Jaká je reakce manty a co by měla být

Tuberkulinový test je považován za jeden z nejpřesnějších testů na přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle a stanovení imunitní reakce na zavedení zpracovaných fragmentů patogenu tuberkulózy.

Dospělý Mantoux test se provádí pouze během preventivních lékařských prohlídek. Pozitivní reakce naznačuje, že člověk má tuberkulózu. Účel kontroly odpovědi na vzorek u dětí ve věku 5 let je poněkud odlišný.

Proč děti očkují Mantoux?

U dětí se pomocí Mantouxovy reakce zjistí, jak se do 5 let zachovala imunita po očkování BCG, provedená bezprostředně po narození.

Maximální doba pro udržení imunity vůči tuberkulóze je 7 let. V tomto věku se všechny děti podrobují revakcinaci. U dětí do dvou let po očkování je pozorována pozitivní nebo pochybná reakce.

Taková reakce neznamená, že dítě je nemocné, ale naznačuje, že v těle jsou přítomny protilátky proti patogenu. Způsobují také imunitní reakci ve formě zánětu v místě injekce tuberkulínu.

U dětí ve věku pěti let začíná reakce ustupovat. Může být negativní nebo pochybný. Síla reakce závisí na jizvě, která zůstala po BCG. Pokud je jeho velikost menší než 4 mm, znamená to, že dítě ve věku 5 let má velmi nízkou imunitu vůči tuberkulóze.

Hlavním účelem testu Mantoux:

  • identifikace dětí, které nebyly očkovány pro následné očkování;
  • analýza dynamiky výsledků vzorku za několik let;
  • identifikace dětí s jasnou reakcí pro další vyšetření.

Kdy jsou vyžadovány hloubkové studie tuberkulózy?

Jediná pozitivní reakce na Mantoux test není důvodem k návštěvě u lékaře, diagnostikování a zahájení léčby. Lékařský pracovník mateřské školy, kde byl test proveden, však může dítě odkázat na pediatra. Standardně se provádí několik komplexních akcí.

Pokud po předchozím negativním testu má pětileté dítě pozitivní reakci, je to vážný důvod pro další vyšetření. První věc, která říká o infekci - "zase" Mantu. Jedná se o postupné opakování pozitivní reakce s jejím zlepšením nebo přechodem negativní a sporné reakce na pozitivní.

Je to důležité! "Virage" není indikátorem vývoje patologického procesu, naznačuje, že původce tuberkulózy vstoupil do těla dítěte.

Pokud se reakce na tuberkulin ze vzorku ke vzorku zvýší a dosáhne hyperergické (papule až 17 mm), může to znamenat začátek vývoje lokální formy tuberkulózy. V tomto případě je dítě posláno k konzultaci s fytiologem.

Specialista provádí vyšetření dítěte, aby zjistil klinické příznaky onemocnění, sbírá historii možných kontaktů s lidmi infikovanými tuberkulózou.

Dále vede dítě k močovým a krevním testům, výzkumu: rentgenovému záření, tomografii a ultrazvuku.

Na recepci u fionisty by měl:

  • osvědčení o očkování BCG; výsledky všech testů Mantoux;
  • lékařskou kartu s informacemi o všech nemocech, které dítě utrpělo;
  • popis fluorografie příbuzných (pokud existuje);
  • výsledky testů na krev a moč.

Pokud návštěva lékaře TBC není první, musíte předložit výsledky předchozího vyšetření.

Jak se test provádí a je nutné se na něj připravit?

Není nutná žádná speciální příprava vzorků. Tuberkulin se vstřikuje intrakutánně do středu vnitřního povrchu předloktí.

Před zavedením vzorku lékař změří teplotu dítěte. Pokud je dokonce mírně zvýšen, procedura se neprovádí.

Po dobu tří dnů by měli rodiče zajistit, aby dítě nepoškrábalo místo vpichu injekce. Papuly nelze zapečetit sádrou a ošetřit jódem nebo brilantně zelenou. Je žádoucí, aby kůže na místě zkoušky byla vždy suchá a čistá. Voda nezpůsobí žádné škody a nebude schopna ovlivnit výsledky.

Poté, co byl vzorek vyroben podle metody Pirkeho, bylo zakázáno navlhčit ruku, když byl tuberkulin přímo na kůži v malém řezu na jeho povrchu. Podle metody Mantoux se lék vstřikuje pod kůži a voda pro něj neohrožuje.

Reakční norma a odchylky: 5, 10, 15 mm a další velikosti

Reakce na zavedení tuberkulínu může být tří typů - negativní, pochybná a pozitivní:

  • negativní - žádné papuly a zarudnutí;
  • pochybné - tam je zarudnutí, ale tam je žádná papule (nebo to nepřekročí 4 mm);
  • pozitivní - papule od 5 do 19 mm.

Foto 1. Po očkování může mít dítě v místě vpichu zarudnutí a papulu. Svou velikostí určují typ reakce.

Pozitivní reakce je naopak interpretována jako slabě pozitivní s velikostí papule 5 až 10 mm, průměrnou intenzitou 14 až 19 mm a výraznou, 15 až 17 mm. Závažná reakce může být doprovázena tvorbou vředů a puchýřů v místě vpichu injekce, a to i bez tvorby papul.

Je to důležité! Papule o průměru do 5-6 mm je považována za normu pro dítě do 5 let.

Negativní výsledek testu Mantoux za 5 let je ve třech případech:

  • imunita dítěte „není známa“ s mycobacterium tuberculosis (žádné očkování BCG vůbec);
  • imunita vůči tuberkulóze vybledla;
  • dítě je zdravé, nemá tuberkulózu.

K pochybné reakci dochází:

  • pokud je zachována imunita vůči patogenu tuberkulózy;
  • jestliže uplynulo méně než měsíc od posledního očkování (ne od tuberkulózy) nebo nemoci;
  • Pokud má dítě alergickou reakci.

Fotografie 2. Velikost papule do 10 mm u dítěte v důsledku měření průhledným pravítkem znamená, že reakce vzorku je slabě pozitivní.

Pokud je u pětiletého dítěte zjištěna pozitivní reakce, koreluje s množstvím jizvy po BCG. Také hodnoceno:

  • výsledky předchozích testů;
  • přítomnost lidí s tuberkulózou;
  • epidemiologické situace v regionu bydliště.

Nápověda! Zčervenání v místě testu v jednom případě by nemělo způsobit obavy rodičům. Není diagnostickým markerem a neindikuje přítomnost onemocnění.

Také nemluví o přítomnosti imunity vůči tuberkulóze. Pokud se objeví nebo zvyšuje s každým vzorkem, pak se vezme v úvahu podobná reakce.

Tuberkulinový test nebo Mantoux test: norma pro děti a užitečné informace pro rodiče

Reakce Mantoux je technika pro analýzu závažnosti imunity vůči původci závažného onemocnění - tuberkulózy. Odtud a další názvy: tuberkulinová diagnostika, tuberkulinový test. Diagnostický test se koná každoročně ve školkách, klinikách a školách.

Mnoho studií rodičů vyvolává mnoho otázek. Vášeň zahřívá příběhy o nedostatku povinnosti diagnostikovat, o způsobu odmítnutí očkování. Materiál pomůže rodičům zjistit, proč je důležité provést tuberkulínový test, zda existují kontraindikace. Zjistěte více o tom, co je normou a patologií Mantouxovy reakce.

Obecné informace

Speciální test potvrzuje nebo popírá přítomnost tuberkulárního bacillu v těle. Intrakutánně podaný tuberkulín indikuje přítomnost původce závažného onemocnění. Analýza reakce na lék dává odpověď: je v těle hůlka Koch nebo ne.

Podstata metody:

  • extrakt založený na mycobacterium tuberculosis, obsahující pomocné složky, se vstřikuje intrakutánně;
  • po provedení diagnostického testu Pirka se v místě vpichu objeví papule - zesílená oblast kůže, objeví se zarudnutí;
  • u některých dětí je reakce slabá, papule je prakticky nepřítomná nebo sotva znatelná. V některých případech vzrůstá červená oteklá skvrna na 15-17 mm nebo více;
  • 72 hodin po nastavení tuberkulinového testu lékař provede kontrolu reakce těla. Lékař zkoumá místo injekce, kontroluje tloušťku epidermis v místě přípravy, měří velikost papule transparentním pravítkem. V nepřítomnosti těsnění je důležitý průměr zčervenalé oblasti;
  • Podle výsledků diagnostického testu zaznamenává lékař velikost papule, charakter reakce na kartě mladého pacienta. V případě porušení norem vydá lékař žádost o vyšetření v tuberkulóze.

Naučte se zajímavé informace o příznacích a léčbě pinworms u dětí.

Proč se dítě ve snu hodně potí? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Proč je třeba vzorek?

V zemích, kde je tuberkulóza jedním z národních problémů, je tuberkulinový test povinný. Tato technika umožňuje účinně kontrolovat nebezpečnou infekci, sledovat dynamiku šíření nemoci.

Reakce Pirka je nutná k řešení některých problémů:

  • aktivní detekce primárně infikovaných pacientů;
  • diagnóza tuberkulózy u pacientů, kteří našli Kochův bacil, ale žádné viditelné známky vážného onemocnění;
  • potvrzení diagnózy podezření na tuberkulózu;
  • identifikace pacientů, kteří byli infikováni před rokem nebo více. Výrazně zvětšená papule, aktivní zarudnutí;
  • výběr dětí ve věku 6–7 let, adolescentů ve věku 14–15 let pro povinné přeočkování proti nebezpečnému onemocnění - tuberkulóze.

Mantouxová reakce: očkování nebo ne

Mnoho rodičů volá tuberkulinovou testovací vakcínu, ale ve skutečnosti to není:

  • očkování vyvolává imunitu proti specifickému patogenu. Po očkování dostane dítě určitou dobu ochranu. Revakcinace je často nutná pro udržení specifické imunity po delší dobu;
  • Reakce Mantoux je diagnostický test, pomocí kterého je viditelná reakce těla na lyzát z Mycobacterium tuberculosis. Čím aktivnější je zarudnutí, tím větší je velikost papule, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu tuberkulózy v těle.

Norma a odchylky

Povaha reakce v diagnostickém testu:

  • negativní. Neexistuje žádný infiltrát, místo vpichu je indikováno tečkou až 1 mm;
  • pochybné. S touto formou se papule rozšiřuje z 2 na 4 mm. Druhá možnost - když chybí zarudnutí jakékoliv plomby;
  • pozitivní mantou. Místo injekce se promění v papulu o průměru 5 mm nebo více. Projevy mohou být slabě pozitivní - papule dosahuje 9 mm, průměrná intenzita - 14 mm, dobře vyjádřená - průměr od 15 do 16 mm;
  • silně výrazný - v tomto případě dosahuje infiltrát 17 mm nebo více;
  • nebezpečné, vesikulo-nekrotické. V místě vpichu jsou mrtvá místa, v blízkosti jsou dceřiné vyšetření, pustuly, zvětšené lymfatické uzliny.

Když je dítě posláno k vyšetření na kliniku

Nemůžete zpanikařit, když je pochybná nebo špatně (středně závažná) reakce na tuberkulin. Při hodnocení výsledků lékaři berou v úvahu dobu, která uplynula od poslední vakcinace BCG.

Orientační body:

  • po očkování BCG. Platné hodnoty jsou od 5 do 15 mm. Konsolidace, zarudnutí - projevy imunity po očkování;
  • dva roky po očkování. Infiltrace Mantouxovy reakce by měla být menší nebo zůstat na stejné úrovni. S nárůstem papulární tvorby o více než 5 mm vyžaduje silné zarudnutí další vyšetření k vyloučení infekce Kochovými tyčinkami;
  • tři až pět let po zavedení BCG vakcíny. Po této době je maximální povolená velikost papule maximálně 8 mm, optimálně až 5 mm. S dobrou imunitou má mnoho dětí negativní reakci: po několika dnech je v místě vpichu viditelná pouze tečka. Otok, zarudnutí téměř chybí. Při nárůstu infiltrace lékař předepíše žádost o vyšetření na dispenzáři TB.

Jaké faktory ovlivňují konečný výsledek?

Reakce na zavedení tuberkulínu často narušují následující faktory:

  • hemodialýzu;
  • skutečná imunodeficience;
  • chemoterapie různých novotvarů;
  • chyby během diagnostického testu;
  • používání nástrojů s nízkou kvalitou;
  • porušení parametrů transportu tuberkulinu / skladování.

Nemůžete paniku s pozitivní Mantoux reakce. Lékaři nikdy diagnostikovat tuberkulózu pouze na základě tuberkulinového testu. Vyžadují se další studie: dodávání sputa, radiografie hrudníku, objasnění načasování očkování BCG.

Indikace

Mantoux test je nutný pro produkci všech dětí ve věku od 1 do 17 let. Je důležité brát v úvahu absolutní a relativní kontraindikace.

Lékaři doporučují provést tuberkulínový test pro všechny děti, které nemají pro test žádná omezení. Reakce Pirke je nejspolehlivější metodou detekce reakce těla na přítomnost tuberkulózního bacillu. Z tohoto důvodu lék (tuberkulin) prošel během sto let zásadními změnami.

Kontraindikace

Tuberkulin je bezpečný pro děti: žádné živé mikroorganismy, minimální dávka, žádný vliv na imunitní systém. Navzdory tomu existují omezení pro provádění výzkumu.

Věnujte pozornost kontraindikacím:

  • alergické reakce u dětí, zejména ve věku 4–6 let, se slabým imunitním systémem;
  • epilepsie;
  • infekční somatické nemoci (akutní a chronická forma) s výraznými klinickými symptomy;
  • dermatologické nemoci;
  • věku do 1 roku (zkreslené reakce, nepřesná / nespolehlivá reakce).

Seznam by měl být znám všem rodičům: nastavení vzorku na Pirke ve špatném okamžiku, často s omezením, dává špatný výsledek. Rodiče s dítětem jsou nuceni navštěvovat kliniku TB s určitou frekvencí, provádět opakovaná vyšetření a reakce je ve skutečnosti falešně pozitivní. Například ne každý ví, že alergie + slabá imunita u dětí často zvyšují velikost papuly na paži.

Informace o načasování a pořadí kousání u dětí.

O provedení masáže dakryocystitidy u novorozenců je napsáno na této stránce.

Na http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html, přečtěte si o pravidlech a dávkování přípravku Orvirem pro děti.

Očkování a Mantoux: jak kombinovat

Rodiče by měli znát určitá pravidla, kontrolovat, zda lékaři sledují interval mezi očkováním a tuberkulínovým testem. Určitá doba je nezbytná pro navrácení imunity, dostatečná k potírání mikro-dávek inaktivovaných a živých vakcín. Intervaly jsou potřebné k vyloučení interakce dvou podnětů.

Základní pravidla:

  • Je zakázáno vkládat vzorek Pirke a očkování. S vysokým zatížením imunitního systému jsou často zaznamenány falešně pozitivní reakce;
  • po vyhodnocení výsledků Mantouxovy reakce (v případě, že neexistují indikace pro doporučení k TB výdeji), může být následující den očkován;
  • Je doba plánovaného očkování vhodná? Po očkování proti tetanu, chřipce, záškrtu s použitím usmrcených vakcín je interval do dalšího vzorku Pirke 4 týdny nebo více;
  • Po očkování živými vakcínami (rubeola, příušnice, spalničky, OPV) vyčkejte 6 týdnů nebo déle tuberkulínovým testem.

Jak je diagnóza

Testování na tuberkulózu trvá málo času, nevyžaduje speciální přípravu od dětí a rodičů:

  • tuberkulin se vstřikuje speciální injekční stříkačkou do určité oblasti - do střední třetiny předloktí zevnitř;
  • jehla se vstřikuje intrakutánně do minimální hloubky;
  • objem dávky pro intradermální podání je 0,1 ml, což je 2 TE (jednotky tuberkulózy);
  • po injekci se pod kůží objeví rána - papule. Místo zkoušky je mírně červené, zhutněná plocha mírně stoupá nad kůži.

Co lze udělat po testu a co ne

Dítě a rodiče musí dodržovat určitá pravidla:

  • Před vlhkostí nemačkejte místo, kde byl vzorek umístěn. Dítě zapomnělo na opatrnost, omylem mokré ruce? Ujistěte se, že to řeknete lékaři, zejména pokud se skvrna po incidentu dramaticky zvýšila;
  • je zakázáno třít, hřeben, poškrábat infiltrát;
  • není možné ho zahřívat, rozmazávat se zelenou nebo papulou peroxidu vodíku a hyperemickou oblastí;
  • je zakázáno uzavírat místo vstřikování lepicí omítkou nebo obvazem;
  • Je důležité nosit oblečení z přírodních tkanin, které nedráždí pokožku předloktí. Nezapomeňte nosit dítě pod vlněný svetr flanel, pletenou nebo bavlněnou halenku;
  • nemůžete tlačit, často se dotýkají papule a hyperemické oblasti.

Nebojte se dát dětem vzorek Pirky: lék je bezpečný pro rostoucí tělo. Roční testy ukazují úplný obraz přítomnosti tuberkulózních bacilů, odrážejí dynamiku, hovoří o síle imunity. V případě odchylky od normy se řiďte instrukcemi lékaře přesně, ujistěte se, že provedete další vyšetření ve specializovaném zařízení.

Další zajímavé informace o Mantoux v dítěti v následujícím videu:

Jaká by měla být reakce na Mantouxův test

Reakce Mantoux je široce používána v medicíně k určení lidské infekce tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně u dětí od 12 měsíců. Mnozí rodiče se proto zajímají o to, co se provádí a jak je vakcína Mantoux bezpečná.

Jaký je podíl Mantouxu u dítěte a dospělého?

Mnozí se zajímají o velikost Manty. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte, době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantoux reakce u dítěte ve 12 měsících je papule 10-17 mm.

Existují následující normy diagnózy tuberkulinu:

  1. Děti ve věku 2-6 let, papule nepřesahují 10 mm;
  2. Děti ve věku 6-7 let se vyznačují negativní nebo pochybnou imunitní reakcí.
  3. Děti ve věku 7-10 let, papuly normálně dosahují velikosti 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
  4. Děti ve věku 11-13 let, charakterizované zánikem imunitní reakce, takže "tlačítko" nepřesahuje 10 mm;
  5. Děti ve věku 13-14 let mají negativní nebo pochybnou reakci. Je nutná revakcinace.

U dospělých by měl být Mantoux test obvykle negativní. Snad mírné zarudnutí a rozvoj papuly ne větší než 4 mm v průměru.

Jaké jsou výsledky testu?

2-3 dny po injekci tuberkulínu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. S normální Mantoux reakcí, malá tečka je sotva znatelná na paži (to se nalézá jen ve vzácných případech u moderních dětí) nebo červená skvrna se objeví.

V závislosti na místní reakci může být výsledek:

  1. Negativní. Úplná nepřítomnost zánětu v místě injekce tuberkulínu indikuje nepřítomnost kontaktu s mycobacterium tuberculosis. Může také indikovat dlouhodobý kontakt s původcem tuberkulózy, kdy tělo úspěšně překonalo infekci;
  2. Pozitivní. V místě vpichu se objeví zánět a malé těsnění - papule. Aby bylo možné posoudit imunitní reakci těla, je to „tlačítko“, které se mění. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku zavedení vakcíny BCG. Současně se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřekročí 9 mm, průměr není větší než 14 mm a výrazný je 15-16 mm. Vývoj hyperergické reakce je možný, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkáně, zvýšením počtu lymfatických uzlin v okolí;
  3. Pochybné. Mantoux test je považován za pochybný, pokud je zarudnutí bez tvorby papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.

Ukázkové funkce

V rámci Mantouxovy reakce je tuberkulin podáván subkutánně dětem. Je to směs extraktů mycobacterium M. tuberculosis a M.bovis zabitých zahříváním kultur. Po injekci jsou lymfocyty přivedeny do místa vpichu s průtokem krve, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a výskyt indurace.

Zdravotnický personál posuzuje, zda se organismus setkal s původcem tuberkulózy na základě intenzivní reakce na Mantouxův test. Při absenci imunitní reakce u dítěte je nutné následné očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG.

Je to důležité! Reakce Mantoux umožňuje vyhodnotit dynamiku imunitní reakce u dětí.

Předpokládejme, že vývoj tuberkulózy s vysokou pravděpodobností je možný v přítomnosti "obratu". To naznačuje prudký nárůst velikosti papuly (více než 6 mm) ve srovnání s loňským vzorkem. V případě náhlé změny negativní reakce na pozitivní bez vakcinace nebo perzistentních velkých papulí po dobu 3–4 let (více než 16 mm) můžete také podezřívat tuberkulózu. S výše uvedenými výsledky je dítě posláno do dispenzáře TB.

Jak se provádí očkování?

Reakce Mantoux se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulinové stříkačky. Lék se aplikuje subkutánně, místo vpichu injekce - střední třetina povrchu předloktí. Mantoux test zahrnuje zavedení přesné dávky - 0,1 ml, protože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po injekci se na kůži objeví malá papule, která je populárně nazývána „knoflíkem“.

Mantouxová reakce u dětí se provádí s následujícími požadavky:

  1. Dítě by nemělo být očkováno 3-6 měsíců před testem;
  2. Jehla by měla být vložena nařezaná, lehce přitáhněte kůži. To vám umožní zadat lék do epitelu;
  3. Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulínovou stříkačkou.

Kdo je vzorek?

Mantoux vakcína se podává dětem ročně. První injekce se provádí po 12 měsících, kdy je dostatečně vytvořen imunitní systém dítěte. Mantoux test je prováděn pro děti do 16 let. V některých případech však injekce pokračují až 18 let, což je spojeno s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo individuální reakcí organismu.

U dospělých není tuberkulínová diagnóza prováděna. Během diagnostiky tuberkulózy jinými dostupnými metodami:

  • Radiografie hrudníku nebo fluorografie;
  • Vyšetření sputa na mycobacterium tuberculosis;
  • V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
  • Dále proveďte podrobný krevní test.

Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantoux test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.

Jak často může Mantou dělat?

Obvykle se Mantoux test provádí každoročně. S rozvojem pozitivní reakce na tuberkulínovou diagnózu se však injekce opakuje. V takových případech se Mantouxova reakce u dítěte provádí znovu po 2-3 týdnech. Když je dosaženo pozitivního výsledku, pacient je předán k fytisiologovi pro hloubkovou diagnózu.

Je to důležité! Reakce Mantouxu by se v průběhu roku neměla provádět více než 3krát.

Je očkování škodlivé?

Mantoux test způsobuje kontroverzní názory pediatrů. Někteří odborníci považují reakci Mantoux za škodlivou pro rostoucí organismus. Důvodem jsou některé látky, které jsou součástí injikovaného léčiva. Nebezpečí může být tween-80. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenů, což způsobuje nerovnováhu hormonů. Spojení může vést k časné pubertě, snížené sexuální funkci u mužů.

V Mantouxově reakci je také zahrnut fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že schopnost sloučeniny hromadit se v těle nebyla vyvrácena. Při opakovaných reakcích Mantouxu u dětí je proto možné předávkování fenolem. Tento stav vede k rozvoji záchvatů, zhoršené funkci ledvin a jater.

Někteří pediatrové věří, že Mantoux test má následující nevýhody:

  1. Nespolehlivost výsledků. Mantouxova reakce může dát falešně negativní a falešně pozitivní výsledek. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
  2. Cytogenetické poruchy. Očkování Mantoux ve vzácných případech vede k různým škodám na genetickém přístroji. Odborníci to připisují vlivu tuberkulínu, který je silným alergenem;
  3. Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech může fenol a tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
  4. Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podávaný lék. U individuální přecitlivělosti na složky vzorku se může vyvinout anafylaktický šok;
  5. Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech test Mantoux vyvolává prudký pokles hladin krevních destiček, což vyvolává vznik nebezpečného onemocnění. Tato smrtící patologie vede k rozvoji krvácení v mozku.

Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje dětský imunitní systém. Proto je každoroční vakcína Mantoux pro tělo dítěte naprosto bezpečná. Hlavní tvrzení se týká fenolu, který je součástí léčiva. Jeho množství ve vzorku však nepřekračuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.

Jak pečovat o očkování?

Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantus se obvykle vyskytují, pokud je místo tuberkulínu léčeno nesprávně. Aby byla zajištěna spolehlivost výsledku, měla by se dodržovat tato pravidla:

  • Místo vpichu není ošetřeno peroxidem vodíku, smetanou;
  • Zabraňte kontaktu s kapalnými papuly;
  • Místo vpichu není nutné k lepení sádrou, protože vyvolává zvýšenou sekreci potu;
  • Je nutné zajistit, aby dítě nehrálo papulu;
  • Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se vyloučit ze stravy čokoládu, citrusy, rajčata, sladkosti.

Pokud dítě omylem navlhčí ruku, kde je injekce Mantoux injikována, pak jemně osušte místo vpichu ručníkem. Při hodnocení výsledků je nezbytné informovat zdravotníky o incidentu.

Co může ovlivnit výsledek testu?

Reakce Mantoux u dětí není 100% spolehlivá. Závažnost imunitní reakce může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to zvážit podrobněji nejběžnější příčiny falešného výsledku:

  1. Chronické patologie, rozšířené adenoidy, nedávno přenášené infekční nemoci vedou ke zvýšení lokální reakce;
  2. Očkování. Reakce na Mantoux u dětí, které byly nedávno očkovány, bude ostře pozitivní. To je dáno vývojem alergické reakce na konzervační látky, které jsou přítomny ve vakcíně a tuberkulínu. Také zvýšená lokální odpověď může být vyvolána oslabeným patogenem z vakcíny;
  3. Alergie. Pokud je Mantoux test prováděn na pozadí alergií na potraviny nebo domácnost, pollinózy, pak velikost papuly může dosáhnout 20 mm. V takových případech musíte počkat, až se dítě zotaví;
  4. Šíření červů a dysbakterióza. Tyto patologie mohou přispět k rozvoji alergie, Mantoux test povede k rozvoji tubivirage. Proto, když se objeví velké papuly, doporučuje se antiparazitární léčba;
  5. Nepříznivá ekologie. Výskyt škodlivých chemikálií v atmosféře vede k rozvoji chronické intoxikace organismu. Na pozadí otravy je často Mantouxova reakce zkreslena - imunitní reakce je ostře pozitivní.

Stávající kontraindikace

Mantoux test je v podstatě diagnostické testování těla. Studie má však několik omezení:

  • Různá kožní onemocnění v anamnéze;
  • Různé infekční nemoci v akutní a chronické formě. Očkování se doporučuje pro odložení až do úplného vymizení symptomů;
  • Vývoj alergických reakcí;
  • Epileptické záchvaty.

Možné nežádoucí účinky

Mantoux test je obvykle dobře snášen. Je však možný vývoj následujících států:

  • Nekrotické kožní změny a zánět v oblasti podávání léků v důsledku hyperergické reakce těla;
  • Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stane neúspěšným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní reakci těla dítěte na zavedení tuberkulínu.

Příznaky alergie se náhle vyvíjejí, podobně jako virová infekce: horečka, svědění, vyrážka na kůži, ztráta chuti k jídlu, anafylaxe (závažná alergická reakce), snížený výkon a apatie pacienta.

Existují následující důvody pro vznik komplikací po zavedení tuberkulínu:

  • Odběr vzorků pro pacienty, kteří mají kontraindikace;
  • Porušení pravidel podávání tuberkulínu;
  • V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
  • Použití vakcíny nízké kvality;
  • Individuální rysy těla.

Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích účinků. Měl by dostávat denně dostatečné množství vitamínů, živin, mikroprvků. Ve stravě dítěte by měly zahrnovat proteinové potraviny, čerstvé ovoce a zeleninu.

Alternativní diagnostické metody

Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na kteroukoli složku léku, která je zavedena v rámci testu Mantoux, doporučuje se použití alternativních metod. Imunogram a Suslova test jsou široce používány. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly, po kterém následuje stanovení reakce krevních buněk.

Imunogram se používá k určení počtu buněk, které tělo může produkovat pro boj proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte, schopnost odolávat infekcím. Metoda však neumožňuje spolehlivě určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou.

Suslova metoda zahrnuje krevní testy po zavedení tuberkulínu. Laboratorní asistent pod mikroskopem zkoumá výsledný vzor lymfocytů. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50%.

Proto se alternativní techniky neuplatňují masivně. V rámci testu Mantoux dostává ftalistok skutečně spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.

Tuberkulinová diagnóza pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopno odolat mykobakteriím. Mantoux test není vakcína, provádí se výhradně za účelem zjištění přítomnosti původce tuberkulózy v těle.

Mantoux reakce - norma u dětí v různém věku

Reakce Mantoux se projevuje pouze 3 dny po injekci, přičemž tato norma je u dětí závislá na věku.

Normální reakce navíc závisí na minulém období od poslední vakcinace BCG.

Je důležité mít na paměti, že zvýšený Mantoux u dítěte nemůže sloužit jako důkaz, že má tuberkulózu.

Mantouxová reakce - norma u dětí

Tuberkulinový kožní test (TKT) je široce používanou diagnostickou metodou pro hodnocení pacientů se symptomy tuberkulózy nebo pacientů s podezřením na latentní mykobakteriální infekci. Citlivost a specificita testu Mantoux pro detekci bacilů tuberkul je přibližně 90%. Nenavázané testy gama interferonu (IGRA) nyní nahrazují CTST jako preferovaný screeningový test na tuberkulózu.

Podle American Academy of Pediatrics je okamžité podání tuberkulínu indikováno následujícím dětem:

  • kteří byli v kontaktu s pacienty s tuberkulózou nebo se skrytými nosiči mykobakteriální infekce;
  • přistěhovalci z endemických zemí (např. Asie, Blízký východ, Afrika, Latinská Amerika) nebo děti s historií cestování do těchto zemí;
  • ti, kteří mají radiologický nebo klinický důkaz tuberkulózy.

Pro Mantoux test by mělo být intrakutánně injikováno 0,1 ml nebo 5 jednotek purifikovaného proteinového derivátu tuberkulinu intrakutánně do přední strany předloktí pomocí jehly 27 gauge. Aby se zabránilo ztrátě účinnosti při kontaktu a adsorpci sklem, používá se činidlo zvané „Tween 80“.

Injekce se provádí takovým způsobem, že po intrakutánním podání se vytvoří blistr, vyvýšený nad povrch kůže, o průměru přibližně 6 až 10 mm. Takové zavedení kompozice se vyhne alergickým reakcím.

Velikost je navíc zohledněna pouze v podélné ose předloktí. Normální reakce po testu ukazuje, že uvnitř těla není žádná infekce. Papuly nemohou mokrý a hřeben.

Sledujte videa na toto téma.

Hodnocení výsledků u dětí 1, 2, 3, 4, 5 let

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí poskytlo doporučení týkající se velikosti plomby po reakci Mantoux, která je považována za pozitivní výsledek a indikuje onemocnění. Vyhodnocení výsledku testu Mantoux je podobné u dětí ve věku od jednoho do pěti let a řídí se obecnými kritérii, která budou popsána níže.

Těsnění 5 mm nebo více je považováno za pozitivní výsledek TKT v následujících skupinách dětí:

  • s těsným kontaktem se známými nebo podezřelými infekčními případy onemocnění, včetně domácích případů aktivní tuberkulózy, jejichž léčba nemůže být zahájena před zkouškou;
  • příjem imunosupresiv (např. HIV) nebo těch, kteří jsou léčeni imunosupresivy;
  • s abnormálním rentgenovým snímkem hrudníku odpovídajícím aktivní tuberkulóze, přepravě nebo klinickým příznakům onemocnění.

Velikost těsnění 10 mm nebo více se považuje za pozitivní výsledek TKT v následujících skupinách dětí:

  1. Osoby s vyšším rizikem šíření tuberkulózy, včetně osob mladších 5 let, nebo jsou imunodeficientní v důsledku stavů, jako je lymfom, Hodgkinova choroba, diabetes a deplece potravin.
  2. Se zvýšeným účinkem nemoci, včetně dětí, které jsou vystaveny dospělým ve vysoce rizikových kategoriích (například bezdomovci infikovaní HIV, zneužívají nelegální drogy, obyvatelé pečovatelského domu, osoby ve vězení). To platí i pro osoby narozené nebo rodiče narozené v oblastech s vysokou prevalencí tuberkulózy a cestujících do vysoce rozvinutých oblastí světa.

Velikost plomby 15 mm nebo více je považována za pozitivní výsledek TKT u dětí ve věku 5 let a starších bez rizikových faktorů onemocnění - jedná se o normální Mantouxovou reakci u dětí. Existují odchylky od normy v závislosti na mnoha faktorech.

Falešně pozitivní reakce a falešně negativní výsledky mohou mít různé příčiny. První se často vyskytuje s asymptomatickou netuberkulózní mykobakteriální infekcí (v důsledku zkřížené reaktivity).

Falešně negativní výsledky mohou být způsobeny očkováním živým oslabeným virem (BCG), aneuryzmou, imunosupresí, imunodeficiencí nebo chronickou podvýživou. Mezi další faktory, které mohou způsobit chybnou reakci, patří nesprávná injekce roztoku (například subkutánní injekce nebo příliš málo antigenu), nesprávné skladování a kontaminace.

Imunizace BCG není kontraindikací TKT. Očkování se používá v mnoha částech světa, zejména v rozvojových zemích. Je obtížné rozlišit mezi tuberkulinovými reakcemi způsobenými BCG očkováním a tuberkulózou.

Příběh kontaktu dítěte s osobou nakaženou mykobakteriemi nebo jeho emigrace ze země s vysokou prevalencí onemocnění naznačuje, že pozitivní výsledky jsou spojeny s patologií.

Mnohočetné BCG očkování však může zvýšit pravděpodobnost, že pozitivní výsledek testu Mantoux bude způsoben očkováním. Pozitivní reaktivita těla na vzorek způsobená imunizací se časem obvykle oslabuje.

Předchozí očkování BCG neovlivňuje interpretaci výsledku TKT dítěte, které má příznaky tuberkulózy nebo je podezření na patologii.

Co ukazuje vzorek (Manta očkování) - normální a pozitivní reakce

Co ukazuje Mantouxova reakce u dětí? Tuberkulinový kožní test se provádí za účelem zjištění, zda bylo dítě podrobeno minulosti nebo v současné době trpí tuberkulózou. S pozitivním výsledkem kůže reaguje na antigeny, čímž vytváří stabilní červené těsnění během 2-3 dnů. Test nemůže určit, jak dlouho jsou lidé infikováni tuberkulózou, zda je infekce latentní (neaktivní) nebo aktivní, a pravděpodobnost přenosu na jiné.

Pokud má dítě skutečně pozitivní Mantouxovu reakci, výsledek bude stejný pro celý život, bez ohledu na to, kolik testů se provádí. To, co reakce naznačuje, může určit očkovací sestra nebo pediatr.

Kožní test se častěji používá k hodnocení dětí se skrytou mykobakteriální infekcí, častěji ve dvou situacích.

Za prvé, ve studiích dětí v úzkém kontaktu s lidmi s aktivní (otevřenou formou) patologickým procesem tuberkulózy.

Za druhé, jako součást cíleného testování u různých skupin dětí s vysokým rizikem rozvoje onemocnění.

Alternativní testovací odpověď

Gama-interferon hraje důležitou roli v regulaci buněčných imunitních odpovědí na infekci tuberkulózy. To vedlo k vývoji testu IGRA, který pomáhá klinikům diagnostikovat infekci mykobakteriemi (latentní a aktivní formou onemocnění).

Testy IGRA detekují senzibilizaci tuberkulózy měřením hladiny uvolňování gama interferonu v reakci na antigeny, které jsou cizími mikroorganismy.

Dostupné vzorky zahrnují testy:

  • QuantiFERON-TB test (QFT);
  • Test QuantiFERON-TB Gold (QFT-G);
  • Test QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (T-Spot).

Možnosti použití IGRA u dětí závisí na následujících omezeních:

  1. Studie hodnotící účinnost testů u dětí jsou vzácné.
  2. Nejisté výsledky jsou potenciálním omezením pro zavedení IGRA do klinické praxe. Jejich frekvence se pohybuje od 0 do 17%. Většina z nich je způsobena nízkou mitogenní odpovědí v důsledku nedostatku imunologické zralosti. Studie 761 dětí potvrdila, že nejisté výsledky analýzy QFT jsou častější u malých dětí.
  3. Problémem je také obtíž při odběru krve pro testy a potřeba relativně velkého objemu u malých pacientů (zejména u kojenců).

Vzhledem k výše uvedeným omezením je Mantoux preferován pro testování dětí do 5 let. I přesto se očekává, že citlivost IGRA v mladší generaci bude srovnatelná s TKT.

Předpokládá se, že specifičnost IGRA bude vysoká. K vyhodnocení účinnosti, která byla již potvrzena u dospělých, jsou však zapotřebí další studie. V každém případě existuje vždy alternativa k dosažení požadovaného výsledku.

Situace, ve kterých je IGRA preferováno, ale TKT je také přijatelné, zahrnují následující:

  • testování pacientů, kteří mají nízkou míru manifestace pečeti po Mantouxově testu;
  • screening jedinců, kteří dostali BCG jako vakcínu nebo pro léčbu rakoviny, aby se zvýšila diagnostická specificita a zlepšila léčba latentní infekce.

Vedlejší účinky a příznaky

Spolu s nezbytnými diagnostickými reakcemi může látka způsobit některé nežádoucí účinky. Pokud se objeví, budete potřebovat kvalifikovanou lékařskou péči.

Pokud se objeví kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo zdravotní sestru: t

  • Krvácení v místě vpichu injekce (dochází 3 dny po kožním testu);
  • otoky, krusty nebo loupání v oblasti injekce;
  • kašel;
  • hluboká, tmavě fialová modřina v oblasti očkování (vyvíjí se 72 hodin po tuberkulínovém testu);
  • obtížné nebo hlučné dýchání;
  • závratě;
  • slabý;
  • rychlý tep;
  • horečka;
  • solidní vzdělávání v místě injekce;
  • kopřivka;
  • rozsáhlý otok obličeje a očních víček, rtů, jazyka a hrdla, rukou, nohou nebo genitálií (jako po žihadlo);
  • opuch očních víček nebo peri-orbitální oblasti;
  • jizvu v místě injekce;
  • neobvyklou únavu nebo slabost.

Některé vedlejší účinky obvykle nepotřebují lékařskou péči a mohou časem zmizet, takže se tělo přizpůsobí medikaci. Ať už jsou kontraindikace, je lepší zvolit jiný způsob testování reakce.

Kontraindikace pro dítě

Většina dětí nesmí provádět tuberkulinový test. TKT je kontraindikován pouze u těch, kteří měli závažnou reakci na předchozí analýzu (například nekróza, puchýře, anafylaktický šok nebo vředy). Může být používán ve všech skupinách, včetně kojenců, dětí, lidí infikovaných HIV nebo lidí, kteří byli očkováni BCG.

Reakce ve většině případů nezpůsobuje zhoršení základního onemocnění, ale přispívá k detekci a včasnému zahájení specializované terapie. Test se nedoporučuje pro výskyt vedlejších účinků, které by mohly ohrozit zdravotní stav.

Jak často se provádí manta očkování

Roční výkonnost TKT je zobrazena pro následující děti:

  • infikovaných virem lidské imunodeficience (HIV) nebo žijící v rodině s osobami postiženými rotavirem;
  • adolescentů ve vězení.

Testování v intervalu 2 až 3 let se provádí, pokud bylo dítě v kontaktu s osobami s vysokým rizikem, včetně:

  • bezdomovci;
  • lidé infikovaní HIV;
  • osoby užívající nelegální drogy;
  • obyvatelé pečovatelského domu;
  • vězněných dospívajících nebo dospělých.

Testování dětí ve věku 4-6 let a 11-16 let je uvedeno v následujících skupinách:

  • žádné rizikové faktory, ale žijící v oblastech s vysokou prevalencí;
  • rodiče, kteří emigrovali z regionů světa s vysokým výskytem tuberkulózy nebo pokračovali v potenciální infekci cestováním do endemických oblastí a jsou v kontaktu s členy domácnosti.

U každého dítěte se doporučuje provést primární tuberkulinový test před zahájením imunosupresivní léčby.

Důvody pozitivní reakce

Pozitivní výsledky testu mohou být pravdivé a nepravdivé. Důvody pozitivní reakce mohou být velmi rozdílné. Lékaři během vyšetření budou schopni identifikovat symptomy onemocnění.

Reakce je klasifikována jako pozitivní v závislosti na průměru těsnění, v kombinaci s určitými rizikovými faktory, pro konkrétní dítě.

Pokud jsou přítomny puchýře (vezikulace), je analýza také považována za pozitivní. To znamená, že v organismu jsou mycobacterium tuberculosis, které jsou v režimu spánku nebo již způsobily onemocnění. U některých lidí je test považován za pozitivní, jestliže je tu pečeň menší než 15 mm: vše závisí na rizikové skupině, do které patří malý pacient.

Falešně pozitivní reakce se často vyskytuje u jedinců po imunizaci BCG, stejně jako u dětí se zkříženou reaktivitou, někdy v důsledku přítomnosti netuberkulózních mykobakteriálních infekcí.

Odmítnutí zkoušky ve školce

Máte právo vydat dokument potvrzující souhlas nebo odmítnutí provést doporučený tuberkulinový kožní test. Měli byste vědět, že test nepředstavuje hrozbu pro život dítěte, ale přináší velké výhody v případě detekce Mycobacterium tuberculosis.

V druhém případě existuje možnost včasné a adekvátní léčby a prevence vývoje onemocnění v nosné fázi. Šance na rozvoj tuberkulózy v moderní komunitě je velká, protože každá čtvrtá osoba na světě je nositelem mykobakterií.

Zdravotníci ve školce jsou plně zodpovědní za případné nežádoucí příhody a komplikace, pokud se vyskytnou. Tuberkulinový test není v současné době povinný pro vstup na zahradu nebo do školy.


Předchozí Článek

Rakovina 4. stupeň: jak žít?

Následující Článek

Esenciální oleje pro inhalaci kašle

Přečtěte Si Více O Kašel