Serózní meningitida

Serózní meningitida je serózní zánět, který ovlivňuje měkký plášť mozku, doprovázený tvorbou serózního exsudátu, který se skládá z některých prvků krevních buněk a 2-2,5% proteinu.

Onemocnění může být způsobeno buď infekčními agens (houby, viry, bakterie), nebo může být aseptické, neinfekční.

Zánětlivý proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován hnisavou fúzí tkání. Proto má toto onemocnění, na rozdíl od hnisavé meningitidy, příznivější prognózu.

Serózní zánět meningů nejčastěji postihuje děti ve věku 3-6 let. U dospělých je serózní meningitida diagnostikována velmi vzácně u pacientů ve věku 20-30 let.

Příčiny a rizikové faktory

V 80% případů je příčinou serózní meningitidy u dospělých a dětí virová infekce. Kauzálními původci onemocnění mohou být:

Mnohem méně často bakteriální infekce vede k rozvoji serózní meningitidy, například infekce pacienta s Kochovými tyčinkami (původce tuberkulózy) nebo bledými spirochétami (původce syfilisu). Velmi vzácně má onemocnění plísňovou etiologii.

Infekční serózní meningitida se vyvíjí u imunokompromitovaných pacientů, když se obrana těla nedokáže vyrovnat s patogenní mikroflórou.

Způsoby infekce mohou být různé (voda, kontakt, vzdušné). Přenos ve vodě je nejčastější u enterovirů. Proto je serózní meningitida enterovirové etiologie diagnostikována hlavně ve výšce koupací sezóny, tj. V letních měsících.

Včasná léčba serózní meningitidy umožňuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná doba trvání onemocnění je 10-14 dnů.

Vývoj aseptické serózní meningitidy není spojen s žádnou infekcí. Důvody v tomto případě mohou být:

V klinické praxi existuje také speciální forma serózní meningitidy - Armstrongova meningitida (lymfocytární virová choriomeningitida). Kauzativní agens je virus a rezervoárem infekce jsou krysy a myši. Virus vstupuje do lidského těla pomocí potravin a vody kontaminované biologickými sekrecemi infikovaných hlodavců (nosní hlen, výkaly, moč).

Příznaky serózní meningitidy

Inkubační doba pro virovou serózní meningitidu je 3 až 18 dnů. Onemocnění začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (40-41 ° C). Objeví se intenzivní bolest hlavy a příznaky intoxikace, mezi které patří:

  • bolest svalů a kloubů;
  • obecná slabost;
  • zlomivost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

U virové serózní meningitidy je teplotní křivka často dvojfázová: tělesná teplota je udržována na vysokých hodnotách po dobu 3 - 4 dnů, po které klesá na subfebril (pod 38 ° C) a po několika dnech opět stoupá na 40-41 ° C.

Bolest hlavy je trvalá a není zastavena použitím běžných léků proti bolesti. To je zvýšeno pod vlivem vnějších podnětů (hluk, drsný zvuk, jasné světlo).

Další symptomy serózní meningitidy virové etiologie jsou:

  • nevolnost;
  • opakované zvracení bez úlevy;
  • hyperestézie (obecně a kůže), tj. přecitlivělost na stimuly.

Pacienti mají tendenci ležet ve ztmavené a tiché místnosti a vyhnout se zbytečným pohybům hlavy. Pro zmírnění tohoto stavu, oni dělají nucené držení těla, volal “psí-póza pozice” (ležel na jeho straně, hlava je vyhozena co nejvíce, paže a nohy ohnuté u kloubů a přitlačený pevně k tělu).

V mnoha případech je virová serózní meningitida u dospělých a dětí doprovázena výskytem komplexu příznaků charakteristických pro ARVI (bolest v krku, kašel, kongesce nosu, konjunktivitida).

S porážkou hlavových nervů se objeví:

Charakteristickým příznakem serózní meningitidy je výrazná rigidita (napětí) svalů zadní části krku, což je důvod, proč pacient nemůže bradou dosáhnout své hrudní kosti.

Pacienti mohou pociťovat ospalost, mírný stupor. Těžší poruchy vědomí, jako je spoor nebo kóma pro serózní meningitidu, nejsou charakteristické a pokud jsou přítomny, měly by přemýšlet o jiné diagnóze.

U dětí se na pozadí nemoci vyvíjí slzný a rozmarný stav, mohou se objevit křeče. S rozloženým fontanelles je jejich vyboulení jasně viditelné. Pokud je dítě zvednuto v podpaží a drženo na váze, pak se ohýbá nohy na kolena a kyčelních kloubů, táhne je do žaludku. Tento jev se nazývá visící příznak nebo příznak Lessage.

Některé typy serózní meningitidy mají určitý klinický obraz, považujeme je za samostatné.

Akutní lymfocytární choriomeningitida

V této formě je nejen pia mater vtáhnuta do serózního zánětlivého procesu, ale také do plexu krevních cév komor mozku. Inkubační doba trvá 6 až 13 dnů. Asi u poloviny pacientů začíná onemocnění postupně. Existuje obecná malátnost, bolest a bolest v krku, kongesce nosu, tělesná teplota stoupá. K projevům symptomů serózní meningitidy dochází pouze v okamžiku druhé vlny horečky. U druhé poloviny pacientů se onemocnění náhle vyskytuje s prudkým nárůstem tělesné teploty, cefalgií (bolestí hlavy), těžkou intoxikací a výskytem příznaků charakteristických pro serózní meningitidu.

Tuberkulózní meningitida

Serózní meningitida, jejímž původcem je Kochův bacil, se vyskytuje u pacientů trpících tuberkulózou různé lokalizace (plíce, genitálie, ledviny, hrtan). Rozlišuje subakutní charakter. Tuberkulózní meningitida začíná prodromálním obdobím, které trvá až 15-20 dní. Charakteristické pro něj:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nízká horečka (37,5–38 ° C);
  • mírné bolesti hlavy;
  • nadměrné pocení;
  • obecná slabost;
  • snížení tělesného a duševního postižení.

Meningeální symptomy se vyvíjejí postupně. Někteří pacienti mají mírnou ptózu, mírný strabismus a sníženou ostrost zraku.

Pokud se neprovede specifická terapie proti tuberkulóze, objeví se v průběhu času fokální neurologické symptomy (paréza, afázie, dysartrie).

Houbová meningitida u pacientů s infekcí HIV

U pacientů s AIDS má houbová serózní meningitida jen málo klinických projevů. Nemoc postupuje velmi pomalu, několik týdnů. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ° C a bolest hlavy je mírná. Intrakraniální hypertenze (CSF-hypertenzní syndrom) se vyvíjí u více než 40% pacientů. Meningeální symptomy jsou mírné a v některých případech nejsou vůbec definovány.

Serózní zánět meningů nejčastěji postihuje děti ve věku 3-6 let. U dospělých je serózní meningitida diagnostikována velmi vzácně u pacientů ve věku 20-30 let.

Serózní meningitida s parotiditidou (příušnice)

Tato forma serózní meningitidy (paramyxovirus) je třikrát častější u mužů. V 80% případů se klinický obraz serózní meningitidy vyskytuje 1-3 týdny po nástupu příušnic. U 10% symptomů serózní meningitidy předchází a ve zbývajících 10% se vyvíjejí paralelně se symptomy příušnic.

Paramyxovirová serózní meningitida se vyznačuje rychlým nástupem. U pacientů se tělesná teplota rychle zvýší na vysoké hodnoty, dojde k intenzivní bolesti hlavy, objeví se nevolnost a zvracení a vyvíjí se výrazný meningální syndrom. Kromě toho se vyznačuje:

  • křečové záchvaty;
  • paréza;
  • ataxie (nekoordinace);
  • bolest břicha;
  • známky poškození kraniálních nervů.

Pronikání viru příušnic do jiných orgánů je doprovázeno rozvojem adnexitidy, orchitidy, pankreatitidy.

Diagnostika

Lze předpokládat, že pacient má serózní meningitidu na základě charakteristického klinického obrazu, zejména následujících příznaků:

  • „Postavení psa“;
  • pozitivní příznaky Brudzinsky, Kernega;
  • ztuhlost svalů zadní části krku;
  • pozitivní příznaky Lesage (u dětí prvních let života).

Pro zjištění příčiny vzniku zánětlivého procesu v meningech je nutné sbírat anamnézu, věnovat pozornost vlastnostem nástupu onemocnění, přítomnosti kontaktu s nemocnými osobami.

Obecně platí, že krevní test na serózní meningitidu odhaluje známky zánětlivého procesu, konkrétně leukocytózu, posun doleva a zvýšení ESR.

Pro identifikaci původce jsou virologické studie prováděny metodami ELISA, REEF, PCR a provádí se bakteriální výsev výtoku z nosu a hltanu.

Potvrzení diagnózy serózní meningitidy je možné podle výsledků laboratorní studie mozkomíšního moku. Známkou serózního zánětu je vysoký obsah bílkovin v likéru. S tuberkulózní a fungální meningitidou v mozkomíšním moku dochází ke snížení koncentrace glukózy. Převaha neutrofilů v mozkomíšním moku je charakteristická pro bakteriální serózní meningitidu, ale pokud má onemocnění virovou etiologii, převažují lymfocyty.

V případě syfilitické a tuberkulózní serózní meningitidy jsou patogeny detekovány mikroskopicky šmouhy mozkomíšního moku, barvené zvláštním způsobem.

Jako další diagnostické metody se používají oftalmoskopie, RPR-test (diagnóza syfilisu), tuberkulinové testy, ECHO-EG, MRI mozku, elektroencefalografie.

Serózní meningitida musí být odlišena od subarachnoidního krvácení, arachnoiditidy, klíšťové encefalitidy, hnisavé meningitidy meningokokové, pneumokokové nebo jiné etiologie.

Léčba serózní meningitidy

Pokud je podezření na serózní meningitidu, je pacient hospitalizován. V nemocnici zahájit etiotropní terapii. V případě herpetické meningitidy se předepisuje acyklovir au jiných typů virové meningitidy se předepisují interferony. Pokud má pacient sníženou imunitní odpověď, pak se imunoglobulin používá současně s antivirotiky.

Identifikace původce serózní meningitidy vyžaduje určitý čas. Proto, po odebrání materiálu pro bacposu, začíná pacient dostávat širokospektrální antibiotika.

Léčba serózní meningitidy způsobené mycobacterium tuberculosis se provádí léky proti tuberkulóze.

Dále se provádí posyndromická terapie. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke snížení tělesné teploty. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem za účelem dehydratace jsou předepsána diuretika. Uvolnění konvulzivního syndromu vyžaduje použití kyseliny valproové, trankvilizérů. U těžkého syndromu intoxikace je nutná detoxikační terapie.

Pro ochranu mozkových buněk před poškozením je nutné používat neurotropní a neuroprotektivní léčiva (hydratizát vepřového mozku, vitamíny B, nootropika).

Možné komplikace a důsledky serózní meningitidy

Po trpění serózní meningitidou u některých pacientů po několik měsíců zůstává:

Tyto jevy postupně přecházejí.

Zánětlivý proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován hnisavou fúzí tkání. Proto má toto onemocnění, na rozdíl od hnisavé meningitidy, příznivější prognózu.

Následky serózní meningitidy tuberkulózní etiologie mohou být mnohem závažnější. Pozdní zahájení specifické léčby onemocnění vede k chronickému zánětu, v závažných případech pacienti umírají 23-25 ​​dní po nástupu prvních příznaků.

Předpověď

Včasná léčba serózní meningitidy umožňuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná doba trvání onemocnění je 10-14 dnů. Ve většině případů končí serózní meningitida úplným uzdravením.

Prevence

Prevence serózní meningitidy zahrnuje:

  • zdravý životní styl (správná výživa, cvičení, vzdání se špatných návyků);
  • očkování proti tuberkulóze, spalničkám, příušnicím;
  • adekvátní léčba infekčních onemocnění;
  • požadavky na osobní hygienu.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je zánět pia mater serózní povahy, způsobený viry (nejčastěji), bakteriemi, plísněmi, systémovými onemocněními, nádory, mozkovými cystami. Ve většině případů je onemocnění akutní s febrileitidou, bolestí hlavy, komplexem meningeálního symptomu, někdy s poškozením lebečních nervů. Diagnóza je založena na epidemiologických datech, výsledcích neurologického vyšetření, analýze dat mozkomíšního moku, bakteriologických a virologických studiích, EEG, MRI mozku. Terapie zahrnuje etiotropní léčbu, dehydrataci, detoxikaci, antibiotickou terapii, antipyretikum, antikonvulziva, neurometabolická léčiva.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je akutní zánětlivý proces v měkkém pouzdru mozku, který má serózní charakter. To může být způsobeno viry, plísněmi a bakteriemi. V některých případech může být serózní meningitida neinfekční aseptická. Charakteristickým znakem sérového zánětu je produkce transparentních serózních exsudátů s malým množstvím leukocytů. Na rozdíl od hnisavé meningitidy není serózní doprovázena nekrózou buněčných elementů a tvorbou hnisu, takže má snadnější průběh a příznivou prognózu. Serózní meningitida se vyskytuje hlavně u dětí ve věku od 3 do 6 let. U dospělých je serózní forma zánětu mozkových membrán extrémně vzácná, zejména u mladých lidí ve věku 20-30 let.

Příčiny serózní meningitidy

V 80% případů je serózní forma meningitidy způsobena virovou infekcí. Kauzálními agens mohou být enteroviry, virus Epstein-Barr, virus herpes, cytomegalovirus, paramyxovirus (původce příušnic), adenoviry, viry chřipky, poliomyelitida a spalničky. Ve vzácných případech se serózní meningitida vyvíjí na pozadí bakteriální infekce, například se syfilisem a tuberkulózou. Zřídka má houbovou etiologii. Infekční serózní meningitida se vyskytuje, když je infikován pacientem nebo nosičem, pokud se ochranné síly imunitního systému nedokážou vyrovnat s patogenem, který pronikl do těla.

Infekce je možná prostřednictvím vzdušných, kontaktních a vodních cest. V prvním případě je infekční agens přenášen vzduchem, kde vstupuje s dýcháním, kašlem a kýcháním pacienta. Kontaktní dráha je realizována dotykem kůže pacienta nebo předmětů infikovaných patogeny ze sliznic, kůže nebo ran pacienta. Pro enteroviry je charakteristická dráha přenosu vody, proto se v létě během koupací sezony vyskytují především enterovirové meningitidy.

Neinfekční aseptická serózní meningitida se může objevit u nádorů mozkových membrán a intracerebrálních nádorů, s mozkovými cystami, systémovými onemocněními (SLE, periarteritis nodosa). V praxi specialistů na infekční onemocnění a specialistů v oboru neurologie se také nachází virová lymfocytární choriomeningitida (Armstrongova meningitida), která je zdrojem infekce, pro kterou jsou domácí myši a krysy. Virus vstupuje do lidského těla pitnou vodou a potravou kontaminovanou močí, výkalem a nosním hlenem z infikovaných hlodavců.

Příznaky serózní meningitidy

Serózní meningitida virové etiologie má zpravidla inkubační dobu v rozmezí od 3 do 18 dnů. Charakterizován akutním projevem onemocnění se zvýšením tělesné teploty na 40 ° C, intenzivní cephalgií (bolest hlavy), komplexem symptomů intoxikace. Ten se projevuje slabostí, celkovou slabostí, myalgií a artralgií. Tam může být dvouvlnná teplotní křivka s poklesem pro 3-4 den a opakovaný vzestup během několika dnů. Cephalgie je trvale vyčerpávající; zhoršuje pohyby hlavy, jasná světla, drsné zvuky a hluk; není zastavena analgetiky. Anorexie, nevolnost, opakované zvracení. Charakteristickým příznakem je všeobecná a kožní hyperestézie - bolestivé vnímání dráždivých látek (zvuky, světlo, dotyky). Pacienti mají lepší pobyt v klidné a zatemněné místnosti.

Serózní meningitida je často doprovázena projevy akutních respiračních virových infekcí: rýmy, kašle, bolesti v krku, atd. Mohou se vyskytnout příznaky lézí lebečních nervů: diplopie, strabismus, potíže s polykáním a vynechání horního víčka. Postavení pacienta je typické - leží na boku s končetinami přitlačenými k tělu a hlavě házené zpět (tzv. „Psí pes“). Tam je napětí (tuhost) zadních krčních svalů, který nedovolí pacientovi naklonit hlavu dopředu tak, že jeho brada natáhne jeho hruď. Možné mírné ospalost pacienta. Při uvádění závažnějších poruch vědomí (stupor nebo kóma) byste měli přemýšlet o přítomnosti jiné nemoci.

Meningitida u dětí se vyskytuje na pozadí rozmarného a slzného stavu. Často se vyskytuje křečovitý syndrom. U kojenců je vydutí pružin. Zvedají malé dítě vzpřímené a drží podpaží, rodiče si všimnou, že se ohýbá nohy a snaží se je vytáhnout na bříško (příznak Lesage, nebo příznak "zavěšení").

Klinika jednotlivých forem serózní meningitidy

Akutní lymfocytární choriomeningitida

Inkubační doba trvá 6-13 dnů. Ovlivňuje nejen měkké mozkové membrány, ale také choroidní plexus mozkových komor. Manifestaci meningitidy může předcházet prodrom, ve kterém pacient pociťuje zvýšenou únavu a určitou únavu; možné bolesti v krku (faryngitida) a rýma. Pak se tělesná teplota zvýší na febrilní hodnoty. V tomto případě se příznaky meningitidy mohou objevit okamžitě a může existovat chřipková podoba debutu onemocnění, při kterém se projevují projevy meningitidy s nástupem druhé vlny vzestupu teploty. Jinak má lymfocytární choriomeningitida stejnou kliniku jako jiné formy serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida

Serózní meningitida tuberkulózní etiologie vzniká na pozadí již existující plicní tuberkulózy, ledvin, hrtanu, genitálií nebo jiných lokalizací. Průběh tuberkulózní meningitidy je subakutní. Prodromální období může trvat až 3 týdny, což se projevuje únavou, pocením, mírnou cefalgií, nízkým stupněm horečky, sníženou chuť k jídlu. Meningeální symptomy se objevují postupně. Možná pokles vidění, mírná ptóza, šilhání. Pokud není prováděna terapie proti tuberkulóze, objeví se v průběhu času fokální symptomy: afázie, paréza atd. U pacientů, kteří dříve užívali léky proti tuberkulóze, může mít meningitida chronický průběh.

Houbová meningitida u AIDS

Serózní meningitida plísňové etiologie u pacientů s AIDS se vyskytuje s minimem klinických projevů. Postupný vývoj je charakteristický, někdy do 2-3 týdnů. Teplota může zůstat subfebrilní. Cephalgie není tak intenzivní. U 40% pacientů je pozorován syndrom tekuté hypertenze (intrakraniální hypertenze). Inhibice a ospalost jsou možné. Svalová ztuhlost týlní skupiny, stejně jako jiné meningeální symptomy, mohou chybět.

Serózní meningitida s příušnicemi

Paramyxovirová meningitida je 3krát častější u mužů. Symptomy meningitidy se obvykle objevují po 1-3 týdnech od nástupu epidparotitidy. Někdy jsou pozorovány současně a v 10% případů předchází klinice příušnic. Typicky akutní proud s vysokou teplotou, intenzivní cephalgie, zvracení, výrazný obalený syndrom. Malé děti mají často ospalost a slabost. Existují známky lézí v FMN, ataxii, paréze, bolesti břicha (bolesti břicha), záchvatech. Pronikání paramyxovirů do vnitřních orgánů je doprovázeno rozvojem pankreatitidy, orchitis, adnexitidy.

Diagnóza serózní meningitidy

Podle charakteristického klinického obrazu a přítomnosti komplexu meningálního symptomu (typické držení těla, ztuhlost zadních svalů, příznaky Kerneggových příznaků, příznaky dolního a horního Brudzinskiy, u kojenců - symptom Lesage) lze přítomnost meningitidy očekávat nejen u neurologa, ale také u místního terapeuta nebo pediatra. K určení typu a etiologie meningitidy je nutné pečlivé vyšetření historie onemocnění (identifikace kontaktů s nemocnými osobami, stanovení inkubační doby, povaha nástupu onemocnění atd.) A provedení dalších vyšetřovacích metod.

Serózní meningitida je doprovázena typickými zánětlivými změnami v klinické analýze krve, ale obvykle zvýšená ESR a leukocytóza jsou méně výrazné než u hnisavé meningitidy. Pro izolaci patogenu se provádí setí bakteriálních výtěrů z hrtanu a nosu, virologické studie s použitím PCR, RIF a ELISA. U imunokompromitovaných pacientů nejsou imunologické studie zaměřené na ověření patogenu příliš informativní, protože mohou vést k falešným výsledkům.

Serózní meningitida může být potvrzena vyšetřením mozkomíšního moku. Mírně opalescentní nebo transparentní cerebrospinální tekutina s mírně zvýšeným obsahem proteinů je charakteristická pro serózní zánět měkké mozkové membrány. Tuberkulózní a fungální meningitida je doprovázena poklesem hladin glukózy. Mozkomíšní mok proudí pod tlakem. V prvních dnech se může objevit neutrofilní leukocytóza, která se podobá obrazu bakteriální meningitidy. Pak v mozkomíšním moku začíná dominovat lymfocyty, což je více charakteristické pro virovou meningitidu. Proto je nutné bederní punkci opakovat a porovnávat data ze studií mozkomíšního moku během různých období onemocnění.

Když lze tuberkulózní a syfilní etiologii patogenů meningitidy detekovat mikroskopií mozkomíšního moku po speciálním barvení nátěrů. Pokud má serózní meningitida virovou genezi, pak patogen není detekován. V případě potřeby lze dodatečně přiřadit následující vyšetření: elektroencefalografie, MRI mozku, Echo EG, tuberkulínové testy, RPR test, konzultace s oftalmologem, oftalmoskopii. Diferenciální diagnostika se provádí s hnisavou meningitidou pneumokokových, meningokokových a dalších etiologií, s klíšťovou encefalitidou, arachnoiditidou, subarachnoidním krvácením.

Léčba serózní meningitidy

Pacient s podezřením na serózní meningitidu vyžaduje hospitalizaci a hospitalizaci. Nejprve je zapotřebí etiotropní terapie. V případě virové geneze meningitidy se antivirová léčba provádí pomocí interferonových přípravků a v případě infekce herpesu acyklovirem. Imunoglobulin se podává souběžně s pacienty se sníženou imunitou. Vzhledem k tomu, že přesné určení etiologie meningitidy vyžaduje určitý čas, provádí se antibiotická léčba širokospektrými léky (ceftazidim, ceftriaxon). Při potvrzené tuberkulózní meningitidě je předepsána léčba proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicin, isoniazid atd.).

Pro účely detoxikace se provádí infuzní terapie, která má za úkol potlačit hypertonický syndrom - dehydrataci (zavedení diuretik: furosemid, acetazolamid). Při febrilním předepsaném antipyretikum (ibuprofen, paracetamol) s křečovitým syndromem - detomidinem, diazepamem, kyselinou valproovou. Současně se podává neuroprotektivní a neurotropní terapie - předepisují se nootropika (kyselina gama-aminomáselná, piracetam, glycin), vitamíny B, hydrát vepřového mozku a další.

Prognóza a prevence serózní meningitidy

V naprosté většině případů, se správnou a včasnou léčbou, má serózní meningitida příznivý výsledek. Typicky, teplota začne ustupovat už na 3-4 den, druhá vlna febrile je zřídka pozorována. V průměru má serózní meningitida trvání asi 10 dní, maximálně 2 týdny. Zpravidla to jde bez zanechání následků. V některých případech může po přetrvávající meningitidě, hypertonickém syndromu, častém cephalgii, astenii, emoční nestabilitě, poškození paměti a obtížnosti soustředění pozornosti přetrvávat. Tyto zbytkové účinky však zmizí během několika týdnů nebo měsíců. Tuberkulózní meningitida má vážnou prognózu, bez použití léčiv proti tuberkulóze vede k úmrtí na 23-25 ​​den nemoci. S pozdním začátkem léčby tuberkulózy je prognóza závažná - jsou možné relapsy a komplikace.

Nejlepší prevencí meningitidy jakékoli etiologie je silný imunitní systém, tj. Zdravá výživa, aktivní životní styl, zpevnění atd. Profylaktická opatření zahrnují také včasnou léčbu akutních infekcí, izolaci nemocných, očkování proti tuberkulóze, pití pouze čištěné nebo vařená voda, důkladné mytí ovoce a zeleniny, osobní hygiena.

Co je to nebezpečná serózní meningitida, jak se vyhnout vážným následkům

Infekční onemocnění, život ohrožující. Rozvíjí se rychle, ovlivňuje membrány mozku a míchy. To je serózní meningitida. Patologie je u dospělých vzácná, často postihuje děti.

Stručný popis

Poškození membrán míchy a mozku vyvolané bakteriemi, viry, plísněmi je definováno oficiálním lékem jako serózní meningitida. Většinou jsou ohroženy děti předškolního věku. Toto je období, kdy dítě začne navštěvovat mateřskou školu, kde mohou být potenciální nositelé viru. U školáků a dospělých je tato patologie zřídka detekována.

Onemocnění je charakterizováno symptomy doprovázejícími meningitidu jiné etiologie. Je vysoká (nad 38), bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Tyto symptomy znesnadňují včasnou diagnostiku, protože rodiče jsou často zaměňováni za katarální onemocnění. Ale důsledky jsou nepříznivé, takže projev všech znamení by měl přinutit vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny nemoci

Hlavními patogeny, které vyvolávají serózní meningitidu, jsou bakterie a viry, méně často houby. Hlavním důvodem je enterovirus. Infekce zdravého člověka nastává vzduchem, kontaktními cestami nebo vodou. Často je nemoc diagnostikována jako komplikace po onemocnění:

Infekce se často vyskytuje u infikované osoby, i když s ním mluví. Největší vrchol je v teplém období, protože mnoho vodních útvarů je infikováno škodlivými mikroorganismy.

Zdravá imunita umožňuje tělu odolávat náporu infekce. Oslabená imunita, nezdravá strava, špatný životní styl umožňují viru tiše proniknout a poškodit oslabené tělo. To vysvětluje skutečnost, že serózní meningitida u dospělých nebo dětí je výsledkem další nemoci. V oslabeném organismu se enterovirus s krevním oběhem rychle dostává do mozku a vyvolává počáteční těžký zánětlivý proces.

Klasifikace nemocí

Moderní medicína definuje několik typů serózní meningitidy. Záleží na typu patogenu nebo původci onemocnění:

  • serózní meningitida vyvolaná virem Coxsackie nebo Echo;
  • bakterie, kde činidlem jsou bakterie, které způsobují tuberkulózu a syfilis;
  • houbové parazity, jako je Candida, Coccidioides immitis.

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění v době jeho detekce je určeno několik dalších druhů - primární nebo sekundární.

Příznaky onemocnění

Po infekci těla se onemocnění může objevit během 2-6 dnů. Je to doba inkubace v patologii. Léčba je dlouhá a vyžaduje hospitalizaci. Vymáhání je možné nejméně za dva týdny.

Onemocnění se projevuje meningálními specifickými symptomy:

  • vysoká tělesná teplota;
  • horečka;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest v očích při pohledu na jasné světlo;
  • bolest ucha i při mírném hluku;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • Symptom Brudzinsky nebo Kernig.

Meningeální příznaky jsou přítomnost několika příznaků najednou. Pokud se objeví příznaky Brudzinsky, pacient nemůže otočit hlavu, ohnout krk. Když se pokusíte ohnout jednu nohu, druhá se spontánně ohne. Definováním příznaku Kerniga je pacient vyzván, aby zvedl nohu vertikálně z polohy, která je na břiše. Pokud je nemoc, nemůže to udělat. Často je stav doprovázen ztrátou vědomí.

Diagnostika

Patologie, jako je serózní meningitida, je diagnostikována poměrně jednoduše na základě uvedených symptomů. Ale to stačí jen pro zdravotní historii. Pacient musí podstoupit úplné laboratorní a instrumentální vyšetření. Sérologická diagnóza zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz;
  • bakteriologická analýza;
  • páteřní kohoutek;
  • Ultrazvuk, MRI mozku.

Často, po sběru míchy, pacienti cítí výraznou úlevu. To je další známkou toho, že u dětí nebo dospělých existuje serózní meningitida. Úleva je dočasná, protože intrakraniální tlak prudce klesá po příjmu tekutin. Léčba je komplexní a dlouhá. Je to nutné, protože důsledky jsou spíše smutné.

Léčba

Vzhled těchto příznaků by měl vyvolat úzkost, zejména u rodičů. Nečekejte na příchod okresního pediatra. Průběh onemocnění je rychlý, proto je nejlepší zavolat záchrannou brigádu.

Pokud při vysokých teplotách nemůže pacient ohnout nohy, otočit hlavu, lze podezřit na serózní meningitidu. V této situaci je nutná nouzová hospitalizace.

Pro snížení teploty, aby antibiotika sami, je nežádoucí. To poskytne dočasný účinek a komplikuje diagnózu. Léčba serózní meningitidy nezahrnuje použití antibakteriálních léčiv. Po diagnostickém vyšetření lékař obvykle předepíše:

  • antivirotika, často interferon;
  • imunoglobulin je předepsán k posílení imunitního systému;
  • snížit intrakraniální tlak - diuretika (Furosemide, Lasix);
  • antispasmodika (No-shpa, Drotaverin);
  • kapátka s prednisonem a kyselinou askorbovou;
  • koloidní přípravky jsou předepisovány v nepřítomnosti srdečních patologií;
  • antipyretika, pouze pokud je teplota vyšší než 38 ° C;
  • Seduxen, Domesan, aby se zabránilo záchvatům;
  • vitaminová terapie.

Po několik dní byl pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku. Je třeba vyloučit zbytečné pohyby. Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Proto je lepší striktně dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře. Pouze tímto způsobem můžete dosáhnout úplného uzdravení bez smutných následků.

Následky serózní meningitidy

Pokud byl pacientovi poskytnuta včasná lékařská pomoc, jsou následky onemocnění příznivé. Teplo zmizí ve 3. až 4. den, úplné uzdravení je možné za dva týdny. Pokud bylo odvolání k lékařskému zařízení předčasné, léčba byla prováděna doma pomocí improvizovaných prostředků, pak je možno zaznamenat hypertonický syndrom CSF. To je zvýšený intrakraniální tlak způsobený akumulací mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v mozku.

Situace je vážná a provokuje:

  • ztráta vědomí;
  • nedostatečný duševní a fyzický vývoj;
  • porušení orgánů sluchu a zraku, až do úplné ztráty;
  • onemocnění ledvin;
  • komu;
  • syndrom náhlého úmrtí kojence nebo smrt u dospělých.

Zvláště nebezpečné následky způsobené patogenem tuberkulózy. Tato forma onemocnění vyžaduje použití léčiv proti TB. Pokud se tak nestalo, může dojít k úmrtí pacienta 22. až 25. den po nástupu onemocnění. Nedostatečná nebo neúplná léčba vyvolává recidivu.

Preventivní opatření

Léčba jakékoliv formy meningitidy není čerpána v době propuštění z nemocnice. Bude doporučena celá řada preventivních opatření, z nichž některé budou muset být dodržovány a prováděny po dobu 4 let. Prevence nebolí těm, kteří byli s pacientem v kontaktu.

Nejlepší prevencí je silný imunitní systém, který lze snadno udržovat zdravou stravu, obohacené komplexy. Dospělí se musí vzdát alkoholu a kouřit, děti a jejich rodiče zajistit zdravý životní styl. Může být doporučeno očkování proti tuberkulóze. Ignorovat tento postup nestojí za to. Tím není zajištěno žádné opakování.

Navíc se doporučuje:

  • nenavštěvujte znečištěné nádrže;
  • provádějte pravidelné mokré čištění, větrejte místnost;
  • umýt ruce po ulici a před jídlem;
  • mytí ovoce a zeleniny před jídlem;
  • nepoužívejte vodu z vodovodu;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny.

Zásady výživy

Pro posílení imunitního systému pomůže nejen hotové vitamínové komplexy, ale i doporučení alternativní medicíny. Děti potřebují od raného dětství vysvětlit, co ohrožuje nezdravé jídlo. Proto je nezbytné vyloučit minimálně sycené sladké nápoje, pikantní, smažené, tučné potraviny, sůl a cukr, aby odmítly návštěvy rychlého občerstvení. Menu osoby, která trpěla meningitidou, by měla být přítomna:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • tvrdé sýry;
  • libové maso (vařené, dušené);
  • Mořské ryby a mořské plody;
  • ořechy;
  • pohanka, sýr;
  • sušené ovoce.

I v síti moderních supermarketů můžete vyzvednout produkty, které poskytují vyvážené a zdravé jídlo.

Často může relaps vyvolat kontakt s pouličními zvířaty. Se vší láskou k kočkám a psům je žádoucí ji vyloučit. Po patologii jsou děti mnohem inteligentnější a souhlasí se svými rodiči. Domácí mazlíčci se musí zbavit červů a provádět prevenci blech. Udělej to pár dní před návratem bývalého pacienta.

Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, klidná cyklistika pomůže nejen posílit imunitní systém, ale také podpořit srdeční sval.

Tradiční medicína tipy

Tradiční medicína je samostatný, obrovský svět, který pomáhá udržovat imunitní systém v dobrém stavu, zvyšuje odolnost a nasycuje tělo vitamíny. Zdrojem vitamínu C, který je důležitý pro zdravou imunitu, je nejen citrus. Jsou bohaté na:

  • kopr;
  • petržel;
  • šípky a popel;
  • kořen zázvoru;
  • Bulharský pepř;
  • fíky;
  • Kiwi;
  • Růžičková kapusta;
  • hovězí játra;
  • rakytníkový olej;
  • pylu;
  • rybíz.

Neméně užitečné pro udržení a obnovení imunitní bylinné infuze nebo odvarů, které si můžete připravit sami. K tomu použijte bylinky, které mají protizánětlivý účinek. Můžete bezpečně použít:

  • máta;
  • pampeliška;
  • sedmikráska;
  • květy chrpy;
  • kopřivy;
  • prvosenka;
  • podběl;
  • Hypericum

Byliny lze použít individuálně nebo si připravit vlastní bylinkovou sbírku. K tomu potřebujete stejné množství surovin smíchaných v oddělené nádobě. Lžíce trávy kolekce nalít sklenici vroucí vody, trvají na tom, pít teplé místo čaje. Můžete přidat med.

Med je přírodní antibiotikum a nejbohatším zdrojem vitamínů. Proto by měl být přítomen v menu po celou dobu zotavení, pokud tento výrobek není alergický. Jako pyl z květů lze bezpečně přidávat do nápojů a zpevňujících směsí. Jedna z těchto směsí poskytuje silný posilující účinek. Pro vaření budete potřebovat:

Tyto komponenty musí brát 200 gramů. Vše rozemele v mlýnku na maso nebo pomocí mixéru. K výsledné hmotě se přidá sklenice medu a nasekané citrony (3 ks). Citrony spolu s kůrou.

Med ztrácí léčivé vlastnosti v horké vodě. Je lepší ho rozpouštět v nápojích, jejichž teplota nepřesahuje 65 ° C.

Nezapomeňte na výhody brusinek. Morse z tohoto léčivého berry rychle pomůže dát do pořádku a posílit imunitní systém. Pro vaření můžete použít čerstvé a mražené bobule. Sklenice brusinek musí být drcená a vymačkaná šťáva. Zředit šťávu vodou, přiveďte k varu, ale nevařte. Cukr je nežádoucí. Zabije spoustu živin v nápoji. Je lepší přidat med do teplé šťávy.

Závěr

Moderní medicína a farmakologie, aby se zabránilo meningitidě, se doporučuje aktivně používat prostředky k posílení imunitního systému. Je těžké ho rychle zvýšit, zejména po nemoci. Ale pro udržení vysoké úrovně, dodržování zdravého životního stylu a dobré výživy je to docela možné. To je důležité pro děti i dospělé.

Serózní meningitida: příčiny a účinky

Serózní meningitida je zánět membrán mozku, vyvolaný aktivací patogenní mikroflóry virové, plísňové a bakteriální geneze. Doprovázený výrazným komplexem symptomů, který pomáhá při diagnostice. Ke zjištění přítomnosti serózní meningitidy a diferenciaci jejího patogenu je možné pouze bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku.

Příčiny

Existují dva způsoby infekce:

  1. Přímo patogenní mikroorganismy se dostávají přes sliznice, rány a přístroje od nemocného k zdravému.
  2. Nepřímý - zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku kraniálního traumatu, při kterém jsou infekce infikovány.

Charakteristickým rysem serózního typu meningitidy je aktivní produkce serózního exsudátu. Neexistuje žádný nekrotický proces, stejně jako hnisavé hromadění, což činí tento typ onemocnění méně nebezpečným.

Po proniknutí mikrobů do těla a snížení imunity se šíří a usazují v biologických tekutinách. Oslabená imunita hraje klíčovou roli v debutu nemoci. Pokud je přirozená obrana uvedena do provozu okamžitě, pak může být meningitida potlačena sama bez vnější pomoci ve stadiu prvních příznaků respiračního onemocnění.

Nejčastěji je zánětlivý proces spouštěn virovou infekcí, která se vyvíjí aktivací cytomegaloviru, viru herpesu, enterovirů, virů spalniček a parotitidy. Méně často je onemocnění bakteriální povahy a houbové léze jsou zřídka diagnostikovány a jsou důsledkem progrese autoimunitních procesů v těle.

Děti v předškolním věku, které navštěvují mateřskou školu, jsou ohroženy. Častá respirační onemocnění oslabují imunitní systém a ohrožují meningitidu. Ve zralém věku se člověk vyvíjí stabilní imunitu vůči většině bakterií, které vyvolávají vznik serózní meningitidy.

Způsoby infekce a inkubační doba

Existuje 5 způsobů infekce:

  1. Vzduchové viry se uvolňují spolu se vzduchem, slinami, slzami pacienta. Pokud zdravý člověk nedodržuje individuální ochranná opatření, jsou rizika infekce extrémně vysoká.
  2. Kontakt - když se dotknete kůže a sliznic pacienta, viry se mohou šířit na různé vzdálenosti a infikovat několik desítek lidí najednou.
  3. Domácnost - používání jiných předmětů osobní hygieny, oděvů nebo jiných předmětů zaručuje infekci, protože viry jsou dokonale přizpůsobeny životu mimo lidské tělo při zachování své biologické aktivity.
  4. Vodní - charakteristika infekce enteroviry, které se mohou hromadit ve střevech a šíří se krevním tokem do mozku.
  5. Specialisté na infekční choroby z hlodavců zjistili, že krysy a myši jsou schopny nést viry, které mohou vyvolat meningitidu.
  6. Neinfekční - spojené s progresí nádorů v meningech, které komprimují šedou hmotu a způsobují porušení mozkové aktivity.

Průměrná inkubační doba trvá 3-10 dnů. Během této doby se patogenní mikroorganismy aktivně množí a způsobují uvolňování serózního exsudátu. Na druhé straně tato látka vyvolává podráždění a tlak na sliznici mozku, což způsobuje řadu charakteristických neurologických příznaků.

Dítě se stává kňourající, lži a stěžuje si na bolest v hlavě

Příznaky

Symptomy serózní meningitidy závisí na stupni progrese onemocnění. Projev onemocnění je doprovázen prudkým nárůstem teploty, která klesá po dobu 3-4 dnů nemoci, ale vrací se 5-6 dnů.

Projevy u dětí

V dětství, v přítomnosti slabé imunity, serózní meningitida může mít akutní průběh, jehož klinické projevy rychle rostou. Dítě je úzkostné, neustále leží a stěžuje si na bolest v hlavě. Cephalgie se zvyšuje s pohybem, takže je vhodnější, aby dítě leželo na rovném povrchu s hřbetem hlavy.

Vzrůstá vysoká teplota, po které se vyvíjejí známky intoxikace:

  • sušení sliznic a kůže, velký žízeň;
  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • spastická bolest břicha, hojný průjem.

Po aktivní produkci serózního exsudátu se vyvíjejí neurologické a meningální symptomy, které jsou charakteristické pouze pro meningitidu:

  • upustí šíje a stiskne nohy pod hrudník;
  • neustálý pláč, nedostatek spánku;
  • svalové křeče a hypertonie;
  • paréza končetin, snížené reflexy.

Nedostatek pomoci vede k rozvoji toxického šoku, po kterém tělo vyvíjí nevratné procesy.

Po dobu 3 až 4 dnů onemocnění u dospělých tělesná teplota rychle roste, bolest hlavy se zvyšuje

Projevy u dospělých

Serózní meningitida u dospělých je prodloužená inkubační doba a postupné přidávání klinických projevů. Primární symptomy jsou spojeny s rostoucí intoxikací:

  • snížená vytrvalost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolesti svalů a kloubů.

Tělesná teplota rychle roste, což není možné odstranit pomocí léků a všech dostupných prostředků. Cephalgie je výrazná, což je zvýrazněno světlými a ostrými zvuky. Po 5-7 dnech se objevují známky respiračního onemocnění ve formě rýmy, kašle, bolesti v krku.

S porážkou kraniálních nervů se objeví prolaps horního víčka, šilhání, zhoršení sluchu a zraku, ochrnutí obličejových nervů. Rigidita zadních krčních svalů se vyvíjí, ve kterých není možné bradu přitlačit k hrudníku. Mírný reliéf v obecné pohodě přichází, když je šíje krku nakloněna dozadu a nohy jsou přitlačeny k hrudníku (držení psa a psa).

Velmi vzácně serózní meningitida vyvolává u dospělých stav komatózy. Obvykle se choroba zpomaluje o 15 dní a při komplexním léčení se stav zlepšuje během týdne.

Výskyt hltanu a nosní mikroflóry pomáhá objasnit diagnózu

Diagnostika

Klinika serózní meningitidy naznačuje přítomnost onemocnění podle charakteristického komplexu symptomů (naklonění hlavy a reflexní flexe nohou v kloubech). Ale etiologie onemocnění a patogenu je určena výhradně pomocí komplexní diagnózy:

  1. Krevní test není informativní indikátor, protože ESR a leukocytóza jsou jen mírně vyšší než normální.
  2. Studium mozkomíšního moku - CSF téměř transparentní, někdy má nečistoty ze šedých vláken. Dochází k mírnému zvýšení proteinových inkluzí a snížení hladiny glukózy.
  3. Výsev krku a nosu - pomůže určit kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry sliznic, identifikující patogen.

Lumbální punkce by měla být prováděna denně, protože serózní meningitida je charakterizována neustálou změnou obrazu. V prvních dnech projevu onemocnění se leukocytóza vyvíjí s převahou neutrofilů. Další den se počet lymfocytů zvyšuje. Po dalších 2-3 dnech v mozkomíšním moku se mohou objevit proteiny a nedostatek glukózy.

MRI a CT mozku, encefalogramu, tuberkulinových testů, elektroneuromyografie mohou být použity jako pomocné výzkumné metody.

Diagnóza serózní meningitidy je poměrně zdlouhavý postup. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, léčba začíná okamžitě, protože jsou získána data o etiologii onemocnění. V průběhu léčby lze provádět další výzkumné metody.

Pro objasnění diagnózy předepsaný encefalogram

Léčba

Léčba serózní meningitidy závisí na tom, který patogen vyvolal meningitidu. Toto je určeno v bakposeva a analýza lumbální punkce.

Virová etiologie onemocnění je zastavena antivirovou terapií, která je založena na léčivech obsahujících interferon. V přítomnosti patologicky snížené imunity mohou být podávány injekce imunoglobulinu. Infekce herpes je účinně léčena Acyclovirem.

Bakteriální etiologie onemocnění vyžaduje antibakteriální terapii širokospektrými léky: ceftriaxonem, cefazolinem, Cefixem, Ceftazidimem. Pokud je zjištěna tuberkulózní povaha meningitidy, je předepsána paralelní léčba tuberkulózy.

Obnovení vodní lytické rovnováhy je možné pomocí kapkové injekce biologických směsí. S jejich pomocí můžete normalizovat objem volné cirkulující krve, stejně jako urychlit proces odstraňování toxinů a toxinů.

Diuretika jsou předepsána, aby se zabránilo rozvoji hydrocefalus. S jejich pomocí je přebytečná tekutina odstraněna z těla, což zabraňuje rozvoji edému. V případě vývoje patologií ledvin může být indikován postup umělého čištění krve.

Symptomatická léčba zahrnuje použití léků NSAIDs, které mají antipyretický a mírný analgetický účinek. Neuroprotektory a nootropika přispívají k obnově periferního nervového systému a normalizují mozkovou aktivitu. Antikonvulziva pomáhají snižovat hypertonicitu svalů a pomáhají eliminovat křeče, normalizující citlivost v končetinách.

Při pozdní léčbě meningitidy se může vyvinout strabismus.

Komplikace

Pokud je léčba zpožděna nebo je zvolena nesprávná příprava, mohou se vyvinout následující komplikace:

  • porušení mozkové aktivity;
  • řeči;
  • rozptýlení pozornosti;
  • snížení jemných motorických schopností;
  • strabismus a snížená kvalita vidění;
  • ztráta sluchu;
  • snížená citlivost v končetinách;
  • pomalé reflexy;
  • epileptické záchvaty.

Ve zvláště pokročilých případech, kterým předchází vývoj infekčního toxického šoku, se může vyvinout smrtící výsledek. Podle statistik je serózní forma meningitidy jedním z nejjednodušších pro tělo. Úmrtnost se vyvíjí v přítomnosti závažných imunodeficiencí a chronických onemocnění, což je pouze 1% všech případů meningitidy.

Účinky serózní meningitidy na tělo dítěte jsou nebezpečnější. Porušení aktivity mozku vyvolává rozvoj inhibice vnímání informací, která způsobuje mentální retardaci. U starších dětí se tyto děti mohou lišit z hlediska vývoje od svých vrstevníků.

Prevence

Existuje 5 základních zásad prevence, které pomohou snížit pravděpodobnost infekce:

  1. Komplexní posilování imunity - během mimosezónního období by tělo mělo být udržováno pomocí komplexů vitamínů, častěji na čerstvém vzduchu, dávat přednost správnému zdravému stravování. Ze špatných návyků by se mělo upustit.
  2. Minimalizace kontaktu s nemocnými lidmi (zejména dětmi) - v období vysokého epidemiologického rizika by návštěva veřejných míst měla být omezena na minimum.
  3. Dodržování pravidel osobní hygieny - rukou by mělo být po každé návštěvě toalety a před jídlem umyto.
  4. Vyhněte se používání osobních hygienických prostředků nepovolanými osobami, protože mohou být infikovány.
  5. Včasná léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v těle, nikoli jejich zahájení do chronické formy.

Prevence serózní meningitidy u malých dětí zahrnuje měsíční návštěvu pediatra, stejně jako okamžitou žádost o pomoc, pokud existují charakteristické příznaky meningitidy. Vlastní léčba je nesmírně nebezpečná pro život, protože s sebou nese řadu komplikací.

Předpověď

Při správné léčbě začnou symptomy meningitidy ustupovat po dobu 3-5 dnů a po 10-12 dnech dojde k úplnému uzdravení. Může přetrvávat až 1 měsíční periodická bolest hlavy, která později zmizí. Příznivá prognóza je dána především virovou etiologií onemocnění, která umožňuje tělu vytvářet vlastní protilátky a účinně bojovat proti patogenům.

Nepříznivá prognóza je pozorována u tuberkulózní formy meningitidy, stejně jako při pozdní léčbě v přítomnosti toxického šoku. Riziko ohrožuje děti mladší 1 let a starší osoby. Měly by být ošetřeny několika odborníky najednou. Je nesmírně důležité jednou za měsíc navštívit neurologa, který sleduje proces rehabilitace a dalšího vývoje dítěte, protože meningitida může způsobit komplikace.


Přečtěte Si Více O Kašel