Chronická otitis

Chronický zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění středního ucha, které se vyznačuje tvorbou díry v ušním bubínku s konstantním nebo opakujícím se výtokem hnisu z ucha.

Etiologie

Chronický otitis media se vyvíjí na základě akutní formy onemocnění a častých epizod zánětu tympanické dutiny. Počáteční příčiny vzniku takové nemoci jsou infekce nebo mechanické poškození.

Patogenní mikroby nejprve ovlivňují ušní bubínek, nosohltan a pak ucho. Lékaři často diagnostikují progresi onemocnění u lidí v důsledku proliferace bakterií, jako jsou streptokoky, stejně jako viry chřipky, parainfluenza a rhinovirus.

Onemocnění se vytváří v dutině lidského ucha z určitých důvodů:

  • jizvy v uchu v důsledku relapsů exacerbace;
  • dysfunkce sluchové trubice;
  • infekčních nemocí, jako je například šarlatová horečka.

Také provokující faktor se může stát častým ofukováním nosu současně dvěma nosními dírkami. Nosní a ušní kanály jsou vzájemně propojené, takže pokud je postižena nosní sliznice nebo začíná sinusitida, může se vyvinout otitis.

Důvodem přechodu od akutní otitis k chronické může být:

  • zánětlivá onemocnění ORL orgánů;
  • obtíže s nosním dýcháním;
  • diabetes;
  • imunodeficience;
  • dlouhodobé užívání chemoterapie;
  • nikotin a alkohol;
  • nevyvážená strava;
  • nevhodné klima

U dětí se chronická hnisavá otitis media vyvíjí z infekce, která ovlivňuje nestabilní imunitu. Také provokativní faktor může být strukturální rysy ucha a nosní přepážky, špatná strava a nedostatek vitamínů v těle. Přispět k progresi onemocnění může:

  • hypothermie;
  • pokles tlaku;
  • studený;
  • voda vstupující do ucha.

Klasifikace

Kliničtí lékaři zjistili, že chronický zánět středního ucha může být 3 typů:

  • chronický zánětlivý zánět středního ucha (HCG) - spouštěný bakteriemi. Dále se dělí na dva subtypy - mesotympanitidu, ve kterých je poškozena pouze tympanická dutina, a kost není nafouknutá a epitimpanitida, která je charakterizována kostními lézemi;
  • exsudativní otitis media - po dobu dvou měsíců nebo déle se v tympanické dutině hromadí viskózní tekutina. Současně není membrána poškozena, ale fungování sluchové trubice může být v osobě vážně narušeno;
  • chronická adhezivní otitis - jizvy se objevují v tympanické dutině, stejně jako na membráně, všechny sluchové kůstky rostou společně, což způsobuje významné zhoršení sluchu. Taková forma postupuje od častých recidiv onemocnění nebo s prodlouženou exsudativní formou.

Podle orientace syndromu bolesti mají lékaři tři hlavní typy:

  • vnější - často tvořené mechanickým poškozením ušního boltce a vnějšího zvukovodu;
  • střední - výskyt v tympanické dutině, sluchová trubka a proces mastoidu;
  • vnitřní podvýživa otitis předchozí formy vyvolává poškození vestibulárního aparátu.

Ve chvílích exacerbace prochází patologie několika fázemi vývoje:

  • zánětlivé, také nazývané eustachitida, zánět je tvořen v sluchové trubici;
  • katarální, začíná zánět středního ucha;
  • deportativní, projevující se ve formě hnisavých sraženin ve středním uchu;
  • postperfektní, hnisavé akumulace začínají vytékat z ucha;
  • reparativní, zapálené oblasti jsou redukovány, postižené oblasti jsou vyléčeny jizvami.

Symptomatologie

Chronický otitis se projevuje různými příznaky, které se liší v závislosti na akutním stadiu a místě zánětlivého zaměření. Lékaři si všimnou hlavních morfologických příznaků progrese otitidy - neléčivého poškození ušního bubínku, dočasných hnisavých akumulací a výtoku z ucha a sluchového postižení.

V závislosti na místě zaměření zánětu se u pacienta mohou vyskytnout různé příznaky. Klinický obraz progrese vnějšího otitis media je silný syndrom bolesti v ušním boltci, který se zvyšuje s poklesem tlaku. Pociťujete také nepříjemné pocity při otevírání ústní dutiny a zavedení speciálního přístroje pro zkoumání postižené oblasti. Vnější skořápka nabobtná a znatelně zčervená.

Klinické projevy chronického zánětu středního ucha se liší v závislosti na stupni vývoje:

  • Fáze 1 - položí uši, teplota se nezvýší, hluk a tinnitus, syndrom bolesti;
  • Stupeň 2 - zvýšené přetížení postiženého ucha, bolest je intenzivní, pronikavý do přírody a objeví se nepříjemný hluk, tělesná teplota se může zvýšit;
  • Fáze 3 - ve středním uchu jsou hnisové útvary, bolest postupuje a jde do zubů, očí a krku, tělesná teplota je velmi vysoká, krvácení v ušním bubínku, sluch může zmizet;
  • Stupeň 4 - syndrom bolesti a snížení hluku, nicméně, hnisavý zánět se zvyšuje, hnis začíná proudit z ucha;
  • Fáze 5 - intenzita symptomů klesá, může dojít ke snížení sluchu.

Vývoj vnitřní otitis může být rozpoznán závratě, nevolností, zvracením, nevyváženou chůzí, silným tinnitem a poruchou sluchu. Také s výskytem této formy onemocnění se projeví symptomy akutního exacerbace středního ucha.

Diagnostika

Během diagnózy chronické hnisavé otitis, je důležité, aby lékař objasnit stížnosti, sbírat historii onemocnění a života pacienta. K tomu musí lékař vědět:

  • zda pacient měl hnisavý výtok z ucha;
  • zda slyšení pokleslo;
  • jak dlouho se symptomy zhoršily;
  • došlo k relapsům zánětu a jak bylo onemocnění;
  • Existují chronická onemocnění a poruchy v dýchání nosu?

Pak se zkoumá ušní dutina - otoskopie. Pokud má pacient hnis nebo síru v ušním kanálu, musí být odstraněn, aby mohl lékař pečlivě zkoumat a analyzovat stav ušního bubínku a zvukovodu.

Je také důležité určit sluch pacienta provedením vytáčení a audiometrie.

S celým ušním bubínkem se provádí u pacienta tympanometrie, díky které je možné stanovit pohyblivost membrány. Pokud je v dutině tekutina nebo se vytvořilo zjizvení, může být pohyblivost membrány snížena nebo zcela chybí. To lze vidět v zakřivené formě tympanogramu.

K identifikaci bakterií, které způsobily vývoj patologie, lékař udělá stěr z ucha.

Může být také provedena tomografie temporálních kostí a vestibulárních vzorků.

V případě potřeby může být pacient předán k konzultaci s neurologem.

Léčba

Ve chvílích exacerbace symptomů se člověk obává problémů spojených s léčbou chronického otitis media. K vyléčení této formy patologie potřebuje pacient významnou dobu a někdy i chirurgickou péči. Léčba léky je často předepisována společně s tradiční medicínou, ale netradiční drogy nemusí být užívány samostatně bez konzultace s lékařem. Pacient může jen zhoršit jeho stav a vyvolat rozvoj komplikací.

Léčba chronického zánětu středního ucha se řídí těmito doporučeními lékaře:

  • omezit pronikání bakterií do ucha - nepotápět se, nenavštěvovat pláže a bazény, umýt si vlasy se zavřenýma ušima ve sprše;
  • použijte kapku s antibakteriálním účinkem.

Pokud konzervativní léčba pacientovi nepomohla, je mu předepsána účinnější léčba zánětu uší - chirurgická péče. V rámci této terapie pacient podstoupí chirurgický zákrok, aby obnovil strukturu ušního bubínku a zabránil proniknutí infekce dovnitř.

Chirurgie může být provedena několika způsoby:

  • přes zvukovod;
  • řezem za uchem.

Díky radikální léčbě se podařilo nejen významně zlepšit stav pacienta, ale také odstranit polypy, nádorově podobné útvary, které by mohly vzniknout ze zánětlivého procesu.

Chronický toubimpimpanální hnisavý zánět středního ucha je také vyléčen chirurgicky. Léčba léky se používá pouze jako přípravek pro operaci. Při této terapii může být pacient zbaven všech možných ohnisek infekce - zánětu nosu, nosohltanu a dutin.

Po operaci pacient zahájí rehabilitační období, které trvá 2 týdny a sestává z kurzu fyzioterapie.

Komplikace

Pokud exacerbace otitidy nebyla včas eliminována, může se u člověka rozvinout závažné komplikace:

Prevence

Aby nedošlo k vyvolání rozvoje chronické hnisavé záněty středního ucha, lékaři doporučují včasnou léčbu onemocnění horních cest dýchacích. Tomuto onemocnění lze také zabránit správnou eliminací a korekcí stavu imunodeficience.

Lékaři zakazují samoléčbu kapkami nebo zahříváním, protože mohou začít vážné komplikace.

Otázka, jak léčit chronickou otitis, často vzniká po dřívějších infekčních onemocněních.

Autor: Alexey Shevchenko 12.1.2017 23:26 Kategorie: Jak udržet zdraví déle?

Dobrý den, milí čtenáři a přátelé blogu Alexej Shevchenko "Zdravý životní styl." Sezónní chřipka již klesá, ale bohužel následuje řada různých komplikací a zánět středního ucha je jedním z nejčastějších. Záludnost této nemoci spočívá ve skutečnosti, že se velmi "miluje", aby se stala chronickou. Proto chci věnovat dnešní článek tématu, jak léčit chronický otitis media.

Průběh chronické infekce

Když se zánět středního ucha stane chronickým, za ušním bubínkem je trvalé zánětlivé ohnisko, které buď nikdy neprochází, nebo ustupuje pouze na chvíli a pak se vrací s novou silou. Současně bobtnají tkáně za membránou bubínku, hromadí se v nich tekutina, která způsobuje ztrátu sluchu a často vede k tvorbě neléčících se otvorů v ušním bubínku (dochází k perforaci).

Symptomy a léčba chronické otitis

Chronický otitis u dítěte vzniká v důsledku špatné volby léčebných metod. Exacerbace onemocnění je také pozorována, pokud nejsou dodržována doporučení lékaře, což může vést k dysfunkci sluchové trubice, snížení sluchu, ucpání ucha a rozvoji labyrintitidy.

Klasifikace

Epitimpanoantralnaya otitis ovlivňuje kostnaté stěny středního ucha. Patologie je nejnebezpečnější ze stávajících typů zánětu v tympanické dutině.

Diagnóza chronického zánětu středního ucha se provádí v přítomnosti přetrvávajících sekrecí z ucha a tvorby díry v ušním bubínku.

Otitis media

Adhezivní otitis media je charakterizován výskytem adheze v dutině středního ucha, který je ve většině případů doprovázen poruchou sluchové funkce.

Exudativní zánět středního ucha je chronický zánět středního ucha. Toto onemocnění neinfekční etiologie se vyznačuje tvorbou tekuté lepivé konzistence v ušní dutině, která může způsobit úplnou ztrátu sluchu.

Vnější otitis

Chronická eustachitida se vyvíjí v důsledku zánětu aurikulární oblasti. Vývoj cholesteatomu je pozorován ve většině klinických případů. Jedná se o tvorbu, tvořenou buňkami horní vrstvy kůže vnějšího zvukovodu, které rostou do tympanické dutiny otvorem v horní části ušního bubínku.

Difuzní forma onemocnění je charakterizována pronikáním infekčních agens do tukové tkáně. Onemocnění je nejčastější u plavců.

Purulentní

Chronický zánětlivý zánět středního ucha (CHD) začíná akutním zánětlivým procesem. Tato patologie je charakterizována následujícími symptomatickými příznaky:

  • syndrom intenzivní bolesti;
  • obecná malátnost;
  • pocit tlaku v uchu.

V případě předčasného poskytnutí lékařské péče se ušní bubínek roztrhne, následuje výtok hnisu z ucha.

Chronická forma onemocnění vyvolává tyto faktory:

  • vysoká odolnost zánětlivých patogenů k užívaným lékům;
  • oslabení imunitních sil těla;
  • diabetes mellitus.

Sharp

Akutní forma onemocnění se liší od chronických symptomatických symptomů. Bolest uší je intenzivnější.

U Eustachitidy je léčba závislá na stupni infekce a u většiny případů může být zánět u ucha odstraněn pomocí kapek zahřátých na + 38... + 39 ° C s následným uzavřením sluchového kanálu vazelínovou vatou.

Catarrhal

Patologie se vyznačuje pocitem ucpání ucha. Když pacient zívá, sluch se zlepšuje, ale účinek takové akce je krátký. Další informace o této nemoci naleznete ve videu:

Příznaky

Při chronickém průběhu onemocnění jsou pozorovány stejné symptomatické příznaky jako v případě akutní formy onemocnění. Charakteristický je rozmazaný klinický obraz.

Během exacerbace zánětlivého procesu jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšené vylučování hnisu;
  • bolest v uchu, bolest se často šíří do oblasti zdravého ucha;
  • špatný dech;
  • bolest je cítit v chrámech;
  • pocit chvění tekutiny, vzhled zvonění, tinnitus;
  • paréza nervu obličeje (porucha svalového tonusu obličeje).

Ve většině případů pacienti jdou k lékaři, když začnou trpět ztrátou sluchu.

Tubotympanický hnisavý zánět středního ucha se projevuje tvorbou díry v ušním bubínku. Kostní struktury nejsou poškozeny, ušní kosti zůstávají. Poruchy sluchu a tinnitus jsou hlavními příznaky chronického otitis media.

Diagnostika

Diferenciální diagnóza (vyšetření pacienta) je nutná pro stanovení onemocnění.

S diagnózou chronického hnisavého zánětu středního ucha se provádějí následující opatření: t

  1. Historie užívání, analýza stížností pacientů. Lékař se ptá, jak často jsou pozorovány opakované exacerbace onemocnění, zánětlivý proces probíhá v těžké formě nebo je doprovázen mírnými symptomy. Důležité informace o tom, zda se vyskytují chronická onemocnění (například porušení nosního dýchání).
  2. Oskopie (vyšetření ucha) pomocí mikroskopu nebo endoskopu. Někdy je nutné očistit ucho hnisavého obsahu, aby bylo možné důkladně prozkoumat stav bubínku: v případě chronické otitidy dochází k defektu v orgánu sluchu, exacerbace onemocnění je charakterizována vylučováním hnisu z otvoru, při exsudativní otitis, membrána není poškozena a v případě adhezního onemocnění dochází k jizvách.
  3. Studium sluchu. Vzorky s ladicí vidlicí vám umožní identifikovat hlavní příčiny poruch sluchu. Je nutné vyloučit vstup léze akustického nervu. Audiometrie umožňuje určit stupeň sluchové dysfunkce.
  4. Tympanometrie se doporučuje, pokud není ohrožena integrita ucha u pacienta. Použití metody je nezbytné pro stanovení tlaku v bubínkové dutině.
  5. Šmouh z ucha identifikuje infekční agens a jejich odolnost vůči léčivům.
  6. Vestibulární testy se provádějí za účelem zjištění patologie vnitřního ucha.

Někdy je nutná konzultace s neurologem.

Příčiny

Chronický zánětlivý zánět středního ucha se vyvíjí, pokud se vyskytnou následující příčiny:

  1. Program terapie negramotnosti.
  2. Růst tkáně ušního kanálu, který roste do tympanické dutiny.
  3. Dysfunkce sluchové trubice.
  4. Šarlatová horečka

Přechod choroby z akutní na chronickou je způsoben následujícími faktory:

  1. Získaná imunodeficience.
  2. Dlouhodobá antibiotická léčba.
  3. Nadměrné pití a kouření.

Ušní onemocnění s následnou tvorbou exsudátu se vyvíjejí v důsledku:

  • hypothermie;
  • nachlazení
  • pronikání vody do membránové dutiny.

Příčiny chronického zánětu středního ucha u dětí jsou podobné příčinám u dospělých.

Jak léčit chronický otitis media

Léčba otitis media středního ucha zahrnuje užívání tablet, léků ve formě kapek.

Chirurgický zákrok

Často je chronický zánět středního ucha léčen operativními metodami. Je poskytována následující chirurgická péče:

  1. Operace se provádí v celkové anestezii. Minimálně invazivní je metoda, kdy je řez proveden uvnitř ucha přes zvukovod. Volba chirurgických nástrojů vzhledem k povaze průběhu onemocnění.
  2. Při perforaci membrány se pacientova chrupavka používá k prevenci odmítnutí, jako je tomu ve většině případů, kdy se cizí těleso používá k odstranění závady.
  3. V přítomnosti exsudátu je nutná instalace zkratu, kterým lékař vstřikuje lék do tympanické dutiny. Po odstranění mikroskopické zkumavky je pozorována regenerace tkání a sliznic postižené oblasti.
  4. Při lepení je zavedena transplantace.

Tympanoplastika

Nejlepší léčbou je tympanoplastika s otitis media.

Chronická zánětlivá zánět středního ucha je doprovázen porušením polohy malleus a incus, což vede ke zhoršení sluchové funkce. Metoda radikální terapie je normalizace práce zvukového systému.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pomůže s mírnou formou zánětlivého procesu:

  1. Světelná terapie má devastující účinek na infekční agens.
  2. Laser eliminuje patogeny.
  3. Elektroforéza se používá k podávání léků pod vlivem nízkofrekvenčního proudu.
  4. Hrudník nafukující čínskou technologií je také léčbou chronického otitis media.

Léčba drogami

Antibiotika pro chronickou zánět středního ucha jsou předepisována ve většině klinických případů, zejména pokud jde o léčbu dospělých, která trvá nejméně týden.

  1. Kapky s antibakteriálním účinkem jsou výhodnou dávkovou formou. Sofradex patří mezi nejčastěji používané léky pro mesotympanitidu.
  2. Při otitis dvoustranném Otipaks jmenoval dospělé i děti. Léčivo má analgetický účinek.
  3. Neomycin je nezbytný v případě intenzivního syndromu bolesti během vývoje stafylokokové infekce.

Přesné dávkování, četnost a časový interval pro užívání léků určuje lékař, s přihlédnutím k povaze průběhu onemocnění a individuálním vlastnostem organismu.

Lidové metody

Lze léčit chronické hnisavé otitis media doma. Je možná organická nesnášenlivost aktivních složek léčivých bylin, proto je nutná konzultace s lékařem.

Léčba lidových prostředků může být provedena takto:

  1. Dekorace na základě bobkový list. 5 listů musí být naplněno sklenicí studené vody. Přiveďte k varu. Infuze po dobu několika minut. Přípravek se používá k instilaci pacientova ucha a ne k perorálnímu podání. Doporučená dávka je 10 kapek.
  2. Pečená cibule by měla být aplikována v zapálené oblasti. Nástroj je účinný ve vnější formě onemocnění.
  3. Komprese na bázi alkoholového roztoku.

Indikace pro hospitalizaci

Ve většině případů se léčba chronické otitidy provádí doma, pokud hovoříme o mírných příznacích.

Hospitalizace je vhodná, pokud je pacientovi prokázán chirurgický zákrok pro ztrátu sluchu na pozadí zničení sluchových kůstek.

Komplikace

U chronického epitympanoantrálního hnisavého zánětu středního ucha se komplikace vyskytují pouze v případě, že pacient má oslabení imunitních sil:

  1. Vyvinutá meningitida (zánět meningit).
  2. Chronický zánět nosní sliznice.
  3. U dětí je často charakterizováno poškození kostí, které vede k ucpání zvukovodu.

Důsledky

Ve většině případů způsobuje chronická hnisavá zánět středního ucha úplnou ztrátu sluchu, která ovlivňuje mentální retardaci dětí.

U dospělých se tvoří komplexy, které vyžadují radu psychologa nebo psychoterapeuta.

Prevence

Pokud se budete řídit řadou jednoduchých pravidel, můžete se vyvarovat vzniku chronické otitis u dětí:

  1. Vyhledejte lékařskou pomoc včas.
  2. K léčbě onemocnění nosohltanu, protože otitis media jsou infekce, které ovlivňují sliznici nosu a krku.
  3. Nepřekvapujte. Šaty pro počasí.
  4. Obohaťte dietu čerstvou zeleninou a ovocem.
  5. Posílit imunitu.

Kód ICD-10

V mezinárodním klasifikátoru má hnisavý zánět středního ucha (ICD) kód H65.

Tento kód v MKN-10 se však může letos změnit.

Chronická otitis

Problémy v imunitním systému, stejně jako porušení léčebného režimu a zanedbávání ve vztahu k jejich zdraví může vést k chronické otitis. Co charakterizuje tuto patologii a jak obnovit zdraví sluchového orgánu?

Typy chronické otitis

Každý typ otitis může mít chronickou formu. Odborníci klasifikují tento typ onemocnění podle lokality a povahy kurzu.

Podle místa

Na místě výskytu chronického otitis media mohou být:

  1. Venkovní Onemocnění je lokalizováno ve vnější části orgánu - ušní kanál nebo ušnice.
  2. Průměr. Jedná se o nejběžnější typ chronického otitis media lokalizovaného v tympanické dutině.
  3. Vnitrozemí. Jedná se o závažnou a pokročilou formu otitidy, při které bakteriální flóra infikuje důležité vnitřní ucho. Když k tomu dojde, nevratné změny v orgánu sluchu.

Podle charakteru

Povaha chronické formy onemocnění určuje taktiku léčby, kterou si otolaryngolog vybere po vyšetření, sběru testů a diagnostických opatření.

Hnisavá forma se vyznačuje konstantní produkcí exsudátu v tkáních a jejich postupným tavením. Nejčastěji je chronické onemocnění tohoto typu lokalizováno v tympanické dutině a tyto procesy nedovolují, aby se membrána uvolnila.

Odborníci identifikují 2 formy chronického otitis media: mesotympanic a epitimpanitis.

Mesotympanic

U mesotympanitidy je zapálena pouze sliznice tympanické dutiny a nehojící se membrána je rozbita blíže ke středu. Trvání zánětlivého procesu zesiluje membránu a nepoškozené hnisavé procesy ji pokrývají hlenem a exsudátem.

Jak se nemoc vyvíjí, sliznice bobtná, mírně krvácející vředy a polypy se tvoří. Hnisavé procesy postupně pronikají hlouběji do tkáně, zaplňují tympanickou dutinu exsudátem a ničí sluchové kůstky.

Epitimpanit

Epitimpanit ovlivňuje jak sliznici, tak kostní tkáň ležící pod ní. Ušní bubínek je perforován blíže k okrajům, což je důvod, proč se cholesteatomy tvoří během pokusů o hojení tkáně, což způsobuje chaotické růsty epidermy. Spolu s polypy vyplňují tympanickou dutinu, stlačují tkáň a narušují funkčnost této části sluchového orgánu.

Tato forma chronického otitis media v důsledku působení hnisu a růstu benigních nádorů začíná ovlivňovat kosti lebky, vnitřní část sluchového orgánu a mozek.

Příčiny chronické formy

Hnisavá chronická zánět středního ucha je nejběžnější formou onemocnění, která se vyvíjí od akutního typu zánětlivého procesu. K tomuto přechodu dochází v důsledku:

  • Odolnost bakterií nebo hub proti konzervativní léčbě;
  • neúplná léčba nebo porušení léčby;
  • snížit obranyschopnost těla;
  • systémová onemocnění, jako je diabetes;
  • zhoršení funkčnosti sluchové trubice;
  • nesprávný výběr antibiotické terapie, která vedla k rozvoji superinfekce.

Nejčastěji je rozvoj chronického onemocnění způsoben lézí způsobenou stafylokoky. Proudění do nové formy a projevu počátečních symptomů tohoto typu onemocnění může trvat asi rok, počínaje epizodou akutní otitis.

Příznaky

Postupně se zvyšuje symptomatologie chronického otitis. Vzhledem k pomalému procesu si pacienti někdy nevšimnou žádných problémů, dokud nemají trvalou ztrátu sluchu nebo relaps, který provokuje hojné oddělení hnisu.

  • V postiženém orgánu sluchu zvyšuje bolest;
  • v uších je hluk;
  • akumulace hnisu v tympanické dutině způsobuje těžkost v hlavě;
  • existuje mírná separace hnisu s nečistotami krve, které v síře síry nejsou téměř patrné;
  • ztráta sluchu se postupně zvyšuje.

Tyto symptomy se zhoršují v období exacerbace způsobené hypotermií nebo katarálními chorobami. Bolest se tak stává pulzující, objeví se závratě a odtok hnisavých hmot ze zvukovodu se zvyšuje.

Když nemoc vstoupí do epitimpanální fáze, bolestivý cider se významně zvýší. Zničení tkání kostí a chrupavek vede k pocitu tlaku uvnitř ucha, koruny a chrámů, a z ušního kanálu můžete cítit charakteristický zápach. Ztrácí se ztráta sluchu a z ušního kanálu se začnou vynořovat masy.

Pokud léčba nezačne ani v této fázi, chronický zánět způsobí zničení kostní tkáně a ovlivní vnitřní ucho.

Šíření hnisavých procesů ve tkáních může vést k infekci stafylokoků a anaerobních bakterií v mozkové kůře, což způsobuje meningitidu s fatálním výsledkem. Postupná likvidace sluchových kůstek a porážka chlupů přijímajících patogenní bakterie v kochlea vede k těžké ztrátě sluchu, kterou není vždy možné opravit.

Diagnostika

Včasná diagnóza onemocnění je zárukou toho, že léčba chronického zánětu středního ucha bude zahájena včas a nepovede k nevratným změnám v uších.

Poté, co si všiml příznaků, které indikují chronický otitis, návštěvu otolaryngologa nezdržujte. Tato forma onemocnění je diagnostikována:

  • Oskopie (vizuální kontrola stavu ušního bubínku);
  • klinické krevní testy;
  • X-ray a CT;
  • výsev z ušního kanálu;
  • audiometrie.

Léčba

Před léčbou chronického zánětu středního ucha, v přítomnosti současných onemocnění horních cest dýchacích, rozhodne lékař o nutnosti rehabilitace. Musí být odstraněny zanícené adenoidy a nosní polypy a pokud Eustachova trubice nevykonává svou funkci, je nutná její dlouhodobá léčba.

Po přípravných opatřeních, jejichž cílem je odstranění opakovaného hnisavého procesu, bude otolaryngolog pokračovat v čistění tympanické dutiny před hromaděním exsudátu a prováděním antibakteriální terapie. To se provádí pomocí:

  • Vypláchnutí Eustachovy trubice;
  • mytí ušní dutiny antiseptickými roztoky;
  • do ušní dutiny se vstřikují vazokonstrikční, protizánětlivá a antibakteriální léčiva;
  • lokální aplikaci enzymů a interferonů pro zvýšení odolnosti těla vůči infekčním procesům.

Léčba chronického zánětu středního ucha vyžaduje podpůrnou fyzioterapii. Pacientům se předepisuje UHF, vibro a pneumomasáž, elektroforéza, bahenní terapie a radioterapie.

Pokud není možné vyléčit patologii konzervativními metodami, může otorinolaryngolog rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku. Pro zlepšení odtoku hnisu do membrány lze implantovat drenážní trubku.

Epithimponitida vyžaduje vážnější přístup k léčbě. Kromě použití antibakteriální terapie k zastavení zánětlivého procesu, se silnou lézí kostní tkáně, je ukázáno jejich chirurgické odstranění spolu s polypy a cholesteatomy. Pokud je to nutné, plastický zvukovod a protetika poškozených sluchových kůstek.

Účinná léčba chronického otitis media

Otitis je zánětlivý proces v jakékoli části ucha. Hlavní zaměření zánětu může být lokalizováno ve vnější (vnější otitis), střední (otitis středního ucha), interní (labyrintitida) oddělení sluchového kanálu. Tato patologie je považována za nemoc dětí do tří let, ale taková nepříjemnost se může stát i dospělým, dokonce i v nejneočekávanějším okamžiku.

Chronická forma otitis často postihuje střední ucho, méně často vnitřní ucho, a dokonce méně často vnější ucho. Faktem je, že tkáně, které pokrývají dutinu střední části sluchové trubice, jsou v nich nejvíce náchylné k infekci. Dnes se naučíte, jak léčit chronický zánět středního ucha v různých stadiích a jaké mohou být důsledky tohoto onemocnění.

Typické symptomy a možné komplikace

Hlavním znakem toho, že chronický zánět již započal, je to, že výtok hnisu z ucha, který se nezastaví ani se nevyskytuje v krátkých intervalech. Docela často, hnisání je jediný příznak chronické otitis, takže pacient není ve spěchu navštívit lékaře.

Ve většině případů si člověk myslí o konzultaci se specialistou pouze tehdy, když se kvalita jeho sluchu každým dnem zhoršuje.

Chronický otitis v období exacerbace má následující příznaky:

  • Zvýšení a intenzita hnisání;
  • Odpuzující zápach z postiženého ucha;
  • Také výskyt nepohodlí u druhého ucha;
  • Bolest nebo střílení nesnesitelné bolesti v jednom nebo obou uších;
  • Transformace bolesti v čelisti, čele nebo temporální kosti;
  • Zahraniční zvuky v uších;
  • Pocit hnisavého pohybu hmoty podél ušního kanálu;
  • Pocit přetížení uší.

Vzhledem k tomu, že chronická otitis media naznačuje přítomnost neuzavřených perforací v ušním bubínku, pacient má nevyhnutelně ztrátu sluchu, autofonii nebo progresivní ztrátu sluchu.

Chronický zánět středního ucha je obvykle rozdělen na typ s příznivou prognózou (benigní) a maligním procesem. Benigní forma chronické otitis se nazývá mesotympanic a je lokalizována pouze ve střední části ušní dutiny.

Infekce postihuje pouze sliznici sluchové trubice, aniž by se hlubší do ucha a bez komplikací. Tento typ otitis je považován za relativně bezpečný, protože člověk o něm nemusí vědět ani po mnoho let. Léčba je však nutná, i když je prognóza příznivá.

Pokud nejsou včas přijata žádná opatření, může se chronický benigní proces rychle stát maligním, což ohrožuje pacienta rozvojem nebezpečných komplikací a souvisejících onemocnění.

V tomto případě patologický proces pokrývá všechny části zvukovodu a v ušním bubnu existuje více perforací různých velikostí.

Infekce postupně stoupá do oblasti lebky, destruktivně ovlivňuje sliznice a kostní tkáň. Tento typ otitidy se také nazývá epitimpanitida vzhledem ke specifické lokalizaci zánětu - v prostoru nad tympanickou dutinou. Nedostatek léčby epitimpanitidy způsobuje následující komplikace:

  1. Poškození kosti;
  2. Výskyt polypů a jiných novotvarů;
  3. Zánět vnitřního ucha;
  4. Úplná ztráta sluchu;
  5. Zánět meningů;
  6. Částečná paralýza svalů obličeje;
  7. Pronikání hnisu do mozku;
  8. Zánět temporální kosti.

Je třeba mít na paměti, že maligní zánět středního ucha je vždy projevem nedostatečné, mírnější formy onemocnění. V čase obdržené lékařské péče je klíčem k úspěšnému vyléčení chronického otitis media v jeho první fázi.

Jak je nemoc diagnostikována?

Před zahájením léčby chronického zánětu středního ucha je nutné stanovit přesnou diagnózu i stadium, ve kterém se onemocnění nachází.

Zánětlivý proces v uchu má tendenci se zvyšovat s vysokou intenzitou a tokem z jedné formy do druhé v poměrně krátké době. Proto, jakmile budete mít podezření na zánět středního ucha, neměli byste odložit návštěvu u lékaře o diagnózu a další léčbu.

Primární vyšetření ucha pacienta, stejně jako několik dalších technik, pomůže diagnostikovat nemoc otolaryngologovi;

  • Vliv na bolavé ucho se zvukovými vlnami různých frekvencí k posouzení ostrosti sluchu pacienta (audiometrie);
  • Studium ušní dutiny pomocí kamer (videometrie);
  • Dopad na ušní bubínek pro stanovení jeho pohyblivosti (tympanometrie).

Ze všech výše uvedených diagnostických metod je nejúčinnější videometrie. Do pacientova ucha je vloženo speciální zařízení - video endoskop.

Jako výsledek, lékař dostane dobrý přehled o sluchové trubici jako velmi zvětšený obraz. Obraz můžete kdykoli opravit tak, aby byl lékař snazší posoudit pokrok v léčbě.

Jak chronické, tak akutní otitis media nelze diagnostikovat bez použití audiometrie - určující ostrost pacientova sluchu. Přístroj pro postup se nazývá audiometr. Pomocí této techniky, otolaryngologist dostane kompletní klinický obraz a vyhodnotí, jak hluboce sluchové funkce pacienta ucha je ovlivněna.

Stejně populárním způsobem diagnostiky chronické otitis u dospělých je studium sluchové funkce středního ucha a zvukově vodivých vlastností sluchových kůstek. V procesu výzkumu se lékař uchyluje k použití tympanometru, proto se tato technika nazývá tympanometrie.

Výsledky získané v důsledku tohoto postupu, srovnáváme s dalšími studiemi, na jejichž základě byla stanovena přesná diagnóza.

Vzhledem k tomu, že chronický zánět ve středním uchu je často doprovázen závažnými komplikacemi, je třeba se uchýlit k dalším metodám k vyloučení souvisejících patologických stavů. Tyto metody zahrnují tomografii a rentgenové paprsky.

Terapeutické metody pro chronickou otitis

Chcete-li diagnostikovat chronický zánět středního ucha a předepsat léčbu, buďte trpěliví. Trvání každé z fází léčby zánětu chronické formy bude přibližně dvakrát delší než u akutní formy onemocnění. K úplnému odstranění symptomů onemocnění může trvat až 6 měsíců.

Zvažte, že se nejedná o úplné uzdravení z chronické otitis, ale pouze o jeho zavedení do stavu remise, kdy se pacient po dlouhou dobu neobtěžuje. Aby bylo možné infekci maximálně deaktivovat a zvýšit odolnost organismu, měl by být pacient informován o některých terapeutických opatřeních:

  • Použití oteplování obklady na alkohol nebo vodka základny u vchodu do ušního kanálu. Pro provádění manipulací jsou vhodné také pytlíky z tkání s horkou solí nebo pískem, které neměly čas na ochlazení po přípravě bylinných odvarů a náboje speciálně určené pro tento účel.
  • Pravidelný úvod do sluchových průchodů bavlněných tamponů namočených ve fyziologickém roztoku. Tyto akce stimulují krevní oběh a zmírňují příznaky chronické otitis. Postup může být prováděn denně po dobu několika měsíců.
  • Sanace nosní dutiny slanou vodou ráno a mírně teplá ve večerních hodinách.
  • Vývoj jogínských postupů, výkon stojanu na lopatkách a na hlavě. Tato cvičení poskytují intenzivní průtok krve do sluchového orgánu, zejména vnější a střední část ucha. Zvažte, že takové školení je zakázáno, pokud máte jakékoli abnormality krku.
  • Dodržování hygienických norem, hygiena ústní dutiny. Kromě čištění zubů je třeba provést kvalitní masáž líc a dásní. Spodní guma by měla být masírována zdola nahoru a naopak shora - shora dolů. Na konci procedury se doporučuje vypláchnout ústa fyziologickým roztokem. Lze jej snadno připravit sami: 200 ml vody se přidá do lžičky soli a dobře promíchá.
  • Informujte se u svého lékaře, zda můžete navštívit parní lázeň. Pokud je odpověď kladná, proveďte několikrát týdně lázeňské procedury v souladu s doporučeními lékaře.
  • Denní ústní voda a krk před spaním. Za tímto účelem můžete využít furatsilin nebo speciální poplatek. Postupy by měly trvat několik týdnů až několik měsíců. Tyto akce jsou nejen vynikající prevencí otitis, ale také velmi účinné při prevenci chronické angíny a jiných onemocnění krku.

Je důležité si pamatovat! Infekce může být na chvíli ochromena. Tímto způsobem bude pacient cítit imaginární zlepšení a bude se snažit léčbu zastavit. To nelze provést, protože absence terapie povede k re-aktivaci onemocnění a jeho přechodu do nebezpečnější fáze.

Lidé trpící chronickým otitis by měli být léčeni pokaždé, když si všimnou i bezvýznamného hnisavého výtoku z ucha.

Hlavní fáze a léčba

Na otázku, jak vyléčit chronický zánět ucha, je třeba chápat, že různé formy onemocnění vyžadují radikálně odlišnou léčbu. Zvažte každý typ otitis media zvlášť a medikace doporučené během léčby.

Pokud pacient netrpí nedostatkem imunity, není infikován HIV a jeho hladina cukru v krvi není zvýšena, je možné léčit chronický otitis bez použití antibiotických tablet.

Zpravidla je možné zastavit zánětlivý proces pomocí ušních kapek obsahujících dekontaminaci a protizánětlivé složky. Délka léčby je 5 dnů až týden.

Ve většině případů, otolaryngologists předepsat následující antibakteriální kapky v uchu: normax, otofa, sofradex, ciprofarm, kandidiotic. Miramistin má dobré antiseptické vlastnosti. Mast má antimykotický účinek na otitis vnějšího ucha: Candida a Pimafukort.

Středně chronická otitis media je nejobtížněji léčitelná. V absolutní většině případů je nutná komplexní léčba antibiotiky. To platí zejména v případě, že u dítěte byla průměrná otitis.

Dospělý organismus může někdy překonat nemoc bez antibiotické léčby. K tomu je zavedena čekací doba na několik dní, během které lékař zaznamenává, zda došlo ke zlepšení stavu pacienta. Pokud se obraz nezmění a pacient se nezlepší, zavedou se antibiotika do hlavní léčby.

Nejúčinnější léky jsou: flemoxin, ecobol, augmentin, flamoklav, axetin, cefurus.

Před jmenováním jak konzervativní, tak antibakteriální léčby lékař provede řadu procedur pro čištění ušní dutiny z tekutiny a všech novotvarů v ní.

Chirurgický zákrok může být nutný, když akutní forma otitis media vstoupí do hnisavé fáze. Většinou jsou ohroženy děti, protože jejich těla jsou náchylnější k různým chorobám a jejich rychlému postupu.

V průběhu operace tato infekce neumožňuje proniknout hluboko do ucha a dát podnět k projevu závažnějších patologií.

Například hnisavé hmoty ze středního ucha se mohou dostat do mozku nebo do dutin očních bulvin, což podstatně zkomplikuje a prodlouží proces léčby. V celkové anestezii otevírá lékař vnější vstup do ucha a katétr vypuzuje hnis.

Nepodceňujte nebezpečí chronického zánětu ucha, a ještě více se snaží léčit nemoci recepty z knihy babičky. Takové činy vás mohou ohrozit mnoha nepříjemnými následky a chorobami s vysokou pravděpodobností smrti. Patří mezi ně meningitida, otrava krve, trombóza a choleostomie.

Dnes, medicína dosáhla úrovně, při které je přechod jakéhokoli akutního zánětlivého procesu na chronický, podléhající včasné léčbě, vzácný. Tyto případy se však vyskytují, když pacient zanedbává léčbu v akutním stadiu onemocnění, snaží se léčit lidovými prostředky nebo nezávisle vybranými léky.

Přechod z akutní otitis na chronické se nevyskytuje během jednoho dne. V průběhu několika let se může vyskytnout akutní proces a zhoršit se.

ORL lékaři opět upozorňují na to, že léčba chronické otitidy je mnohem komplikovanější a delší než její prevence a dodržování základních preventivních opatření. Je možné zabránit rozvoji chronických procesů v těle pouze tehdy, pokud se s vaším zdravím a signály svého těla zacházíte s náležitou péčí a pozorností.

Léčba chronických otitis media doma

Chronický zánět středního ucha je onemocnění, které může člověka trápit mnoho let, pokud se zánět včas nezmírní a nemoc není plně léčena. Co je to otitis, jaké jsou její příznaky a jak ji léčit?

Jakýkoliv zánět v uších je nutně doprovázen uvolněním a zvýšením akumulace sliznic, zánětlivou tekutinou v buňkách ušního bubínku. Lumen v Eustachově trubici je postupně blokován a začíná nejsilnější zánětlivý proces.

Co je chronická otitis

Chronická forma otitidy (infekční proces ucha) může vzniknout z komplikací po sinusitidě, závažné chronické rinitidě nebo při zahájení zánětu a ignorování včasné léčby. Chronický zánět středního ucha je obvykle hnisavý a existují dvě formy: lehká forma, ve které hnisavé akumulace proudí ven z ucha, a pouze sliznice ušního bubínku jsou zapálené a forma je těžší, ve které jsou kostní tkáně zapálené. Takový průběh onemocnění je nebezpečný s komplikacemi a pronikáním hnisu do krve a lidského mozku, tj. Meningitidy, sepse nebo abscesu mozku.

Při prvních známkách otitis, zejména u dětí, byste měli okamžitě kontaktovat otolaryngologa, aby se zjistila přesná diagnóza a lokalizace onemocnění. Je nemožné "slepě" léčit tuto nemoc, protože nesprávně přijatá opatření mohou způsobit těžké komplikace.

Jaké jsou znaky a příznaky onemocnění?

Symptomy se do značné míry projevují na základě toho, jaký druh nemoci nosí, vnější nebo střední. Existuje také několik typů otitis media:

  • Akutní forma.
  • Chronická hnisavá forma.
  • Spadechny.
  • Alergické.

Známky chronického zánětlivého zánětu středního ucha jsou snadno rozeznatelné, to jsou:

  • Silná bolest v uchu a obecně v hlavě.
  • Zvýšená teplota, až 38-39 stupňů.
  • Hnisavý výtok doprovázený úlevou od bolesti.
  • Možná dočasná ztráta sluchu 10-60 procent.

Jestliže hnis unikne ušním bubínkem, tento výsledek je považován za příznivý. Při správné a včasné léčbě začne průlom v membráně postupně přerůstat, sluch zůstává normální a jeho pokles nenastane.

S nepříznivým výsledkem nedojde k průlomu, hnis nevyjde a infekce může jít dovnitř, dále do skříně hlavy. V tomto případě můžete očekávat vážné následky ve formě meningitidy nebo abscesu mozku.

Co způsobuje chronický otitis

Různé komplikace průvodních onemocnění, které vyvolávají infekce v uchu.

  • Onemocnění nosohltanové části, zánět adenoid, deformace nosní přepážky.
  • Náhodné poranění uší.
  • Hypotermie, nejběžnější způsob.

Nemoc se může objevit po koupání v chladné vodě, poté, co člověk strávil hodně času venku a ztuhl během chladného období, průvanu a klimatizací, zapnul vedle pracoviště. Infekce může být zavedena s pomocí položek, které mohou být příležitostně sbírány do uší se špinavými prsty. Otitis může nastat jako komplikace po bolestech v krku nebo chřipce. U tohoto onemocnění je pravděpodobnější postižení dětí.

Doporučení pro léčbu chronické otitis

  • Léčba zánětu jakékoli složitosti, zejména chronické, by měla být léčena až do konce, a to v komplexu. Pacient by měl dodržovat odpočinek, klidnou léčbu a správnou výživu.
  • Aby bylo možné zmírnit trochu bolesti, jsou přijímány léky proti bolesti, můžete poradit Ketanovi.
  • Chcete-li snížit teplotu, vezměte léky ve formě Paracetamol nebo Ibuprofen. Nejen, že vám umožní "reset" tělesné teploty, ale také vám umožní bojovat proti zánětlivému procesu.
  • Ujistěte se, že kape do bolavých uší kapky. Snižuje bolest, snižuje zánět. Kapky Otipaks, odpovídají všem těmto vlastnostem. Dávkování by mělo být prováděno výhradně na lékařský předpis nebo podle instrukcí.
  • Komprese mohou pomoci snížit bolest. To se provádí smáčením tamponu v glycerolu a kyselině borité. Tampon je vložen do ucha a ponechán v zvukovodu několik hodin.

Lisy a tampony jsou zakázány, pokud máte horečku.

  • Pokud je pozorován edém ušního bubínku, aplikují se kapky s vazodilatačním účinkem ve formě Sanorinu, Nazivinu, naftyzinu. Nebo antihistaminika - Suprastin, Tavegil, Erius.
  • Zejména zánět sít a zanedbaný hnisavý otitis se léčí použitím antibiotik - Normax, Polydex, aby se zničily infekční agens.
  • Ušní kapky, které jsou založeny na antibiotiku, jsou aplikovány topicky, mohou anestetizovat a mají antibakteriální účinek. To je obvykle Otofa, Fugenti, Normaks.
  • Dobrým způsobem je instilace boritého alkoholu do uší.
  • Je nezbytné, aby po poklesu teploty byla předepsána fyzioterapie: UHF, UV, laser a elektroléčba.
  • Nuceným prostředkem může být propíchnutí ušního bubínku. Za předpokladu, že pátý den po ošetření, hnisavé masy nevytekly samostatně. Potom chirurg zasáhne a provede se propíchnutím zbytků hnisavých hmot.

Nemůžete užívat léky bez lékařského předpisu! Pouze s dodržením pravidel přijímání a pokynů je možné užívat léky!

Léčba chronických otitis media s lidovými prostředky

Pokud k léčbě přistoupíte v kombinaci se všemi možnými způsoby, včetně lidové, můžete tento nepříjemný a bolestivý stav vyléčit v krátké době. Naše babičky a matky již mnoho let používají účinné lidové léky a recepty a v praxi prokázaly, že tyto metody jsou tím pravým místem.

  • Je považován za léčivý odvar z heřmánku. Teplý vývar může být pohřben do uší a dětí i dospělých.
  • Říká se, že to pomáhá při těžké bolesti list pelargónie, pokud je pečlivě přinesen do bolavého ucha.

Ale buďte opatrní a než začnete s vlastní léčbou, poraďte se se svým lékařem, měli byste použít různé metody lidového ošetření pouze po jeho kompetentní radě.

Několik receptů na otitis media doma.

  1. Bobkový list. Jako kapky v uších nebo odvar uvnitř, bobkový list pomůže. Je nutné vařit několik listů vavřínu, trvat a pít dvě doušky několikrát denně. A odkapávejte do uší 10 kapek.
  2. Cibule a kmín. Vynikající lék je cibule a kmín. K tomu pečte cibuli v troubě, vytvořte jamku uprostřed a do ní přidejte kmín. Zakryjte odříznutým "víkem" a znovu v troubě na půl hodiny. Pak z této žárovky vytlačte šťávu a pohřbte tři kapky.
  3. Česnek a máslo. V malém množství rostlinného oleje vařit česnek 5 zubů, nechte vychladnout, vyluhovat. Pak se mírně zahřeje a kape se do bolavého ucha s 4 kapkami.

Ohřívací obklad může být velmi účinný. Teplo umožňuje expanzi cév a ušních tkání a může dojít k rychlejšímu úniku hnisu. Ale uchýlit se k metodám oteplování by mělo být po zánětu téměř ustoupilo.

Nezapomeňte! Až po provedení testů, šmouh a úplného vyšetření lékař vyvodí závěry o léčbě a předepíše léčbu.

Video o léčbě otitis media od populárního lékaře Dr. Komarovského:

Etiologie a léčba chronického otitis media

Často v otorinolaryngologické praxi existuje taková patologie, jako je chronická zánět středního ucha, jejíž léčba by měla být prováděna po konzultaci s lékařem. Otitis je kolektivní termín, který zahrnuje zánět specifické části sluchového orgánu. Struktura lidského ucha je poměrně komplikovaná. V něm přiděluje externí, průměrné a interní útvary. První dva jsou od sebe odděleny ušním bubínkem. Středové ucho se skládá ze 3 částí: procesu mastoidu, tympanické dutiny a sluchové trubice. Hlavními funkcemi této části sluchového orgánu je zajistit normální tlak vzduchu a přenos mechanických vibrací z vnějšího ucha na vnitřní ucho.

To je zajištěno prací kladiva, kovadliny a třmínku. Otitis může postihnout dospělé i děti. Chronický zánět často způsobuje další onemocnění. Jaké jsou etiologie, klinika a léčba otitis media?

Vlastnosti chronického otitis media

Otitis je zánět ucha infekční povahy. Je akutní a chronická. V procesu zánětu v dutině středního ucha se tvoří exsudát. V závislosti na povaze může být zánět středního ucha katarální nebo hnisavý. Téměř vždy hlavní příčinou patologie jsou mikroorganismy. Nejčastěji je zánět způsoben kokky (pneumokoky, stafylokoky), hemofilním bacilem, klebsiella, pseudomonas aeruginosa, moraxellou. Pronikání infekčního agens je možné následujícími způsoby:

  • tubulární (přes sluchovou trubici);
  • hematogenní;
  • otvorem v ušním bubínku.

Médium otitis není často nezávislé onemocnění. Rozvíjí se s komplikovaným průběhem dalších onemocnění (chřipka, spalničky). U dospělých a dětí hrají významnou roli při rozvoji chronického zánětu středního ucha následující predisponující faktory:

  • obecná a lokální hypotermie;
  • časté nachlazení;
  • podvýživa;
  • chronická patologie nosní dutiny, nosohltanu a dutin (rýma, sinusitida);
  • zánět sluchové trubice;
  • mastoiditida (patologie procesu mastoidu);
  • přítomnost refluxní choroby jícnu;
  • genetická predispozice;
  • snížená imunita;
  • alergické reakce;
  • přítomnost chronických onemocnění horních cest dýchacích a orgánů trávicího traktu.

Mezi lokální příčiny patří přítomnost adenoidů, hypertrofie turbinátů. Zánět středního ucha se často vyvíjí po iracionální léčbě akutního otitis media. Prevalence chronických otitis media je poměrně vysoká. U dětí ve školním věku je otitis media diagnostikována u každého stého dítěte. U adolescentů je incidence vyšší. O každé druhé osobě v dětství trpí otitis media. Je důležité, aby tato patologie byla jedním z hlavních důvodů vzniku ztráty sluchu u dětí.

Klinické příznaky

Existují 3 hlavní formy chronického otitis media: epitimpanitis, mesotympanitis a epimesympimpanitis. Základem této separace je umístění perforovaných děr v ušním bubínku. S mesotympanitidou, perforace se nachází v centrální části membrány, s epitimpanitis, v horní části. Hlavní klinické příznaky otitis media jsou následující:

  • progresivní ztráta sluchu;
  • ztráta sluchu;
  • syndrom bolesti;
  • hnisavý a hlenový výtok;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest hlavy

V závažných případech se mohou objevit neurologické příznaky. Na rozdíl od akutní otitis, chronické toky ve vlnách, s obdobími remise a exacerbace. U některých dětí je hlavním příznakem ztráta sluchu. Exacerbace nastává s rozvojem ARVI, infekčními chorobami nosu, po plavání. Při častých exacerbacích se mohou vyvinout polypy. U jiných dětí je hlavním neustálým projevem zánětu středního ucha výtok z ucha. Současně se pravidelně objevují příznaky intoxikace. Chronický zánět středního ucha může vést k následujícím komplikacím: přetrvávající ztráta sluchu, autofonie, meningitida, mastoiditida. Chronický zánět středního ucha může být alergický. V tomto případě je pacient znepokojen vypouštěním vodního charakteru, závratí, tinnitem, autofonií.

Hnisavý a sekreční otitis media

U většiny nemocných dětí se zánět středního ucha stává hnisavý. Ten se vyvíjí, když je ve středním ušní dutině velký počet bakterií. Hnis je směs živých a mrtvých bakterií, různých proteinů, enzymů a leukocytů. Přítomnost hnisavého exsudátu přispívá k roztavení ušního bubínku. Výtok hnisu probíhá přes děrované otvory. Do procesu mohou být zapojeny sluchové částice. To vše znesnadňuje normální vedení zvuku. Hluchota se vyvíjí. Hnisavý výtok může mít zároveň zápach a obsahovat nečistoty v krvi. U některých lidí je výskyt otitis media spojen s refluxní chorobou. Při házení kyselého obsahu žaludku do hltanu nebo úst se mohou objevit různá onemocnění. Chronický otitis media, který vznikl z takového důvodu, vyžaduje specifickou léčbu.

Diagnostická opatření

Diagnóza chronického zánětu středního ucha zahrnuje podrobný průzkum pacienta o vývoji onemocnění, laboratorních a instrumentálních studií. Nejdůležitějšími výsledky jsou otoskopie a audiometrie. Oskopie hodnotí stav vnějšího ucha a ušního bubínku. V případě chronické otitis, lékař může odhalit, že membrána je zatažena, otok, zarudnutí, přítomnost poškozené membrány, jizva tkáně.

V případě akumulace hnisu může membrána nabobtnat. Médium otitis je téměř vždy doprovázeno poklesem sluchu. Pro posouzení posledně jmenované je uspořádána audiometrie. V procesu laboratorního výzkumu lze detekovat leukocytózu, zvýšenou ESR. Velmi důležitá je indikace hypothermie, přenosu ARVI nebo chřipky krátce před nástupem příznaků.

Taktika léčby otitidy

U chronických otitis media by měla být léčba komplexní.

Léčba zahrnuje zavedení antibakteriálních léčiv, použití antihistaminik (s alergickou povahou zánětu středního ucha), kapek vazokonstriktorů, dezinfekčních léků a odstranění hnisu z ucha.

K čištění sluchové trubice z exsudátu se používá katétr. Je vložena do tympanické dutiny. Existují také injikované léky, které snižují otok a zánět. Antibiotika jsou doporučována intramuskulární injekcí. Někdy se zavádějí do tympanické dutiny, promyjí se antiseptiky. Léky v této situaci jsou chráněné peniciliny („Augmentin“), cefalosporiny („cefazolin“, „cefuroxim“). Když jsou nesnesitelné, makrolidy jsou přiřazeny. Antibiotika jsou předepisována v období exacerbace otitis. Během remise se provádí lokální terapie (antiseptické kapky, prášková injekce). Aby se zabránilo exacerbacím, je nutné reorganizovat nosohltan, odmítnout plavat, v průběhu léčby tělo zmírňovat. Terapeutické taktiky pro epitimpanitidu a mesotympanitidu se liší. S mesotympanitidou je léčba konzervativní, s epitoppanitidou, chirurgickou.

Mezi radikálnější metody patří použití laseru a chirurgie. Laserová terapie je kontraindikována u mastoiditidy, polypů, intrakraniálních komplikací. Kromě toho mohou být perforační okraje obnoveny nebo kauterizovány. Nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem léčby hnisavé epitimpanitidy je mikrochirurgický zákrok. Tím se ušetří vodivé prvky středního ucha.

S již vyvinutou ztrátou sluchu lze provést radikální operaci za účelem odstranění polypů, granulí a kostní tkáně. V přítomnosti refluxní choroby, léčba zahrnuje změnu životního stylu a stravy, snížení kyselosti žaludeční šťávy. Léčba lidových prostředků s otitis media by měla být prováděna se svolením lékaře. Zánět středního ucha je tedy velmi častý a vyžaduje adekvátní léčbu, jinak je možný vývoj ztráty sluchu.


Přečtěte Si Více O Kašel