Virová bolest v krku: léčba dospělých, symptomy, komplikace

Virová bolest v krku tvoří až 90% případů akutní tonzilitidy, proto je její léčba naléhavým problémem v moderní otorinolaryngologii. V tomto případě jsou postiženy nejen palatinové mandle, ale také sliznice nosní dutiny a orofaryngu.

Symptomy a průběh virové tonzilitidy mohou kromě etiologie patogenu záviset na stavu imunitního systému, věku pacienta a přítomnosti komorbidit, na které se lékaři spoléhají při předepisování léčby.

Jaký virus způsobuje bolest v krku?

V současné době je známo více než 200 typů virů, které způsobují akutní respirační virové infekce (akutní respirační virovou infekci) a přispívají k výskytu anginy pectoris.

Zánět mandlí nebo akutní tonzilitida může způsobit rinoviry, koronaviry, adenoviry, parainfluenza, herpes simplex, coxsackie, cytomegalovirové viry. Mohou samy vést k poškození dýchacích cest nebo působí jako další patogeny. Smíšené formy infekce tak dosahují 70–85% celkové morbidity a vyznačují se těžkým průběhem.

Vstupní branou je zpravidla epitel sliznice horních cest dýchacích, orofarynx a samotné palatinové mandle.

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo zdravý nosič viru. Patogeny mohou být šířeny vzduchem rozptýlenými kapičkami - při kašli, kýchání, mluvení nebo skrze kontaminované osobní věci. Většina virů je odolná vůči prostředí a je aktivní při pokojové teplotě od několika hodin do 14 dnů.

Vzhledem k široké cirkulaci různých sérotypů virů, zejména respiračních, vzniká krátkodobá imunita. To je základem sezónního nárůstu výskytu a epidemických epidemií s intervalem 2-3 let. Maximální sazba za rok připadá na období podzim-zima.

Příznaky virové anginy

Symptomy se vyskytují v prvních dnech nebo hodinách nemoci. Pacient s virovou formou akutní tonzilitidy představuje následující stížnosti:

  • ostrá bolest v krku, zhoršená mluvením, polykáním;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest hlavy, zimnice, celková slabost;
  • výtok z nosu a nosohltanu;
  • obtížné dýchání nosu.
Symptomy patologie jsou způsobeny rozvojem lokální zánětlivé reakce v mandlích. Závažnost klinického obrazu je přímo závislá na imunitě a rychlosti eliminace viru z těla.

Může se objevit kašel, bolest břicha a dyspeptické symptomy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice). Regionální lymfatické uzliny (submentální, submandibulární, cervikální) se zvětšují a stávají se bolestivými.

V závislosti na etiologickém činidle mohou mít symptomy své vlastní charakteristiky. Například adenovirová infekce se projevuje formou konjunktivitidy, často je v hrdle hnisavá rýma a vředy. Nemoc postupuje ve vlnách: po zlepšení celkového stavu se 7. - 10. den objeví horečka a opakování symptomů.

Enterovirová infekce se může objevit s dyspeptickým, myalgickým (svalovou bolestí) nebo meningálním syndromem.

Pro infekci cytomegalovirem jsou vstupními branami sliznice orofaryngu a slinných žláz, kde dochází k primární reprodukci viru. Ačkoliv je porážka mandlí vzácná, je nutné vzít v úvahu pravděpodobnost, že je tento virus ovlivněn.

Také sekundární angina pectoris může nastat při infekční mononukleóze. Onemocnění je způsobeno virem Epstein-Barr a je charakterizováno horečkou, zánětem mandlí, oteklými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou. Infekce se objevuje prostřednictvím vzduchových kapiček.

Infekční mononukleóza je také charakterizována lézí nosohltanové tonzily, což má za následek výraznou kongesci nosu, nosní stín hlasu a chrápání. Po infekci virus přetrvává po celý život v mandlích, lymfatických uzlinách a lymfocytech.

Při herpes bolení v krku je často pozorováno zvracení a volná stolice.

Diagnóza anginy pectoris

Ve fázi primární diagnózy je velmi důležité rozlišovat virové léze mandlí od bakterií, protože taktika léčby pacientů se liší.

Provádí se důkladné vyšetření, provede se klinická analýza krve a provede se celková analýza moči. Mezi metody laboratorní diagnostiky patří polymerázová řetězová reakce (PCR), která je založena na detekci RNA nebo DNA virů, imunofluorescence a ELISA analýzy nátěrů z nosní dutiny, zadní stěny hltanu a povrchu mandlí.

Etiologická diagnostika viru není vždy oprávněná. V každodenní praxi je proto rozhodnutí o etiotropní léčbě pacienta založeno na klinických údajích, historii a výsledcích faryngoskopie.

To však nevylučuje potřebu bakteriologického očkování výtoku ze sliznice palatinových mandlí a zadní stěny hltanu stanovením citlivosti na antibakteriální léčiva.

Aby se vyloučila streptokoková infekce, nebezpečné hnisavé a revmatické komplikace, provede se rychlý test pro stanovení beta-hemolytického streptokokového antigenu A.

V klinické analýze krve během virové infekce se vzorec leukocytů posunuje doprava zvýšením počtu lymfocytů. Současně může být pozorována leukopenie (snížení počtu leukocytů).

Fotografie pořízená během faryngoskopie v případě virového bolestí v krku ukazuje na přítomnost zářivé hyperémie mandlí, oblouků a zadní stěny hltanu. V závislosti na etiologickém činidle však mohou existovat vlastní charakteristiky.

Faryngoskopický obraz anginy pectoris s infekční mononukleózou je následující:

  • sliznice palatinových oblouků, mandlí a uvuly je hyperemická, edematózní;
  • mandle mandle jsou zvětšeny a mohou přijít do vzájemného kontaktu;
  • nájezdy na povrchu mandlí mohou být ve formě hnisavých proužků, ostrůvků nebo zcela;
  • bílý-žlutý květ, to může se rozšířit za mandle;
  • sliznice zadní stěny hltanu je hyperemická, edematózní, granulovaná;
  • mukopurulentní sekrece proudí z nosohltanu na zadní straně krku.

Nejčastěji pozorovaná folikulární tonzilitida, méně nekrotická.

V klinické analýze krve během virové infekce se vzorec leukocytů posunuje doprava zvýšením počtu lymfocytů. Současně může být pozorována leukopenie (snížení počtu leukocytů).

Během rinoskopie jsou stanoveny edematózní, zvětšené adenoidy, které mohou zcela pokrýt choany. V nosohltanu je pozorována akumulace mukopurulentních sekrecí.

V klinické analýze krve při infekční mononukleóze je stanovena leukocytóza, objevují se atypické mononukleární buňky, urychluje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Při enterovirové infekci během faryngoskopie viditelné bubliny na sliznici orofaryngu.

V případě herpetického bolení v krku během faryngoskopie na pozadí difuzní hyperémie faryngeální sliznice jsou na mandlích, pažích a měkkém patru zaznamenány malé načervenalé bubliny, které za pár dní prasknou a zhojená tkáň je pak vizualizována v místě eroze. Současně se objevují nové bubliny na jiných místech. Diferenciální diagnóza je usnadněna skutečností, že bublinové erupce se objevují i ​​na rtech pacienta s bolestmi hrdla v bolestech.

Na rozdíl od jiných virů cytomegalovirová infekce nevykazuje zvýšení a citlivost regionálních lymfatických uzlin.

Jak léčit virové bolesti v krku u dospělých

Pro adekvátní léčbu byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Čím dříve je léčba předepsána, tím dříve může být dosaženo většího zotavení a lze předcházet mnoha komplikacím.

Po vyloučení bakteriální léze, zejména po provedení rychlého testu na streptokoky, je pacientovi předepsána antivirová léčiva. U nekomplikované akutní virové tonzilitidy není antibiotická léčba nutná, protože antibiotika nepůsobí na viry.

Důležitou roli hraje lokální terapie, která přispívá k rychlejšímu uvolnění zánětlivého procesu.

Pro mytí mezer mandlí a opláchnutí hltanu se často předepisuje roztok Betadinu, který se ředí ve vařené vodě nebo fyziologickém roztoku (20 kapek na 200 ml fyziologického roztoku). Oplach se doporučuje dvakrát denně po dobu 3 minut po dobu 3-5 dnů. Předepsány jsou také další antiseptické roztoky pro mytí: Chlorhexidin, Miramistin, Chlorphyllipt.

Povrch mandlí je potřen 1% roztokem Lugol, 2% roztokem Collargolu, 40% roztokem propolisu nebo interferonovou mastí. Jsou prováděny alkalické výplachy a inhalace.

V případě herpetického quinsy, Acyclovir, Valaciclovir je předepsán. Doporučuje se zavlažování interferonu farynxem, dezinfekční oplachy (furacilin), celková tonická léčba. Předepisují se imunomodulátory (Echinacea) a vitamínové komplexy.

V případě infekční mononukleózy, odpočinku na lůžku, hojného pití, opláchnutí úst 2% roztokem sody se doporučuje odvar z bylin. Jmenovaný cykloferon na individuálním schématu. V závažných případech onemocnění se doporučuje předepisovat antibiotika (cefalosporiny 2-3 generace).

Antivirová léčba anginy pectoris by měla být doprovázena jmenováním patogenetických agens. V boji proti horečce a jako anestetika jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. To je zvláště důležité u dětí s horečkou, protože vysoká horečka je rizikovým faktorem pro rozvoj záchvatů a encefalopatie.

Nejčastěji jmenován:

Možné komplikace

Existují nějaké komplikace akutní angíny? Při provádění adekvátní léčby virové anginy pectoris u dospělých je riziko vzniku následků minimální.

Symptomy patologie jsou způsobeny rozvojem lokální zánětlivé reakce v mandlích. Závažnost klinického obrazu je přímo závislá na imunitě a rychlosti eliminace viru z těla. Někdy dochází k nadměrné lokální zánětlivé reakci, která vede k masivní smrti okolních tkání a virémii, v důsledku čehož se vyvine taková nebezpečná komplikace, jako je infekční toxický šok.

Vzhledem k široké cirkulaci různých sérotypů virů, zejména respiračních, vzniká krátkodobá imunita. To je základem sezónního nárůstu výskytu a epidemických epidemií s intervalem 2-3 let.

Často, když je připojena virová forma akutní tonzilitidy, může bakteriální flóra přispět k závažnému průběhu zánětlivého procesu a výskytu různých následků, jako je paratonsilární absces, hnisavá cervikální lymfadenitida, mediastinitida, akutní sinusitida, akutní zánět středního ucha a další.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Jak léčit virové bolesti v krku u dospělých

Zánětlivý proces v ústní dutině se vyvíjí do bolavého hrdla virové formy. Je tvořen patogenními bakteriemi a může vyvolat řadu nepříjemných následků pro tělo. Aby se předešlo závažným komplikacím, doporučuje se zahájit léčbu virové tonzilitidy, když se objeví první příznaky onemocnění.

Popis onemocnění

Virová bolest v krku u dospělých je onemocnění infekční povahy, charakterizované zánětlivým procesem v mandlích palatinu a v ústní dutině.
Nemoc má sezónnost - její vývoj probíhá od konce října do konce prosince a také od prvních dnů března až do konce dubna. Infekce je způsobena tím, že v podzimním období nemá lidské tělo čas se přizpůsobit měnícím se povětrnostním podmínkám a je vystaveno faktorům, které přispívají k napadení patogenních bakterií. Na jaře dochází k infekci tonzilitidy virové povahy v důsledku oslabené imunity a nedostatku vitamínů v těle.
K rozvoji onemocnění nedochází bezprostředně po infekci. Od počátku infekce až k nástupu příznaků zánětu se objevuje inkubační doba bolestí v krku, která se vyskytuje od 2 do 14 dnů.

Před léčbou onemocnění vyvolaného virovou formou se doporučuje navštívit lékaře a určit typ ORL onemocnění.

Typy onemocnění

Infekce virem se vyskytuje různými způsoby a vynikajícími patogeny. Existuje tedy několik různých typů virových onemocnění:

Adenovirová - inkubační doba pro tento typ bolesti v krku trvá 1 týden a infekční bolest v krku je dalších 30-45 dnů. Proto je možné nakazit se jak u nemocného pacienta, tak u nově nemocného;
Chřipka - infikuje sliznice horních cest dýchacích. Inkubační doba je po okamžiku infekce - ne déle než 3 dny;
Herpes - s touto nemocí, osoba je vystavena kolonizaci viru herpes v těle. Inkubační doba je pozorována po dobu 14 dnů. Průběh onemocnění je akutní;
Lacunar - liší se komplikovaným průběhem. V této formě infekce není jen bolest v hrtanu a horečce, ale také bolestivý pocit v oblasti srdečního svalu;
Catarrhal je nejběžnějším typem nevolnosti, bez komplikací. V této formě suché sliznice, zánět lymfatických uzlin, bolest při jídle při polykání;
Herpetika - nemoc vyvolaná virem Coxsackie. Až do věku 3 let probíhá v těžké formě as komplikacemi. Způsobuje epidemii přenášenou ústní cestou;
Houbový původ - tělesná teplota zůstává v normálních mezích. Vyvíjí se v důsledku patogenů, které se objevily - streptokoky, stafylokoky. Stěny hrtanu jsou pokryty bělavým květem. V případě indispozice cítí dospělý pacient z úst ústní vůni. V ústech jsou pozorovány vředy v ústech. Struktura mandlí se může změnit;
Folikulární - v tomto procesu se jedná o folikuly mandlí. Ty jsou nadměrně oteklé a pokryté bělavým květem. Nemocný člověk cítí rýmu a otoky nosních cest.
Přesná identifikace typu onemocnění je nezbytná pro stanovení správné diagnózy a přiřazení účinné léčby. Efektivní terapie vám umožní rychle se zbavit problému v krátké době.

Příčiny onemocnění

Nemoci se objevují v důsledku pronikání patogenních bakterií, které vyvolávají proces onemocnění, do dutiny ústní. Kauzální původci onemocnění jsou následující typy virové infekce:

  1. Adenoviry - SARS;
  2. Kmeny chřipky;
  3. Picornavirus - je původcem dětské obrny, hepatitidy A nebo rýmy;
  4. Virus herpes;
  5. Epstein-Barra;
  6. Enteroviry - Coxsacks, polio, echoviruses;

Druh anginy pectoris je distribuován několika způsoby. Přenáší je vzduchem rozptýlené kapičky při kýchání pacienta nebo mluvení, fekální orální, dostat se do ústní dutiny se špatně umytým jídlem a pomocí metody rozdělování kontaktů - domácnosti, prostřednictvím polibku, předmětů pro domácnost nebo hygieny.

Přenos kapek ve vzduchu je nejběžnější metodou infikování lidí. Když je dítě nemocné s rodiči a ostatními členy rodiny, vyvstává otázka: je nemoc nakažlivá a kolik dní bude akutní zánětlivý proces probíhat. Při infekci onemocnění virové etiologie trvá inkubační doba 28-21 dnů. Vzhledem k dlouhodobému latentnímu úniku je angína po dlouhou dobu nakažlivá.

K šíření infekce virovými částicemi přispívají následující faktory:

  • Sezónní pokles teploty nebo prudká změna klimatu v místě osoby;
  • Špatné návyky;
  • Neošetřené kazy;
  • Komplikace po nachlazení, akutních respiračních virových infekcích, šarlatové horečce, záškrtu nebo chřipce;
  • Mechanické poškození mandlí nebo jejich nesprávné umístění;
  • Nemoci hnisavé povahy nosohltanu;
  • Stresové situace;
  • Snížená ochranná funkce těla;
  • Specifická onemocnění, jako je tuberkulóza, lupus erythematosus, diabetes mellitus nebo výskyt alergií;

Chcete-li začít léčit bolest v krku v čase, musíte znát klinický obraz onemocnění. K tomu se doporučuje seznámit se s možnými příčinami zánětlivého procesu tohoto typu onemocnění.

Rysy projevu nemoci

Tonsillitis, na rozdíl od vývoje bakteriálního bolestí v krku, probíhá v mírné formě. Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 2 dnů do několika týdnů a projevuje se neočekávaně akutní angína.

Virové bolesti v krku u dospělých se vyznačují tím, že příznaky onemocnění jsou následující příznaky, které se projevují primárně během infekce:

  • Kašel;
  • Zvětšené lymfatické uzliny;
  • Bolest v krku;
  • Bolestivé palatinové mandle;
  • Zvýšená tělesná teplota - až 39 stupňů;
  • Silná bolest v krku;
  • Slabost a slabost všech členů těla;
  • Zvýšená sekrece slin;
  • Snížená chuť k jídlu;

Tyto příznaky chybí u jiných forem akutní angíny. Pokud se bakteriální bolest v krku vyvíjí s výskytem bílého plaku, pak virová infekce zachytí větší plochu a zanechá přirozený rámec.

Sekundární příznaky onemocnění se vyskytují 1-2 hodiny po nástupu onemocnění. Symptomy nemoci se silně podobají ARVI:

  1. Silná sekrece vnitřní sekrece uvnitř nosních cest;
  2. Mírné vykašlávání;
  3. Bolesti hlavy;
  4. Vzhled chrapot hlasu;
  5. Lechtání nosohltanu;
  6. Zčervenání mandlí, doprovázené otokem a zánětem;
  7. V 50% případů u dospělých pacientů může být přítomna nevolnost, zvracení nebo zažívací potíže;

Pokud začnete včas léčit virový chinin u dospělých, onemocnění se sníží v 5-7 dnech od okamžiku, kdy se začaly objevovat první příznaky.

Když virové bolesti v krku antibakteriální léky nejsou přijímány, nejsou nutné. Důvodem je skutečnost, že mikroorganismy virové povahy nejsou citlivé na různé druhy antibiotik, a proto jejich působení nevede k očekávanému výsledku.

Léčba

Chcete-li vědět, jak léčit virové bolesti v krku, musíte přesně stanovit diagnózu. Tento postup provádí ošetřující lékař na základě vyšetření a předepsání testů, které musí absolvovat. Pro vyšetření jsou k dispozici následující oblasti:

  • Faryngoskopický postup;
  • Palpace lymfatických uzlin pro jejich zvýšení;
  • Odběr krve pro obecnou analýzu;
  • Diagnostika sérologického typu na přítomnost protilátek (ELISA);
  • Škrabání do úst;
  • Elektrokardiografie s rozvojem závažných komplikací;

Na základě zjištěných výsledků testu a provedeného vyšetření je přiřazena správná diagnóza. Podle zjištěné nemoci se provádí léčba, která vám umožní rychle odstranit symptomy a normalizovat život pacienta.

Pro léčbu anginy typu virového typu se doporučuje dodržovat následující pravidla, udržovat imunitu organismu:

  • Noste teplé oblečení, aby tělo neustále cítilo teplo, eliminovalo podchlazení a omrzliny;
  • Pijte dostatek tekutin. To umožní tělu termoregulaci a přispěje k uvolnění zvýšeného objemu hlenu, což povede k regeneraci měkkých tkání mandlí a nosohltanu;
  • Pacient musí snížit břemeno fyzické práce, ale zároveň, pokud není teplota, je větší pravděpodobnost, že bude na volném prostranství;
  • Položte mikroklima v místnosti: teplota by neměla překročit +18.. + 200C. Je nutné dodržet vlhkost maximálně 70%;
  • Pokud nechcete jíst jídlo, netrvejte na tom. Pokrmy se doporučují pro pacienta, který neobsahuje kořeněná, kyselá, slaná, mastná jídla. Ideální bramborová kaše, polévky, měkké, chléb, čerstvé pečivo, tenká kaše;

Pro účinky na virovou infekci se doporučuje uchýlit se k terapeutické léčbě. Pro tento účel se používají následující léky:

  • Antipyretika při tělesné teplotě od 38 stupňů - Efferalgan, Nurofen, Panadol, Paracetamol, Aspirin;
  • Antivirová léčiva - Viferon, Tsitovir 3, Izoprinozin, Ergoferon, Kagocel, Anaferon (může být ve formě tablet nebo čípků);
  • Imunomodulátory - Amixin, Immunorix, Licopid;
  • Antihistaminika - Tavegil, Suprastin, Zodak, Erius;
  • Aby nedocházelo k dehydrataci, doporučuje se zavést Regidron;
  • Zavedení vitamínů, například vitamínu C;

Dr. Komarovsky ve svém videu poznamenává, že byste neměli používat antibiotika, nemají účinnou sílu proti infekci. Jevgenij Komarovsky odpověděl, že tento druh léků je možné vzít jen tehdy, když se místní přípravky nedokážou vyrovnat, a bakteriální typ je na nemoc navršen.

Jako místní použití pro kloktání, to stojí za to používat léčivé byliny, jako je heřmánek, šalvěj nebo měsíčku. Můžete také použít takové léky jako Miramistin, stejně jako roztoky manganistanu draselného, ​​furatsiliny, sody s jódem.

Je nutné rozpustit účinná antiseptika - Faringosept, Immudon, Travesil, lysobact. Můžete použít zavlažování ústní dutiny a hltanu - Tantum Verde nebo Hexoral.

Pokud je nutná nazální kongesce, vypláchněte mořskou vodou a opatrně propláchněte každou z nosních cest. Pro ošetření zánětlivých mandlí je vhodné mazání propolisovou tinkturou nebo Lugolem.

Samo předepisování léků je přísně zakázáno. Při infekci dítěte je nutné okamžitě zavolat lékaře na dům. Ošetření se provádí až do úplného uzdravení. Nemůžete opustit léčebný účinek, ihned po výskytu prvního zlepšení, měli byste plně léčit nemoc.

Prevence

Aby nedošlo k infekci infekčním onemocněním virového typu, je třeba dodržovat řadu pravidel pro preventivní opatření:

1. Pokud se zjistí vypuknutí epidemie nebezpečné infekce, stojí za to vyloučit sebe a své děti z návštěvy přeplněných míst, nikoli z kontaktu s pacienty, kteří nedávno onemocněli tímto onemocněním;

2. Neustále sledujte imunitu členů vaší rodiny. Pokud je to nutné, zadejte imunomodulační látky, vypijte je nebo užívejte vitamíny;

3. Po kontaktu s pacientem se doporučuje umýt si ruce mýdlem a vypláchnout ústa mořskou vodou;

4. Aby se zabránilo infekci akutní angíny, namažte nosní průchody oxolinovou mastí, noste ochrannou masku;

Navzdory tomu, že bolest v krku je nebezpečná nemoc, neměli byste se bát chytit ji. Pokud je zánětlivý proces detekován včas a infekce se nevyvíjí ve významnou chorobu, pak je problém vyřešen v 5-7 dnech intenzivní terapie.

Virová tonzilitida je tedy akutní a rychlá. Pokud se u Vás objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat svého lékaře. Nezačínejte proces ošetření. Pokud se neléčí, může dojít k vážnému zhoršení pohody.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Pro přidání komentáře musíte být přihlášeni.

Jak léčit virové bolesti v krku u dospělých

Virová bolest v krku u dospělých patří k atypickým typům bolesti v krku a vyznačuje se vysokou citlivostí a sezónní povahou. Léčba závisí na symptomech onemocnění a povaze patogenu.

Příčiny onemocnění

Vzhledem k původci virové tonzilitidy je:

Adenovir. Patogen - adenoviry několika typů.

Chřipka Příčinou je virus chřipky a parainfluenza.

Herpes Kauzativní agens je typu herpes simplex 1 a 2, různých typů Coxsackie viru, enterovirů, picornovirus a ECHO viru.

Mechanismus vývoje onemocnění

Napadení viru na sliznici mandlí způsobuje rozvoj onemocnění, pokud obecné a lokální obranné mechanismy těla nejsou schopny odolávat virům.
Snížení aktivity obranných mechanismů pacienta je ovlivněno:

Sezónní odchylky teploty a vlhkosti. Rezistence patogenu. Vadná strava, monotónní jídlo, nedostatek vitamínů. Trauma mandlí. Nepříznivé ekologické prostředí atd.

Na pozadí snížené imunity vede kolize s virem k navázání patogenu na sliznici amygdaly, reprodukci a rozvoj zánětlivého procesu, který způsobuje určité obecné a lokální symptomy.

Viry jsou nejen nezávislé patogeny, ale také vedou k rozvoji zvýšené aktivity bakteriální mikroflóry.

Klinické příznaky onemocnění

Přenos virů probíhá přes vzduchem rozptýlené kapičky, občas se vyskytují případy přenosu patogenu přes fekálně-perorální mechanismus.

Adenovirová tonzilitida

Zdrojem infekce je nemocný člověk, zdravý nosič viru nebo nemocný pacient, který může virus uvolnit další 1-2 měsíce. Děti jsou nejvíce náchylné k původcům infekce, ale u dospělých se toto onemocnění také často vyskytuje, zejména v podmínkách úzké komunikace v týmu.
Inkubační doba této virové tonzilitidy je asi 5-7 dnů.

Hlavní symptomy onemocnění u dospělých:

Zvýšení teploty na febrilní hodnoty. Bolesti v krku, potíže s polykáním. Slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy. Symptomy dýchacího ústrojí: kašel, rýma s hojnými sekrecemi, faryngitida a chrapot, konjunktivitida s otoky očních víček a rohovky (keratokonjunktivitida). Oteklé lymfatické uzliny. Méně často - průjem a bolest břicha. Mandle jsou oteklé, rudé s projevem bělavých, drobivých nájezdů.

Angina s chřipkou

Bolest v krku je spojena s lézemi sliznice horních cest dýchacích.
Inkubační doba anginy pectoris trvá několik hodin až 2-3 dny.

Charakteristické příznaky onemocnění u dospělých:

Vysoká horečka, bolest hlavy. Příznaky intoxikace: zimnice, svalová bolest, letargie, únava. V prvních dnech sucha a pálení v nosohltanu, později s přidáním sekundární infekce, začíná hojná rýma. Suchý kašel a bolest za hrudní kostí. Bolest a podráždění v krku, horší při polykání.

Tonzily nabobtnají, zčervenají, když se bakteriální infekce spojí s nájezdy a stav pacienta se zhorší.

Herpes v krku u dospělých

Inkubační doba je až dva týdny. Nemoc se vyznačuje rychlým tokem.

Klíčové příznaky onemocnění:

Akutní nástup horečky, bolesti svalů a slabost. Obtížné dýchání a bolest v krku. Méně časté jsou poruchy trávení, průjem a zvracení. Bolest a bolestivé klouby.

Herpes v bolestech hrdla je charakterizován výskytem malých vezikul naplněných serózním exsudátem. Otevření, takové bubliny zanechávají defekty (vředy) na sliznici mandlí. Stejné prvky se mohou objevit na sliznici měkkého patra a palatinských oblouků.

Herpes bolest v krku u malých dětí se vyvíjí mnohem častěji a způsobuje rozvoj těžkých komplikací.

Přístupy k léčbě onemocnění

Léčba virových bolestí v krku u dospělých se obvykle provádí doma s izolací pacienta od ostatních. Závažná nemoc a rozvoj komplikací mohou vyžadovat hospitalizaci pacienta v nemocnici.

Léčba onemocnění

Systémová léčba:

Herpes bolavé hrdlo vyžaduje antivirovou léčbu (acyklovir, tilorone, etc.).
Další varianty virových bolestí v krku jsou léčeny symptomaticky. V závislosti na projevech onemocnění se používá:

-léky proti bolesti (nimesulid, atd.)
-antipyretika (ibuklin a další)
-antiemetické a protiprůjmové léky.
-vykašlávání a antitusika.
-antihistaminika pro závažný edém (clarintin, zyrtek, atd.).

Při prvních známkách chřipky je indikováno použití interferonu. Léčba antibiotiky (peniciliny, cefalosporiny atd.) Je prováděna pouze se vstupem sekundární bakteriální infekce.

Na začátku nemoci se antibiotická léčba neprovádí, protože nepůsobí na viry!

Místní léčba:

Kloktadla s antiseptickými roztoky (Miramistin, Dimexide, peroxid vodíku, heřmánek, atd.). Zavlažování mandlí a hrdlových sprejů s anestetickými, sušícími a protizánětlivými účinky (stopangin, antiangin atd.). Resorpce krční pastilky (dekatilen, strepsily atd.). Při nachlazení nebo konjunktivitidě doprovázející virové bolesti v krku použijte speciální kapky. Fyzioterapie v období zotavení (tubus-quartz, atd.)

Léčba nemoci bez léků

Poprvé je přísný odpočinek, a pak doma s omezenou fyzickou námahou. Bohatý nápoj (ovocné nápoje, čaje, dogrose vývar, sušené ovocné kompoty). Šetrná frakční dieta, aby nedráždila zapálenou sliznici orofaryngu. Maximální omezení kontaktu s ostatními, oddělené nádobí a předměty osobní hygieny.

Při včasném zahájení léčby je virová tonzilitida onemocnění s příznivou prognózou a po 10-14 dnech se člověk vrátí k normálnímu životnímu stylu.

laryngitida léčba angininových symptomů léčby angíny angíny u domácích pacientů k vyléčení anginoanginu

Virová angina pectoris není tak běžná jako zánět mandlí způsobený bakteriální infekcí. Pro zdraví i dospělého je však tento typ onemocnění velmi nebezpečný s možnými komplikacemi v jiných orgánech.

Důvod pro rozvoj anginy pectoris může být stanoven s vysokou jistotou pouze odborníkem. Obecně je však virové onemocnění charakterizováno prudkým a náhlým nástupem, závažností všech symptomů a vysokou tělesnou teplotou.

Měli byste také rozlišovat mezi virovými bolestmi hrdla a akutními respiračními virovými onemocněními. U dospělých mohou být projevy těchto patologií podobné, ale s anginou páteře je hlavním cílovým orgánem hrdlo, hrtan a mandle.

Aby bylo možné konečně určit povahu onemocnění, je nutné provést výtěr z krku. Jeho nasazení na živné médium v ​​laboratoři poskytne jednoznačnou odpověď na otázku, co způsobilo nemoc, což znamená, že by měla být upřednostňována léčebná taktika. Mezi virovými bolestmi v krku jsou nejčastější patologie způsobeny virem herpes nebo (více vzácně) virem Epstein-Barr.

Specifická léčba

Moderní medicína bohužel stále neví, jak přímo léčit virovou infekci. Všechny léky, které se prodávají v lékárnách s definicí "antivirové", ve skutečnosti nemají spolehlivě potvrzený antivirový účinek.

Je to důležité! Léčba příčiny virové anginy s antibiotiky nemá smysl - tato třída léků působí pouze na bakterie, ne na viry.

Hlavním nástrojem boje s virem je náš vlastní imunitní systém. Úkolem protidrogové léčby je ji podpořit a stimulovat, navíc pomocí různých farmakologických léčiv a jiných léčebných metod je možné léčit symptomy virové anginy docela účinně - to značně usnadní stav pacienta. A konečně i u dospělých pacientů s touto patologií se zvyšuje pravděpodobnost přidání dalších infekcí, často bakteriální povahy. Je tedy nutné přijmout vhodná opatření, aby se takové situaci zabránilo.

Léčba virové tonzilitidy je značně zjednodušena a urychlena skutečností, že i přes intenzivní klinický projev se tato choroba dostatečně rychle vyvíjí. Správná volba terapeutické taktiky, dobrá symptomatická léčba a stimulace aktivity imunitního systému, všechny projevy téměř zcela ustupují po 5-6 dnech. To je přesně to, co tělo dospělých potřebuje, aby v tomto případě plně nasazilo imunitní reakci na virovou infekci.

Imunitní stimulace

Pro posílení a zintenzivnění imunitního systému u dospělých můžete použít následující techniky:

další zavedení proteinů specifických pro interferon, které jsou normálně produkovány v našem těle, jsou součástí imunitního systému a zabraňují reprodukci virových částic; použití imunostimulantů ve formě různých fytopreparací, například tinktury ženšenu; dieta, která obsahuje zvýšené množství snadno stravitelných proteinů (jako je kuře), které jsou stavebními kameny imunitního systému; zvýšení potravy pacientů, které stimulují práci krvetvorných orgánů (játra, granátová jablka, rybí pokrmy atd.), příjem vitamínových komplexů a zejména vitamínu C, který je nezbytný pro imunitu při práci.

Protizánětlivé a léky proti bolesti

Použití těchto prostředků je určeno k léčbě ne příčiny, ale symptomů virové anginy. Takové způsoby léčby zlepšují celkový stav pacienta, částečně uvolňují zátěž z imunitního systému a celého těla, což mu umožňuje úspěšněji řešit bezprostřední příčinu onemocnění.

V této oblasti se používají četné bylinné přípravky, jak je ukázáno téměř ve všech zánětlivých patologiích:

Heřmánek lékárny; měsíčkové květy; vznešený řebřík; lipové květy; léčivý šalvěj; přeslička pole; Třezalka a mnoho dalších.

Je to důležité! Všechny tyto léky lze použít pouze v případě, že pacient nemá alergické reakce na léčivé látky v nich obsažené.

Infuze a odvar bylin mohou být použity pro oplach a mytí hrdla a pro inhalaci ve formě par. Také u dospělých pacientů se široce používají hotová léčiva s protizánětlivými a anestetickými účinky. Prodávají se v lékárnách ve formě bonbónů, sprejů a roztoků:

Decatilen; Kameton; Neo-angina; Septolete; Trachisan; Tantum Verde et al.

Obecná doporučení režimu

Je nutné léčit virové bolesti v krku nejen léky, ale také dodržováním zvláštních životních podmínek pro dospělé pacienty. Za prvé, jsou prokázány přísné lůžko, zejména v počátečním období onemocnění. Navíc je nezbytné omezit jejich kontakt s ostatními co nejvíce, protože nemocný zůstává zdrojem infekce a virová infekce se vyznačuje vysokou nakažlivostí. Je třeba zcela vyloučit kontakt s dětmi a těhotnými ženami, protože děti jsou extrémně citlivé na virové léze a u těhotných žen mohou viry způsobit poruchy vývoje plodu.

Místnost, ve které je pacient umístěn, by měla být teplá, ale větraná. Pacient by měl pozorovat odpočinek hlasu - to zmírní bolest v krku. Pro stejný účel je jeho strava upravena - potrava by měla být teplá a měkká, ne traumatická sliznice. Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvýšenému příjmu tekutin. Můžete použít čaje, ovocné šťávy, ovocné nápoje, ovocné nápoje a minerální vodu bez plynu. Pití velkého množství vody pomáhá vyřešit několik problémů najednou:

Posílení eliminace toxinů vyplývajících z vitální aktivity virových částic a buněčného rozpadu. Prevence jevů dehydratace, která může být způsobena intenzivním pocením. Snížení celkové tělesné teploty v důsledku výměny tepla s okolním prostředím.

Je to důležité! Užívat léky, které snižují teplotu, by mělo být pouze v případě, že překročí 380 ° C. To je charakteristické zejména pro počáteční období virové anginy.

Prevence komplikací

V případě virového bolestí v krku je nutné léčit nejen symptomy patologie, ale i možná souběžná onemocnění. Největší nebezpečí v tomto ohledu představuje přistoupení bakteriálních infekcí. Virová choroba u dospělých sama o sobě naznačuje, že v imunitní činnosti došlo k nějaké poruše. V této souvislosti dostávají všichni ostatní infekční agenti šanci se intenzivně rozvíjet. A takový masivní „útok“ může vést k vážným komplikacím:

glomerulonefritida a jiné poškození ledvin; revmatické srdeční onemocnění; revmatoidní artritidu; zánět slinných žláz, atd.

Nejjednodušší a nejbezpečnější způsob léčby sekundární bakteriální infekce je antibiotika. Tyto léky jsou speciálně navrženy pro boj proti patogenním bakteriím. Typicky jsou širokospektrální antibiotika - cefalosporiny, makrolidy atd. - předepisována pacientovi s virovým bolestem v krku.

Nejčastěji je pro prevenci komplikací těchto léků dostačující - jsou schopny účinně potlačit téměř všechny typy patogenních bakterií. Pokud se však bakteriální infekce přesto spojila, pak by měl pacient vzít biologický materiál pro očkování vůči antibiotikům. Díky tomu je možné zjistit, které léky budou u konkrétního pacienta nejúčinnější. A pak se změní schéma antibakteriální léčby v souladu s údaji z průzkumu.

Kromě toho můžete také použít dezinfekční prostředky, které nejsou ve třídě antibiotik. Například mytí úst a krku roztokem obsahujícím jód a jedlou sodu ve stejných podílech bude sloužit jako dobrý způsob, jak bojovat s infekcí. Je také užitečné provádět oplachování hotovými antiseptiky, jako je furatsilin nebo stomatidin. Chlorofyllipt je již dlouho dávno a pevně se etabloval jako spolehlivý antibakteriální prostředek. Je to přírodní bylinný přípravek na bázi extraktu z eukalyptových listů. Používá se nejen pro výplach hrdla, ale také pro inhalaci.

Sekundární bakteriální infekce může být účinně léčena pomocí tradičních metod. Tak, vynikající způsob, jak zabránit, že bude sloužit drogám, včetně aloe šťávy. A samozřejmě nesmíme zapomenout na takový mocný prostředek boje s patogeny, jako je česnek. Phytoncidy, obsažené ve velkém množství, mají výraznou antibakteriální aktivitu. Na základě česneku si můžete připravit různá řešení pro kloktání, ale jeho využití v syrové formě bude velmi účinné. Stačí dát 1 hřebíček do úst, pravidelně kousat a polknout vylučované šťávy.

Není vždy snadné odlišit virové bolesti v krku od bakteriálních a plísňových doma. Symptomy a příznaky onemocnění jsou často podobné a léčba by měla být odlišná.

Mandle palatinu, zasažené jedním nebo druhým patogenem, se zapálí a nemohou odolat pronikání mikrobů do dýchacího systému. To často způsobuje výskyt smíšených forem onemocnění.

Včasné seznámení s lékařem vám umožňuje zvolit nejúčinnější způsob léčby a vyhnout se komplikacím. Než však komunikujeme s odborníkem a během samotné terapie, je důležité neudělat chyby, pro které je nutné mít představu o různých typech anginy pectoris a jak s nimi zacházet.

Virová bolest v krku

Zánět hrdla způsobený viry patří k atypickým typům anginy pectoris. Pravé formy mají vždy bakteriální charakter. Fokální infekce streptokoky, stafylokoky a hemofilus bacily způsobují akutní hnisavé procesy v hltanu, v důsledku velké akumulace mrtvých imunitních buněk v zóně mandlí.

Šíření hnisu v těle může způsobit vážné komplikace, proto je bakteriální bolest v krku léčena antibiotiky v nemocnici.

Symptomatizace plísňových lézí není akutní, bolestivé pocity jsou méně výrazné a oblast šíření je rozsáhlejší než u jiných forem anginy pectoris.

v tomto případě, přísně kontraindikován, musíte použít antimykotika.

Virová bolest v krku se snadno zaměňuje za katarální. Toto je počáteční fáze bakteriální infekce bez zjevných známek hnisání. Jediný rozdíl je v tom, že virová infekce v počáteční fázi nedává ostrý a vysoký skok tělesné teploty.

V případě bolavého hrdla je snadné se mýlit, protože je veden přesně podle počátečních teplotních ukazatelů. Pokud teploměr ukazuje teplotu vyšší než 39 ° C, zavolejte do sanitního týmu. S sazbami až 38,5 °, stačí pozvat okresního terapeuta. To je s největší pravděpodobností virová infekce.

Fotografie obsahuje bakteriální a virovou angínu

Příčiny nemoci

Nejčastěji se virové epidemie rozšířily v offseason, kdy přirozené obranné mechanismy jsou ovlivněny četnými vnějšími i vnitřními faktory. Nemají-li žádné buňky, viry se zakoření ve slabých buňkách těla a množí se v nich.

Virové infekce mohou být přenášeny kontaktem, domácnostmi, vzduchovými kapičkami nebo orálně - fekální.

Hlavní příčinou infekce je kontakt s nosičem infekce na pozadí oslabeného imunitního systému.

Nejběžnějšími patogeny jsou:

Adenoviry (ARVI). Herpes virus (charakterizovaný vyrážkou bublin na sliznicích a kůži). Enteroviry (virus Coxsackie, echoviry, poliovirus). Picornavirus (může způsobit rýmu, hepatitidu A, poliomyelitidu). Virus chřipky (více než 2000 variant).

Provokující faktory

Bez přenosu patogenu se následující faktory nemohou stát příčinou onemocnění, ale jsou schopny zvýšit pravděpodobnost přenosu:

Nesoulad s hygienou. Nebezpečné podmínky. Hypotermie Nekontrolované léky. Návštěva během vypuknutí přeplněných událostí. Koupání ve špinavé vodě. Vzácné větrání prostor. Nedostatek obohacených potravin.

Rizikovou skupinu tvoří lidé s onemocněním imunitního systému a dětmi předškolního věku, i když jsou postiženy i jiné kategorie obyvatelstva.

Děti nesou virové infekce těžší než jiné, takže v prvním roce života je důležité krmit je mateřským mlékem, které obsahuje protilátky, které slouží jako silná bariéra proti virům.

Co je virové bolesti v krku, diagnostické funkce v našem videu:

Příznaky a příznaky

Chlazení, bolesti těla. Teplota stoupá na 38,5 °, zřídka vyšší (v závislosti na typu viru). Bolest v krku, doprovázená zarudnutím mandlí a hltanu. Bílá deska na jazyku. Hlasové změny (chrapot, nosní). Zvýšená produkce slin. Mírná intoxikace. Dyspnea, zvýšený puls. Obecná slabost, úplný nedostatek chuti k jídlu. Bolest submandibulárních lymfatických uzlin. Nosní kongesce. Kašel

V případě herpetického bolestí v krku je v hrdle červená vyrážka, která se během několika hodin vyvíjí v bublinkovou formaci.

U dospělých

Výše uvedené příznaky jsou často komplikovány přítomností chronických nemocí a všeobecným přepracováním.

Pravidelné užívání některých hormonálních a silných léků může částečně ztlumit symptomy nebo zvýšit příznaky onemocnění.

U dětí

Dětské tělo je méně odolné vůči horečce než dospělý. Na pozadí horečky jsou možné křeče, zmatenost, mdloby.

Čím mladší je dítě, tím častěji se vyskytují poruchy gastrointestinálního traktu doprovázené průjmem a nevolností (až do zvracení).

Aby se předešlo komplikacím a život ohrožujícím následkům, děti by měly být léčeny pod přísným lékařským dohledem v nemocničním prostředí.

Diagnostika

Lékař se nejprve zaměřuje na stížnosti pacienta. Zde je důležité uvést všechny rušivé příznaky a inkubační dobu jejich výskytu. Je-li k dispozici, je třeba vyjasnit i souběžná onemocnění a názvy použitých léčiv.

Podvádění lékaře a nadhodnocení teplotních ukazatelů nestojí za to (což je často prováděno pro rozšíření nemocnice). V tomto případě může být diagnóza mylná a léčba bude neúspěšná a nebezpečná.

Při diagnostice virové anginy pectoris u dospělých se zřídkakdy provádějí další studie, obvykle je primární vyšetření dostatečné, je nutná obecná analýza krve a moči, ale pokud je podezření na bakteriální infekci, mohou být předepsány následující postupy:

Výplach hltanu. Sérologické studie séra.

Jak vypadá virové bolest v krku?

Léčba

Léky na likvidaci virů v medicíně. Při diagnostice virových bolestí v krku je léčba primárně zaměřena na zmírnění symptomů a posílení imunitních sil těla.

Užívání antibiotik může pouze zhoršit stav pacienta a vyvolat množení bakterií v krku, proto je zpočátku nejdůležitější dodržovat obecná pravidla boje proti virům:

Odpočinek Udržujte čistotu v místnosti a čerstvý vzduch. Vyloučení z potravy mastných, nakládaných a uzených potravin. Pijte dostatek vody (nejlépe čistou vodu a přírodní šťávy). Příjem multivitaminových komplexů. Omezování kontaktu se zdravými lidmi. Nízkou teplotu není nutné snižovat. Tělo s jeho pomocí rychle porazí virus.

Jak na základě analýzy určil virový bolest v krku, říká Dr. Komarovsky:

Léky

V případě vysokých teplot (38,5 ° - 39 °) se používají antipyretika. Ve formě směsí a šumivých tablet mají rychlejší účinek.

Přípravky na bázi paracetamolu: Panadol. Coldrex. Grippostad. Padewix. Flucoldex Forte Efferalgan.

Rozdíl mezi nimi spočívá pouze u výrobce, pomocných složek, uvolňovací formy a dávky paracetamolu. Cena za kvalitu není zásadně ovlivněna, ale

výhodněji přípravky ve formě suspenzí se sníženým obsahem hlavní složky.

Léky na bázi aspirinu by neměly užívat těhotné ženy a lidé se špatným srážením krve, protože aspirin přispívá k jeho řídnutí a může způsobit krvácení. Analgin je nežádoucí pro použití při poruše srdeční aktivity. Nejúčinnější léčbou virových bolestí v krku je léčivo na bázi ibuprofenu: Nurofen. Ibufen. Ibuklin

Pro malé děti tam Nurofen ve formě svíček. Má rychlejší protizánětlivý účinek. I v lékárnách si můžete koupit Ibuprofen spreje a masti na krk.

Imunostimulancia (Immunal, Tsitovir) zvyšují aktivitu imunity a zvyšují pravděpodobnost rychlého zotavení, ale před použitím je důležité seznámit se s kontraindikacemi a vedlejšími účinky. Spreje se používají pro lokální léčbu krku (Ingalipt, Proposol); tablety (Faringosept, Strepsils, Theraflu); kloktání s sodou, furatsilinom, heřmánkem, solí, měsíčkem. Při výběru multivitaminového komplexu je třeba vzít v úvahu faktory věku a sezónnosti. Nedostatek vitamínů E a B často zhoršuje odolnost organismu v období podzimu - zimy.

Populární léky pro léčbu virové anginy

Lidové léky

Volba lidových prostředků kloktání je dostatečně velká:

Eukalyptový odvar. Čerstvé červené řepy nebo bramborové šťávy. Jablečný ocet (lžička octa ve sklenici vody). Infuze česneku (dva hřebíček na šálek vroucí vody). Medová směs (sklenice vody nebo mléka - tři lžičky medu). Nalít med s horkou vařící vodou je nemožné, zatímco jeho užitečné vlastnosti jsou ztraceny. S anýzem (5 kapek) a eukalyptovým olejem (10 kapek). Množství oleje je určeno pro 500 ml vroucí vody. Odvar ze směsi tymiánu, šalvěje a čisté bramborové slupky s přidáním několika kapek cedrového oleje. Horká infuze borovice pupeny. Složení oregano, květy heřmánku, tymiánu a měsíčku. Šťáva z cibule, strouhaná roztokem chloridu sodného (1: 2). Masť "Star", přidaná do vroucí vody, má vynikající antivirový účinek.

Všechny výše uvedené recepty podléhají pravidelnému používání. Čím častěji je jejich frekvence, tím lepší protizánětlivý účinek. Průměrný interval mezi léčbami je 2-4 hodiny.

Jak léčit virové bolesti v krku u dětí, viz recenze v našem videu:

Fyzioterapie

Při protrahované angině pectoris a chronických ORL onemocněních může lékař předepsat další léčbu:

Hélium je neonový laser. Vystavení mandlí ultrafialovým světlem.

Tyto postupy nemají vedlejší účinky a jsou zcela neškodné.

Vlastnosti léčby během těhotenství

Při diagnostice těhotné ženy s virovou tonzilitidou je nutné další vyšetření břišních orgánů.

Analgin a aspirin během porodu jsou přísně kontraindikovány. Ve většině případů tableta paracetamolu a třením nohou roztokem kyseliny octové pomáhají snížit teplotu. Tepelné ošetření může vyvolat potrat. V léčbě by měl být kladen důraz na systematické kloktání a použití aerosolových protizánětlivých léčiv pro místní použití.

Virová bolest v krku sama o sobě není nebezpečná pro těhotnou ženu, její komplikace jsou nebezpečné, proto je v průběhu onemocnění nutné lékařské sledování.

Možné komplikace

Otitis Chronická rýma. Neuroinfekce (zánět tkání mozku a míchy). Bakteriální akutní tonzilitida. Sinusitida. Laryngitida. Bronchitida. Pneumonie. Myokarditida.

Další informace o komplikacích anginy pectoris naleznete v našem videu:

Prevence a preventivní opatření

Očkování a omezení návštěv hromadných událostí během vypuknutí virů. Preventivní kloktadla se zeleným čajem nebo roztokem sodovky. Použití oxolinické masti. Příjem multivitaminových komplexů. Udržet zdravý životní styl.

Při kontaktu s pacientem je nutná přísná osobní hygiena a každodenní mokré čištění místnosti s použitím dezinfekčních roztoků.

Předpověď

Virová bolest v krku není na seznamu vážných nemocí. Obvykle její symptomy ustupují během jednoho až dvou týdnů. Komplikace se vyskytují velmi vzácně, ale během remise je nutné přijmout opatření k posílení imunitního systému.


Následující Článek

Mechanická asfyxie

Přečtěte Si Více O Kašel