová jehla proniknout do měkkých tkání na tváři nebo na oběžné dráze, což někdy vede k hnisavým komplikacím. Infraorbital foramen se nachází na horním okraji fossa psího skeletu, skrz který opouští infraorbitální nerv (n. Infraorbitalis).

Horní nebo orbitální stěna je nejtenčí, zejména v zadní části, kde se často vyskytují digiscence. V tloušťce kanálu prochází infraorbitální nerv, někdy dochází k přímému přizpůsobení nervu a krevních cév k sliznici, která lemuje horní stěnu čelistní dutiny. To je třeba vzít v úvahu při seškrabávání sliznice během operace. Zadní (mediální) sekce sinusu přímo sousedí se skupinou zadních buněk etmoidního labyrintu a sfenoidního sinusu, a proto je chirurgický přístup k nim vhodný přes čelistní dutinu. Přítomnost venózního plexu spojeného s orbitálním kavernózním sinusem dura mater může usnadnit přechod procesu do těchto oblastí a rozvoj impozantních komplikací, jako je trombóza kavernózního (kavernózního) sinusu, orbitálního flegmonu.

Zadní stěna sinusu je tlustá, odpovídá hlízovitému maxillu a se zadním povrchem směřuje k pterygoidní fosse, kde se nachází maxilární nerv, pterygopodie, maxilární tepna, pterygo-venózní plexus.

Dolní stěna, neboli dno dutiny, je alveolární proces horní čelisti. Spodní část čelistní dutiny s průměrnou velikostí leží přibližně na úrovni dna nosní dutiny, ale často se nachází pod ní. S nárůstem objemu čelistní dutiny a snížením jejího dna ve směru alveolárního procesu je často výška kořenů zubů v dutině, která je stanovena radiograficky nebo během operace na čelistní dutině. Tato anatomická vlastnost zvyšuje možnost vzniku odontogenní sinusitidy. Někdy na stěnách čelistní dutiny jsou kostnaté mušle a mosty, které dělí sinus na zátoky a velmi zřídka do oddělených dutin. Obě dutiny mají často různou velikost.

Ethmoidní sinusy (sinus ethmoidalis) - sestávají z oddělených komunikujících buněk oddělených tenkými kostními destičkami. Počet, objem a umístění mřížkových buněk jsou vystaveny významným změnám, ale v průměru je na každé straně 8-10. Mřížkový labyrint je jediná mřížová kost, která hraničí s frontálním (horním), sfenoidním (zadním) a maxilárním (laterálním) sinusem. Mřížkové labyrintové buňky laterálně ohraničují oběžnou papírovou desku. Častou variantou umístění buněk mřížky je jejich rozšíření na oběžné dráze v předních nebo zadních oblastech. V tomto případě hraničí s přední lebeční fossou, zatímco cribriformní deska (lamina cribrosa) leží pod buněčným obloukem etmoidního labyrintu. Při jejich otevírání je tedy třeba striktně dodržovat laterální směr, aby nedošlo k proniknutí do lebeční dutiny skrz mřížovou desku (lam. Cribrosa). Střední stěna etmoidního labyrintu je také boční stěnou nosní dutiny nad spodní nosní konchou.

V závislosti na lokalitě se rozlišují přední, střední a zadní buňky etmoidního labyrintu, přičemž přední a střední buňky se otevírají ve středním nosním průchodu a zadní buňky v horním. V blízkosti sinusů etmoidní kosti je optický nerv.

Anatomické a topografické rysy etmoidního labyrintu mohou přispět k přechodu patologických procesů na oběžné dráze, lebeční dutině, zrakovém nervu.

Čelní dutiny (sinus frontalis) - spárované, umístěné v měřítku čelní kosti. Jejich konfigurace a velikosti jsou variabilní, v průměru je objem 4,7 cm 3, na sagitální části lebky lze zaznamenat jeho trojúhelníkový tvar. Sínus má 4 stěny. Nižší (orbitální) z větší části je horní stěna orbity a na krátkou vzdálenost hraničí s buňkami etmoidního labyrintu a nosní dutiny. Přední (přední) stěna je nejhustší (až 5 - 8 mm). Zadní (mozková) stěna je ohraničena přední kraniální fossou, je tenká, ale velmi silná, sestává z kompaktní kosti. Střední stěna (přepážka čelních sinusů) v dolní části je obvykle umístěna podél středové linie a nahoru se může odchylovat k stranám. Přední a zadní stěna v horní části se sbíhají v ostrém úhlu. Na spodní stěně dutiny, přední k přepážce, je otvor kanálu čelního sinusu, skrz který sinus komunikuje s nosní dutinou. Kanál může mít délku přibližně 10 až 15 mm a šířku 1 až 4 mm. Končí v přední části lunate gap v prostředním nosním průchodu. Někdy se dutiny šíří laterálně, mohou mít cívky a příčky, jsou velké (více než 10 cm 3), v některých případech chybí, což je důležité mít na paměti v klinické diagnóze.

Sfenoidní sinus (sinus sphenoidalis) je spárován, nachází se v těle sfenoidní kosti. Velikost sinusů je velmi variabilní (3-4 cm3). Každá sinus má 4 stěny. Mezibřišní přepážka odděluje dutiny do dvou oddělených dutin, z nichž každá má svůj vlastní výstupní otvor vedoucí do společného nosního průchodu (sfenoemoidní kapsa). Toto uspořádání fistula sinus přispívá k odtoku výtoku z něj do nosohltanu. Dolní stěna dutiny je součástí oblouku nosohltanu a částečně střechy nosní dutiny. Tato stěna je obvykle vyrobena z houbovité tkáně a má značnou tloušťku. Horní stěnu reprezentuje spodní povrch tureckého sedla, hypofýzy a část frontálního laloku mozku s čichovým gyrusem, který se drží nad touto stěnou. Zadní stěna je silnější a přechází do bazilární části týlní kosti. Boční stěna je nejčastěji tenká (1-2 mm), jejíž vnitřní karotická arterie a hraniční dutina sinus, zde se nachází okulomotor, první větev trigeminálních, blokových a abducentních nervů.

Krvní zásobení Blízko-nosní dutiny, stejně jako nosní dutina, jsou zásobovány krví z čelistí (větev vnější karotidy) a očních (větví vnitřních karotických) tepen. Maxilární tepna poskytuje výživu hlavně čelistní dutině. Čelní dutina je zásobována krví z čelistních a oftalmických tepen, sfenoidní sinus je dodáván z pterygo-palatální tepny az větví meningeálních tepen. Buňky etmoidního labyrintu jsou napájeny z etmoidních a slzných tepen.

Žilní systém sinusů je charakterizován přítomností širokoúhlé sítě, vyvinuté zejména v oblasti přírodních píštělí. Odtok žilní krve probíhá skrze žíly nosní dutiny, ale větve sinusových žil mají anastomózy se žilkami orbity a dutinou lebky.

Lymfatická drenáž z nosních dutin se provádí hlavně lymfatickým systémem nosní dutiny a směřuje do submandibulárních a hlubokých cervikálních lymfatických uzlin.

Inervace vedlejších nosních dutin je prováděna první a druhou větví trojklanného nervu a pterygopalatinovým uzlem. Z první větve - orbitálního nervu - (n. Ophtalmicus) vzniká přední a zadní etmoidní tepna - n. ethmoidales přední zadní inervace horních pater nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Z druhé větve (n. Maxillaris) odcházejí větve n. sphenopalatine a n. infraorbitalis, inervující střední a dolní patra nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.

Maxilární dutina: struktura

46. ​​Klinická anatomie vedlejších nosních dutin.

Kokolonosové dutiny (sinus paranasalis) zahrnují dutinu obklopující dutinu a spojující s ní otvory.

Tam jsou čtyři páry vzduchových dutin: maxillary; čelní; sinus mřížoví; klínovitý.

V klinické praxi se paranazální dutiny dělí na přední (čelistní, čelní, přední a střední dutiny etmoidní kosti) a zadní (klínovitý a zadní sinus).

Taková jednotka je výhodná v tom, že patologie předních sinusů je poněkud odlišná od patologie v zadních lázních. Komunikace z dutiny čelních dutin se provádí zejména prostředním a zadním průchodem horním zadním průchodem, což je důležité v diagnostickém plánu.

Nemoci zadních sinusů (zejména klínovitých) jsou mnohem méně časté než přední.

Maxilární dutiny (sinus maxillaris) jsou spárovány, umístěny v horní čelisti, největší, z nichž každá je v průměru rovna 10,5-17,7 cm3.

Vnitřní povrch sinusů je sliznice o tloušťce 0,1 mm, druhá je tvořena víceřadým válcovým řasnatým epitelem.

Řasovitý epitel funguje tak, že postup hlenu je veden podél kruhu až k mediálnímu angulapusku, kde je píštěl umístěna koncentrací nosního průchodu nosní dutiny. Maxilární sinus rozlišuje přední, zadní, horní, dolní a střední stěny.

Z klinického hlediska je nejdůležitější mediální (nazální) stěna apikální žlázy. Odpovídá většině dolních a středních nosních průchodů.

To je reprezentováno kostní deskou, který, postupně stávat se tenčí, moci projít do oblasti středního nosního průchodu tím, že duplikuje sliznici.

Přední část středního nosního průchodu, v lunate gap, duplikující sliznice tvoří nálevku (infundibulum), na jejímž dně je díra (ostiummaxillare) spojující dutinu z dutiny.

V horní části mediální stěny čelistní dutiny je umístěna exkrementální fistula - ostium maxillare, díky níž je obtížné odtékat z ní.

Někdy, když je vyšetřován endoskopy v zadních oblastech měsíční štěrbiny, je nalezen další otvor vylučování maxilární dutiny (foramen accesorius), skrze který může být polypous modifikovaná sliznice ze sinusu uvolněna do nosohltanu, což tvoří oční polyp.

Přední nebo obličejová stěna se táhne od spodního okraje orbity k alveolárnímu procesu horní čelisti a je nejhustší dutinou čelistní, pokrytou měkkými lícními tkáněmi a je hmatatelná.

Plochá kostní dutina na předním povrchu přední stěny se nazývá psí, nebo psí, fossa (fossa canina), což je nejjemnější část přední stěny.

Jeho hloubka se může lišit, ale v průměru je 4-7 mm. S výrazným psím fossa se přední a horní stěny maxilární mandibulární dutiny nacházejí v blízkosti mediální stěny.

Je nutné vzít v úvahu při provádění propíchnutí dutiny, protože v takových případech může vpichová jehla proniknout do měkké tkáně dutiny nebo na oběžné dráze, což někdy vede k hnisavým komplikacím.

Infraorbitální fossa se nachází na horním okraji jazyka a skrz který prochází infraorbitální nerv (n. Infraorbitalis).

Horní, orbitální stěna, je nejtenčí, zejména zadní část, kde jsou často číslice.

V tloušťce prochází kanálem infraorbitálního nervu, někdy dochází k přímému přizpůsobení nervu krevních cév k sliznici lemující horní stěnu maxilární malformace. To je třeba vzít v úvahu při úpravě sliznic během operace.

Zadní-horní (mediální) sekce sinusu jsou přímo navázány skupinou zadních buněk mřížky-labyrintu a sfenoidního sinusu ve spojení s chirurgickým přístupem k jejich pohodlí přes čelistní dutinu.

Přítomnost venózního plexu, spojeného s vyhlazenou dutinou hřbetní dutiny, může přispět k přechodu procesu do těchto oblastí a rozvoji strašných komplikací, jako je cavernous sinus, flegmon orbity.

Zadní stěna je tlustá, odpovídá hlízovitému maxillu a svým zadním povrchem směřuje k pterygiu, kde se nachází maxilární nerv, pterygo-pod uzel, maxilární tepna, pterygo-venózní plexus.

Spodní stěna nebo dolní část dutiny je alveolární kost horní čelisti. Dorzální mandibulární dutina se střední velikostí leží přibližně na úrovni nosní dutiny, ale často se nachází pod ní.

S nárůstem objemu čelistní dutiny a jejím snížením ve směru alveolárního procesu se často pozoruje, že zuby jsou v dutinách, které jsou stanoveny roentgenologicky nebo v činnosti čelistní dutiny.

Tato anatomická vlastnost zvyšuje možnost vzniku odontogenní sinusitidy, někdy na stěnách anatomie čelistí jsou kostnaté mušle a hřebeny, které dělí sinus do zátok a velmi zřídka do oddělených dutin.

Obepazuhi mají často jinou velikost.

Sinus ethmoidalis kosti (sinus ethmoidalis) - sestávají z oddělených komunikujících buněk oddělených tenkými kostnatými deskami mezi sebou.

Počet, objem a umístění buněk mřížky podléhají významným změnám, ale průměrně je na každé straně 8-10.

Mřížkový labyrint je jediná mřížka, která hraničí s frontálním (horním), sfenoidním (zadním) a maxilárním (laterálním) sinusem. Buňky mřížky-labyrint jsou laterálně ohraničeny papírovou orbitální deskou.

Častou variantou umístění buněk mřížky je jejich rozšíření na oběžné dráze v předních nebo zadních oblastech. V tomto případě je horší než přední lebeční fossa, zatímco cribriformní deska (lamina cribrosa) leží pod buněčným polem mřížky-labyrintu.

Proto je při otevírání nutné držet se v bočním směru, aby nedošlo k průniku dutiny lebky přes mřížovou desku (lam. Cribrosa). Středová stěna mřížky-labyrintu je současná-boční stěna nosní dutiny nadřazené turbinate.

V závislosti na lokalitě se rozlišují přední, střední a zadní buňky labyrintu mřížky, přičemž přední a střední buňky se otevírají do středního nosního průchodu a zadní buňky do horní části. V blízkosti sinusové kosti je optický nerv.

Anatomické a topografické rysy labyrintu cribriform mohou pomoci posunout patologické procesy na orbitu, lebeční dutinu a zrakový nerv.

Čelní dutiny (sinus frontalis) - spárované, umístěné v šupinaté kosti. Konfigurace a velikosti jsou variabilní, v průměru je objem 4,7 cm3, na sagitální části lebky je možné označit jeho trojúhelníkový tvar. Prsa má 4 stěny.

Spodní část (orbitál) je z větší části horní stěnou oběžné dráhy a na krátkou vzdálenost s buňkami etmoidního labyrintu a nosní dutiny. Přední (přední) stěna je nejhustší (až 5 - 8 mm).

Zadní (mozková) stěna je ohraničena přední lebeční fossou, je tenká, ale velmi silná, skládající se z kompaktnosti.

Střední stěna (septum fallopian sinusů) v dolní části je obvykle umístěna ve střední linii, a nahoru to může lišit se k stranám. Přední a zadní stěna v horní části se sbíhají v ostrém úhlu.

Na spodní stěně břišní dutiny, před stěnou přepážky, je otvor kanálu čelního sinusu, kterým sinus komunikuje s dutinou. Kanál může mít délku přibližně 10 až 15 mm a šířku 1 až 4 mm.

Končí v přední části lunate mezery uprostřed nosu kurzu. Někdy se blues šíří laterálně, mohou být zátoky a příčky, velké (více než 10 cm3), v některých případech chybí, což je důležité mít na paměti v klinické diagnóze.

Sfenoidní dutiny (sinussphenoidalis) - spárované, umístěné v teleklinovidnoy kosti. Velikost sinusů je maximálně variabilní (3-4 cm3), každá sinus má 4 stěny.

Mezibřišní přepážka vymezuje dutiny přes oddělené dutiny, z nichž každá má svůj vlastní výstupní otvor vedoucí ke společnému nosnímu průchodu (sfenoemoidní jatečně upravená těla).

Takové uspořádání fistulaceae usnadňuje odtok výtoku z něj do nosohltanu. Spodní stěna axilární části nosohltanu a částečně střechy nosní dutiny. Tato stěna obvykle sestává z houbovité tkáně a má značnou tloušťku.

Horní stěna je reprezentována spodním povrchem tureckého sedla, hypofýza a část mozku čelního doligolu s čichovými izvilliny jsou nadpřirozené. Zadní stěna je nejhustší a přechází do bazilární části týlní kosti.

Boční stěna stěny je nejčastěji tenká (1-2 mm), jejíž ohraničení vnitřní karotidové tepny a kavernózního sinusu, zde se nachází okulomotor, je první větev trigeminálních, blokových a odkloněných nervů.

Přiblížení nosních dutin, podobně jako nosní dutina, je zásobováno krví z čelisti (větev vnější karotidy) a očních (větví vnitřních karotických) tepen.

Maxilární tepna poskytuje výživu hlavně k čelistní anomálii. Čelní sinus je zásobován krví z čelistních a oftalmických tepen, sfenoid je dodáván z pterygo-palatální tepny az větví meningeálních tepen.

Buňky etmoidní labyrintitidy z etmoidních a slzných tepen.

Žilní systém je charakterizován přítomností široké škály sítí, zvláště vyvinutých v oblasti přírodní píštěle. Výtok žilní krve probíhá přes venózní dutinu, ale větve žil sinusu mají anastomózy se žilami orbity a lebeční dutiny.

Lymfocytóza paranazálních dutin se provádí hlavně lymfatickým systémem nosní dutiny a směřuje do submandibulárních hlubokých cervikálních lymfatických uzlin.

Inervace koloniálních sinusů se provádí první a druhou větví tympanického nervu a pterygopatií. Z první větve - orbitálního nervu (n. Ophtalmicus) vznikají přední a zadní cribriusové tepny - n.

ethmoidales anterior zadní, inervující horní patra nosní dutiny a paranazálních sinusů. Z druhé větve (n. Maxillaris), větví n.sphenopalatine a n.

infraorbitalis, inervující střední a nižší úroveň nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.

Maxilární dutiny - struktura a funkce. Nejčastější nemoci

Maxilární (maxilární) sinus je největší ze všech nosních dutin.

Za svůj název vděčí místu: téměř zcela vyplňuje horní čelist.

Velikost tohoto sinusu, stejně jako jeho tvar se může lišit v závislosti na věku osoby, stejně jako v závislosti na individuálních charakteristikách struktury jeho těla.

Maxilární dutina: struktura

Maxilární dutiny u lidí se objevují před všemi ostatními vedlejšími dutinami.

U novorozenců mají podobu malých prohlubní, které se proměňují v plnou dutinu dutinovou až do období puberty.

Nicméně, tento orgán dosáhne jeho největší velikosti, tak říkat, jen k stáří, protože to je ve stáří že kostní tkáň někdy se řeší.

Maxilární sinus je připojen k nosní dutině pomocí anastomózy - kanálu, který je spíše úzký uvnitř. V těle zdravého člověka a v normálním stavu je píštěl naplněna vzduchem.

Vnitřní povrch čelistních dutin je lemován sliznicí, ve které jsou nervy a cévy téměř úplně nepřítomné.

To způsobuje asymptomatický zánět sinusů a skutečnost, že ve většině případů pacienti vyhledávají pomoc, když nemoc proudí do složitější formy.

Struktura čelistní dutiny je následující: horní, dolní, zadní, přední a vnitřní stěny.

Každá z těchto stěn má své vlastní vlastnosti, a pokud znáte rysy, můžete určit mechanismus a příčiny zánětu, což zase zaručuje možnost zahájení léčby a dokonce i zabránění rozvoji onemocnění prostřednictvím jeho prevence.

Dolní a horní stěny čelistní dutiny

Tloušťka horní stěny maxilární dutiny se může pohybovat od 0,7 do 1,2 mm. Nachází se v blízkosti orbity, takže zánětlivý proces z dutiny často jde do očí, stává se příčinou konjunktivitidy a vede k dalším, neméně katastrofálním následkům.

Dolní stěna dutiny je tenčí, jsou zde oblasti, kde zcela chybí.

Nervová zakončení a krevní cévy v těchto oblastech jsou odděleny od sliznice pouze periostem.

Tyto stavy přispívají k rozvoji tzv. Odontogenní sinusitidy, která se vyvíjí na pozadí stomatologických problémů.

Vnitřní stěna čelistní dutiny je jiný název - mediální. Je přilehlý k dolním a středním nosním průchodům.

Přilehlá oblast mezi mediální stěnou a prostředním nosním průchodem je spojitá, ale její tloušťka je velmi malá, což v případě potřeby přispívá k propíchnutí čelistní dutiny.

Stěna, která je přilehlá k nosnímu průchodu zespodu, je charakterizována strukturou struktury na většině jejího povrchu.

Má otvor, který slouží k připojení nosní dutiny k čelistní dutině. Pokud je tento otvor ucpaný, jsou vytvořeny podmínky, které podporují zánět.

Proto je nutné okamžitě zahájit léčbu i těch nejběžnějších nachlazení.

Je to důležité! Fistula pravé a levé sinusové délky může dosáhnout 1 cm a její specifická poloha, stejně jako její malá šířka, přispívají k častému toku sinusů do chronické formy z toho důvodu, že odtok hlenu ze sinusů se často ukazuje jako obtížný.

Zadní a přední stěny

Přední (čelní) stěna čelistní dutiny se vyznačuje největší, ve srovnání s jinými stěnami, tlustými.

To může být palpated, to je pod vrstvou lícní tkáně, proto to je spolehlivě chráněno před zraněním. V centrální části tohoto sinusu je tzv.

psí fossa, což je vodítko při otevírání dutiny mandibuly.

Hloubka této deprese může být odlišná.

Pokud je velikost dutiny impozantní, při propíchnutí nosní dutiny je vysoké riziko, že jehla pronikne do měkkých tkání tváře, a dokonce i do očního hrdla.

To může způsobit vážné komplikace, takže pokud je potřeba propíchnout, svěřte plnění zodpovědného poslání skutečnému profesionálovi.

Pokud jde o zadní stěnu dutiny, odpovídá horní čelisti. Zadní strana stěny je otočena do pterygopalatinové fossy a je charakterizována specifickým plexem krevních cév, v důsledku čehož v případě zánětu hrozí riziko infekce krve.

Maxilární dutina. Funkce

Funkce čelistní dutiny je několik. Zvažte je podrobněji:

  • formace nosního dýchání. Když se dostane do nosní dutiny, vzduch se zahřívá, čistí se od mikročástic nečistot a prachu, zvlhčuje se. Se všemi těmito úkoly se paranazální dutiny úspěšně vyrovnávají.
  • podílet se na tvorbě hlasu, slouží jako druh rezonátorů. Je to paranazální dutiny, které s charakteristikou své struktury dávají hlasu individuální vlastnosti.
  • čich. Díky speciální struktuře povrchu obložení dutin zevnitř se účastní procesu rozpoznávání pachů.

Ciliární epitel v čelistních dutinách má také čistící funkci.

Nemoci maxilárních dutin

Zánět maxilárních dutin je běžněji známý jako sinusitida. Onemocnění, které implikuje totální lézi všech vedlejších nosních dutin, se nazývá sinusitida. Tento termín se často používá k přesnější diagnóze.

V závislosti na tom, kde přesně zánět začal, se rozlišují následující typy sinusitidy:

  • pravá strana - zánět v pravém sinusu;
  • levostranně postižený, resp. levý paranazální sinus;
  • bilaterální - infekce se rozšířila do obou dutin.

V obzvláště pokročilých případech je viditelný otok v projekci zanícené dutiny. Takové případy vyžadují okamžité ošetření příslušného specialisty pro jmenování adekvátní léčby. Nicméně, sinusitida by měla být vždy léčena, protože nemoc je plná závažných komplikací.

Co je to čelistní dutina? - Domácí léčba

Maxilární sinus je považován za nejvíce paranazální sinus, jinak nazývaný maxilární sinus. Toto jméno jí bylo dáno kvůli místu.

Tato dutina zabírá téměř celou vnější část horní čelisti.

Parametry čelistních dutin se liší v závislosti na věku a vlastnostech pacienta.

Maxilární dutiny jsou tvořeny před vzduchovými dutinami, které jsou umístěny v obličejové části lebky. U kojenců vypadají jako malé fossa jamy.

Jejich úplný vývoj je pozorován v době puberty.

Současně dosahují nejvyšší hodnoty ve stáří, protože v tomto období může docházet k kostní resorpci.

Anatomická struktura čelistních dutin je následující. S nosní dutinou, čelistní dutiny interagují s pomocí pozdního spojovacího kanálu úzkého tvaru. Jejich anatomie je taková, že v normálním stavu jsou naplněny kyslíkem, tj. Pneumaticky.

Vnitřní část těchto drážek sestává z nejtenčí sliznice, na které je umístěn malý počet nervových plexů a elastických trubicových struktur.

Pouze proto se vyvíjejí nemoci paranazálních dutin, které trvají dlouhou dobu, bez extrémních projevů.

Maxilární sinus se skládá z následujících stěn:

Každý z nich má individuální vlastnosti, jejichž myšlenka nám umožňuje pochopit, proč a jak se zánět vyskytuje.

To znamená, že nemocný člověk je schopen samostatně pociťovat změny, ke kterým dochází v nosních dutinách a dalších blízkých orgánech, a provádět preventivní opatření.

Vlastnosti struktury stěn čelistní dutiny nosu

Maxilární dutiny mají následující zařízení. Vnější strana čelistní dutiny má velikost 0,7-1,2 mm. Nachází se na hranici s ochnitsyu, takže při zánětu dochází k negativnímu vlivu na kvalitu vidění. Kromě toho mohou být další výsledky zklamáním.

Spodní stěna je velmi tenká.

Čas na určitých oblastech kosti může být zcela nepřítomný a krevní cévy a nervové plexusy umístěné na tomto místě jsou odděleny od sliznice dalšího sinusu pouze periostem.

Tyto jevy vedou k odontogenní sinusitidě. V tomto onemocnění dochází k zánětlivému procesu v důsledku destrukce zubů, jejichž kořeny jsou umístěny v blízkosti čelistní dutiny nebo se do ní dostanou.

Vnitřní (mediální) stěna je v blízkosti středního a dolního nosního průchodu. V prvním případě je tečná zóna spojitá a příliš tenká. Proto můžete snadno provést propíchnutí dutin.

Stěna vedle spodního nosního průchodu se vyznačuje strukturou síťoviny. Zde je pasáž, která je společným kanálem mezi čelistní dutinou a nosní dutinou. V případě zablokování dochází k zánětu.

To vyžaduje, aby osoba včas léčila všechny, i ty nejběžnější nachlazení. Levá čelistní dutina má také zprávy, jejichž délka nepřesahuje 1 cm.

Vzhledem ke své poloze v horní části a úzké velikosti sinusitidy se stává chronické, protože odtok tekutiny je velmi obtížné.

Přední stěna je nejsilnější. Nachází se pod měkkými tkáněmi tváře, takže je vhodný pro palpaci. Uprostřed vnější strany je Fangal fossa, což je vodítko při řezu mandibulární dutiny. Takový zářez může mít různé hloubky.

I když je větší, když se provádí propíchnutí čelistní dutiny ze strany dolního nosního průchodu, jehla se může dostat do očního hrdla nebo se dostat do tváře. To přispívá k komplikacím sinusitidy s přítomností hnisu.

V tomto ohledu je důležité, aby tato operace byla prováděna výhradně zkušeným lékařem.

Zadní stěna dutiny se shoduje s horní čelistí. Jeho zadní strana je přilehlá k pterygium fossa, kde se nachází venózní plexus. Z tohoto důvodu při zánětu vedlejších nosních dutin existuje možnost infekce krve.

Podle anatomické struktury vykonává čelistní dutina vnější nebo vnitřní funkce. Mezi externí funkce patří:

  • rezonátor;
  • reflex;
  • klimatizace vdechovaná nosem;
  • sání, sekrece, ochranné;
  • účast v čichu a stabilizace vnitřního tlaku, poskytnutí nosní dutiny hlenem a snížení hmotnosti horní čelisti.

Vnitřní funkce zahrnují větrání a odvodnění. Sínusová drenáž má řemínky epitelu pohybující se v průběhu otevření nosní dutiny.

Jsou zodpovědné za pohyb částic o průměru větším než 0,5 mm. Migotliviepіtelіy slouží k čištění.

Jedná se o dopravní systém nosu a čelistních dutin pro pohyb vzduchu.

Navíc vnitřní funkce závisí na zdraví nosních průchodů a sliznice maxilární dutiny, která absorbuje terapeutické složky léčiv.

S prodlouženým blokováním průchodů nosní dutiny se hypoxie projevuje vstupem vzduchu, který ovlivňuje vnitřní flóru a tekutý stav, který se uvolňuje do tkáně nebo dutiny těla z malých krevních cév během zánětu.

Zdravá vnitřní výstelka dutiny má vysokou odolnost vůči různým faktorům.

Nemoci maxilárních dutin

Místní patologický proces, který se vyskytuje v čelistních dutinách, se nazývá sinusitida. S porážkou paranazálních dutin by se mělo mluvit o sinusitidě.

Tento termín se používá, dokud není stanovena správná diagnóza. Tato definice naznačuje koncentraci zánětu v pomocných dutinách.

V závislosti na koncentraci onemocnění se rozlišují následující typy sinusitidy:

  • pravá strana - porážka pravé oblasti čelistní dutiny;
  • levá strana - přítomnost zánětu na levé straně nosní dutiny;
  • bilaterální - infekce obou oblastí.

Někdy je na obrázku vidět zánětlivý proces. Postižená čelistní dutina má výrazný otok. Pokud je tento příznak přítomen, pacient by měl být vyšetřen lékařem.

Po vyhodnocení celkového klinického obrazu odborník doporučuje provést určitá opatření. Nicméně i při absenci vizuálních symptomů by měla být sinusitida léčena okamžitě.

V opačném případě hrozí riziko komplikací.

Tudíž čelistní dutina spolu s dalšími vedlejšími dutinami chrání nervové struktury orbity a přední lebeční fossy před možným ochlazením v důsledku vdechovaného vzduchu nebo mechanického poranění. Kromě toho paranazální dutiny stabilizují funkci, která je zodpovědná za dýchání, zvlhčuje nosní sliznici.

Máte-li potíže s dýcháním nebo otoky v čelistních dutinách, měli byste se poradit s odborníkem a získat léčbu.

V případě ignorování rozvoje zánět vedlejších nosních dutin může způsobit vážné poškození zdraví a přenést nemoc do chronické formy.

Pokud konzervativní léčba nedává pozitivní výsledek, lékař předepíše operaci.

Léčba sinusitidy by měla probíhat pouze pod dohledem specialisty, od okamžiku, kdy byla nemoc detekována.

V případě nedodržení lékařských doporučení může mít nemoc akutní formu a vést k nebezpečným následkům.

Kromě toho je třeba poznamenat, že léčba je vybrána výhradně s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu.

Okolonosové dutiny (anatomie člověka)

obsah.. 120 121 122 123 124 125 126 127 128 128 129

Parazálními dutinami jsou: 1) maxilární; 2) klínovitý tvar; 3) čelní; 4) mříž.

Ležící v kostech lebky, sinusy pomáhají snížit hmotnost kostí, zvýšit jejich sílu, jsou rezonátory v hlasování, což způsobuje zabarvení hlasu, podílet se na zahřívání vdechovaného vzduchu. Vzhledem k přítomnosti zpráv s nosní dutinou spolu s dutinou tvoří dutiny jediný přístroj.

Maxilární dutina (lidská anatomie)

Maxilární sinus, sinus maxillaris, je parní lázeň, která se nachází v tloušťce těla horní čelisti a je největší paranazální sinus (viz obr. 122).

Ve vzácných případech však může být nalezen velmi malý sinus o šířce 1-2 cm, který může být buď ve tvaru trojúhelníkové pyramidy, jejíž základna směřuje k boční stěně nosní dutiny, nebo nepravidelně tvarovaná.

Rozměry maxilární dutiny jsou velmi variabilní: výška 2-4,3 cm, šířka 1,5-3 cm Kapacita dutiny se pohybuje mezi 2,5-30 mm (obvykle 10-20 mm). Obvykle mají dutiny asymetrický tvar a velikost. Levý sinus je častěji pravý.

Sininy u mužů více než ženy. Sinusy mohou být rozděleny na dvě samostatné části.

V sinusech se rozlišují následující stěny: 1) mediální nosní dutina, současně boční stěna nosní dutiny; 2) horní, směřující k očnímu hrdlu; 3) přední boční - obličejový; 4) posterolaterální, přiléhající k křídlu palatální a dolní fossy; 5) dolní, směřující ke kořenům horních zubů.

Střední stěna má obvykle čtyřúhelníkový tvar. Ve spodních částech je tlustší než v horní části, kde v některých oblastech může být kost postrádající a sliznice sinusu přímo sousedí se sliznicí nosní dutiny.

Takové vykostěné části zdi se nazývají fontány nebo fontány. Obvykle se jedná o dva fontanely - přední a zadní, které zasahují do střední části nosu.

Před stěnou je středový průběh nosu otvorem čelistní dutiny, hiatus maxillaris. Průměr otvoru je 1-1,5 cm, tvar otvoru je častěji oválný nebo štěrbinovitý.

Na vnitřní stěně jsou další otvory. Rozštěp se nachází nad dnem sinusu, takže když je zánět (sinusitida), není dostatek odtoku hnisu, který se tvoří.

Anterolaterální stěna, často trojúhelníkového tvaru, je tvořena předním povrchem horní čelisti. Délka stěny je odlišná a je spojena se stupněm vývoje sinusu. Pozice stěny nemusí být stejná: pro úzkoplošnou se nachází šikmo, pro širokoúhlou čelní stranu.

Anterolaterální a mediální stěny jsou spojeny, tvořící kostní výčnělek - mys, karina, dosahující incisura piriformis.

V úzkoplošném kostnatém plášti může být velmi dlouhá, širokoúhlá - krátká, což je důležité při výrobě operací zánětu dutin intranasální cestou.

Zadní-laterální stěna dutiny polygonálního tvaru, tenká, spojující přední a boční stranu a horní část, tvoří vrchol sinusu směřující dozadu.

Horní stěna má trojúhelníkový tvar, obsahuje infračervený kanál a je dno oběžné dráhy. V oblasti kanálu může někdy chybět horní stěna dutiny.

Dolní stěna je úzký pás kosti, odpovídající alveolárnímu procesu (délka 2,5-4 cm, šířka 0,5-2 cm). Poloha spodní stěny a její šířka nemusí být stejná. Když velký sinus často tvoří docela významný alveolar zátoku.

V takových případech jsou horní části horních stoliček velmi blízko dolní stěny dutiny v zátoce nebo dokonce jdou do dutiny (viz část Poměr kořenů zubů s nosní dutinou, čelistní dutinou a čelistním kanálem, toto vydání).

Kromě toho, palatal zátoky mohou být najity - dutiny sinus v tvrdém patře, a, zřídka, zygomatic a frontální zátoky.

Spodní stěna, nebo dno dutiny, může být pod spodní částí nosní dutiny (ve 40% případů), nebo na stejné úrovni s ní (40%), nebo konečně stát nad dnem nosní dutiny (ve 20%).

U novorozenců jsou čelistní dutiny velmi malé a mohou dokonce chybět. Po porodu dochází k rychlému růstu dutin. 10 let se sinusy stávají více či méně velkými a mají podobu dospělých sinusů.

Krevní zásobení dutin se vyskytuje na větvích aa. maxillaris, facialis et ophthalmica. Venózní odtok - ve stejné žíle a plexus pterygoideus.

Lymfatické cévy tvoří hustou síť v sliznici. Vyprazdňovací nádoby jsou napojeny na cévy nosní dutiny, proudí do hltanu a hlubokých krčních uzlin.

Inervace ze stejných zdrojů jako nosní dutina.

Sfenoidní sinus (anatomie člověka)

Sfenoidní sinus, sinus sphenoidalis, parní lázeň, leží v těle sfenoidní kosti (viz obr. 121).

Má tvar komolé tetrahedrální pyramidy, jejíž šířka se pohybuje od 0,8 do 3 cm a její výška od 0,5 do 2 cm.

V dutině je 6 stěn: přední, zadní, horní, dolní a boční - mediální a laterální.

Horní stěna je tenká (1,5-3 mm), je dno tureckého sedla. Spodní stěna je silnější (3-4 mm), tvoří zadní stranu horní stěny nosní dutiny.

Přední stěna je také relativně tlustá, přilehlá k horní-zadní části nosní dutiny ak zadním buňkám ethmoidního sinusu. Zadní stěna sinusu je reprezentována sklonem sfenoidní kosti.

Střední stěna je přepážka mezi dvěma klínovitými dutinami. Jeho tloušťka se v závislosti na stupni vývoje sinusů může pohybovat od 0,1 do 1 mm.

Boční stěnu reprezentuje boční plocha tureckého sedla, která je nejrůznější svou tloušťkou.

Otevření dutiny, apertura sinus sphenoidalis, se nachází v přední stěně a otevírá se do klínovité deprese. Často sinus komunikuje se zadními buňkami ethmoid sinus.

Krevní zásoba sinusu se vyskytuje na větvích čelistní, vzestupné hltanové a orbitální tepny, jakož i na středních a zadních tepnách dura mater. Venózní výtok jde do žil nosní dutiny, žil dury, hltanu a vertebrálního venózního plexu.

Lymfatické cévy tvoří síť v sliznici, ze které vyprazdňovací nádoby nesou lymfu do cév nosní dutiny a pak do hltanových uzlin. Možná, že komunikace lymfatických cév sinusu s subarachnoidním prostorem.

Inervace sinusu se provádí zadním etmoidním nervem a větvemi křídlového palatálního ganglionu.

Frontální sinus (anatomie člověka)

Frontální sinus, sinus frontalis, je parní lázeň, leží v tloušťce čelní kosti a má tvar zploštělé trojstěnné pyramidy, základna směřující dolů a nahoru nahoru (viz obr. 121). Ve vzácných případech chybí čelní dutiny.

Míra jejich vývoje a velikosti se značně liší. Sínus může být pouze v nosní části čelní kosti nebo rozšířen do šupin, orbitální části a tvoří zátoku.

Brachycephalic sinusy jsou obvykle větší než dolichocephalic.

Oddíl oddělující dutiny, pouze 50% případů se nachází uprostřed. Stejně často se odchyluje od 0,1 do 1,5 cm doprava nebo doleva. V každém prsou jsou další oddíly, které jej dělí na několik částí.

Možná nepřítomnost přepážky a přítomnost jedné společné čelní dutiny. Stěny dutiny jsou vnější a vnitřní desky kompaktní vrstvy čelní kosti, pokryté sliznicí. Otevření dutiny, apertura sinus frontalis, se otevírá ve střední části nosu.

Jeho průměr je 2-6 mm.

U novorozenců je sinus nepřítomný nebo velmi malý. Její tvorba u dětí nastává o 2 roky. 6 let prsa dosahuje velikosti hrachu a zvyšuje se na 18-20 let.

Krevní zásoba sinusu se vyskytuje ve větvích orbitálních, maxilárních a povrchových temporálních arterií, jakož i přerušovaně z tepny dura mater. Venální výtok se provádí v čelních a orbitálních žilách, stejně jako v horní podélné dutině. Žíly frontální sinusové anastomózy se žíly nosní dutiny a orbity.

Lymfatické cévy odvádějí lymfu do cév nosní dutiny. Inervace sinusu se vyskytuje na větvích předních etmoidních a supraorbitálních nervů.

Mřížkové dutiny (lidská anatomie)

Ethmoidní dutiny, sinus ethmoidales, zahrnují četné dutiny, zvané buňky, ležící v etmoidní kosti (viz obr. 122). Celková délka ethmoidních sinusů je 2,5-4 cm, výška - 0,7-1 cm.

Kapacita jednotlivých buněk se pohybuje od 0,2 do 0,5 ml a všechny dutiny jsou 7-10 ml. Průměrný počet buněk je 7-9. Největší buňka je střední, tvoří velkou mřížovou mušličku bullu ethmoidalis.

Zadní buňky jsou spojeny s fenoidním sinusem, přední - s frontálním. Všechny buňky tvoří velmi komplikovaný pohyb, v důsledku čehož se sinus nazývá etmoidní labyrint.

Tam jsou přední, střední a zadní buňky, callulae anteriores, mediae a posteriores.

Ethmoidní dutiny mají 6 povrchů: horní, dolní, přední, zadní, mediální a laterální. Horní povrch je tvořen buňkami nepravidelného tvaru spojujícími buňky čelní kosti.

Nejvýše položená horní buňka leží blízko hřebene kohouta a je spojena s mřížkovou nálevkou, infundibulum ethmoidale, s čelním sinusem. Spodní plocha sinusu je připojena k horní čelisti a sousedí se střední nosní ulitou.

Přední plocha je tvořena buňkami spojujícími s slznou kostí. Zadní plocha dutin je spojena s tělem sfenoidní kosti a orbitálním procesem palatinu, stejně jako s buňkami sfenoidní kosti. Středový povrch tvoří část boční stěny nosní dutiny.

Je spojena s horní a střední nosní konchou. Boční plocha je součástí střední stěny orbity.

Zadní buňky se otevírají v horní části nosu, přední - uprostřed a uprostřed - v horním nebo středním směru.

U novorozenců jsou buňky malé a málo početné, rostou během prvního roku života. Ve věku 3, dvojnásobek velikosti a velikosti. U 7letých jsou těsně vedle sebe a dosahují konečné velikosti ve věku 15-17 let.

Krevní zásobování provádí přední a zadní etmoidní tepny, stejně jako nekonzistentní větve infraorbitální a střední mozkové tepny. Odtok krve jde do žil nosní dutiny, stejně jako na oběžné dráze a dura mater.

Lymfy proudí do lymfatických cév nosní dutiny a víček. Je inervován zadními a předními mřížovými nervy a větvemi křídlového palatálního ganglionu.

Radiologická anatomie dutin. Blízko nosní dutiny a nosní dutina jsou dobře definovány na rentgenovém snímku v zadní-přední craniální a excentrické sagitální projekci hlavy. Objekt je umístěn tak, že ústa jsou široce otevřená, spočívající na bradě a nosu.

Obrázek jasně ukazuje čelní dutiny, oční jamku a nosní dutinu, čelistní dutiny a sfenoidní sinus. Na rentgenovém snímku v laterální projekci viditelné obrysy klínovitých, čelních a čelistních dutin.

Mřížové dutiny jsou dobře definovány na zadním předním obrazu v poloze čela a nosu s mírným otočením hlavy na stranu.

obsah.. 120 121 122 123 124 125 126 127 128 128 129


Přečtěte Si Více O Kašel