Otomykóza ucha: příčiny, příznaky, způsob léčby

Otomykóza označuje skupinu infekčních onemocnění způsobených hlavně plísněmi a kvasinkami podobnými houbami. Vyznačuje se poškozením struktury vnějšího a středního ucha, jakož i pooperačních dutin. Výskyt této patologie je u dospělých a dětí poměrně vysoký. Ve struktuře otitis různých etiologií, otomykóza tvoří asi 18-26% případů.

Důvody

Přímou příčinou onemocnění je kolonizace různých částí ucha oportunistickými houbami, které způsobují, že tělo reaguje v podobě zánětu a poškození tkáně v postižené oblasti. Někdy může být reprodukce plísňové flóry kombinována s aktivním růstem patogenních bakterií.

Ve většině případů fungují houby rodu jako patogeny otomykózy:

Tyto mikroorganismy jsou obvykle přítomny na lidském těle a nevytvářejí žádné problémy. Způsobují onemocnění pouze za určitých podmínek, které jsou náchylné k jejich růstu a reprodukci. Obzvláště důležitá je kombinace vnějších a vnitřních faktorů. K rozvoji houbového otitis přispívají následující faktory:

  • oslabení imunity u závažných onemocnění vnitřních orgánů;
  • stavy imunodeficience;
  • hypovitaminóza;
  • dlouhodobá léčba antibakteriálními léky (dysbakterióza a aktivace hub);
  • použití glukokortikoidů ve vysokých dávkách;
  • léčba cytostatiky;
  • expozice;
  • mikrotrauma nebo ekzematózní léze kůže vnějšího ucha;
  • chronický zánětlivý zánět ve středním uchu;
  • přítomnost cizího tělesa v zvukovodu;
  • vysoká hladina glukózy v krvi (a v důsledku toho ušní maz);
  • metabolické poruchy;
  • pracovní rizika (prach, vysoká vlhkost);
  • příznivé podmínky pro život hub ve vnějším zvukovodu (konstantní teplota okolí, vysoká vlhkost, volný přístup kyslíku a oxidu uhličitého, žádné přímé působení ultrafialového záření).

Snad rozvoj otomykózy po operaci v dutině středního ucha. Přispívá k aktivaci plísňové infekce po dlouhou dobu zánětu a poškození epitelu. Kromě toho je zánětlivý exsudát vytvořen jako živné médium pro vývoj mikroorganismů.

Příznaky

Klinické projevy otomykózy jsou výsledkem růstu a reprodukce některých typů hub v uchu (mechanické a toxické účinky). Jejich charakter je dán lokalizací patologického procesu.

Když se houbová léze vnějšího ucha, nemoc se vyvíjí pomalu, stížnosti se objeví, když kůže klíčí. Patří mezi ně:

  • svědění a bolestivost v hloubce zvukovodu;
  • pocit plnosti a přetížení ucha;
  • přítomnost abnormálního výtoku z ucha pacienta;
  • vznik uvnitř krust a přetížení.

Někdy v akutním období se celkový zdravotní stav zhoršuje:

  • objeví se horečka;
  • bolest hlavy a zvýšená citlivost v oblasti ušního boltce.

Penicilinóza je charakterizována kolonizací patogenními chrupavčitými houbami vnějšího zvukovodu. V tomto případě je jeho pokožka infiltrována. Výpary z ucha mají nažloutlý odstín a připomínají ušní vosk, mohou tvořit filmy a vysychat v kůrách. Ušní bubínek je zapálený, někdy se na něm tvoří povrchové eroze.

U aspergillus mycosis jsou patologické změny výraznější v kostní části vnějšího zvukovodu. Výtok z ucha je poměrně bohatý a má šedou nebo černou barvu, někdy připomínající mokré noviny. Ušní bubínek zesílí a na něm zmizí identifikační značky.

Kandida otomykóza se vyskytuje se zúžení lumen ušního kanálu a přítomností tekutého výboje bělavé barvy.

S lokalizací patologického fokusu ve středním uchu pacienti vykazují známky akutního otitis media (kongesce a bolest v uchu, ztráta sluchu) v kombinaci se symptomy plísňové infekce (přítomnost specifického výtoku z ucha).

Průběh otomykózy je obvykle dlouhodobý s častými recidivami, při kterých dochází ke zvýšení nepříjemných pocitů a zvýšení výtoku z ucha.

Když houbová léze stěn pooperační dutiny zpomaluje proces regenerace epitelu, dochází k akumulaci patologického obsahu jiné povahy (v závislosti na patogenu).

Diagnostika

Diagnóza otomykózy je založena na charakteristických stížnostech pacienta, anamnestických a objektivních údajích. Při výslechu nutně věnujte pozornost rysům debutu onemocnění a jeho dalšímu průběhu. Potřebujete zjistit:

  • zda pacient dříve trpěl plísňovými infekcemi jiného místa;
  • ať už předtím měl otity;
  • zda dlouhodobá léčba antibiotiky, imunosupresivní terapie nebo ozařování nepředcházelo onemocnění;
  • v přítomnosti chronického procesu - frekvence exacerbací, účinek dříve provedené terapie;
  • má chronická onemocnění atd.

Odborník obdrží důležité informace během zkoušky a objektivního zkoumání. Již v této fázi, podle povahy patologických změn v externím sluchovém kanálu a stavu ušního bubínku, může odborník podezřívat přítomnost mykózy. Laboratorní testy mu pomáhají potvrdit diagnózu - mikroskopické vyšetření obsahu extrahovaného z postiženého ucha a jeho kultury na živných médiích. V tomto případě negativní výsledky získané jednou, nemůže vyvrátit diagnózu, v takových případech se studie opakuje.

Diferenciální diagnóza otomykózy se provádí s onemocněním, která mají podobný průběh:

  • bakterie otitis media;
  • růst ucha;
  • ekzém sluchového kanálu atd.

Manažerské taktiky

Léčba pacientů s otomykózou je složitý a zdlouhavý proces. Navzdory různorodosti antifungálních léků není vždy účinná.

Základem léčby je lokální a obecná antifungální terapie. Často užívaných léků:

  • ketokonazol;
  • natamycin;
  • flukonazol;
  • Itrakonazol;
  • Amphotericin B et al.

Předpokladem pro efektivní provádění lokálního ošetření je důkladné očištění ucha od patologického obsahu, protože i malé zbytkové množství mykotických hmot zpomaluje regeneraci a významně prodlužuje dobu ošetření. Záchod vnějšího (je-li to nutné, středního) ucha obvykle provádí lékař s pomocí speciálních nástrojů a antimykotik.

Lokální léčba se provádí do 3-4 týdnů pod laboratorní kontrolou. Využívají obecnou léčbu s nedostatečnou účinností lokálních procedur a trvale se opakujícím průběhem onemocnění.

V procesu léčby otomykózy je nutné vzít v úvahu všechny možné faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, aby byly eliminovány. Stav imunitního systému a přítomnost průvodních onemocnění jsou nutně vyhodnoceny. V případě potřeby je předepsána vhodná léčba.

Který lékař kontaktovat

Pokud pociťujete bolest, svědění, výtok z uší, měli byste kontaktovat svého lékaře ORL. Pokud má otomykóza dlouhý nebo opakující se průběh, je nutná konzultace s endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění, imunologem nebo mykologem.

Závěr

Včasná léčba zdravotní péče a adekvátní léčba je příznivá pro prognózu otomykózy. Kritériem účinnosti léčby je úplné vymizení klinických příznaků a negativních výsledků laboratorního výzkumu. Po ukončení léčby je pacient po dobu 6 měsíců pod dynamickým pozorováním a doporučuje se profylaktické lokální použití antimykotik.

Je nutné dodržovat opatření pro prevenci otomykózy - používejte pouze jednotlivá sluchátka, při koupání v bazénu používejte špunty do uší. Zdravotničtí pracovníci by neměli používat stejný stetofonendoskop bez zpracování sluchátek dezinfekčními prostředky.

O otomykóze v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou (viz str.336 min.):

Příčiny a příznaky otomykózy ucha

Ušní houba (otomykóza) je infekce, která postupuje v dutině sluchového orgánu, ovlivňuje její střední a vnější části. S intenzivní plísňovou infekcí může infekce také ovlivnit dutinu procesu mastoidu u lidí, kteří podstoupili operaci - mastoidotomii. Otomykóza ucha (fotografie je vidět níže) je velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje včasnou komplexní terapii a často doprovázenou závažnými komplikacemi.

Co je otomykózní ucho

Ušní houba, nebo jak to je také nazýváno otomykózou ucha (vy můžete vidět fotku nahoře), je nemoc, která nemá žádné výrazné symptomy. Je to nepřítomnost charakteristického klinického obrazu, který ztěžuje vlastní diagnostiku onemocnění. K odlišení nemoci musí lidé jít do nemocničního zařízení a domluvit se s ORL specialistou. Před provedením přesné diagnózy budou muset úzkoprofiloví specialisté provést sérii mikroskopických vyšetření, u nichž se biologicky odebírají biologické materiály z postižených ušních boltců.

Pro vyvolání vzniku otomykózy mohou houby, které patří do kategorie plísní, například:

Důvody

Moderní medicína považuje za příčiny otomykózy následující faktory:

  • těžké znečištění zvukovodu;
  • zvýšená vlhkost v kanálech;
  • přítomnost cizích těles;
  • porušení osobní hygieny;
  • použití nevhodných zařízení pro čištění uší, zejména bavlněných tamponů;
  • příliš úzké vnější průchody;
  • mechanické poškození;
  • dlouhodobé léky, jako jsou antibiotika;
  • přítomnost beriberi;
  • alergické projevy;
  • systematická hypotermie;
  • porušení metabolických procesů atd.

Symptomatologie

Charakterem tohoto plísňového onemocnění je jeho postupný vývoj. Pacient může zpočátku vypadat svědivě v oblasti sluchového pláště. Také nepohodlí může být cítit na vnější dutině zvukovodu. Výsledkem je, že pacient začíná sčesávat kůži, což vede k rychlému nasazení velkých ploch epidermy houbovou flórou.

Jakmile dojde k růstu patogenního mycelia do kůže, osoba začne vykazovat charakteristické příznaky:

  • je těžké a těžké svědění, často paroxyzmální;
  • existují bolestivé pocity, jejichž intenzita se zvyšuje souběžně s progresí onemocnění;
  • v sluchovém kanálu je cizí těleso;
  • je tu pocit pálení.

Jak se šíří houbová infekce, další vznikající klinický obraz se spojuje s dalším symptomem:

  • dochází k přetížení postiženého ucha;
  • pozorované v lézi autofonie;
  • ušnice získává zvýšenou citlivost;
  • dochází k vypouštění, jehož intenzita se zvyšuje s progresí onemocnění;
  • překrytí se vyskytuje v zvukovodu lumen;
  • dochází k otoku;
  • při žvýkání a polykání jídla je bolest, zatímco zívání a holení;
  • začnou se objevovat odlitky, které obsahují epidermální buňky a mycelium plísní.

Diagnostická opatření

Aby bylo možné diagnostikovat plísňovou ušní lézi, musí úzkoprofiloví specialisté provádět řadu činností:

  • vizuální kontrola léze;
  • výzkum sluchového kanálu se provádí pomocí speciálních lékařských přístrojů;
  • shromažďuje se biologický materiál, který je přenesen do mikroskopické laboratoře;
  • provádí se bakteriologické očkování, které umožňuje určit typ kultury houby atd.

Metody zpracování

Pro každého pacienta, u něhož byla diagnostikována tato choroba, specializovaný specialista individuálně vybere schéma lékové terapie.

V procesu jeho vývoje lékařem se berou v úvahu následující faktory:

  • stav pacienta;
  • intenzita plísňové infekce;
  • související symptomy;
  • přítomnost komplikací;
  • věková skupina;
  • typ plísňové infekce atd.

Při léčbě otomykózy ucha jsou pacientům předepsány léky, které jsou zahrnuty do antimykotické skupiny určené k orálnímu i lokálnímu použití. Odborníci nejčastěji používají roztok "Hinosola" tablety "Clotrimazol", "Nystatin".

Do této kategorie pacientů jsou také zařazeni následující lékařská vyšetření:

  1. Topicky ukázaly použití takových mastí: "Kanesten", "Multifungin", "Levarin", "Nustatin".
  2. Pro rychlou eliminaci příčiny vzniku onemocnění se předepisují antibiotika, například tablety Mycoheptin a Levorina.
  3. Předepsané léky, které mají lokální účinek. Ošetření se provádí pomocí "Kanesten", "Exoderil", "Nitrofungin", emulze "Grizeminova".
  4. Odborníci čistí nemocné ušní dutiny od patologického obsahu. Pro tyto účely se používá vata, půdní sonda, antimykotický lék ve formě roztoku nebo masti.
  5. Pokud je pacientovi diagnostikována otitis media, pak bude prokázána perforace membrány. Dutina se vypláchne z patologického obsahu roztokem Miramistinu.
  6. V extrémních případech předepsat perorální tablety "Pimafutsina", "Flukostata".
  7. Vzhledem k tomu, že se u lidí rozvinula střevní dysbióza na pozadí užívání antibiotik, jsou předepsány Linx, Acipol, Bifiform, aby se normalizovala rovnováha mikroflóry.
  8. Vedená vitaminová terapie.
  9. Lokální imunita je zvýšena pomocí Immunal, Viferon, Immunorix přípravky.
  10. Když alergické projevy předepsat tablety "Tsetrina", "Tavegila", "Suprastin."

Při provádění komplexní léčby ušní otomykózy mohou pacienti používat i populární recepty. Předtím však musí kontaktovat svého lékaře, aby mu umožnil zahrnout do schématu lékové terapie „metody dědečka“.

Pokud pacient nemá kontraindikace a nepozoruje individuální intoleranci vůči složkám přítomným ve formulaci, může paralelně použít následující metody:

  1. Peroxid vodíku nebo roztok kyseliny octové může být instilován.
  2. Šťáva je vytlačena z cibule, která byla rozemleta do kašovitého stavu, a je pohřbena v postiženém uchu.
  3. Vývar nebo trávy šťávy jarní.
  4. Vodní zředěný jablečný ocet, který maže léze.

Je přísně zakázáno, aby lidé používali obklady, které mají oteplující účinek. Nepoužívejte také kapky, které obsahují antibiotika. Pro tento účel je třeba zabránit vniknutí vzduchu a vlhkosti do postiženého kanálu pomocí vatového tamponu. Také pro tyto účely můžete použít vysoušeč vlasů, který vytváří suché teplo.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo tomu, že se ucho dostane do houby, měli by se o ně náležitě starat:

  • při čištění sluchového kanálu z klastrů síry nepoužívejte vatové tyčinky;
  • při koupání v přírodních a umělých nádržích se doporučuje vkládat speciální vložky do skořepin;
  • při poslechu hudby musíte používat pouze osobní sluchátka;
  • pokud se zjistí nepříjemné příznaky, lidé by měli okamžitě kontaktovat nemocniční zařízení;
  • odborníci doporučují několikrát do roka pít vitamín-minerální komplexy a posilují imunitní systém všemi možnými způsoby.

Prognózy

Toto houbové onemocnění je poměrně složité, takže pacienti se budou muset podrobit dlouhodobému léčení, aby se zbavili nemoci. Pokud je léčba zahájena včas a dokončena až do konce, odborníci poskytnou pro tuto kategorii pacientů poměrně příznivou prognózu.

Pacienti mohou počítat s úplným vyléčením, pokud jim jejich ošetřující lékaři mohli vybrat správné léky s antimykotickými účinky. Pokud však centrum plísňové infekce zvolilo středové ucho pro jeho lokalizaci, pak se těmto pacientům ne vždy podaří obnovit jejich sluch.

U některých pacientů, kteří mají intenzivní plísňovou infekci, se mohou patogenní kultury rozšířit do mnoha vnitřních orgánů. V tomto případě mohou čelit komplikacím, jako je sepse, houbový typ. Přibližně 15% lidí, kteří podstoupili chirurgickou léčbu onemocnění, musí pravidelně recidivovat s relapsy, doprovázenými nepříjemnými symptomy.

Při absenci včasné lékové terapie budou muset lidé čelit následujícím komplikacím:

  • onemocnění se stane chronickým;
  • houbový otitis media se může transformovat na bakteriální infekci;
  • vznikají nesnesitelné bolesti, které je těžké zastavit i při silných drogách;
  • existuje vysoká pravděpodobnost hnisavých procesů;
  • plísňová infekce může proniknout do krevního oběhu a šířit se tak po celém těle.

Otomykóza

Jedna z nejzávažnějších patologií, která se „usazuje“ v uších, a pak se rychle a volně šíří do vnitřních struktur ušní, hltanové a hrtanové - ušní léky, kód ICD-10 - H62.2. U lidí se onemocnění nazývá ušní houba. Mazanost nemoci je způsobena tím, že postihuje především lidi se slabým imunitním systémem.

Otomykóza je nakažlivé onemocnění. Houba může být snadno "vyzvednuta" tím, že se snaží na čelenku nemocné osoby a pomocí sluchátek jiných lidí. Pokud je v uchu dokonce i lehká rána nebo mikrotrhlinka, infekce plísní může mít za následek vážné onemocnění. Kromě toho, otomykóza je nebezpečná patologie, protože houba může poškodit nejen vnější ucho, ale také střední a ještě hlubší struktury.

Příčiny vzniku onemocnění

Od výskytu plísňové patologie není pojištěna jediná osoba. Otomikoz se může vyvíjet jak u dospělého, tak u dítěte. Nejzajímavější je skutečnost, že zejména čistí lidé, kteří neustále čistí a umývají uši, jsou náchylnější k výskytu plísňového onemocnění.

Faktem je, že přírodní síra, kterou tak pečlivě čistíme z uší nejen našich vlastních, ale i našich dětí, je přirozenou bariérou, která chrání patogenní mikroorganismy, zejména houby, před pronikáním do ušní dutiny. Určitě je nutné uši očistit. Hlavní věcí není zneužití tohoto procesu.

Výskyt patologie je obvykle způsoben:

  • časté čištění uší hygienickými tyčinkami;
  • zranění;
  • přítomnost cizího tělesa;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • návštěva veřejných míst (bazény, rybníky);
  • pomocí sluchátek, která jsou vložena do zvukovodu;
  • nošení sluchadla;
  • dlouhodobé užívání antibiotik;
  • přítomnost diabetu;
  • snížení ochranných vlastností těla:
  • časté stresující situace;
  • hnisavé onemocnění;
  • hyperhidróza příušní oblasti;
  • vrozený vývoj.

Onemocnění často postihuje jedno ucho, zřídka obojí. Otomykóza je poměrně závažná patologie vyžadující okamžitou a účelnou léčbu.

Typy a stupně

V závislosti na lokalizaci zánětlivých změn existuje několik typů patologie:

  • vnější otomykóza;
  • mykotický otitis media;
  • fungální myringitida;
  • Otomykóza pooperační dutiny.

Existují tři stadia onemocnění: primární, akutní a chronická.

Příznaky a fotografie

Symptomy nemoci se projevují postupně, s každým dalším dnem stále více a více. Mezi hlavní příznaky otomykózy patří: svědění, pocit dusivosti a přítomnost cizího tělesa, nepohodlí a bolest, výtok z zvukovodu, bolest hlavy.

Počáteční stadium je charakterizováno výskytem symptomů podobných otitis externa. Hlavním projevem počáteční fáze je nevyjádřená bolest. Pokud jde o akutní stadium, v tomto případě jsou příznaky podobné projevům akutní otitis. Onemocnění je charakterizováno výskytem silné bolesti, zhoršené polykáním nebo dotykem hlavy, stejně jako zarudnutím a otokem dermis ušního kanálu. V důsledku přidání bakteriální infekce je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty.

Chronické stadium je charakterizováno periodickými exacerbacemi otomykózy. Doprovází svědění a bolestivost. V části kosti je zaznamenán výskyt infiltrátů ve formě válců. Při vyšetření je vidět nerovnoměrně vystupující ušní bubínek, viz foto nahoře.

Vnější otomykóza často začíná vymizením mastného filmu, který pokrývá dermis ušního kanálu, který může být vyvolán mikrotraumatem kůže nebo vlhkostí. Onemocnění se vyznačuje edémem zvukovodu, zablokováním žláz, výskytem svědění a kongescí. Tyto příznaky jsou často přisuzovány znečištění zvukovodu. Při pokusech o čištění uší různými předměty člověk jednoduše poškodí dermis, což usnadňuje pronikání patogenní mikroflóry do kůže.

Pokud jde o mykotický zánět středního ucha, vyvíjí se v důsledku přidání houby na pozadí již existující patologie - chronického hnisavého otitis media. Onemocnění je charakterizováno výskytem malátnosti, intenzivní bolesti, silného výtoku, kongescí v uchu a recidivujících bolestí hlavy.

Pokud jde o fungální myringitidu, výskyt tohoto typu onemocnění je způsoben šířením plísňové infekce z dermis ušního kanálu do ušního bubínku. Onemocnění je charakterizováno výrazným poklesem sluchu.

Otomyóza pooperační dutiny se vyskytuje u lidí, kteří podstoupili radikální mastoidektomii (chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění mastoidálních buněk v hnisavé mastoiditidě). Doprovázena patologií vzniku intenzivní bolesti, stejně jako hojnými sekrecemi.

Diagnostika

Patologickou léčbu může předepsat pouze lékař a pouze po důkladném vyšetření. Diagnózu otomykózy na základě vyšetření může provést pouze kvalifikovaný odborník a pouze za přítomnosti charakteristického výboje. Diagnóza je schválena po vylučování houby v kultuře. Za účelem posouzení stavu jednání je jmenován: t

  • audiometrie - jednoduchá a prahová;
  • měření akustické impedance;
  • otoakustická emise;
  • studie průchodnosti sluchové trubice;
  • průzkumy pomocí ladicí vidlice.

Po nasátí může být výsledek setí znám asi za týden.

Recenze

Nikita, taxikář, 29 let.

V uchu, bolesti a po chvilce výboje bylo silné svědění. Přihlásili se na schůzku do LOR. Diagnóza - ušní houba. Lékař předepsal užívání klotrimazolu a užívání vitamínů. Odkapávací ucho třikrát denně. Asi po šesti dnech všechno zmizelo.

Natalia, číšník, 33 let.

Mám chronický otitis, a jakmile mi uši bolelo, odepsal jsem bolest na chronický bolest. Jedna věc mě zmatila - předtím nebylo žádné svědění. Koupil jsem Otisol, pohřbil jsem dvě kapky třikrát denně. Ale všechno zůstalo beze změny. Navíc se objevil výběr. Šel jsem do nemocnice, lékař diagnostikoval otomykózu a předepsal kapky Kandibiotik. O týden později jsem se zotavil.

Vasilij, vládce, 42 let.

Mám chronickou otomykózu. Nemoc není příjemná. Při relapsech platí pouze clotrimazol. To je nejúčinnější lék a také levné.

Léčba nemocí

Léčba otomykózy je dlouhý a pracný proces. Na základě laboratorních testů si lékař zvolí léčebný režim. Terapie onemocnění spočívá v léčbě ušního kanálu (například roztokem furatsiliny). Další je odstranění plísní, ušního mazu a deskvamovaného epitelu.

Dalším stupněm je mytí ušní dutiny roztokem proti plísním: Clotrimazol, Nitofungin, Nystatin, Amphotericin. Je také důležité léčit zvukovod pomocí roztoku boritého alkoholu nebo peroxidu 3%. Poté je léčba předepsána doma.

Léky na houby v uších: masti, kapky, tablety

Další terapií je použití mastí a kapek, jakož i antifungálních systémových činidel. Pacienti předepisují použití:

  • antibiotika s fungicidním účinkem: Griseofulvina (přispívá ke zničení spór plísní); Amfotericin B; Natamycin;
  • masti: Lamisil, Pimafukort, Clotrimazol, Nystatin masti;
  • Systémová léčiva: Amphoterocin, Diflucan, Irunin, Levorin, Nystatin, Flukonazol, Flucytosin.

Aby se odstranily nepříjemné příznaky onemocnění, zejména svědění a bolestivé pocity, je předepsáno použití ušních kapek.

  • Clotrimazol. Nástroj má silné antibakteriální, protiplísňové a antimikrobiální vlastnosti a také pomáhá eliminovat svědění a bolest. Kapky je nutné aplikovat dvakrát denně během měsíce.
  • Kandiotika. Má výrazný antifungální a antibakteriální účinek a také pomáhá eliminovat lokální alergické reakce a zánětlivý proces. Čtyři kapky léku by měly být vpraveny do pacientova zvukovodu. Postup by měl být prováděn třikrát denně. Trvání terapeutického kurzu je týden.
  • Sanguirythrine. Má silný antimikrobiální účinek, pomáhá při odstraňování bolesti, zánětu, stejně jako při obnově integrity kůže. Turuity jsou nasáklé lékem a dvakrát denně vstříknuty do uší.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji plísňové patologie, je doporučeno posílit imunitní systém, brát vitamíny, jíst správně, udržovat zdravý životní styl, dodržovat pravidla osobní hygieny, nezneužívat hormony a antibakteriální léky, odmítnout čištění uší s bavlněnými pupeny.

Otomykóza

Otomykóza je plísňová infekce ucha, která může ovlivnit struktury vnějšího a středního ucha, jakož i pooperační dutinu procesu mastoidu po mastoidotomii. Otomykóza nemá žádné specifické symptomy. Může se projevit jako bolest, hluk a přetížení ucha, ztráta sluchu z vodivé ztráty sluchu, vypršení výtoku z vnějšího zvukovodu. Diagnóza otomykózy se provádí na základě mikroskopického vyšetření výtoku z ucha a výsledků jeho výsevu na houbových médiích; Výzkum v oblasti otoskopie a sluchu má druhořadý význam. Léčba pacientů s otomykózou je založena na obecné a lokální aplikaci antimykotik: klotrimazol, ketokonazol, nystatin, Burovova tekutina, chinosol atd.

Otomykóza

Podle všeobecných údajů provedených v otolaryngologii je otomykóza v celkové struktuře otitis 18% u dospělých a až 27% u dětí. V mírném klimatickém pásmu představuje houbová etiologie asi 10% vnějšího otitis. V zemích s horkým a vlhkým tropickým podnebím je otomykóza mnohem běžnější. Výskyt otomykózy je stejně možný u osob obou pohlaví. U lidí středního věku je pozorován poněkud častěji než v jiných věkových kategoriích. Rizikovou skupinou pro rozvoj otomykózy je plavání lidí, kteří podstoupili mastoidotomii nebo používají sluchadlo. Otomykóza je zpravidla jednostranná, pouze 10% pacientů s otomykózou má bilaterální léze.

Příčiny otomykózy

V roli původce otomykózy je obvykle houbová flóra saprofytické povahy, to znamená, že se obvykle nachází v různých částech těla a nevykazuje virulentní vlastnosti. Nejčastěji se u ušního mazu u pacientů s otomykózou zjistí Aspergillus niger. Druhé místo v zemích s mírným podnebím je obsazeno houbami Candida a v tropických zemích plísněmi rodu Aspergillus: A.terreus, A.flavus a A.fumigatus. Je třeba poznamenat, že houby Candida mohou být zavedeny do vnějšího ucha, pokud má pacient genitální kandidózu nebo kůži candida. V některých případech je otomykóza způsobena aktinomycetami nebo dermatofyty.

Příčinou vzniku otomykózy vnějšího ucha mohou být cizí tělesa ucha, poranění ucha, zvýšené pocení, konstantní poškrábání ušního boltce a zvukovodu během svědění dermatitidy (alergická kontaktní dermatitida, atopická dermatitida, ekzém a prurigo). Otomikoz může způsobit znečištění, špatnou hygienu nebo alkalizaci vnějšího zvukovodu, jeho úzkost a přítomnost exostóz. Výskyt otomykózy je možný v důsledku lokální dysbakteriózy - poškození zdravé rovnováhy v saprofytické mikroflóře ucha, která může být pozorována po otitidě: vnější otitis, akutní zánět středního ucha, chronický zánět středního ucha. Vývoj dysbakteriózy vedoucí k otomykóze může být podpořen všeobecnou léčbou antibiotiky, umýváním středního ucha a zvukovodu u antibiotik, metabolických poruch (diabetes mellitus), alergií a snížené imunity.

Klasifikace otomykózy

Otomykóza je klasifikována lokalizací zánětlivých změn. Podle toho rozlišují: vnější otomykózu, mykotický otitis media, fungální myringitidu a otomykózu pooperační dutiny. Podle různých údajů trvá vnější otomykóza 20 až 50% všech případů otomykózy. Médium otitis media s houbovou etiologií je 10-20% otomykózy.

Ve svém klinickém průběhu má otomykóza 3 stadia. Stupeň prekurzorů je charakterizován svěděním a pocitem ucpání ucha, někdy bez viditelných objektivních změn. Akutní stadium otomykózy je doprovázeno všemi příznaky akutního zánětlivého procesu: zarudnutí, otok, bolest a přítomnost výtoku z ucha (otorrhea). Chronický stadium otomykózy má méně výrazné příznaky zánětu, je charakterizován dlouhým a pomalým průběhem s obdobími zlepšování a opakovanými exacerbacemi, ve kterých se opakují earache a otorrhea.

Příznaky otomykózy

Vnější otomykóza obvykle začíná vymizením mastného filmu, který pokrývá pokožku ušního kanálu, což může být způsobeno zvýšenou vlhkostí a chronickou mikrotraumatou kůže. Současně je pozorován nějaký edém zvukovodu a může dojít k obstrukci žláz v kůži. V této fázi si pacient stěžuje na svědění v uchu a jeho přetížení. Když se tyto příznaky objeví, mnozí lidé věří, že se síra nahromadila nebo došlo ke znečištění zvukovodu. Pokusy o čištění ucha s různými předměty vedou k porušení integrity kůže a pronikání houbové infekce do ní. V důsledku toho se vyvíjí akutní stadium otomykózy s výraznou hyperémií a edémem kůže vnějšího ucha.

V akutním stadiu otomykózy je pozorován výtok ze zvukovodu, jehož objem se postupně zvyšuje. V některých případech, kvůli těžkému otoku, lumen sluchového kanálu kompletně se překrývá, který je doprovázen hlukem v uchu a těžkou ztrátou sluchu kvůli zhoršenému vedení zvuků k ušnímu bubínku. Vnější otomykóza je charakterizována spíše intenzivním syndromem bolesti, který se zvyšuje při polykání a holení. Hypersekrece sliznice vyplývající ze zánětu vede ke vzniku výtoku z ucha. Spolu s výtokem z ucha mohou být odlitky, obsahující buňky epidermis a mycelia hub.

Zánětlivý proces u otomykózy vnějšího ucha může být doprovázen regionální lymfadenitidou a rozšířen do temporomandibulárního kloubu a příušní žlázy. Ve většině případů je otomykóza omezena na kůži vnějšího ucha. Někdy však houbová infekce proniká do dutiny středního ucha, což je častěji pozorováno u pacientů s diabetes mellitus nebo leukémií.

Mykotický zánět středního ucha je obvykle pozorován v důsledku přidání plísňové infekce na pozadí již existujícího zánětu tympanické dutiny - chronického hnisavého zánětu středního ucha. Současně pacienti zaznamenávají zhoršení stavu, charakterizované výskytem intenzivní bolesti v uchu a hojným výtokem, ještě větším poklesem sluchu, zvýšením hluku a přetížením ucha a periodickou bolestí hlavy.

Houbová myringitida se vyskytuje, když se houbová infekce šíří z kůže ušního kanálu do ušního bubínku. Houbová myringitida je doprovázena poklesem sluchu v důsledku zhoršené pohyblivosti ušního bubínku.

Otomykóza pooperační dutiny je pozorována u pacientů, kteří podstoupili radikální mastoidektomii - odstranění mastoidálních buněk hnisavou mastoiditidou. Současně dochází ke zvýšení bolesti v oblasti uší a uší, nadměrně zvýšenému objemu výtoku. Po tympanoplastice se může vyskytnout pooperační otomykóza. To přispívá k dlouhodobému pobytu tamponu ve sluchovém kanálu, který je denně zavlažován kombinačním roztokem obsahujícím glukokortikosteroid a antibiotikum. Charakteristické je, že většina pacientů s pooperační otomykózou si na earache nestěžuje, neboť je po operaci považována za normální stav.

Diagnóza otomykózy

Hlavní úloha v diagnostice otomykózy patří k mikroskopickému a kulturnímu vyšetření šmouhy nebo výtoku z ucha. Detekce filamentů mycelia a spór během mikroskopie, růst kolonií charakteristických pro houby během výsevu, je ve prospěch otomykózy. Mikroskopie u kandidózy odhalila velký počet pseudomycií a blastosporů. Černá barva spór a kolonií plaků ukazuje přítomnost Aspergillus niger v materiálu. Vzhledem k saprofytické povaze plísňové flóry však jeho izolace při setí nemůže jasně prokázat přítomnost otomykózy. Na druhé straně, nedostatek růstu hub během setí může být způsoben porušením přesnosti příjmu materiálu, jeho odebráním v nedostatečném množství nebo ne z hlavního zdroje. Proto může být laboratorní diagnostika otomykózy zvažována pouze ve spojení s klinickými a anamnestickými údaji, výsledky otoskopie a mikrotoskopie. V některých případech může pouze zkušební antifungální léčba přesně stanovit nebo vyloučit diagnózu otomykózy.

S vnější otomykózou, otoskopie odhalí mírné zarudnutí a infiltraci kůže vnějšího zvukovodu, přítomnost abnormálních sekrecí a odlitků z povrchu kůže. Když je plísňová myringitida determinována otokem a zarudnutím ušního bubínku, hromaděním mycelia na jeho povrchu, vymizením světelného reflexu. Otomykóza středního ucha je charakterizována perforací ušního bubínku, přes který patologický výtok vystupuje a prolapsuje expandovanou granulační tkáň.

Diagnostika sluchového postižení u pacientů s otomykózou zahrnuje: vyšetření ladicí vidličkou, jednoduchou a prahovou audiometrii, akustickou impedanci, studium průchodnosti sluchové trubice, otoakustickou emisi.

Otomyóza

Terapie Otomikozou je použití antimykotik. Nejprve se provádí lokální antimykotická léčba, která spočívá v mytí středního ucha, vnějšího zvukovodu nebo pooperační dutiny procesu mastoidu roztoky antimykotik: amfotericinam, chinosol, Burovova kapalina, klotrimazol, nistatitis, Castellani tekutina atd. ucho - čištění od desquamated epidermis, sekrece, ušní maz a mycelium plísní.

Anti-mykotická léčba otomykózy by měla být doprovázena opatřeními zaměřenými na odstranění provokujících faktorů, zvýšení imunitních sil těla a normalizaci mikroflóry ucha. K tomuto účelu předepsaná léčba vitaminem a regenerační léčba, pokud je to možné, provádějí zrušení antibiotik, provádějí léčbu nemocí na pozadí. Vzhledem k tomu, že patogeny otomykózy mají významné alergenní vlastnosti, je nutná desenzibilizační terapie a použití antimykotických léků, které nevedou k alergické reakci.

Obecná antifungální léčba je předepisována v případě opakovaného výskytu otomykózy, pokud není možné zrušit antibakteriální terapii nebo vyloučit provokativní faktory (např. Vlhkost, nekorigované zvýšení hladiny cukru v krvi, imunodeficience při infekci HIV). S otomykózou se zpravidla používají léky s fungicidním účinkem: itrakonazol, flukonazol nebo ketokonazol. Vzhledem k tomu, že otomykóza často vykazuje směsnou mikroflóru, její léčba využívá fungálně-bakteriální přípravky, které kromě antifungálního a antibakteriálního účinku mají anestetické a protizánětlivé účinky.

Prognóza otomykózy

Ačkoliv je léčba otomykózy poměrně výzvou, prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Pokud je během léčby možné eliminovat predispoziční faktor otomykózy a vybrat účinný antimykotický lék, dojde k úplnému uzdravení pacienta. S lokalizací otomykózy ve středním uchu v důsledku adhezivních procesů a rozvoje adhezivního otitis media může být ztráta sluchu nevratná.

V závažných případech může otomykóza způsobit rozsáhlou mykózu vnitřních orgánů a plísňovou sepsi. Přítomnost pooperační dutiny zhoršuje prognózu. Podle některých údajů trpí přibližně 15% pacientů s pooperační mykózou recidivy houbového zánětu.

Otomykóza ucha: příznaky, léčba, prevence

Otomykóza je plísňová infekce, která postihuje uši. Ovlivňuje hlavně lidi, kteří žijí v teplých nebo tropických oblastech. Často také postihuje lidi, kteří často plavou, žijí s diabetem, mají kožní onemocnění nebo jiná chronická onemocnění.
Otomykóza se může stát chronickou, ale existuje několik možností léčby.

Příznaky

Následující symptomy jsou běžné u otomykózy:

  • bolest;
  • svědění;
  • zánět;
  • otoky;
  • zarudnutí;
  • šupinatá kůže;
  • zvonění v uších;
  • pocit plnosti v uších;
  • vypouštění tekutiny z uší;
  • ztráty sluchu.

Vypouštění z uší je jedním z nejčastějších příznaků a tekutina může být různých barev. Můžete vidět bílou, žlutou, černou, šedou nebo zelenou tekutinu.

Důvody

Otomykóza způsobuje plísně. Existuje asi 60 druhů různých hub, které mohou být zodpovědné za šíření infekce. Mezi běžné houby patří Aspergillus a Candida. Někdy se bakterie mohou kombinovat s houbami a komplikovat infekci.

Otomykóza je častější v tropických a teplých oblastech, protože za takových podmínek mohou houby lépe růst. Tato infekce je také častější v letních měsících. Pro růst potřebují houby vlhkost a teplo.

Lidé, kteří plavou ve znečištěné vodě, mají větší pravděpodobnost otomykózy. Riziko může zvýšit i koupání v čisté vodě. Kromě toho se u lidí se slabým imunitním systémem, zraněním nebo poškozením ucha, ekzémem nebo jinými chronickými kožními problémy s tímto typem infekce setkáváme častěji.

Diagnostika

Pokud je bolest a výtok z uší, měli byste navštívit lékaře.
Správná diagnóza otomykózy je nutná, protože léčba může být nutná pro léčbu symptomů a zmírnění nepohodlí a specialista by ji měl vyzvednout.

Budete také zájem

Lékař shromáždí vaši anamnézu a provede vyšetření pro diagnózu otomykózy. Bude používat otoskop, zařízení používané k pohledu na ušní bubínek a zvukovod. Pokud je to nutné, lékař vezme výtěr tekutiny z ucha, aby studoval její složení pod mikroskopem.

Léčba

Existuje několik možností léčby otomykózy. Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, co je vhodné pro váš případ.

Praní

Lékař důkladně očistí uši, aby se vyloučila akumulace plísně a výtok zvukovodu. K čištění uší může použít oplach nebo jiné metody. Nesnažte se to udělat sami s bavlněnými pupeny nebo použít jiné nástroje. Doma můžete čistit pouze vnější stranu ucha.

Ušní kapky

Antifungální ušní kapky jsou vhodné pro léčbu otomykózy. Mohou zahrnovat následující složky: klotrimazol a flukonazol.

Kyselina octová je dalším běžným lékem pro léčbu otomykózy. Pravidelně používejte 2% roztok těchto kapek několikrát denně během týdne. Další možností je použití 5% roztoku octanu hlinitého. Naučte se účinně používat ušní kapky.

Orální léky

Některé plísňové infekce, jako je například aspergilóza, mohou být rezistentní na běžné ušní kapky. Může být zapotřebí léky, jako je itrakonazol (Sporanox).

Můžete také potřebovat léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivé léky.

Místní aplikace

Váš lékař může doporučit lokální antimykotika pro otomykózu ve formě mastí nebo krémů, jako je Mikosporin, Clotrimazol, Kanesten, Candide. Měly by být aplikovány 2x denně, účinek je dosažen za 5-7 dnů.

Domácí léčba

Některé domácí léky mohou pomoci léčit otomykózu, ale než se pokusíte, měli byste se poradit se svým lékařem. Peroxid vodíku pomůže eliminovat vše, co se nahromadilo v zvukovodu. Přípravky, které obsahují karbamid peroxid, také pomáhají čistit uši vosků.

Při plavání se doporučuje použít uzávěr a špunty do uší, což sníží riziko vniknutí vody do zvukovodu. Pro odstranění vlhkosti z uší můžete použít fén. Nedržte ji příliš blízko u ucha, zvolte nejnižší hodnoty rychlosti a teploty.

Předpověď

Ve většině případů jsou fungicidní postupy dostatečné k tomu, aby se zbavily otomykózy. Někteří lidé však na léčbu nereagují a onemocnění se může stát chronickým.

Pokud trpíte cukrovkou, oslabeným imunitním systémem nebo chronickými zdravotními problémy, je nesmírně důležité získat odborné rady. Je také důležité léčit jakékoli chronické kožní stavy, jako je ekzém.

Prevence

Otomykóze můžete zabránit podle těchto pokynů:

  • Při plavání se vyhněte tomu, aby se do uší dostala voda.
  • Po sprchování se ujistěte, že v zvukovodu není voda.
  • K čištění uší nepoužívejte bavlněné tampony.
  • Vyhněte se poškrábání kůže vně a uvnitř ucha.

Otomykóza (plísňová infekce ucha). Příčiny zánětu, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Co je to otomykóza?

Otomykóza (otoky - ucho a mykóza - houba; "ušní houba") je plísňové onemocnění vnějšího nebo středního ucha způsobené různými houbami (plíseňmi a kvasinkami). Další název pro otomykózu je vnější plísňový otitis. Ve většině případů houbová infekce postihuje pouze jedno ucho, ale dochází také k bilaterální lézi. Otomykóza postihuje lidi jakéhokoliv věku, ale častěji se vyvíjí u lidí v produktivním věku.

V posledních letech bylo pozorováno zvýšení výskytu plísňových infekcí. Hlavními původci otomykózy jsou plísňové houby rodu Aspergillus (65%), Penicillus (10%) a kvasinkové houby rodu Candida (24%). V některých případech mohou plísňové choroby způsobit houby rodu Mukor, Kladosporium, Alternaria. To může ovlivnit kůži ucha, stěny vnějšího zvukovodu, ušní bubínek, tympanikum a pooperační dutiny (po mastoidotomii).

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí každý pátý člověk plísňovou infekcí.

Široké rozšíření hub v životním prostředí přispívá k nevyhnutelnému kontaktu s nimi a lidské infekci. Infekce plísňového ucha představuje 50% případů celkového počtu pacientů s mykózou v praxi ORL specialisty (otorinolaryngologa). Otomyóza se často vyvíjí u lidí s oslabenou imunitou, při zvýšené teplotě a vlhkosti. V ohrožení jsou také lidé, kteří plavou, nosí sluchadla a sluchátka. Všechny tyto faktory jsou příznivé pro reprodukci hub, což vede k rozvoji tohoto onemocnění. Pro včasnou detekci otomykózy a jmenování adekvátní léčby je třeba vyhledat pomoc otolaryngologa.

Anatomie vnějšího a středního ucha

Vnější a střední ucho zajišťují zachycení a vedení zvukových vibrací vzduchu do vnitřního ucha, kde se nachází sluchový orgán.

Vnější ucho se skládá ze tří částí:

  • ušnice;
  • vnější zvukový kanál;
  • ušní bubínek.

Ušní je vyroben z elastické chrupavky a pokryté kůží. Dutina ve tvaru zubní nálevky se prohlubuje a přechází do vnějšího zvukovodu. Funkce této struktury je zachytit zvuky, jejich koncentraci a směr v externím sluchovém kanálu.

Vnější zvukový kanál je trubka ohnutá dopředu a nakloněná dolů. Jeho délka je asi 2,5 - 3 cm u dospělého a průměr se mění, ale to neovlivňuje ostrost sluchu. Vnější zvukovod se skládá z chrupavčité části, která je pokračováním chrupavky ušního boltce a kostní části, která zabírá 2/3 vnějšího zvukovodu. Sekce kosti je směřována dopředu a dolů, nachází se v bubnové části temporální kosti (podílí se na tvorbě základny lebky a obsahuje orgány sluchu a rovnováhy). Rozdělení chrupavek směřuje nahoru a dozadu. Kůže ve vnější části ušního kanálu obsahuje srst, mazové a ceruminózní (sírové, modifikované mazové) žlázy, které produkují ušní maz. Ušní maz poskytuje antimikrobiální a protiplísňové účinky a slouží také k čištění a mazání zvukovodů. V hlubokých částech kůže je tenká a může být snadno poškozena při otírání zvukovodu.

Membrána bubínku vede vnější kmity a je hranicí, která odděluje vnější ucho od středního ucha. Tympanická membrána se skládá z volných (horních) a napnutých (dolních) částí. Také v jeho centrální části je tzv. Pupek ušního bubínku, který je tažen do boku bubínkové dutiny.

Střední ucho se skládá z centrální části, která je reprezentována tympanickou dutinou. Přední a dolů z tympanické dutiny je sluchová trubice (Eustachova trubice). Na zadní straně tympanické dutiny jsou mastoidní buňky.

Dutina bubnu je malá dutina, která je umístěna v tloušťce spánkové kosti. Sluchové zvuky jsou umístěny v bubínkové dutině. Sluchové kůstky zahrnují malleus, incus a třmen. Malleus roste spolu s ušním bubínkem na pupku a je spojen s kovadlinou pomocí kloubu. Incize tvoří spoj se třmenem. Poskytují kostní vedení sluchu a mechanický přenos zvukových vibrací do oválného okna (membrána, která uzavírá vstup do vnitřního ucha). Mechanický přenos vibrací zajišťuje také svaly umístěné v bubínkové dutině. Patří mezi ně svalová síla ušního bubínku (připevněná k malleu a s kontrakcí táhne kosti dovnitř, zvyšuje jejich vibrace) a sval stapedius (je poslán do třmenu a posouvá kosti v opačném směru).

Sluchová trubice je kanál, který spojuje dutinu středního ucha (tympanická dutina) s nosohltanem. Jeho délka je od 36 do 47 mm. Sluchová trubice se skládá z chrupavčitých a kostnatých částí, které jsou vzájemně propojeny. Tato anatomická struktura slouží k vyrovnání tlaku ve středním uchu v reakci na výkyvy vnějšího tlaku. Také sluchová trubka je zapojena do mechanismu vedení zvuku (akustická nebo rezonátorová funkce). Jeho dalším účelem je funkce ochranného odvodnění (čištění), kterou zajišťuje sliznice a speciální tkáň vybavená řasou (řasovitý epitel). Ty zase odpovídají za transport hlenu ve směru nosohltanu. Ochrannou funkcí sluchové trubice je tajemství (sekrece) sliznic, které mají baktericidní vlastnosti.

Mastoidní buňky se tvoří, jak roste proces mastoidu (část temporální kosti umístěné za vnějším zvukovým kanálem) a jsou vzduchovými dutinami, které komunikují s tympanickou dutinou (střední ušní dutina).

Příčiny otomykózy vnějšího a středního ucha

Příčiny houbového onemocnění vnějšího ucha jsou houby, které jsou součástí normální mikroflóry ucha (soubor mikroorganismů žijících v uchu). Za normálních podmínek se neprojevují a nepředstavují nebezpečí. Když se však vytvoří příznivé podmínky, houby se začnou množit a vedou k rozvoji otomykózy.

Normálně je dutina středního ucha sterilní - nejsou v ní žádné houby a jiné mikroby, protože síra ucha brání jejich pronikání. Mohou však proniknout středním uchem přes sluchovou trubici od hltanu.

Vývoju otomykózy může předcházet takové onemocnění, jako je dermatitida vnějšího zvukovodu, chronický zánětlivý zánět středního ucha, mikrotraumata kůže sluchového kanálu, ekzematózní onemocnění. Dermatitida vnějšího zvukovodu se může vyvíjet spontánně nebo pod vlivem alergenů (přípravky pro péči o vlasy a tělo, náušnice obsahující nikl a další). V tomto případě bude onemocnění doprovázeno svěděním, loupáním, zčervenáním kůže vnějšího zvukovodu a průhledným výtokem z ucha. Chronická hnisavá otitis media je chronický zánět středního ucha, který je spojen s porušením integrity ušního bubínku. Onemocnění se často vyvíjí po akutní otitis, stejně jako v přítomnosti několika faktorů - přítomnosti infekce, snížení obranyschopnosti těla a zhoršené funkce sluchové trubice. Klinicky se projevuje pocitem nevolnosti v uchu, bolestí v uchu, ztrátou sluchu a výtokem z ucha.

Mikrotrauma na kůži ušního kanálu se nejčastěji vyskytuje při čištění uší vatovými tyčinky, které pro to nejsou obecně určeny. Vzhledem k tomu, že bavlněné tampony odpovídají průměru zvukovodu, nemohou očistit uši, ale pouze ušní maz se tlačí k ušnímu bubínku. Současně hrozí riziko poranění kůže, prasknutí ušního bubínku a infekce.

Poškození kůže a vypuštění z poškozené oblasti je dobrým živným prostředkem pro růst a reprodukci hub. Nemoci ekzémové povahy (ekzém vnějšího ucha) se vyvíjejí na pozadí chronických plísňových nebo streptokokových (bakteriálních) kožních lézí. Do patologického procesu mohou být zapojeny ušní laloky, vnější zvukový kanál a ušní bubínek. Onemocnění je doprovázeno červenými kožními vyrážkami (váčky obsahující tekutiny) a svěděním.

Dlouhodobé užívání antibiotik může také způsobit otomykózu. Tato skupina léků potlačuje normální mikroflóru ucha, což vede k rozvoji dysbakteriózy (změna složení mikroorganismů obývajících ucho). To přispívá k urychlení vývoje hub a jiných mikrobů, které nejsou citlivé na antibiotika. Některá antibiotika jsou ototoxická, to znamená, že mají destruktivní účinek na citlivé buňky vnitřního ucha a sluchového nervu. Lokální léčba hormonálními léky, stejně jako použití různých imunosupresiv (cytostatik) pro léčbu rakoviny, může přispět k rozvoji otomykózy. V tomto případě jsou potlačeny ochranné vlastnosti ušního mazu a růst hub se zvyšuje.

Mezi další faktory, které jsou náchylné k rozvoji plísňových onemocnění, patří alergie, metabolické poruchy, dysfunkce sírových žláz a speciální pracovní podmínky (šatny pro šatny, sběratelé inženýrských sítí). V externím sluchovém kanálu jsou příznivé podmínky pro růst a vývoj hub. Především je to volný přístup atmosférického vzduchu, který zajišťuje zásobování kyslíkem a oxidem uhličitým nezbytným pro výživu hub. Dalším pozitivním bodem vitální aktivity hub je absence přímého slunečního světla, které brání jejich růstu a reprodukci. Vysoká vlhkost a teplota vzduchu jsou také predisponujícími faktory pro rozvoj otomykózy.

Otomykóza je nejčastější u lidí s oslabenou imunitou. Pacienti s oslabeným imunitním systémem a některá onemocnění (diabetes, AIDS, lymfom, bronchiální astma) mají zvýšené riziko vzniku různých komplikací. Tato kategorie pacientů potřebuje delší léčbu. Rizikovým faktorem pro rozvoj otomykózy je takový fyziologický (normální, přirozený) stav jako těhotenství.

Příznaky otomykózy

Symptomy otomykózy a její průběh jsou různé. Klinické projevy závisí na typu houby (původce onemocnění), na místě (místě) patologického procesu, na povaze průběhu onemocnění a na přítomnosti komorbidních nebo předchozích patologií. Otomykóza v počátečním stádiu probíhá nenápadně. Nejvýraznější projevy onemocnění lze pozorovat, když houba (vlákna mycelia) roste do hloubky kůže. Houbová infekce ucha vede k zánětu, hromadění plísňových prvků, hnisání a bolesti.

Onemocnění je charakterizováno přetrvávajícím silným svěděním v uchu, zvýšenou citlivostí vnějšího zvukovodu a ušního boltce, pocitem plnosti, kongescí a hlukem v uchu, stejně jako sekrecí jiné povahy. Během exacerbace otomykózy je pozorován výrazný syndrom bolesti, který se při polykání zhoršuje. V některých případech si pacienti stěžují na bolest hlavy na straně postiženého ucha.

Umístění následujících typů otomykózy:

  • vnější houbový otitis (63% případů);
  • otitis media (20% případů);
  • houbová otitis media pooperační středního ucha (16% případů);
  • houbové myringitidy (1% případů).

V případě vnějšího houbového otitis, pacienti si stěžují na výtok z uší, tvorbu kůry, svědění, bolest a přetížení ucha. V některých případech se mohou vyskytnout stížnosti na bolest hlavy, horečku a zvýšenou citlivost ušního boltce, vnější zvukový kanál a ušní oblast.

U pacientů se středně závažnou houbovou otitidou a plísňovou otitidou pooperační dutiny středního ucha se vyskytují takové stížnosti, jako je ztráta sluchu, ušní výtok, bolest, příležitostné svědění v uchu, závrať.

S fungální myringitidou je ušní bubínek zapojen do patologického procesu. Pacienti si stěžují na pulzující earache, který je zhoršován žvýkáním a polykáním, ztrátou sluchu, nesnesitelným svěděním, hlukem a pocitem přetížení ucha.

Podle časového průběhu patologického procesu se rozlišují následující typy otomykózy:

  • akutní otomykóza - patologický proces trvá až jeden měsíc;
  • subakutní otomykóza - trvání patologického procesu od jednoho do šesti měsíců;
  • chronická otomykóza - patologický proces trvá déle než šest měsíců.

Tyto příznaky, jako je bolest, zarudnutí, otok a hojný výtok z ucha, jsou charakteristické pro akutní stadium infekce houbového ucha. Kvůli výraznému otoku může být snížena vodivá funkce sluchového kanálu. U chronické otomykózy jsou příznaky zánětu méně výrazné.

Otomykóza způsobená houbami rodu Aspergillus, Penicillus a Mucor ovlivňuje kůži vnějšího zvukovodu, pooperačních dutin a méně často tympanické dutiny a ušnice. Pacienti si stěžují na silnou bolest v uchu, ztrátu sluchu, závratě. Při odstraňování patologických sekrecí je velmi snadno poškozena kůže ušního kanálu. Ten se stává tenkým a při dotyku může lehce krvácet. V některých případech může být otomykóza způsobená plísněmi způsobena zvýšením teploty (38 - 39 stupňů).

Pro kandidální otomykózu je charakteristické poškození kůže vnějšího zvukovodu, tympanické dutiny. Zánětlivý proces je charakterizován výraznějšími sekrecemi z ucha, macerací (změkčením) kůže. Bolest a svědění mírné intenzity.

Při pohledu z vnějšího zvukovodu (pomocí speciálního nástroje) je jeho zúžení pozorováno v důsledku zánětu kůže a zarudnutí stěn. Při čištění ucha patologického obsahu kontroly je k dispozici ušní bubínek. Výtok (patologický výtok) z vnějšího zvukovodu se podobá mokrému papíru a jeho barva závisí na typu houby. Může být nažloutlý nebo nazelenalý a černohnědý nebo šedo-černý. V některých případech se mohou tvořit kůry, které se snadno odstraní. S rozvojem mykózy způsobené plísněmi rodu Candida se do procesu často zapojují ušní a ušní oblast. V nepřítomnosti vhodné léčby probíhá onemocnění po dlouhou dobu s obdobími remise (absence klinických projevů onemocnění) a exacerbacemi.

Diagnóza otomykózy

Pro diagnostiku onemocnění plísňových uší je nutné provádět komplexní laboratorní výzkumné metody. Neméně důležitým bodem pro správné stanovení diagnózy je správně nashromážděná historie (průzkum pacienta o anamnéze onemocnění) a důkladné vyšetření. Otomyóza by měla být odlišena od takových onemocnění, jako je otitis (alergický, bakteriální), ekzém, neoplazmy a další zánětlivé procesy vnějšího ucha. Použití integrovaného přístupu k diagnóze vám umožní stanovit infekci plísňového ucha v raných stadiích a zvolit správný algoritmus pro specifickou antifungální terapii.

Anamnéza

Anamnéza je soubor informací, které lékař obdrží při rozhovoru s pacientem. Průzkum je prováděn za účelem zjištění stížností na pacienty a stanovení možných příčin tohoto onemocnění a souvisejících onemocnění. Při sběru historie je nutné objasnit, jak dlouho onemocnění začalo, věnovat pozornost zvláštnostem jeho průběhu. Je důležité zjistit, zda pacient dříve měl plísňové infekce ucha nebo jiných orgánů, jak postupovaly a jak dlouho trvaly. Pokud byly dříve houbové infekce pozorovány, je nutné zjistit, jaký druh léčby byl proveden (léky, fyzioterapie) a jak efektivní byl. Pro zjištění možných příčin otomykózy je nutné zjistit pracovní a životní podmínky pacienta, přítomnost alergických a jiných onemocnění (v poslední době trpících nebo chronických). Vzhledem k tomu, že některé skupiny léčiv (antibiotika, hormonální léky, cytostatika) jsou jednou z možných příčin vzniku onemocnění, musí lékař s pacientem objasnit, jak dlouho se léčba těmito léky prováděla a jak dlouho.

Oskopie

Oskopie je výzkumná metoda, která zahrnuje vyšetření vnějšího zvukovodu, ušního bubínku, tympanické dutiny (pokud je zlomena) pomocí speciálních nástrojů. Pro otoskopii, lékař potřebuje čelní reflektor (přední zrcadlo), soubor ušních nálevek a světelný zdroj, nebo zařízení takový jako otoskop. Otoskop je zařízení skládající se z rukojeti a hlavy, opatřené zvětšovací čočkou a vestavěným světelným zdrojem, který umožňuje dobrý výhled na všechny dutiny a těžko přístupná místa ucha. Před každou kontrolou se na hlavu položí nálevka požadované velikosti.

Před zahájením otoskopie by měl lékař vyšetřit vnější zvukovod, aby zjistil jeho šířku a přítomnost viditelných poškození, sirných zátek. Jsou-li překážky a není možné zavést ušní nálevku, studie se odloží a vyčistí se vnější zvukový kanál.

Oskopie se provádí v sedě pacienta a trvá jen několik minut. Současně se hlava pacienta otočí v opačném směru ke zkoumanému uchu. Světelný zdroj je umístěn na úrovni vyšetřovaného ucha. Jednou rukou lékař oddálí ušnice nahoru a zpět (pro lepší vizualizaci) a druhý (palcem a ukazováčkem) fixuje ušní nálevku nebo otoskop, po kterém začíná vyšetření.

Pomocí otoskopie s otomykózou se odhalí malý otok, zarudnutí kůže vnějšího zvukovodu (chrupavky a části kostí). Věnujte pozornost povaze výboje z ucha, jejich barvě, množství, struktuře. S otomykózou, způsobenou Aspergillusem, lze pozorovat zúžení zvukovodu, stejně jako výtok ve formě filmů a zátek černé, hnědé nebo bílé barvy. Infekce plísňového ucha způsobená houbami Penicillus je charakterizována špatným výbojem sliznice, tvorbou krusty. Kandida otomykóza je doprovázena syrovým výtokem z ucha, vícenásobným poraněním ušního bubínku. Tyto otoskopické snímky (různé závažnosti) pomáhají při diagnostice a definici další taktiky.

Mikroskopické vyšetření výtoku z ucha

Mikroskopické vyšetření výtoku z ucha vám umožní určit typ a typ houby, patogen. Folkmannova lžíce (speciální nástroj) se používá pro sběr biologického materiálu (výtok z ucha). Patologický výtok je zpravidla odebírán z hloubky vnějšího zvukovodu. Výsledný materiál se umístí mezi dvě sterilní skla a vizualizuje pod mikroskopem při různých zvětšeních. Získaný biologický materiál je také obarven speciální technikou a znovu zkoumán pod mikroskopem. Zpočátku se provádí inspekce za nízkého zvětšení, aby se identifikovaly buňky plísně, a pak se při velkém zvětšení určí strukturní znaky.

Potvrzením kandidální otomykózy je detekce hub ve významných počtech se známkami aktivního růstu. Aktivita onemocnění se posuzuje podle povahy růstu hub. Při opakovaném mikroskopickém vyšetření by měla být houba stejného druhu izolována ve větším množství.

Výsev patologického výtoku z ucha do živných médií

Výsev patologického výtoku z ucha je studie, která je nezbytná pro zjištění přítomnosti plísňové infekce, určení typu a typu houby. Před užitím biologického materiálu je nutné přestat užívat některá léčiva (antibiotika, hormonální léčiva). Před studií se také nedoporučuje provádět žádné postupy pro samočisticí uši (mytí vatovými tampony).

K vylití z ucha lékař používá sterilní tampon, transportní médium (zkumavky nebo speciální misky) a stříkačku. Výsevní materiál se provádí ve třech zkumavkách v devíti bodech (na speciálních miskách). Poté se plodiny umístí do speciálního zařízení, ve kterém se udržuje konstantní teplota (termostat). V tomto případě termostat nastaví teplotu 27 - 30 stupňů. Pro potvrzení diagnózy, po 6-7 dnech, by měl být pozorován trvalý růst hub ve všech výsevních bodech a ve zkumavkách by měl být pozorován rovnoměrný růst některých druhů hub. Pro negativní výsledek je charakteristický nulový růst nežádoucích mikroorganismů. Obvykle je povoleno malé množství mikroorganismů žijících na kůži. Pro přesnou diagnózu se poraďte se svým lékařem (otorinolaryngologem).

Stanovení citlivosti hub na antifungální léčiva

Tato studie je prováděna za účelem stanovení antifungálních léků, na které jsou druhy plísní izolované od pacienta citlivé, nebo ke sledování účinnosti léčby. Sběr materiálu se provádí nezbytně před nástupem antifungální terapie, nebo ne dříve než dva týdny po jejím ukončení. Po výsevu z ucha do živných médií a izolaci patogenu otomykózy je stanoveno, že je citlivý na léčiva na speciálních analyzátorech nebo sériovým ředěním. Způsob sériových ředění spočívá v zavedení stejné dávky zkoumaných hub do živných médií s různými koncentracemi antifungálních látek. Poté je stanovena minimální koncentrace, při které je růst hub potlačován. Volba spektra antifungálních léčiv závisí na izolovaném patogenu. Po obdržení výsledků této studie může lékař předepsat nejúčinnější a nejvhodnější léčbu pro každého pacienta.

Otomyóza

Léčba otomykózy je volena pro každého pacienta individuálně a závisí na typu plísňové infekce, jakož i na celkovém stavu těla. Hlavním cílem je zbavit se plísňových infekcí a faktorů, které přispívají k jeho rozvoji a progresi. Proto je nutné zastavit užívání antibiotik, ušní kapky (s hormonální nebo antibakteriální složkou), k okamžitému léčbě všech onemocnění. Léčba by měla být zaměřena na prevenci vzniku komplikací, jako je ztráta sluchu, perforace (ruptura) ušního bubínku. Pro léčbu lze použít masti, kapky, tablety. Důležitým bodem je provedení hygienických postupů, které jsou zaměřeny na očištění zvukovodu.

Při identifikaci patologických stavů pacienta, které mohou být příčinou vzniku otomykózy, může být nutná konzultace s jinými odborníky. Pro korekci stavů imunodeficience - konzultace s imunologem, pro korekci endokrinní patologie - konzultace s endokrinologem.

Léčba drogami

Léčba onemocnění ušní houby představuje určité potíže. Použití moderních léků není vždy účinné. Hlavní skupinou léčiv pro léčbu otomykózy jsou antimykotika. Některé typy hub jsou rezistentní vůči některým lékům z této skupiny. To znamená, že plísňová infekce nereaguje na léčbu a pokračuje ve vývoji. Otázka racionální antifungální terapie zůstává relevantní. Při výběru antimykotického (antifungálního) léku je důležité, aby byl minimálně toxický (jedovatý) a co nejúčinnější. Pro dosažení pozitivních výsledků při léčbě otomykózy je vhodné stanovit citlivost houby izolované od pacienta na antimykotika.

Před zahájením lokální léčby otomykózy lékař vyčistí ušní kanál patologického obsahu pomocí ušní sondy (prodloužený tenký přístroj). Pečlivé ušní toalety jsou nezbytným postupem, protože i malé množství mykotických hmot výrazně zvyšuje dobu léčby. Při středním houbovém otitidu s perforací ušního bubínku a houbovým otitidou pooperační dutiny středního ucha se roztok promyje antiseptickými (dezinfekčními) roztoky a antifungálním účinkem (0,1% miramistin, 0,1% chinosol). Aktuální léčba zahrnuje otírání ušních kanálků bavlněnou nebo gázovou podložkou namočenou v antifungálních roztocích po dobu 5-8 minut 4-6 krát denně, v závislosti na aktivitě onemocnění. Po úplném zotavení, aby se zabránilo opakované otomykóze, se doporučuje opakovat stejný postup jednou denně po dobu jednoho měsíce. Současně s jmenováním antimykotik může lékař předepsat léčbu vitamíny, aby se zvýšila obranyschopnost organismu (imunita). Pokud existuje alergická složka onemocnění, mohou být předepsány antihistaminika (antialergické) léky.

Délka léčby je 3-4 týdny. Někteří pacienti přeruší léčbu, když se objeví pozitivní výsledky, které časem vedou k recidivě onemocnění. Kritéria pro účinnost léčby jsou zlepšení klinických symptomů během jednoho měsíce a výsledky testů na nepřítomnost houby.


Následující Článek

SHEIA.RU

Přečtěte Si Více O Kašel