Legionářské onemocnění (legionelóza): příčiny, symptomy a léčba

Různé infekce způsobují těžké nemoci, které mohou být fatální. Jedním z příkladů takových nemocí může být legionářské onemocnění (nebo legionelóza).

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, formami, symptomy a metodami diagnostiky, léčby a prevence legionelózy. S touto nemocí se může setkat kdokoli a tato informace bude pro vás užitečná.

Trochu historie

Američtí lékaři poprvé narazili na tento typ pneumonie v roce 1976. Toto se stalo ve Philadelphii po kongresu americké legie. Tři dny po skončení akce - 27. července - jeden z účastníků zažil náhlou smrt, které předcházela pneumonie nevysvětlitelné etiologie. Po určité době byli mezi účastníky kongresu identifikováni noví pacienti se specifickými příznaky pneumonie.

Všechny případy nemoci byly svázány oficiálními orgány pouze 2. srpna a do této doby mělo 18 pacientů smrtelný výsledek pneumonie. Po skončení kongresu se pneumonie vyvinula u 221 osob a 34 pacientů zemřelo.

Po analýze všech případů této specificky se vyskytující pneumonie a izolace původce - Legionella z čeledi Legionellaceae - se toto charakteristické onemocnění nazývalo "Legionářskou nemocí".

Předpokládá se, že na kongresu amerických legionářů byly kolonie tohoto patogenu v tekutině ventilačních systémů hotelu, ve kterém žili účastníci masové akce. Tímto způsobem bakterie vstoupily do dýchacího systému a vyvolaly zápal plic. Následně po podrobnějším studiu různých forem tohoto onemocnění se název této patologie změnil na „legionelózu“ a konečná klasifikace forem tohoto onemocnění ještě nebyla vyřešena.

Podle statistik WHO je úmrtnost legionel asi 20%. Tato choroba je všudypřítomná a její prevalence je ovlivněna nejen klimatickými podmínkami, ale také antropogenními faktory. To vysvětluje, že legionářská choroba je částečně člověkem způsobená infekce.

Celková úroveň počtu pacientů s tímto infekčním onemocněním je po celém světě malá. Každoročně se však v různých zemích (zejména v ekonomicky rozvinutých zemích) vyskytují sporadické nebo epidemické epidemie legionelózy.

Od roku 2000 do roku 2007 byly v Itálii, Rusku, Španělsku, Francii, Spojených státech a dalších zemích pozorovány ohniska tohoto onemocnění.

Odborníci poznamenali, že legionella často trpí cestujícími, turisty, zaměstnanci hotelů a zdravotnických pracovníků. To je vysvětleno tím, že během změny klimatických zón je často omezena imunita a pro pohyb se používají různá vehikula, která mohou být rezervoárem pro šíření patogenu. A v nemocnicích a hotelech se autonomní ventilační systém může stát místem pro rozvoj legionelských kolonií.

Důvody

Poprvé byl původce legionelózy izolován v roce 1977 vědci S. Shepard a J. McDade. Ukázalo se, že se jedná o gramnegativní bakterii Legionella, která byla zaseta z plicního místa pacienta, který zemřel na legionářské onemocnění.

Moderní věda zná asi 40 druhů legionel a 22 z nich je nebezpečné pro člověka. V 90% případů se stává příčinou onemocnění Legionella pneumophila.

Tento patogen je stabilní a může přetrvávat po dobu 112 dnů v kapalném médiu při teplotě 25 ° C a při teplotě 4 ° C zůstává aktivní po dobu až 150 dnů. Legionella umírá pod vlivem 3% roztoku chloraminu po 10 minutách a 1 minutě po vystavení 0,002% roztoku fenolu, 70% ethylalkoholu nebo 1% roztoku formalinu.

Přirozenými zdroji infekce jsou sladkovodní útvary vody (zejména ne tekoucí) nebo půda. Při teplotě 35-40 ° C se patogen začíná aktivně množit v nejjednodušších organismech (například v amébách) a stává se rezistentním vůči chlóru, když se takové infikované mikroorganismy dostanou do systému zásobování vodou.

Díky této adaptabilitě je legionella kolonizována a intenzivně propagována ve vodních nádržích, umělých nádržích, vodovodech, ventilačních systémech, fontánách, koupelnách a saunách, balneologických procedurách, klimatizačních zařízeních a dalších technických objektech, ve kterých je vlhkost. V takových umělých strukturách získává patogen ještě příznivější podmínky pro reprodukci a stává se kolonií.

Infekce lidí bakteriemi rodu Legionella se vyskytuje ve vzduchových kapkách, půdě nebo ve vzduchu. Nemocný nebo nemocný člověk se nestává zdrojem infekce. Patogen se zavádí do dýchacího traktu inhalací kapiček vody nebo půdních částic (tj. Aerosolových směsí) obsahujících legionelu. Infekce může nastat při práci s půdou, na staveništi, při určitých léčebných procedurách (např. Při balneoterapii nebo intubaci) a při pobytu v infikovaných prostorách nemocnic, hotelů, dopravy apod.

Existuje vysoká lidská citlivost na Legionella pneumophila. K infekci může přispět přítomnost poruch endokrinního systému nebo imunodeficience, chronických patologií, kouření a zneužívání alkoholu.

Výskyt legionelózy je pozorován v různých ročních obdobích. Často je toto onemocnění pozorováno u cestujících a starších osob (au mužů častěji než u žen). Periodicky se zaznamenávají případy nozokomiálních ohnisek legionelózy.

Jak se nemoc rozvíjí?

Legionella vstupuje do těla přes dýchací trakt. Patogen je fixován v různých částech respiračního systému (včetně plicní tkáně). Hloubka pronikání závisí na velikosti částic infikovaných aerosolem, jejich dávce a dýchacích charakteristikách. Také mikroorganismy se mohou dostat do lidského těla spolu s prvoky infikovanými s nimi a během některých chirurgických a jiných lékařských postupů. Jejich zavedení do těla spolu s kontaminovanou pitnou vodou není vyloučeno.

S proudem krve může patogen vstoupit do různých systémů a orgánů. Nejčastěji jsou postiženy plíce, játra, ledviny, nervová tkáň a kostní dřeň. S vysokou hladinou legionely v krvi se onemocnění může rozvinout v septickém typu a je doprovázeno výskytem sekundárních hnisavých ložisek nebo septické endokarditidy.

Příznaky

První příznaky onemocnění lze pozorovat po 2-10 (v průměru 4-7) dnech od okamžiku infekce. Jejich závažnost a budoucí vývoj legionárních onemocnění bude záviset na klinické formě onemocnění.

Tyto formy legionelózy jsou častěji pozorovány:

  • Legionářské onemocnění (nebo závažná pneumonie);
  • akutní alveolitis;
  • Pontiacská horečka;
  • horečka "Fort Bragg".

Zřídka se může legionelóza vyskytovat v subklinických nebo generalizovaných formách. V takových případech se u pacienta mohou objevit léze mnoha orgánů nebo sepse.

Legionářské onemocnění (závažná pneumonie)

Legionářské onemocnění se často vyskytuje jako závažná pneumonie.

V prvních dnech onemocnění pacienti předkládají tyto stížnosti:

  • intenzivní bolest hlavy;
  • silná slabost;
  • adynamia;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • průjem (v některých případech);
  • zvýšení teploty (39-40 ° C);
  • zimnice;
  • pocení;
  • intenzivní bolest svalů.

O něco později pacienti vykazují známky toxického poškození nervového systému:

  • omdlévání a synkopa;
  • halucinace;
  • letargie;
  • emoční labilita;
  • nesmysl.

V některých případech se neuralgické poruchy mohou projevit následujícími příznaky:

  • nedobrovolné pohyby vibračních oční bulvy (nystagmus);
  • porušení koordinace pohybů;
  • okulární motorická paralýza;
  • obtížnost výslovnosti.

Po několika dnech pacient vykazuje známky pneumonie:

  • nejprve suchý a poté mokrý kašel s malým množstvím hlenu-hnisavého nebo krvavého sputa;
  • bolest na hrudi (při dýchání);
  • dušnost.

Při poslechu plic jsou stanoveny oblasti s oslabeným dýcháním, suchým a mokrým výronem a pleurálním trením. Na rentgenových snímcích v plicích se nacházejí fokální infiltráty, které se někdy spojují a tvoří velká ohniska tmavnutí.

Tato forma legionelózy je závažná a může být obtížně léčitelná. Onemocnění může být komplikováno rozvojem pohrudnice, abscesů, respiračního a srdečního selhání. V některých případech končí legionářská nemoc infekčním toxickým šokem.

S porážkou cév a srdce má pacient následující příznaky:

U 30% pacientů jsou pozorovány příznaky poškození zažívacích orgánů a ledvin:

  • prodloužený průjem;
  • žloutenka;
  • pocit transfuze a rachot ve střevech;
  • změny biochemických parametrů krve;
  • známky selhání ledvin.

Po dlouhodobém zotavení se pozorují bolesti hlavy, příznaky astenie (slabost, poškození paměti, závratě, podrážděnost) a selhání ledvin. Při radiografii plic po několik týdnů se určují pleurální poruchy a plicní infiltráty.

Akutní alveolitida

Od prvních dnů onemocnění má pacient suchý kašel, který je doprovázen zvýšením teploty na vysoké počty a celkovou intoxikací (bolesti hlavy, pocit slabosti, bolest svalů, nepřiměřená únava, závažná slabost atd.). Později, během kašle, se začíná separovat mukopurulentní sputum. Pacient má rostoucí dušnost. Při poslechu plic se stanoví difuzní krepitus.

Tato forma legionelózy je doprovázena výpotkem fibrinu a červených krvinek z cév v alveolách. Alveolární septum bobtná a s protrahovaným a progresivním průběhem onemocnění se u pacienta může rozvinout fibróza.

Pontiac horečka

Legionelóza se může vyskytovat ve formě akutního respiračního onemocnění (Pontiacova horečka) a není doprovázena poškozením tkání plic. V takových případech trvá inkubační doba obvykle asi 5 hodin nebo 3 dny.

Pacient rychle stoupá na vysoké hodnoty (obvykle do 40 ° C) a objevují se následující příznaky: bolest hlavy, těžká slabost, zimnice a difuzní bolest svalů, vznik zmatků a závratě. Vysoká teplota je pozorována po dobu asi 2-5 dnů a je doprovázena rýmou, tracheobronchitidou nebo bronchitidou. V některých případech je bolest v břiše a zvracení.

Pontiacská horečka je často doprovázena neurologickými poruchami. Pacient může mít následující příznaky:

  • nedostatek koordinace pohybů;
  • poruchy vědomí;
  • poruchy spánku;
  • závratě.

Na rozdíl od těžké pneumonie (legionářské nemoci) se tato forma legionelózy vyskytuje příznivěji. Jeho příznaky vymizí po několika dnech, ale astenický stav a autonomní poruchy přetrvávají delší dobu.

Horečka Bragg horečka

Tato vzácnější forma legionelózy se vyskytuje ve formě akutního febrilního onemocnění, které je doprovázeno výskytem exantému (léze ve formě skvrn, puchýřků nebo puchýřů). Inkubační doba pro Fort Bragg horečku typicky trvá několik hodin nebo až 10 dnů.

Teplota pacienta se zvýší na 38–38,5 ° C, objeví se zimnice, celková intoxikace a respirační symptomy (obvykle známky bronchitidy). Na pozadí těchto projevů je pozorována vyrážka šarlatové nebo jádrové, velkoplošné nebo petechiální. Prvky vyrážek mohou být lokalizovány na jakékoli části kůže a po jejich vymizení není přítomen žádný peeling.

Průběh této formy legionelózy je obecně příznivý. Trvání onemocnění je asi 3-7 dnů.

Komplikace

Legionelóza může být těmito patologiemi komplikována:

  • abscesy;
  • pohrudnice;
  • septická endokarditida;
  • infekční toxický šok.

Komplikovaný průběh tohoto onemocnění může vést k rozvoji respiračního, kardiovaskulárního a renálního selhání. S komplikovaným průběhem legionely končí ve 20% případů smrt.

Diagnostika

Diagnostika legionelózy je vždy složitá a spočívá v provádění těchto činností:

  • zvuky sluchu v plicích;
  • rentgen hrudníku;
  • laboratorní testy: bakteriologické testy krve, sputa a pleurální tekutiny, klinický (všeobecný) krevní test, krevní test pro indikaci patogenních antigenů metodami ELISA a RIF.

Při diagnóze je nutně prováděna diferenciální diagnostika legionelózy s těmito chorobami:

  • pneumonie různých etiologií (pneumokoková, mykoplazma, stafylokoková, provokovaná pyocyanickou tyčí, klebsielleznaya atd.);
  • ARVI;
  • ornitóza;
  • Q horečka a další plicní patologie.

Léčba

Pacienti se silně tekoucí legionelózou musí být hospitalizováni. Další taktika léčby je stanovena individuálně.

U horečky Pontiac může být léčba omezena na předepisování symptomatických léků bez antibiotické léčby. Pacient může být předepsán:

  • antipyretická a protizánětlivá léčiva;
  • nosní kapky;
  • vykašlávání;
  • multivitaminové přípravky;
  • pít hodně vody.

U jiných forem legionelózy se pacientům předepisují antibiotika-makrolidy. Nejúčinnější je erythromycin. Může být podáván intramuskulárně nebo intravenózně (proud nebo kapání). Při absenci pozitivní dynamiky je Rifampicin navíc předepisován pacientovi. Průběh léčby antibiotiky je obvykle asi 2-3 týdny. V případě potřeby je účinek stanoven jmenováním Pefloxacinu nebo Ofloxacinu.

Léčba zaměřená na odstranění patogenu je doplněna opatřeními pro boj proti intoxikaci, rozvoji krvácení, respiračnímu, srdečnímu a renálnímu selhání. K odstranění poruch výměny plynů se často provádí kyslíková terapie a umělá ventilace plic. V případě potřeby jsou zavedena opatření proti šoku.

Prevence

Finanční prostředky na specifickou prevenci legionelózy dosud nebyly stanoveny.

Opatření k zabránění šíření této choroby jsou zaměřena na průběžné sledování zdravotního a hygienického stavu vodovodů, umyvadel a jiných umělých nádrží, zdravotnických přístrojů, klimatizačních systémů a větrání. Pro jejich desinfekci se používají dezinfekční prostředky nebo speciální ultrafialová záření.

Po identifikaci pacientů s legionelózou jsou v ohnisku nákazy přijata následující opatření:

  • hospitalizace pacienta (v případě potřeby);
  • pozorování jeho vnitřního kruhu;
  • dispenzární pozorování pacientů.

Pacientský hlen, nádobí a ložní prádlo by měly být dezinfikovány autoklávováním nebo dezinfekcí 25% roztokem fenolu.

Legionelóza není přenášena z nemocného na zdravého člověka, a proto mezi lidmi v kontaktu neexistuje žádná separace a profylaxe.

Legionelóza nemá žádné specifické příznaky, ale kvůli nebezpečí této nemoci vyžaduje vyhledání lékařské péče. S výskytem prvních příznaků - horečka a kašel - byste měli určitě odkazovat na terapeuta nebo pulmonologa. Včasná léčba může zabránit rozvoji závažných komplikací a nástupu smrti. Pamatujte si to a buďte zdraví!

Který lékař kontaktovat

Když se objeví kašel a horečka, je nejlepší se poradit s pulmonologem. V první fázi však může pacientovi pomoci terapeut a rodinný lékař. Po objasnění diagnózy je pravděpodobné, že je třeba konzultovat odborníka na infekční onemocnění. S porážkou jiných orgánů, s výjimkou plic, je pacient vyšetřován kardiologem, neurologem, oftalmologem, gastroenterologem, nefrologem. S rozvojem infekčně toxických šoků je léčba prováděna pohotovostním lékařem.

Legionelóza a legionella: mechanismus vývoje onemocnění

Některé infekce mohou vyvolat rozvoj závažných onemocnění a vést k smrti. Legionelóza, jejímž původcem je bakterie Legionella, je považována za jednu z nejzávažnějších chorob. Legionella je gramnegativní mikroorganismus ze skupiny gammaproteobacteria, která způsobuje poškození dýchacího systému, mozku, močových cest.

Historické pozadí

Nemoc byla objevena v roce 1976 lékaři z Philadelphie, kteří zaznamenali náhlou smrt jednoho z účastníků setkání americké legie. Příčinou smrti byla pneumonie neznámé etiologie. Po krátké době měli ostatní členové kongresu specifické příznaky pneumonie. V důsledku toho byla po konferenci diagnostikována patologie u 221 lidí, z nichž 34 zemřelo. Ve všech pacientech našli stejného patogenu Legionella, po kterém byla infekce nazývána "Legionářskou nemocí".

Pravděpodobně, na konferenci amerických veteránů, mikroorganismy byly lokalizovány ve větrání hotelu kde členové shromáždění žili. Přes dýchací ústrojí napadli lidé mikroby a způsobili pneumonii. Po důkladné analýze nemoci změnil název na legionelózu.

Podle statistik WHO se úmrtí po těžké pneumonii vyskytuje ve 20% případů.

Šíření Legionelly usnadňuje nejen klima, ale také podmínky prostředí, takže legionelóza je člověkem způsobená nákaza, nemoc velkých měst. Navzdory tomu, že infekce nejsou velké, jsou v ekonomicky vyspělých zemích každoročně zaznamenány epidemické epidemie legionářské nemoci.

Nejčastěji se nachází mezi turisty, zdravotníky, personálem hotelu. Tuto skutečnost lze vysvětlit snížením imunitního systému cestujících při aklimatizaci, častým používáním různých vozidel pro pohyb, což je příznivou živnou půdou pro bakterie. V nemocnicích může být ventilační systém také velkou živnou půdou pro legionelu.

Důvody

Gram-negativní mikroorganismus Legionella byla poprvé objevena v roce 1977 americkými vědci. V současné době existuje asi 40 druhů bakterií, z nichž 22 je považováno za nejnebezpečnější. Ve většině případů je příčinou infekce legionella pneumophila, která zůstává stabilní v kapalině po dobu 112 dnů při teplotách do 25 ° C a je schopna zůstat aktivní po dobu 150 dnů při teplotě 4 ° C.

Smrt bakterií po 10 minutách může způsobit 3% roztok chloraminu, po 1 minutě - 0,002% fenolu, 70% ethanolu, 1% formalinu.

Legionellovy stanoviště jsou půdní a sladkovodní nádrže. Když dosahuje 35-40 ° C, mikroorganismus začíná aktivní reprodukci v orgánech s jednou buňkou a produkuje rezistenci vůči chloru. Při pronikání do vodovodního systému jsou bakterie vysoce adaptabilní, což vede k jejich kolonizaci a intenzivní reprodukci v umělých nádržích, ventilaci, hygienických zařízeních, klimatizacích, nádržích na vodu a dalších objektech, které obsahují vlhkost.

Infekce lidí se zpravidla vyskytuje ve vzduchových kapkách, přes dýchací trakt při inhalaci částic vody, přes půdu kontaminovanou legionellou a prach.

Infikované, stejně jako osoba, která trpěla nemocí, není hrozbou pro ostatní.

Může dojít k infekci:

  • při interakci se zemí;
  • na staveništích;
  • při provádění určitých lékařských postupů a operací;
  • během pobytu v infikovaných odděleních nemocnic, hotelových pokojích;
  • při cestování autem.

Osoba je velmi náchylná k bakteriím bakterií legionel, zejména pokud trpí chronickými patologiemi, zneužívá alkohol, má poruchy hormonální a imunodeficience.

Výskyt je pozorován stejně často v různých ročních obdobích. Nejčastěji je legionelóza zjištěna u turistů a starších lidí, především u mužů.

Vývoj nemocí

Bakterie vstupují do lidského těla dýchacími orgány a patogen je lokalizován v různých oblastech dýchacího traktu, včetně plicní tkáně.

Legionella je navíc schopna se dostat do těla při provádění některých lékařských výkonů a chirurgických zákroků, stejně jako ve spojení s infikovanou pitnou vodou.

V oběhové soustavě napadají mikroorganismy vnitřní orgány a nejčastěji ovlivňují:

  • plicní alveoly;
  • kostní dřeň;
  • játra;
  • nervový systém;
  • ledviny.

Velký počet patogenů v krevním řečišti může vyvolat zánět endokardu, poškození chlopní srdce a vést k rozvoji hnisavých procesů a sepse.

Symptomy a formy legionelózy

Tradičně, všechny druhy nemoci jsou rozděleny do legionnaires nemoci a Pontiac horečka. Kromě těchto, někteří vědci identifikovali Fort Brag horečku a další nozokomiální patologii.

Včasné známky onemocnění se mohou objevit 2-4 dny po infekci. Stupeň jejich závažnosti, stejně jako další průběh infekce, souvisí s klinickým obrazem onemocnění.

Nejběžnější formy infekce jsou:

Legionářská nemoc

Tento typ onemocnění, jinak nazývaný legionella pneumonie, má obvykle těžký průběh a je obtížně léčitelný.

Při těžkém zánětu plicní tkáně v počátečním stadiu se vyskytují následující příznaky:

  • výrazná bolestivost v hlavě;
  • propad, letargie;
  • snížení motorické aktivity;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • někdy - porucha stolice;
  • zvýšení teploty na 39-40 stupňů;
  • zimnice doprovázená svalovými třesy;
  • nadměrné pocení.

Po určité době vykazují pacienti známky poruchy CNS:

  • synkopa;
  • omdlévání;
  • halucinace;
  • zhoršení reakční rychlosti;
  • inhibice mentálních funkcí;
  • porucha řeči;
  • bludné stavy;
  • nestabilní náladu.

Někdy se neurologické poruchy projevují také jako nystagmus, porucha motorické koordinace, oftalmoplegie, smyslové a motorické problémy s řečí.

Po krátké době se vyvíjí příznaky pneumonie:

  • nejprve dojde k suchému kašli;
  • poté se stává produktivním, s malým množstvím mukopurulentních sekretů a krevních pruhů;
  • později je bolest v hrudní kosti při inhalaci a výdechu, dušnost.

Při poslechu plic může lékař detekovat slabé dýchání, hluk a sípání. U rentgenových paprsků lze detekovat infiltráty v plicní tkáni, které se spojí a vytvoří místa tmavnutí.

Pontiac horečka

Projevy tohoto typu onemocnění se podobají ARD. Infekce neovlivňuje plicní tkáň, bez příznaků pneumonie a má méně výrazný intoxikační syndrom než jiné formy onemocnění.

Inkubační doba trvá 5 hodin až 3 dny. V tomto případě má pacient následující příznaky legionelózy:

  • vysoká teplota (až 40 stupňů), trvající až 2-5 dní;
  • bolestivé syndromy v hlavě;
  • letargie;
  • zimnice;
  • bolest ve svalovém systému;
  • duševní porucha;
  • závratě;
  • rýma;
  • známky zánětu průdušek;
  • tracheobronchitis;
  • někdy citlivost břicha a emetické nutkání.

Pontiacská horečka se často vyskytuje při neurologických poruchách - špatná koordinace, nespavost, zmatenost, závratě.

Na rozdíl od legionářské nemoci je Pontiac horečka snáze léčitelná a má příznivější průběh. Stav astenie a poruchy autonomního nervového systému po zotavení však může trvat dlouhou dobu.

Akutní alveolitida

V počátečním stádiu infekce u pacientů je pozorován neproduktivní kašel, doprovázený intenzivní horečkou, celkovou otravou těla, svalem a bolestí hlavy a ztrátou síly. Při vykašlávání se může objevit sliznice s hnisem, progresivní dušnost. Při poslechu hrudníku může lékař detekovat sípání.

Tento typ legionelózy je často doprovázen fibrinovým exsudátem, stejně jako edémem oddílů. V případě dlouhodobé a dlouhodobé infekce se u pacienta vyvine plicní fibróza.

Fort Bragg horečka

Další typ legionelózy, která se vyvíjí jako akutní febrilní syndrom. Jedná se spíše o vzácnou formu patologie.

Horká horečka Fort Bragg se vyznačuje výskytem různých vyrážek, skvrn a papuly na kůži. Scarlet-like, makulopapulární, polymorfní vyrážka a petechie nemají přesnou lokalizaci a nenechávají loupání na kůži po uzdravení. V tomto případě se u pacienta mohou vyskytnout další projevy pneumonie: horečka (až 38,5 stupně), zimnice, intoxikace, syndrom bolesti v hlavě, známky bronchitidy.

Nejčastěji patologie trvá 3 dny až 1 týden a má příznivý výsledek.

Komplikace

Legionelóza je extrémně nebezpečná s rozvojem toxického šoku, který je obvykle pozorován v případě poškození plicní tkáně. V tomto případě míra úmrtnosti dosahuje 20%.

Časté komplikace jsou:

  • zánět pohrudnice;
  • absces;
  • dysfunkce myokardu;
  • respirační selhání;
  • stav šoku.

S porážkou kardiovaskulárního systému trpí pacienti následujícími projevy:

  • hypotenze;
  • pokles pulsu, změna na tachykardii;
  • prodloužený průjem;
  • žloutenka;
  • vaření ve střevech;
  • méně často - poruchy zažívacího ústrojí a poruchy funkce ledvin.

Po dlouhodobém vyléčení pacienta může dojít k bolesti hlavy, výkyvům nálady, ztrátě paměti, letargii, závratě a poruchám ledvin. Na rentgenu ještě několik týdnů přetrvávají plicní infiltráty.

Diagnostika

Pro diagnostiku je nutné provést řadu diagnostických opatření:

  • naslouchání plicnímu traktu za účelem stanovení hluku a sípání;
  • s legionella pneumonia, rentgenové paprsky jsou předepsány odhalit infiltráty v plicní tkáni a pohrudnici;
  • Laboratorní testy se používají ke stanovení dynamiky onemocnění: klinické a biochemické analýzy krve a moči;
  • sputum bakposev, analýza pleurálního výpotku, studie cisterny bronchiální promývací vody pomůže identifikovat patogen;
  • rovněž uplatňují metody dohody o volném obchodu a ELISA;
  • pro detekci protilátek proti legionelám používaly imunofluorescenční analýzu, enzymovou imunoanalýzu a také PCR diagnostiku.

Je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku s jinými patologiemi - pneumonií, akutní respirační virovou infekcí, psitakózou a dalšími.

Léčba

Infikovaná legionelóza podléhá povinné hospitalizaci. Současně další léčba závisí na individuálních vlastnostech pacienta.

Hlavní léčba legionelózy by měla být zaměřena na snížení celkové intoxikace a obnovení respiračních funkcí. Kromě toho je nutné sledovat fungování vnitřních orgánů, včetně ledvin a srdce, a přijmout opatření k prevenci krvácení.

Pontiacská horečka je léčena symptomatickými léky bez použití antibiotik. Chcete-li to provést, jmenujte:

  • prostředky ke snížení tepla;
  • protizánětlivé léky;
  • nosní kapky;
  • vykašlávání;
  • vitamínové komplexy;
  • hojný pitný režim.

Jiné typy onemocnění vyžadují použití antibakteriálních látek ze skupiny makrolidů.

Legionella je nejcitlivější na erythromycin, levomycetin a ampicilin. Méně účinný - tetracyklin. Současně nemusí být přípravky penicilinu a cefalosporinu zcela účinné.

Těžké stadia pneumonie vyžadují intravenózní podávání léků. Legionelóza je málo citlivá na léčbu antibiotiky, takže léčba může být doplněna rifampicinem a antimikrobiálními látkami z fluorochinolonové skupiny (Pefloxacin). Délka léčby je přibližně 14-21 dnů.

V případě ohrožení života, intenzivní terapie, hyperbarického okysličování a umělého dýchání.

Předpověď

Smrt tohoto typu pneumonie se vyskytuje v asi 15 až 20 případech ze 100, ale všechna úmrtí jsou spojena s nedostatkem lékové terapie a oslabeným imunitním systémem.

Je třeba mít na paměti, že chronická onemocnění, poruchy imunitní reaktivity těla i kouření několikrát zvyšují pravděpodobnost nepříznivého výsledku.

Vyléčená legionelóza zpravidla nevyvolává žádné závažné důsledky pro lidské tělo. V některých případech se však u pacientů může vyskytnout fibróza.

Prevence

V současné době neexistují žádné speciální prostředky pro prevenci legionelární pneumonie.

Aby se zabránilo šíření Legionelly, je nutné provádět systematickou hygienickou kontrolu a pravidelnou hygienickou úpravu vodovodních a ventilačních systémů, bazénů a jiných uměle vytvořených nádrží, klimatizačních zařízení a zdravotnických prostředků. K tomu použijte antiseptika nebo ultrafialové záření.

Pokud je zjištěna infikovaná osoba, přijmou se následující opatření:

  • hospitalizace pacienta a sledování jeho stavu;
  • vyšetření blízkého příbuzného pacienta;
  • dezinfekce osobních věcí nemocných autoklávem a roztokem fenolu.

Legionářské nemoci nemohou být přenášeny vzduchovými kapičkami z pacienta na zdravého, proto nejsou v nejbližším okolí přijímána žádná speciální terapeutická opatření.

Pneumonie vyvolaná legionellou nemá specifické projevy, ale je považována za závažnou patologii a vyžaduje povinnou lékařskou péči. Proto je v případě varovných příznaků - horečnatého syndromu a kašle nutné neprodleně vyhledat lékaře. Včasná léčba pomůže předcházet závažným komplikacím a předcházet smrti.

Legionelóza: patogen, formy, příznaky, terapie, prevence

Legionelóza je akutní infekční patologie, která se projevuje těžkou intoxikací, příznaky pneumonie, alveolitidou, poškozením gastrointestinálního traktu, ledvin a nervového systému. To je sapronóza, ve které jsou neživé objekty životního prostředí přirozeným stanovištěm patogenu. Reprodukce mikrobů probíhá mimo lidské tělo, nejčastěji ve vodě. Izolace bakterií z infikovaného organismu není epidemiologicky významná. Přenos infekčních agens z přírodních stanovišť na člověka a přechod od saprofytů k parazitickému způsobu jejich existence jsou základními podmínkami vzniku a vývoje legionelózy.

Legionelóza je lékařský termín pro několik patologií:

  • Pneumonie je „legionářská nemoc“, s těžkým, často zhoubným průběhem;
  • Invazivní extrapulmonální infekce,
  • Akutní stavy podobné chřipce - horečka Pontiac, která se projevuje příznaky obecné intoxikace těla,
  • Akutní febrilní onemocnění s exantémem - horečka Bragg.

Všechny choroby jsou způsobeny bakteriemi patřícími do stejného rodu - Legionella. Jedná se o gram-negativní tyčinky, rozšířené a odolné vůči faktorům prostředí. Infekce probíhá přes lidský dýchací trakt vzduchem: vdechováním vzduchu z nepurifikovaného kondicionéru nebo kapiček vody ve sprchových zařízeních. Nejčastěji se infekce vyskytuje v místnostech a vozidlech vybavených klimatizačními zařízeními.

Legionelóza je rozšířená v různých zemích Evropy, Ameriky a Afriky. Onemocnění je detekováno všude tam, kde je nutná diagnostika, která umožňuje jeho detekci mezi pneumonií nevysvětlitelné etiologie. Klimatické, technologické a antropogenní faktory mají významný vliv na prevalenci infekce.

Patologie je častější u cestujících než u sedavců. Vzplanutí skupiny se vyskytují ve velkých městech, kde je mnoho systémů nuceného větrání: v metru, na vlakových stanicích, na letištích a obchodních domech.

Poprvé se o této nemoci mluvilo v minulém století v Americe po kongresu americké legie. Více než sto delegátů současně onemocnělo akutní pneumonií, vyskytující se v těžké formě. Některé z nich zemřely. Bakterie byla izolována z plicní tkáně zesnulé osoby a dostala jméno Legionella pneumophila a patologie samotná byla pojmenována "Legionnaires disease". Na základě doporučení Světové zdravotnické organizace bylo rozhodnuto zavolat všechny ostatní formy legionelózy „legionelóza“ nebo „legionella pneumonia“. Následně bylo zjištěno, že příčinou vypuknutí legionelózy ve Philadelphii byla infikovaná tekutina ve ventilačním systému hotelu, kde žili kongresmani.

Etiologie

Rod Legionella zahrnuje několik druhů, které mohou způsobit rozvoj patologického procesu v lidském těle. Hlavním zástupcem tohoto rodu je L.pneumophila.

Legionella - gramnegativní tyčinky, dlouhotrvající v životním prostředí. Mají dvojitý plášť, špičaté konce a bičík, mobilní. Bakterie Legionella rostou dobře za aerobních podmínek na obohaceném médiu při 35 ° C. Na Müller-Hintonově médiu, obsahujícím cystin a ionty železa, rostou mikroby, aby vytvořily charakteristické kolonie.

Bakterie zůstávají životaschopné po dlouhou dobu v kapalném médiu: destilované a vodovodní vodě. Rychle zemřou pod vlivem formalinu, etanolu, fenolu, chloraminu, chlornanu vápenatého. Patogenita a faktory virulence legionelly - tvorby toxinů a tvorby enzymů.

Epidemiologie

Legionella obývá půdní a sladkovodní těla se stojatou a kvetoucí vodou. To je jejich přirozené prostředí. Existují umělé systémy vytvořené lidskými rukama, ve kterých jsou podmínky pro přežití legionel příznivější. Mikroby aktivně rostou a množí se v kapalinách klimatizačních zařízení, chladicích systémů, kotlů, fontán, bazénů, sprchových instalací. Nejčastějšími zdroji kontaminace Legionelly jsou chladicí věže, domácí systémy s teplou vodou a lázně.

Legionella se hromadí v tekutině obsažené v centralizovaných klimatizačních zařízeních

Legionelóza je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami nebo vzdušným prachem. Patogen se hromadí v klimatizačních zařízeních, sprchách a rozptýlí se ve vzduchu, když jsou zapnuty. Infekce osob s imunodeficiencí se může objevit při plavání v teplé sladké vodě. V takových případech hraje významnou roli aspirace vody. Ve zdravotnických zařízeních je možné léčení legionelózou při průchodu terapeutickými a diagnostickými postupy: při koupeli, při tracheální intubaci.

Domácí klimatizace a split systémy nepředstavují nebezpečí pro člověka a nejsou zdrojem infekce. Vlhkost v nich se hromadí ve velkém množství. Zvlhčovače vzduchu mohou obsahovat infikovanou vodu, pokud nejsou pravidelně vyměňovány.

Extrapulmonální legionelóza se vyvíjí v důsledku kontaminované vody vstupující do chirurgických a traumatických ran. Kontaktní stezka je u legionelózy poměrně vzácná, ale ne výjimečná. Onemocnění se projevuje lokálními příznaky poškození rány nebo kůže a systémovými příznaky intoxikace.

Nejcitlivější k infekci jsou převážně ohrožení muži: kuřáci, konzumenti alkoholu, uživatelé drog s diabetem, onemocnění plic, metabolické poruchy, AIDS, dlouhodobě imunosupresiva.

Legionelóza je nejčastěji zjištěna u klientů hotelu a zdravotnických pracovníků plicních nemocnic, hemodialyzačních center a jednotek intenzivní péče. Legionelóza je charakterizována letní sezonou.

Patogeneze

Mikroby vstupují do těla vdechováním vodních aerosolů a usazují se na epitelu dýchacího ústrojí. Cílové buňky legionely jsou alveolární makrofágy dolních dýchacích cest. V plicní tkáni se vyvíjejí patologické změny. Obvykle postihuje jeden lalok plic. Onemocnění může nastat jako výtoková pneumonie. Alveoly a bronchioly zapálené, v postižené oblasti se hromadí exsudát, skládající se z polymorfonukleárních neutrofilů a makrofágů. Leukocyty se lyžují, dochází k nabobtnání intersticiia. Možný rozvoj fibrin-purulentní pneumonie, plicního abscesu, fibrinózně-exsudativní pohrudnice. Tyto procesy a další klinické projevy patologie jsou způsobeny uvolňováním toxinů legionel.

Po smrti mikrobiálních buněk v krvi se uvolňují endotoxiny, které mají negativní vliv na lidské tělo. U pacientů se vyvíjí mikrocirkulační poruchy, hemoragický zánět, lymphoplasmacytická infiltrace.

Klinika

Inkubační doba pro infekci legionellou trvá v průměru 2-10 dní. Patologie obvykle probíhá jako typ těžké pneumonie. Toto je takzvaná "legionářská nemoc". Onemocnění má akutní nástup. U pacientů se vyvine horečka, zimnice, bolest svalů a kloubů, hyperhidróza a další známky intoxikace. Teplota není ovlivněna antipyretiky. Jak patologie postupuje, objevují se příznaky poškození CNS. Pacienti jsou inhibováni, emocionálně nestabilní, rave, trpí halucinacemi. V budoucnu je vědomí narušeno, vyvíjí se neurodisfunkce.

Po 3–4 dnech se u pacientů vyvine suchý, nesnesitelný kašel, který se postupně stává vlhkým. Pacienti s obtížemi vykašlávají skvrnité mukopurulentní sputum, někdy smíchané s krví. Charakterizován krátkým dechem, bolestí na hrudi a pocitem těžkosti v hrudi. Auskulturně definovaná jemně probublávající raleska a oslabené dýchání. „Legionářská nemoc“ je závažná patologie, kterou je těžké léčit. Intoxikace a hypoxie vedou ke známkám poškození srdce a cév: hypotenze a arytmie. Zánět různých částí trávicího traktu se projevuje průjmem, bolestí břicha, žloutenkou. Porážka močového systému často končí rozvojem akutního selhání ledvin. U pacientů se zvýšeným jaterním poškozením, poruchou vědomí, dochází k záměně a včas. Rentgenová difrakce hrudníku odhaluje parenchymální infiltráty: více stínů, které se podobají objemovým formacím. Obecná astenie těla po infekci legionellou přetrvává po dlouhou dobu. S příznivým průběhem zotavení začíná od druhého týdne onemocnění: příznaky intoxikace postupně mizí, stav pacienta se vrátí do normálu.

Vzácnější formou infekce legionellou je akutní alveolitida. Fibrin a erytrocyty se hromadí v alveolech, jejich septum nabobtnává. Výsledkem onemocnění se obvykle stává plicní fibróza.

Pontiacská horečka probíhá jako typ akutní respirační infekce, při které není intoxikace tak výrazná. U pacientů s rýmou, faryngitidou, laryngitidou jsou příznaky dyspeptického syndromu a poškození nervového systému. Na pozadí intoxikace je žízeň, sucho v ústech, pokles množství moči. Průběh infekce je benigní. Obnovení je dokončeno, dochází nezávisle.

Horečka Fort Bragg - akutní horečka, doprovázená výskytem různých kožních vyrážek na kůži: roseol, petechiae, exantém. Polymorfní kožní vyrážky se objevují od prvních dnů onemocnění a po několika dnech, nezávisle a bez stopy, zmizí.

Komplikace infekce legionellou jsou: toxický šok, otok a absces plic, empyém, plicní infarkt, plicní embolie, vícečetné selhání orgánů s poškozením srdce, plic, ledvin a hemoragických symptomů. Tyto komplikace se vyvíjejí na pozadí chronických nespecifických plicních onemocnění u jedinců s imunodeficiencí, včetně imunosupresivní léčby glukokortikosteroidy nebo cytostatiky.

Diagnostika

Diagnostika legionelózy je studium klinických a anamnestických dat, epidemiologická situace, výsledky vyšetření pacienta.

Chcete-li zjistit správnou diagnózu, musíte zjistit:

  1. Epidamnas - infekce je možná při sprchování nebo při klimatizaci,
  2. Sezónnost - legionelóza se obvykle vyskytuje v letních a podzimních měsících,
  3. Přítomnost pacientovi zatíženého premorbidního pozadí,
  4. Léze polyorganismu - plíce, ledviny, zažívací orgány, centrální nervový systém,
  5. Účinnost řady antibiotik.

Při vyšetření a fyzickém vyšetření pacienta je nutné věnovat pozornost rychlému progresivnímu zhoršování pohody, vzrůstu dýchavičnosti, přítomnosti suchého kašle. Pacienti nejprve dýchají hluboce a pak začínají šetřit hrudník. To je známkou začínající pohrudnice. Auskultivní příznaky legionelózy jsou sípavé a bilaterální crepitus. Tyto znaky však nejsou specifické, proto by měla být fyzikální diagnostika doplněna metodami instrumentálního a laboratorního výzkumu.

Laboratorní diagnostika legionelózy zahrnuje:

  • Obecná analýza krevních a močových biochemických krevních testů jsou nespecifické metody výzkumu, které indikují zánět v těle.
  • Cytologické vyšetření aspirátu z dolních dýchacích cest.
  • Mikrobiologické vyšetření sputa, pleurální tekutiny, průdušek. Materiál od pacienta se vysaje na selektivní médium - Muller-Hintonův agar, obohacený o soli.
  • Sérologie - detekce antigenu v reakci aglutinace nebo imunofluorescence.
  • ELISA se provádí k detekci rozpustných antigenů v moči.
  • Polychainova reakce - studium materiálu z dolních částí respiračního traktu v akutním období patologie za účelem izolace antigenu patogenu.

Další instrumentální metody výzkumu zahrnují radiografii plic. Na rentgenovém snímku - ohniskové infiltráty v plicích a známky pohrudnice. Velké ohniskové stíny mají sklon ke sloučení. Ve vzácnějších případech se ložiska pleurálního fibrinu nacházejí v oblasti zánětu.

Bronchoskopie umožňuje získat bronchiální promývací vodu pro vyšetření a diferenciaci této patologie s jinými respiračními onemocněními.

Léčba

Léčba "Legionářské nemoci" se provádí pouze v nemocnici. To je způsobeno těžkým průběhem onemocnění a rozvojem možných komplikací. Pozdní hospitalizace pacienta může být smrtelná.
Léčba legionely je etiotropní. Pacienti předepsali léčbu antibiotiky. Legionella je vysoce citlivá na makrolidy - "erythromycin", "azithromycin", "klarithromycin", "roxithromycin". Léky užívané orálně a v těžkých případech jdou na intravenózní infuzi. Monoterapie je doplněna léky ze skupiny fluorochinolonů - "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "Moxifloxacin". Příležitostně lze použít rifampicin a doxycyklin.

Symptomatická a patogenetická léčba:

  1. Pacientům se podává detoxikační terapie - Reopoliglyukin, Trental, Curantil, Lasix, Dopamin, Eufillin, Kyselina nikotinová.
  2. Korekce respiračního selhání - bronchodilatátory: „Salbutamol“, „Atrovent“, mukolytické a expektorační léky: „ACC“, „Ambrobene“, „Lazolvan“, kyslíková terapie.
  3. Korekce poruch vody a elektrolytů - zavedení roztoků glukózy, chloridu sodného, ​​náhrad plazmy.
  4. Léčba dysfunkce vnitřních orgánů je symptomatická terapie předepsaná individuálně pro každého pacienta.
  5. V případě vzniku závažných komplikací zahrnují léčebné režimy glukokortikosteroidy - prednisolon, hydrokortison.

Těžká pneumonie vyžaduje resuscitaci: okysličování a, je-li to nutné, mechanickou ventilaci. Kyslíková terapie je zaměřena na eliminaci arteriální hypoxémie. V nepřítomnosti dýchání, nebo v jeho lékařské potlačení, umělé větrání je používáno. Zadaná frekvence a hloubka dýchání zajišťují plnou ventilaci.

Prevence

Chybí specifická prevence legionelózy. Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné pravidelně sledovat hygienický stav ventilačních systémů a klimatizačních zařízení a v případě potřeby je vyčistit.

Tepelná dezinfekce je ohřev vody o teplotě 80 ° C a chemická dezinfekce je použití dezinfekčních prostředků obsahujících chlor. Nejjednodušší a nejlevnější způsob je udržet teplotu studené vody pod 25 ° C a horkou - nad 51 ° C.

Ionizace mědi a stříbra, ultrafialové záření a chlorace vody jsou moderní a účinné metody dezinfekce, které umožňují zničit bakterie a hleny, ve kterých jsou obsaženy.

Preventivní opatření v oblasti ohniska nejsou prováděna, izolace pacientů není nutná, karanténa není zavedena. Hlavní je včas detekovat vodní rezervoár patogenu, zjistit způsoby tvorby vodního aerosolu a provádět dezinfekci.

Co je legionelóza: příčiny infekce, léčby a prognózy

Legionelóza je závažné infekční onemocnění, které se vyznačuje těžkou intoxikací těla. V těle jsou postiženy dýchací, centrální a močové soustavy. Infekce legionellou se objevuje ve vzduchových kapkách. Mnoho lidí chce vědět, kdy existuje nebezpečí a riziko infekce legionellou. Infekce je vysoce odolná, může se šířit vzduchem skrze kompresory a chladicí systém.

Příčiny

Onemocnění se vyvíjí v důsledku pronikání morfologického Legionella do těla. Tyto bakterie se vyznačují dobrou odolností vůči různým faktorům a vnějším vlivům.

Když patogen této patologie vstoupí do těla dospělého nebo dítěte, parenchyma plic je vážně poškozena. Pokud tento vnitřní orgán nabobtná, dochází k silnému zánětlivému procesu a krevní buňky se hromadí a rozpadají.

Legionelóza plic je běžné onemocnění. Lidé, kteří mají špatné návyky ve formě kouření a pití alkoholu, jsou v největší rizikové zóně. Mají výrazně sníženou imunitu. Starší lidé a cestující jsou náchylní k rozvoji legionelózy.

Kauzativní agens a přenos onemocnění

Legionella má dlouhodobě majetek, aby si zachovala svou činnost v životním prostředí. Tyto mikroby mají špičaté ocasy. Tobolka chybí. Ve vzácných případech jsou tyčinky natřeny v grampozitivním odstínu. Buněčná stěna legionely má typickou gramnegativní strukturu.

Legionella se chová v tekutém médiu špatně. Jejich patogenní účinky na tělo jsou spojeny s přítomností dvou typů toxických látek - toxinů a cytoxinů. Tyto látky byly příčinou smrti u myší, které se zúčastnily výzkumu.

Legionelóza u dětí a dospělých je sapronotická infekce. Biotop bakterií je přirozený a uměle vytvořený. Nejčastěji se infekce vyskytuje ve vodních útvarech, řekách a jezerech, kde je voda s optimální teplotou. Takové vodní systémy vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu jemného bakteriálního proudění ve vzduchu.

Kauzální původce legionelózy je často kolonizován na povrchu pryžových výrobků. Mohou to být vodní hadice, zdravotnické a průmyslové zařízení. Tento typ infekce byl nalezen v teplém rybníku, který elektrárna vypustí. Největší počet těchto mikrobů je pozorován ve sladkovodní nádrži, půdě, klimatizačních systémech a zásobování vodou. Hlavní metodou přenosu morfologických legionel je vzdušné a vzdušné prachové cesty.

Existují informace, že může dojít ke kontaminaci prostřednictvím spotřeby vody s legionellou. Tělo nemůže odolávat infekcím, pokud je imunodeficience a obecně oslabuje rezistenci organismu.

Příznaky patologie

Doba inkubační doby závisí na klinické formě infekce. V průměrné době reprodukce bakterií - ne více než 10 dnů. U mnoha pacientů dochází k rozvoji onemocnění ve formě těžké pneumonie. Tato choroba se nazývá "Legionářská nemoc."

S progresí legionelózy v těle se pacienti stěžují na následující příznaky a příznaky legionelózy:

  • časté bolesti hlavy;
  • obecná malátnost;
  • zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • průjem, gastrointestinální rozrušení.
Časté bolesti hlavy jsou jedním z možných příznaků legionelózy.

V jiných situacích se onemocnění začíná projevovat ostře. Tělesná teplota pacienta silně stoupá a zvyšuje se intoxikace těla. Tento proces je doprovázen myalgií, nadměrným pocením, bolestmi hlavy, zimnicí, artralgií.

Pokud se neošetřuje po dobu 15 dnů, je poškozen centrální nervový systém. Pacient nemůže rozumně vyhodnotit situaci, je inhibován, je pozorována emoční nestabilita. Ve vzácných případech je pacient konfrontován s halucinacemi, omdlením, zhoršeným vědomím.

Zvláštní pozornost je věnována manifestaci neurodisfunkcí:

  • ochrnutí očních svalů;
  • nystagmus oční bulvy (jedná se o nedobrovolné a časté oscilace oka);
  • dysartrie;
  • ataxie.

V den 4 se k uvedeným příznakům přidá agonizující kašel. Po čase, bez ošetření, začíná vynikat skvrnitý hlen s hnisavým obsahem. Někdy mohou být krvavé pruhy. Kromě toho, příznaky, jako je rozdrcení bolesti v hrudi, dušnost při chůzi, přidání vláknitého pleurisy.

Během auskultace v plicích dobře dýchá. Jsou suché a jemně bublinkové. S progresí pohrudnice, tam je hluk, který se objeví během pleurálního tření. Onemocnění se vyskytuje v těžké formě, je obtížné léčit léky.

Diagnostika

Aby mohl lékař přesně diagnostikovat a potvrdit přítomnost infekce v těle, je nutné pečlivě studovat a analyzovat klinický obraz legionelózy. Odborníci věnují pozornost epidemiologické anamnéze, zkoumají výsledek radiografie a bronchoskopii.

V laboratorních podmínkách lze provést následující specifické diagnostické metody:

  1. RIF. Jedná se o přímou imunofluorescenční reakci. Díky této výzkumné metodě budou odborníci schopni určit přítomnost patogenních antigenů v biologické tekutině. Tato diagnostická metoda má na rozdíl od jiných metod několik výhod. Analýza přitahuje rychlé výsledky, zvýšená citlivost, použití univerzálních činidel.
  2. Radioimunitní technika. V laboratoři můžete zjistit přítomnost antigenů v moči.
  3. Bakteriologická studie. Jako hlavní diagnostický materiál se používá aspirát a tekutina pro výplach.
  4. Reakce na přítomnost protilátek v séru.
  5. FRT. Jedná se o účinnou diagnostickou metodu, která pomáhá určit přítomnost patogenů DNA.
Radioimunitní technika - jedna z metod diagnostiky legionelózy

Dále se používají metody nespecifického výzkumu. Nejúčinnější a informativní metody:

  1. Proveďte mikroskopii sputa. S progresí legionelózy se zvyšuje počet makrofágů a neutrofilů.
  2. Biochemický a úplný krevní obraz. V laboratorních podmínkách můžete přesně určit typický příznak zánětlivého procesu. Lékaři sledují zvýšené hladiny enzymů v játrech, močovině a kreatininu.

Hlavním úkolem lékaře je diferenciace pneumonie a legionelózy. SARS má často podobné příznaky. Při použití diferenciální diagnostiky bude lékař schopen rozlišit Q horečku, respirační formy mykoplazmy, hemofilní, pneumokokové, stafylokokové pneumonie. Přesná diagnóza může být provedena na základě imunologické a mikrobiologické studie.

Léčba

Hlavní způsob léčby legionelózy u dospělých a dětí - jmenování makrolidů. Existuje několik účinných léků a způsob jejich použití:

  1. Erytromycin. Optimální denní dávka je 2 až 4 gramy denně. Délka léčby není delší než tři týdny. V těžkých situacích je erythromycin zaveden ve formě fosfátu nebo askorbátu. Způsob podání je intravenózní, kapáním, 1 gram za den. Maximální dávka je nejvýše tři gramy.
  2. Makrolidy. Nejúčinnější léky Clarithromycin, Spiramycin, Azithromycin.
  3. Rifampicin. Tento lék je předepsán v dávce 0,3 g třikrát denně.
  4. Určete fluorochinolony. Dospělí mohou užívat Pefloxacin. Tento lék je předepsán v případě, kdy je Legionella špatně léčitelná antibiotiky. Délka léčby je 3 týdny.
Erytromycin se používá k léčbě legionelózy.

Dalším důležitým úkolem je snížení intoxikace v těle, korekce respiračního selhání, léčba poruch funkce dalších orgánů a systémů. Pokud se u pacienta vyvinou nebezpečné komplikace, je důležité použít tradiční metody intenzivní péče.

Pacientům s diagnózou těžké pneumonie se předepisuje okysličování. V případě potřeby může lékař pacienta převést na umělé dýchání. Aby se snížila patogeneze legionelózy, je nutné včas zahájit léčbu a léčbu.

Možné komplikace

S progresí legionelózy může pacient čelit tak závažným komplikacím jako:

  • absces plic;
  • pleurální empyém;
  • tromboembolie;
  • selhání ledvin.

Tyto stavy a patologie vyžadují včasnou léčbu. Pokud se u pacienta vyvíjí akutní febrilní onemocnění na pozadí legionelózy, mohou se dále objevit příznaky jako rýma, horečka, kožní vyrážka.

Prevence

Nejúčinnějším způsobem prevence legionelózy je epidemiologický dohled nad hygienickým a hygienickým stavem klimatizačních systémů a chladicí vodou. Je důležité pravidelně kontrolovat sprchy a další instalace vody, ventilátory. Neméně důležité je včasné stanovení patogenu ve vodní nádrži. V přítomnosti infekce je nutná komplexní dezinfekce.

Mezi preventivní opatření patří kontroly provozu klimatizačního systému. Je důležité kontrolovat kvalitu vody, která se používá v nemocnicích pro léčebné a hygienické postupy. Infekce se může postupně vytvářet ve ventilačních systémech.

Použití chloru ve vodě je jednou z metod prevence legionelózy

Jako preventivní opatření je nutné vodu ohřát, přivést do varu. Doporučuje se používat chlor, který ničí všechny patogenní a patogenní bakterie. V průmyslovém podniku, elektrické stanici, nemocnicích a hotelech je nutné kontrolovat vodní systémy nejméně dvakrát ročně. Pokud je v důsledku inspekce zjištěna legionella, měla by být bakteriologická léčba prováděna jednou za 3 měsíce.

Během posledních několika let vyvinuli odborníci speciální nástroje, které dokonale nahrazují tepelné zpracování a chlorování vody. Dezinfekční prostředky nemají nepříznivý vliv na výkonnost systémů a elektrických spotřebičů. V jejich složení není chlor.

Hospitalizace pacientů se provádí podle indikací ošetřujícího lékaře. Po propuštění pacienta je důležité důkladně ošetřit a dezinfikovat nemocniční pokoj. Klinické vyšetření pacientů, kteří podstoupili léčbu, není poskytováno. To je způsobeno tím, že vědci nepřišli na to, že vztah převodu Legionely z jedné osoby do druhé.

Předpověď

Úmrtí se vyskytuje u 15–20% pacientů, kteří onemocní legionelózou. Ve většině případů je smrt spojena s nedostatkem včasné lékařské péče. Zvláštní roli hraje oslabení imunity a nedostatek obranyschopnosti těla.

Stejně důležitá je přítomnost průvodních onemocnění, špatných návyků, imunodeficience. Tyto stavy přispívají ke zvýšenému riziku komplikací v důsledku progrese legionelózy.

Pokud se pacient úspěšně zbavil patologie, negativní důsledky pro organismus již nejsou pozorovány. Výjimečně ve vzácných případech může v plicích přetrvávat centrum fibrózy. V důsledku tohoto stavu klesá dýchací objem osoby.


Přečtěte Si Více O Kašel