Mantoux: složení vzorku, příprava na očkování, vyhodnocení výsledků a normální velikost papuly u dětí v tabulce

Každoroční Mantoux test je známý postup pro všechny děti. Taková injekce není vakcína, slouží zcela jinému účelu. Mantu je test, který říká lékaři, jak tělo dítěte reaguje na vstup antigenu patogenu. Procedura také pomáhá diagnostikovat tuberkulózu nebo vyhodnotit výsledky léčby. Jak se připravit na test a co je součástí přípravku? Zvažte, jaká jsou pravidla pro hodnocení výsledků tuberkulinového testu, a v jakých případech je nutná konzultace s pulmonologem nebo fytiologem.

Proč potřebujeme Mantoux test a kdy je to dáno dětem?

Každý novorozenec v porodnici je očkován proti tuberkulóze - vakcína se nazývá BCG (více viz článek: BCG očkování: zkratka). Při absenci kontraindikací se dítě znovu očkuje v 7 a 14 letech. Neexistuje však absolutní záruka, že očkované dítě nebude infikováno tuberkulózou. Nejvhodnější je zastavit tuto zákeřnou chorobu v raném stádiu, proto musí děti jednou ročně podstoupit profylaktický test - test Mantoux, který pomůže identifikovat nemoc. Injekce se provádí jeden rok po očkování a pravidelně se opakuje každých 12 měsíců až 15 let.

Nevzdávejte se této studie - nepředstavuje hrozbu pro zdraví dítěte. Mantoux se nepoužívá pro vyšetření dětí ve věku od 15 let a dospělých, ale ukazuje fluorografii plic. Tato procedura pomáhá identifikovat ložiska tuberkulózy v dýchacích orgánech, protože právě v nich se nejčastěji vyskytují první známky onemocnění (doporučujeme čtení: hlavní známky tuberkulózy u dětí). Na rozdíl od Mantoux není fluorografie tak neškodná, protože dává tělu určitou radiační zátěž.

Složení vzorku

Přípravek obsahuje několik složek a hlavní je tuberkulin. Tato látka byla získána německým lékařem a bakteriologem Robertem Kochem již koncem 19. století. Starý tuberkulin (nebo alt tuberkulin) obsahuje extrakt (lyzát) dvou typů mykobakterií, které způsobují tuberkulózu. Tyto mikroorganismy jsou předem inaktivovány tepelným zpracováním.

Kromě lyzátu však tato látka obsahuje množství nečistot. Dnes je ATK téměř nikdy používán, místo toho v Evropě se používá Sebertův tuberkulín a Linnikova tuberkulin se používá v Evropě.

V moderních analogy, minimum nečistot je kvůli dalšímu čištění média od bílkovin ve kterém baktérie byly kultivované, tak to je snadnější pro doktora správně vyhodnotit odpověď těla na tuto drogu. Zahrnuje:

  • tuberkulin;
  • fosfátem pufrovaný fyziologický roztok;
  • chlorid sodný;
  • polysorbát 8;
  • kyselina karbolová.

Pravidla testu Mantoux

V dětských klinikách existuje regulace, podle které se test provádí. Zpravidla se v očkovací místnosti vypracovalo harmonogram, podle kterého můžete provést injekci. Například v pondělí se všem pacientům podá vzorek a ve čtvrtek se vyhodnotí výsledky Mantou. Vzorky jsou určeny pro děti, které měly rok od posledního testu, stejně jako pro ty, kteří musí být očkováni nebo očkováni BCG.

Nicméně tuberkulinový test má kontraindikace - Mantus se dětem nedělá:

  • v období akutních infekčních onemocnění;
  • během exacerbace chronických onemocnění;
  • v přítomnosti kožních onemocnění;
  • v alergických podmínkách;
  • s bronchiálním astmatem.
Mantoux test má své kontraindikace, takže pediatr by měl dítě vyšetřit

Musím se připravit na tuberkulinový test a jak vakcínu dát?

Příprava na zákrok není nutná - provádí ji zdravé dítě, které má povolení od pediatra. Lékař vyšetřuje pacienta, rozhovory s rodiči o tom, jak dlouho je dítě nemocné, a zda mu v uplynulém měsíci nedali žádné očkování. Pokud je odpověď kladná, stojí za to počkat s Mantu - tuberkulin může způsobit atypickou reakci těla. Nejsou-li překážky pro postup, lékař to označí na dětské kartě a odešle pacienta do manipulační místnosti.

Tento postup vyžaduje pouze 1 ml léku, který zahrnuje dvě tuberkulinové jednotky (2 TE - standardní označení dávky). Dále, v očkovací místnosti sestra sbírá lék v jednorázové injekční stříkačce a vstřikuje ji subkutánně kolem vnitřního povrchu předloktí. Poté může pacient vést normální život.

Co je to papule a jak se stará o péči?

Normálně po injekci na předloktí zůstane viditelný bod od injekce a pouze následující den se může objevit hyperémie a indurace kůže. Kulatá, mírně konvexní stopa v místě injekce Mantouxu se nazývá papule, lidé říkají „tlačítko“ (viz foto). Aby bylo hodnocení výsledků správné, měla by být během několika dnů po zákroku dodržena následující pravidla:

  • nemůžete poškrábat "tlačítko", aby nedošlo ke zvýšení oblasti hyperémie;
  • nedoporučuje se zpracovávat vzorek antiseptiky;
  • lepidlo nebo obvaz, čímž se zabrání přístupu ke vzduchu;
  • Dříve se věřilo, že místo vpichu nemůže být zvlhčeno, ale dnes pediatrové nejsou tak kategoričtí, mnozí z nich doporučují neodmítat koupání po testu.
Pochybné Mantoux reakce u dítěte

Jaký je rozdíl mezi Mantouxovým a Pirkovým testem?

Analýza, kterou vyvinul Klimense Pirke, má stejný cíl jako Mantus - včasná detekce infekce tubulárními bacily. Nicméně, Pirke se provádí pomocí jiné technologie. Tento test, na rozdíl od Mantouxovy reakce, není subkutánní, ale kožní a hodnocení výsledků má své vlastní nuance. Vzhledem k tomu, že kůže je poškozena, místo, na které byla aplikována tuberkulinová kompozice, se nedoporučuje navlhčit. Postup má následující funkce:

  • Předloktí pacienta by mělo být připraveno, ošetřeno speciální směsí - fenol s kyselinou karbolovou;
  • poté se na kůži provedou miniaturní řezy (hloubka 0,5 mm), ve kterých se aplikuje kapka ATK (Altutuberculin Koch);
  • výsledek je hodnocen po 48-72 hodinách se zaměřením na velikost otoku kůže v místě řezu.

Jak a kdy se měří velikost papule?

Vyhodnocení výsledků po tuberkulinovém testu se provádí po 72 hodinách (3 dny). Pokud odborník dítě nezkoumal včas, může to být provedeno do týdne po aplikaci injekce - hodnoty budou blízké realitě. Stanovení průměru papule nebo hyperémie provádí sestra (lékař) pomocí průhledného pravítka a výsledky jsou zaznamenány na kartě dítěte.

Varianty reakce na vzorek v tabulce

Výsledky Mantouxu mohou být následující:

Pokud je na předloktí papule, změřte její šířku - průměr kolmý k ose ramene. Pokud dojde pouze k zčervenání kůže (bez utěsnění ve středu), měří se velikost hyperémie. Někdy Mantoux vypadá jinak - na předloktí se objevuje papule, kolem které je kruh s větší velikostí červenající kůže. V tomto případě se měří pouze vnitřní průměr prstence, to znamená, že se bere v úvahu šířka tlačítka.

Vyhodnocení výsledků Manto

Pokud má dítě negativní výsledek - není hyperemie a papuly, pak jeho tělo není obeznámeno s mykobakteriemi, které způsobují tuberkulózu. To se stane, pokud dítě z nějakého důvodu nedělá BCG. Tato reakce však také naznačuje, že dítě nebude schopno porazit infekci, která vstoupí do těla. V tomto ohledu jsou děti s negativní reakcí podrobeny pozorování, po šesti měsících nebo roce jsou prokázány další testy Mantoux. Pak musíte provést BCG nebo revakcinaci.

Pozitivní reakce těla na injekci (pokud je zarudnutí kůže a papule) znamená, že dítě již mělo kontakt s mykobakteriemi. To však neznamená, že má tuberkulózu. Pokud velikost zarudnutí v místě vpichu injekce zapadá do normálního rozmezí, je to dobré znamení - to znamená, že je vytvořen imunitní systém a je schopen bojovat s infekcí, která se může dostat do těla.

Při interpretaci výsledků je zvláštní pozornost věnována dětem, které měly příliš silnou reakci na injekci - „hyperergické“. Patří mezi ně pacienti s velikostí "tlačítek" větší než 17 mm, stejně jako pacienti, kteří mají v místě vpichu bubliny, vředy a tříselné lymfatické uzliny. Tato výmluvně ukazuje intenzitu imunity proti tuberkulóze, a proto může být způsobena přítomností onemocnění nebo systematickou infekcí organismu. V případě, že výsledky testu nespadají do meze normy, musí být dítě vyšetřeno lékařem.

Přípustné hodnoty vzorků pro děti různého věku v tabulce

Při analýze výsledků Mantouxu je důležitý průměr papule a věk dítěte, resp. Doba, která uplynula po očkování BCG. Pro podrobnější zjištění přípustných parametrů tuberkulinového testu u dětí různého věku jsme shrnuli všechny možné varianty a jejich interpretaci:

Od 7 do 14 let, po druhé vakcinaci BCG, pokračuje kontrola morbidity. Ve věku 8 let se rodiče nemusí obávat, že průměr těsnění je 10 mm, ve věku 9 let - 16 mm.

Co může ovlivnit Mantouxovu reakci?

Ne vždy velká velikost kožní hyperemie indikuje tuberkulózu, jiné faktory mohou také zlepšit kožní projevy. Narušení výsledků je možné v následujících případech:

  • pacient nedávno měl úzký kontakt s osobou, která vylučuje bacil tuberkulózy;
  • dítě v předvečer měřicích papulí konzumovalo alergenní produkty, které mohou způsobit zvýšenou citlivost organismu na všechny patogeny;
  • Pokud je papule česaná, mýdlová a otírána žínkou, její velikost může být značně zvýšena.

Výsledek Mantoux může v menší míře ovlivnit následující faktory:

  • nesprávné skladování léku nebo porušení přepravních podmínek;
  • chyby v měření papuly Mantoux;
  • některá chronická onemocnění;
  • vystavení kožním alergenům (prací prášek, tkanina s přídavkem syntetických látek);
  • vlhkost a vysoká teplota v místnosti;
  • některé léky;
  • porušení technologie vstřikování.
Pokud byla péče o „tlačítko“ nesprávná, hodnocení vzorku může dát falešné výsledky.

Pokud existuje podezření, že se vyskytl jeden nebo více uvedených faktorů, provede se opakovaná injekce. Nejlepší je udělat záběr na druhou stranu, takže výsledek je správný. Někteří odborníci doporučují připravit se na zákrok tím, že si koupí antihistaminikum - musí se užít do tří dnů po injekci, pokud má dítě alergii na Mantus.

Princip otočení vzorku

Lékaři mají termín - "zase Mantoux." To znamená, že výsledek testu se změnil na horší, což je jeden z jasných známek přítomnosti nemoci. Možné jsou následující možnosti:

  • pacient má negativní test na test a po roce pozitivní;
  • velikost papule byla o více než 6 mm větší než předchozí vzorek;
  • průměr papule je 12 nebo více milimetrů, pokud po očkování uplynuly více než 3 roky.

Takoví pacienti jsou posláni k konzultaci s fytiologem. Lékař provádí řadu činností, které pomohou identifikovat nemoc - naslouchají dítěti, předepisují rentgen hrudníku, nasměrují řadu testů. Pokud vyšetření neprokázalo přítomnost nemoci, může lékař TB navrhnout podstoupit preventivní léčbu - nápoj Isoniazid nebo jiné léky na léčbu tuberkulózy po dobu jednoho měsíce.

Jaká by měla být reakce na Mantouxův test

Reakce Mantoux je široce používána v medicíně k určení lidské infekce tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně u dětí od 12 měsíců. Mnozí rodiče se proto zajímají o to, co se provádí a jak je vakcína Mantoux bezpečná.

Jaký je podíl Mantouxu u dítěte a dospělého?

Mnozí se zajímají o velikost Manty. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte, době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantoux reakce u dítěte ve 12 měsících je papule 10-17 mm.

Existují následující normy diagnózy tuberkulinu:

  1. Děti ve věku 2-6 let, papule nepřesahují 10 mm;
  2. Děti ve věku 6-7 let se vyznačují negativní nebo pochybnou imunitní reakcí.
  3. Děti ve věku 7-10 let, papuly normálně dosahují velikosti 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
  4. Děti ve věku 11-13 let, charakterizované zánikem imunitní reakce, takže "tlačítko" nepřesahuje 10 mm;
  5. Děti ve věku 13-14 let mají negativní nebo pochybnou reakci. Je nutná revakcinace.

U dospělých by měl být Mantoux test obvykle negativní. Snad mírné zarudnutí a rozvoj papuly ne větší než 4 mm v průměru.

Jaké jsou výsledky testu?

2-3 dny po injekci tuberkulínu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. S normální Mantoux reakcí, malá tečka je sotva znatelná na paži (to se nalézá jen ve vzácných případech u moderních dětí) nebo červená skvrna se objeví.

V závislosti na místní reakci může být výsledek:

  1. Negativní. Úplná nepřítomnost zánětu v místě injekce tuberkulínu indikuje nepřítomnost kontaktu s mycobacterium tuberculosis. Může také indikovat dlouhodobý kontakt s původcem tuberkulózy, kdy tělo úspěšně překonalo infekci;
  2. Pozitivní. V místě vpichu se objeví zánět a malé těsnění - papule. Aby bylo možné posoudit imunitní reakci těla, je to „tlačítko“, které se mění. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku zavedení vakcíny BCG. Současně se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřekročí 9 mm, průměr není větší než 14 mm a výrazný je 15-16 mm. Vývoj hyperergické reakce je možný, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkáně, zvýšením počtu lymfatických uzlin v okolí;
  3. Pochybné. Mantoux test je považován za pochybný, pokud je zarudnutí bez tvorby papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.

Ukázkové funkce

V rámci Mantouxovy reakce je tuberkulin podáván subkutánně dětem. Je to směs extraktů mycobacterium M. tuberculosis a M.bovis zabitých zahříváním kultur. Po injekci jsou lymfocyty přivedeny do místa vpichu s průtokem krve, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a výskyt indurace.

Zdravotnický personál posuzuje, zda se organismus setkal s původcem tuberkulózy na základě intenzivní reakce na Mantouxův test. Při absenci imunitní reakce u dítěte je nutné následné očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG.

Je to důležité! Reakce Mantoux umožňuje vyhodnotit dynamiku imunitní reakce u dětí.

Předpokládejme, že vývoj tuberkulózy s vysokou pravděpodobností je možný v přítomnosti "obratu". To naznačuje prudký nárůst velikosti papuly (více než 6 mm) ve srovnání s loňským vzorkem. V případě náhlé změny negativní reakce na pozitivní bez vakcinace nebo perzistentních velkých papulí po dobu 3–4 let (více než 16 mm) můžete také podezřívat tuberkulózu. S výše uvedenými výsledky je dítě posláno do dispenzáře TB.

Jak se provádí očkování?

Reakce Mantoux se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulinové stříkačky. Lék se aplikuje subkutánně, místo vpichu injekce - střední třetina povrchu předloktí. Mantoux test zahrnuje zavedení přesné dávky - 0,1 ml, protože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po injekci se na kůži objeví malá papule, která je populárně nazývána „knoflíkem“.

Mantouxová reakce u dětí se provádí s následujícími požadavky:

  1. Dítě by nemělo být očkováno 3-6 měsíců před testem;
  2. Jehla by měla být vložena nařezaná, lehce přitáhněte kůži. To vám umožní zadat lék do epitelu;
  3. Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulínovou stříkačkou.

Kdo je vzorek?

Mantoux vakcína se podává dětem ročně. První injekce se provádí po 12 měsících, kdy je dostatečně vytvořen imunitní systém dítěte. Mantoux test je prováděn pro děti do 16 let. V některých případech však injekce pokračují až 18 let, což je spojeno s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo individuální reakcí organismu.

U dospělých není tuberkulínová diagnóza prováděna. Během diagnostiky tuberkulózy jinými dostupnými metodami:

  • Radiografie hrudníku nebo fluorografie;
  • Vyšetření sputa na mycobacterium tuberculosis;
  • V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
  • Dále proveďte podrobný krevní test.

Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantoux test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.

Jak často může Mantou dělat?

Obvykle se Mantoux test provádí každoročně. S rozvojem pozitivní reakce na tuberkulínovou diagnózu se však injekce opakuje. V takových případech se Mantouxova reakce u dítěte provádí znovu po 2-3 týdnech. Když je dosaženo pozitivního výsledku, pacient je předán k fytisiologovi pro hloubkovou diagnózu.

Je to důležité! Reakce Mantouxu by se v průběhu roku neměla provádět více než 3krát.

Je očkování škodlivé?

Mantoux test způsobuje kontroverzní názory pediatrů. Někteří odborníci považují reakci Mantoux za škodlivou pro rostoucí organismus. Důvodem jsou některé látky, které jsou součástí injikovaného léčiva. Nebezpečí může být tween-80. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenů, což způsobuje nerovnováhu hormonů. Spojení může vést k časné pubertě, snížené sexuální funkci u mužů.

V Mantouxově reakci je také zahrnut fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že schopnost sloučeniny hromadit se v těle nebyla vyvrácena. Při opakovaných reakcích Mantouxu u dětí je proto možné předávkování fenolem. Tento stav vede k rozvoji záchvatů, zhoršené funkci ledvin a jater.

Někteří pediatrové věří, že Mantoux test má následující nevýhody:

  1. Nespolehlivost výsledků. Mantouxova reakce může dát falešně negativní a falešně pozitivní výsledek. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
  2. Cytogenetické poruchy. Očkování Mantoux ve vzácných případech vede k různým škodám na genetickém přístroji. Odborníci to připisují vlivu tuberkulínu, který je silným alergenem;
  3. Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech může fenol a tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
  4. Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podávaný lék. U individuální přecitlivělosti na složky vzorku se může vyvinout anafylaktický šok;
  5. Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech test Mantoux vyvolává prudký pokles hladin krevních destiček, což vyvolává vznik nebezpečného onemocnění. Tato smrtící patologie vede k rozvoji krvácení v mozku.

Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje dětský imunitní systém. Proto je každoroční vakcína Mantoux pro tělo dítěte naprosto bezpečná. Hlavní tvrzení se týká fenolu, který je součástí léčiva. Jeho množství ve vzorku však nepřekračuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.

Jak pečovat o očkování?

Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantus se obvykle vyskytují, pokud je místo tuberkulínu léčeno nesprávně. Aby byla zajištěna spolehlivost výsledku, měla by se dodržovat tato pravidla:

  • Místo vpichu není ošetřeno peroxidem vodíku, smetanou;
  • Zabraňte kontaktu s kapalnými papuly;
  • Místo vpichu není nutné k lepení sádrou, protože vyvolává zvýšenou sekreci potu;
  • Je nutné zajistit, aby dítě nehrálo papulu;
  • Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se vyloučit ze stravy čokoládu, citrusy, rajčata, sladkosti.

Pokud dítě omylem navlhčí ruku, kde je injekce Mantoux injikována, pak jemně osušte místo vpichu ručníkem. Při hodnocení výsledků je nezbytné informovat zdravotníky o incidentu.

Co může ovlivnit výsledek testu?

Reakce Mantoux u dětí není 100% spolehlivá. Závažnost imunitní reakce může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to zvážit podrobněji nejběžnější příčiny falešného výsledku:

  1. Chronické patologie, rozšířené adenoidy, nedávno přenášené infekční nemoci vedou ke zvýšení lokální reakce;
  2. Očkování. Reakce na Mantoux u dětí, které byly nedávno očkovány, bude ostře pozitivní. To je dáno vývojem alergické reakce na konzervační látky, které jsou přítomny ve vakcíně a tuberkulínu. Také zvýšená lokální odpověď může být vyvolána oslabeným patogenem z vakcíny;
  3. Alergie. Pokud je Mantoux test prováděn na pozadí alergií na potraviny nebo domácnost, pollinózy, pak velikost papuly může dosáhnout 20 mm. V takových případech musíte počkat, až se dítě zotaví;
  4. Šíření červů a dysbakterióza. Tyto patologie mohou přispět k rozvoji alergie, Mantoux test povede k rozvoji tubivirage. Proto, když se objeví velké papuly, doporučuje se antiparazitární léčba;
  5. Nepříznivá ekologie. Výskyt škodlivých chemikálií v atmosféře vede k rozvoji chronické intoxikace organismu. Na pozadí otravy je často Mantouxova reakce zkreslena - imunitní reakce je ostře pozitivní.

Stávající kontraindikace

Mantoux test je v podstatě diagnostické testování těla. Studie má však několik omezení:

  • Různá kožní onemocnění v anamnéze;
  • Různé infekční nemoci v akutní a chronické formě. Očkování se doporučuje pro odložení až do úplného vymizení symptomů;
  • Vývoj alergických reakcí;
  • Epileptické záchvaty.

Možné nežádoucí účinky

Mantoux test je obvykle dobře snášen. Je však možný vývoj následujících států:

  • Nekrotické kožní změny a zánět v oblasti podávání léků v důsledku hyperergické reakce těla;
  • Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stane neúspěšným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní reakci těla dítěte na zavedení tuberkulínu.

Příznaky alergie se náhle vyvíjejí, podobně jako virová infekce: horečka, svědění, vyrážka na kůži, ztráta chuti k jídlu, anafylaxe (závažná alergická reakce), snížený výkon a apatie pacienta.

Existují následující důvody pro vznik komplikací po zavedení tuberkulínu:

  • Odběr vzorků pro pacienty, kteří mají kontraindikace;
  • Porušení pravidel podávání tuberkulínu;
  • V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
  • Použití vakcíny nízké kvality;
  • Individuální rysy těla.

Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích účinků. Měl by dostávat denně dostatečné množství vitamínů, živin, mikroprvků. Ve stravě dítěte by měly zahrnovat proteinové potraviny, čerstvé ovoce a zeleninu.

Alternativní diagnostické metody

Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na kteroukoli složku léku, která je zavedena v rámci testu Mantoux, doporučuje se použití alternativních metod. Imunogram a Suslova test jsou široce používány. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly, po kterém následuje stanovení reakce krevních buněk.

Imunogram se používá k určení počtu buněk, které tělo může produkovat pro boj proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte, schopnost odolávat infekcím. Metoda však neumožňuje spolehlivě určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou.

Suslova metoda zahrnuje krevní testy po zavedení tuberkulínu. Laboratorní asistent pod mikroskopem zkoumá výsledný vzor lymfocytů. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50%.

Proto se alternativní techniky neuplatňují masivně. V rámci testu Mantoux dostává ftalistok skutečně spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.

Tuberkulinová diagnóza pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopno odolat mykobakteriím. Mantoux test není vakcína, provádí se výhradně za účelem zjištění přítomnosti původce tuberkulózy v těle.

Mantoux test: hodnocení výsledku u dětí

Pokaždé, když dítě dostane test Mantoux, rodiče se obávají, jestli bude vše v pořádku. Ale přílišná úzkost je marná. Každá matka bude schopna nezávisle určit, zda je Mantoux test normální nebo ne. Aby bylo možné správně posoudit výsledek vzorku, je nutné pochopit, co je jeho podstatou a proč se provádí.

Na co je test tuberkulózy?

Mantoux test je speciální test, který se provádí za účelem stanovení výsledků imunity proti patogenům tuberkulózy. Tuberkulin se vstřikuje pod kůži dítěte - jedná se o speciální prvek, který obsahuje extrakty z patogenů tuberkulózy. Na tento prvek reagují T-lymfocyty, tzv. Imunitní buňky.

Ale ne všechny buňky „pozorují“ přítomnost tuberkulínu v těle, ale pouze ty, které jsou v kontaktu s Kochovým bacilem. Lymfocyty se obvykle akumulují v místě očkování. Navenek to vypadá jako vytvoření pečeti, tj. Papuly. Je to podle své velikosti určeno, jaká korespondence má Mantouxova reakce u dítěte. Není nutné provádět preventivní prohlídky. Nyní se všeobecně věří, že ne každý potřebuje očkování. Proto mnoho rodičů píše prominutí očkování. V Rusku je tuberkulóza považována za běžnou nemoc, proto je lepší odmítnout očkování.

Jak probíhá plán inspekcí?

Vyšetření dítěte na tuberkulózu se provádí v porodnici, kdy je BCG očkování novorozence.

  1. Po očkování se v těle dítěte začíná formovat rezistence na toto onemocnění.
  2. Imunita je hodnocena u dětí ve 12 měsících pomocí odpovědi těla na tuberkulín.
  3. V článku budou uvedeny potřebné normy.
  4. Počínaje 12 měsíci je dítě podáváno Mantouxovou reakcí každý rok až do věku 17 let.
  5. Očkování by mělo být zpravidla prováděno současně.

Jak provést Mantoux test

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některá pravidla. Jsou následující:

  1. dítě by nemělo mít kožní onemocnění;
  2. neměly by být žádné infekční nemoci;
  3. dítě by mělo být prosté alergií, revmatismu a bronchiálního astmatu.

Před očkováním je nutné studovat očkovací schéma. Bude jasné, kdy je možné postup provést a kdy ne. Mantův test se provádí nejdříve 6 týdnů po jiných vakcinacích. V den testu nelze provést jiné očkování. Je nutné zajistit, aby očkování bylo prováděno tuberkulínem odpovídajících vlastností Pokud je na klinice pro děti používán tuberkulín nízké kvality, mělo by být dítě očkováno na nezávislé klinice.

Nestačí vědět, jaké jsou normy Mantouxu u dítěte. Neméně důležité je provádění diagnostiky v souladu s pravidly, jinak budou výsledky očkování nesprávné. Pokud si rodiče všimnou, že se teplota dítěte po očkování zvýšila, je nutné seznámit se s příčinami vedlejších účinků. Po očkování, pokud má dítě horečku, je nutné se poradit s dětským lékařem.

Pravidla péče o papule

Papule je tlačítko, které představuje zhutněnou oblast. Zčervenání se obvykle vyskytuje kolem zhutněné oblasti. Zčervenání znamená reakci těla na zavedení tuberkulínu. Pokud se na kompaktní ploše objeví neopatrné akce nebo úsilí, může být výsledek analýzy zkreslený.

Aby byly výsledky správné, musí být při podávání tuberkulínu dodržována všechna bezpečnostní opatření. Když je dítě doma, pečlivě se o něj musí starat.

Aby reakce Mantoux ukázala správné výsledky, musíte dodržovat následující pravidla:

  1. místo vpichu nesmí být zvlhčeno během 48 hodin;
  2. Mantoux reakce nemůže být uzavřena sádrou;
  3. stlačený prostor je přísně zakázán poškrábání a drhnutí;
  4. místo očkování nelze léčit antiseptiky;
  5. během období očkování by se neměla konzumovat čokoláda, citrusové plody, červené ovoce a zelenina.

Pokud byla některá z výše uvedených pravidel porušena, lze Mantouxovu reakci udržet normální. Pokud se voda dostane na zhutněnou plochu, musí být toto místo pečlivě osušeno ručníkem. Pokud došlo k jakémukoli jinému porušení, je nutné užívat antialergické léky do 24 hodin. Pokud byla pravidla porušena doma, při měření Mantouxovy reakce musí být sestře sdělena všechna porušení.

Mantoux test: hodnocení výsledku u dětí

Jak měřit Mantoux, měli byste znát všechny rodiče, kteří měli dítě očkované. Místo, kde byla vakcína zavedena, se nazývá papule. Zčervenání kolem papuly se nazývá hyperémie. V závislosti na odezvě těla je intenzita zčervenání odlišná. To však nemá vliv na výsledek. V důsledku toho se odhaduje pouze velikost stopy. Možnosti pro závěrečná měření 4:

  1. 0-1 mm - negativní;
  2. 2-4 mm - pochybné;
  3. 5 mm - pozitivní;
  4. od 17 mm - hyperergické.

Tyto výsledky jsou interpretovány následovně:

  1. "Pochybný" znamená, že dítě je zařazeno do rizikové skupiny;
  2. „Pozitivní“ znamená, že drobky mají vysoké riziko onemocnění, je třeba provést další vyšetření;
  3. "Hyperergní" znamená přítomnost onemocnění.

Normální velikost Mantoux u dětí je velikost pečeti. Lékaři Mantoux reakce je odhadována v dynamice. Všechny výsledky jsou porovnány s výsledky z předchozích let. Alarmujícím příznakem je, že dítě má po očkování velkou velikost papule. Rodiče by měli být upozorněni, pokud se plocha plomby dramaticky zvýší. To znamená, že těsnění je ve srovnání s předchozími vzorky větší než 6 mm.

Falešně negativní a falešně pozitivní reakce

Norma Mantu není vázána na věk nebo pohlaví pacienta. Pro dospělé a děti jsou normy stejné. K odezvě těla na Mantoux u dítěte patří nedávné očkování proti tuberkulóze. Čím méně času uplyne po BCG, tím větší bude průměr těsnění. To znamená, že tělo reagovalo na očkování. Při hodnocení testu Mantoux neexistují jasná čísla a normy. Každá konsolidace u každého pacienta individuálně. Je třeba poznamenat, že Mantouxova reakce u dítěte ve věku 3 let je vyjádřena odlišně než u dětí ve věku 5 nebo 6 let. Současně však neexistují samostatné normy v závislosti na věku dítěte.

V testu Mantoux může být uveden falešně negativní výsledek. To znamená, že sjednocení bylo nalezeno, ale reakce je negativní. Falešně pozitivní diagnózu lze podat dítěti. To znamená, že dítě je zdravé, ale Mantouxova reakce je pozitivní. Důvody pro tuto nesrovnalost jsou nedávná hemodialýza, imunodeficience, nekvalitní tuberkulín, nesrovnalosti při testování, rakovina.

Jak měřit výsledky sami

Papulu můžete měřit sami doma. Pro měření musíte použít plastové průhledné pravítko. Musí být aplikován přes předloktí. Změřte těsnění. Velikost v milimetrech znamená součet. Každý ví, že hlavní příčinou tuberkulózy je mokrý kašel se sputem. Pokud má dítě přetrvávající kašel a odpověď je negativní, znamená to onemocnění tuberkulózy.

  1. Mantoux očkování dětí je naprosto bezpečné.
  2. Pomáhá určit výskyt tuberkulózy. V žádném případě nelze toto očkování zanedbávat.
  3. Při provádění vzorku musíte dodržovat všechna výše uvedená pravidla. Místo očkování musí být řádně ošetřeno.
  4. V tomto případě očkování ukáže nejpřesnější výsledek.
  5. Vyhodnocení očkování lze provést doma pomocí průhledného plastového pravítka.

Při očkování je nutné dodržovat zvláštní pokyny. Očkování se provádí po splnění nezbytných podmínek. Mantouxový test se umístí po vakcinaci po dobu 6 týdnů. Injekce se provádí pomocí turbo injekční stříkačky. Když je injekce provedena, jehla je naříznuta a kůže pacienta je mírně zpožděna. To je nezbytné pro zajištění toho, aby léčivo proniklo do epitelu.

Když se provede očkování, vytvoří se v místě injekce malá rána. Změní tvar do 48 hodin. V této době nelze česat ani lepit omítkou. Pacient, kterému byla podána vakcína, nemůže zůstat na slunci po dlouhou dobu. Je přísně zakázáno hřeben těsnit. Mantoux test nemůže být mokrý. Před vyhodnocením výsledku by dítě nemělo být fyzicky aktivní.

Jaké jsou důvody, proč může mít dítě tuberkulózu?

První příznaky onemocnění jsou následující:

  1. 14 týdnů může uplynout od okamžiku infekce. Toto období se nazývá inkubace;
  2. ale nejprve se objeví první příznaky onemocnění: slabost, kašel, pocení, dušnost, špatná chuť k jídlu a úbytek hmotnosti.

V poslední době některé bakterie vykazují rezistenci vůči léčivům, proto se v těle dítěte nacházejí formy tuberkulózy rezistentní vůči vakcínám. Onemocnění může jít od akutní k chronické. Chronické je obtížné vyléčit. Jak infekce jde? Tuberkulózní choroba je známa již dlouho. Lidé v mnoha zemích jsou infikováni tuberkulózou. Rizikem jsou lidé s oslabenou imunitou. Existuje několik způsobů, jak můžete tuberkulózu získat:

  1. letecká cesta - to je nejběžnější. Pokud je pacient ve stejné místnosti s pacientem, je infekce přenášena vzduchovými kapičkami. Například onemocnění se může vyskytnout v dopravě, ve škole nebo ve školce;
  2. infekce může nastat kontaktem. Můžete se nakazit přes objekty, například nádobí používané pacientem;
  3. nemoc může být přenášena prostřednictvím špatně zpracovaných potravin;
  4. tuberkulóza je přenášena v utero. To se stává velmi vzácně. V tomto případě patogen proniká placentou do plodu.

Lokalizace onemocnění může být lokalizována na různých místech, například v kostech nebo ledvinách. Nejčastěji se však tuberkulóza vyskytuje v plicích. Bakterie Koch má větší odolnost vůči vnějšímu prostředí. Patogeny umírají pod vlivem ultrafialového záření, vysokých teplot nebo dezinfekčních sloučenin. Chcete-li chránit své dítě před infekcí, musíte dodržovat pravidla hygieny, jíst racionálně a správně, také je třeba dodržovat režim odpočinku a spánku.

Kdy je očkování provedeno

Aby se zabránilo infekci infekčním onemocněním, je nutné provést diagnostický test Mantoux. Rodiče musí vědět, kdy je Mantoux test prováděn u dětí a v jakém věku. Podle diagnózy je plán testu Mantoux následující:

  1. zdravé děti očkované 1krát ročně až 15 let;
  2. děti, které jsou ohroženy, očkovány dvakrát ročně na 15 let.

Rizikem jsou děti s oslabenou imunitou. Také děti jsou zde uvedeny, kteří nedostali vakcínu BCG v porodnici. Riziková skupina zahrnuje děti, které jsou ve styku s nemocnou tuberkulózou ve společnosti. Když se přesně provádí očkování, rodiče se rozhodnou v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře.

Za prvé, pediatr zkoumá dítě, pak studuje výsledky moči a krevní testy. Reakce Mantouxu se provádí pouze zdravému dítěti. Pokud dítě v poslední době onemocní, postup se provádí nejdříve 30 dní po uzdravení.

Jak probíhá očkování

Pokud budete postupovat podle pokynů, lék je čištěný tuberkulin rozpuštěný ve specializovaném roztoku, který nemá barvu. Obsahuje stabilizátory stabilizátoru. Jedna dávka léčiva 0,1 ml odpovídá dvěma tuberkulinovým jednotkám. Před zákrokem se ampule otevře a 0,2 ml roztoku se shromáždí ve specializované jednorázové injekční stříkačce s tenkou jehlou. Před injekcí se uvolní 0,1 ml léčiva, takže se zjistí pouze 0,1 ml léčiva.

Mantoux test: hodnocení výsledku u dětí

Mantoux test známý každé matce (Pirke nebo tuberkulin) je tuberkulinová diagnóza, metoda pro stanovení závažnosti imunity vůči Kochovu bacillu studiem kožní reakce na tuberkulin (speciální přípravek mykobakterií). Účelem manipulace je ověřit, zda má dítě tuberkulózu.

Tuto techniku ​​doporučuje WHO pro detekci infekce tuberkulózy u dětí. Aktivně se používá v USA a Evropě.

Účel zkoušky

Tato technika je nezbytná pro potvrzení diagnózy a identifikaci:

  • primární infekce;
  • pacienti s tuberkulózou déle než 1 rok s těžkými papuly;
  • infikovaných více než 1 rok, jejichž infiltrace vzrostla o více než 6 mm ve srovnání s předchozím testem;
  • tuberkulóza u těch, kteří jsou s ní nemocní, ale kteří nemají příznaky;
  • výběr dětí pro revakcinaci tuberkulózy, která se provádí ve věku 6-7 a 14-15 let.

Pokud je epidemiologická situace tuberkulózy nepříznivá, měla by být provedena revakcinace v 6-7, 11-12 a 16-17 letech. Revakcinace je možná pouze s negativním výsledkem Mantouxu.

Metodologie

Poprvé se hodnocení reakce Mantoux provádí u dětí ve věku jednoho roku. Dříve test nebyl informativní: tělo není dostatečně vytvořeno, aby prokázalo požadovanou odezvu.

Vzorek se umístí subkutánně. Injikuje se přesně 0,1 ml tuberkulinu. Přesnost dávkování je důležitá - výsledky testu Mantoux jsou vyhodnoceny jako reakce na zavedení dobře definovaného počtu tuberkulinových jednotek.

Posouzení je pravdivé pouze v případě, že pacient je zcela zdravý a od posledního onemocnění uplynulo více než 1 měsíc. Proto je nutné při předběžném vyšetření pediatra objasnit, kdy bylo dítě nemocné naposledy a zda není nemocné.

Zvláštní pokyny

Vzorek je umístěn za následujících podmínek:

  • předepisování poslední vakcinace - minimálně 4-6 týdnů;
  • injekce se provádí pomocí tuberkulinové stříkačky;
  • jehla je injikována nahoru a kůže je mírně zpožděná, což umožňuje léku proniknout epitelem, nikoli pod ním.

V místě vpichu je okamžitě vytvořen malý tuberkul, který změní tvar do 2 dnů. Nelze ho česat ani utěsňovat omítkou.

Nedoporučuje se po zavedení tuberkulínu ke kontrole reakce:

  • zůstat dlouho na slunci;
  • hřeben papule (těsnění v místě injekce);
  • navlhčete;
  • cvičení.

Význam Mantouxovy reakce

Mantoux test způsobuje specifický zánět, který napodobuje tuberkulózní proces, spouštěný infiltrací T-lymfocytů zodpovědných za buněčnou imunitu.

Fragmenty mykobakterií "způsobují" na sobě lymfocyty obsažené v krvi, které prolétávají v blízkých krevních cévách. Signál je vnímán pouze těmi T-lymfocyty, které jsou „obeznámeny“ s mykobakteriemi.

Pokud by došlo ke kontaktu s Kochovou hůlkou, pak by se do místa injekce tuberkulínu natáhlo více T-lymfocytů, což by vedlo k intenzivnějšímu zánětu v místě vpichu injekce. Výsledky Mantouxu budou pozitivní - dítě bude diagnostikováno infekcí Mycobacterium tuberculosis.

Hodnocení

Lékařský pracovník, 48-72 hodin po injekci, zkoumá vznik papule (hmatná konsolidace, infiltrace). Vyšetření dětí v dobrém světle.

Papule by měla mít tvar oválu (kruh) a vyčnívat mírně nad kůži. Normální barva infiltrátu je z pevné na rudou, ale modravost je nepřijatelná. Při lehkém stisknutí se změní mírně bílá.

Velikost papule je určena měřením transparentním pravítkem. Je nastaven přes podélnou linii předloktí. Vyhodnocení reakce se provádí pouze ve vztahu ke elevaci - konvexní části papule.

Zčervenání v místě vpichu není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infekci, ale tato skutečnost se zaznamenává, pokud nedochází k infiltraci.

Je důležité sledovat individuální dynamiku výsledku.

Klasifikace výsledků

Klasifikace výsledků zkoušek je uvedena v tabulce.

5-9 mm - slabě pozitivní;

15-16 mm - výrazné;

více než 17 mm u dětí a dospívajících (nad 21 mm u dospělých) - hyperergické (velmi výrazné)

Děti mohou mít při infikování pacienta falešně negativní výsledek, ale Mantouxův test to neodhalil, což je vysvětleno:

  • anergie, když je imunitní systém slabý a není schopen reagovat na tuberkulin, což je typické pro stavy imunodeficience (s AIDS, atd.). Poté proveďte anergický test s 50násobným zvýšením dávky tuberkulínu na 100 TE;
  • „Čerstvá“ (ne více než 10 týdnů) infekce;
  • věku dítěte do 6 měsíců.

U dětí může být test také falešně pozitivní, když je dítě zdravé, a papule překročila normální rozmezí, což je možné:

  • infekce netuberkulózními mykobakteriemi;
  • alergie;
  • nedávné nemoci.

Když je falešně pozitivní výsledek v případě podezření na mykobakterie, není možné určit, zda je tuberkulózní. Prohlášení, že pacient je infikován Kochovou hůlkou, je pravděpodobnější, pokud:

  • místo injekce bylo silně zánětlivé;
  • od výroby BCG uplynulo mnoho času;
  • osoba nedávno navštívila nebo žije v oblasti s aktivním oběhem mycobacterium tuberculosis;
  • byl navázán kontakt s dopravcem tuberkulózy nebo jej utrpěl jeden z jeho příbuzných.

"Virage"

Dítě může ve srovnání s loňskou studií zvýšit průměr infiltrátu. "Virage" je rozpoznán, pokud papule:

  • nejprve se stala pozitivní a dosáhla velikosti 5 mm nebo více s dříve negativním nebo pochybným výsledkem;
  • zvýšení o 6 mm nebo více;
  • dosáhl 17 mm a více bez zohlednění data očkování;
  • více než 12 mm 3-4 roky po zavedení BCG.

Tato reakce naznačuje možnou infekci, ke které došlo v posledním roce.

Test BCG a Mantoux

V Rusku je očkování BCG povinné u novorozenců, tzn. Všechny očkované děti jsou imunní vůči tuberkulóze. Proto je důležité rozlišovat mezi pozitivními reakcemi během infekce a výsledkem očkování. Chcete-li to provést, prozkoumejte:

  • post-vakcinační značka - jizva z BCG;
  • datum posledního očkování (revakcinace);
  • předchozí reakce;
  • důležitý a poslední test dítěte.

Postvakcinační jizva zůstává na levém rameni dítěte mezi horní a střední třetinou. Je zaoblená, její velikost je 2-10 mm.

Existuje přímá korelace mezi velikostí jizvy a délkou imunity po očkování: pokud má jizva průměr 5-8 mm, pak je imunity 5-7 let stará, s průměrem 2-4 mm - 3-4 roky.

Pokud v prvních letech života dítěte nedochází k žádné jizvě, ale Mantouxův test prokázal 10 mm - dítě je pravděpodobně infikováno. Po 1-1,5 letech po BCG zaznamenává 60% dětí pozitivní reakce, zbytek - negativní nebo pochybné. V prvních 2 letech života je velikost papule až 16 mm považována za normální, průměrné hodnoty jsou 5-11 mm. Infiltrace o velikosti 12-16 mm je pozorována společně s jizvou o velikosti 6-10 mm.

Dítě po 3-5 letech oslabuje imunitu po očkování a vzorek o průměru 12 mm bude hovořit o infekci. U 6-7letých dětí, které nejsou nemocné tuberkulózou, jsou zaznamenány negativní a pochybné reakce.

Přesné rozlišování post-vakcinační imunity a infekce napomáhá pigmentaci v místě infiltrace 1-2 týdny po Mantouxu. Papule, která je výsledkem reakce BCG, se stává světle růžovou, nemá žádné jasné kontury a nezanechává pigmentaci. Když je infikovaný infiltrát charakterizován jasným obrysem, má jasnou barvu a pigmentace trvá až 2 týdny.

Předpokládá se primární infekce mycobacterium tuberculosis, pokud má dítě:

  • asi 3 až 5 let je papule 10 mm nebo více;
  • hyperergické reakce jsou pozorovány bez ohledu na načasování očkování;
  • ukázala vzorek větší než 12 mm 3-4 roky po BCG.

Pokud nebylo možné zjistit vztah mezi očkováním tuberkulózy dítěte a pozitivitou Mantus, je učiněn závěr, že etiologie reakce je nejasná. Vzorek se opakuje po 6 měsících. Pokud je hodnocení opět pozitivní, pacient je nemocný. Pokud se papule snížila - říkají o post-vakcinačním faktoru v předchozím testu.

Mantoux test - co to je?

Mantoux test - tento postup se provádí pro všechny děti v CIS, v USA a evropských zemích. A rodiče mají spoustu otázek. Je to očkování? A pokud ne, tak proč mučit dítě a podřídit nezralý organismus zátěži?

Jaká je Mantouxova reakce? Jak vypadá místo vpichu injekce? Jak se připravit na postup?

Mantoux test se provádí každoročně všem dětem ve většině civilizovaných zemí světa.

Co je Mantoux?

Tuberkulinový test, nebo Mantoux test, nebo skarifikace studie Pirke je studie reakce imunitního systému na pronikání Koch tyčinek, což je původce tuberkulózy, do těla.

O léku

Tuberkulin je komplexní směs extraktů patogenů mycobacteria tuberculosis. Zpočátku byl použit vzorek z mrtvých bakterií a výsledky jejich vitální aktivity pro přípravu vzorku. Tento typ tuberkulínu způsobil velké množství alergických reakcí.

V současné době používaná purifikovaná forma léku nebo PPD-tuberkulin. Výrobní technologie je poměrně obtížná. Pravděpodobnost vzniku alergických reakcí během použití PPD tuberkulínu je extrémně nízká.

Lék je vyráběn v konečné formě a nevyžaduje další ředění. To eliminuje lidský faktor během diagnostických činností.

Jako součást standardní dávky - aktivní substrát v množství 0,85%, zbývající látky jsou konzervační látky, stabilizátory. V 0,1 ml léčiva obsahuje 2 tuberkulinové jednotky nebo TE.

Věk pro výzkum

Studie se provádějí u dětí jednou ročně od 12 měsíců bez ohledu na předchozí reakci na tuberkulin. Před dosažením věku 18 let je zkouška povinná. Po - v dospělém stavu - se provádí na žádost pacienta nebo v případě podezření na infekci hůlkou Koch.

Do 18 let je povinná každoroční kontrola dětí na reakce Mantoux.

Ukázkové funkce

V místě injekce se vyvíjí zánětlivý proces a tvoří se papuly. Fragmenty patogenu přitahují T-lymfocyty, které jsou zodpovědné za tvorbu lokální imunitní reakce.

Zvláštním znakem testu je, že na mykobakterie reagují pouze ty lymfocyty, které se s tímto patogenem dříve setkaly. Pokud by buňky těla byly v kontaktu s mykobakteriemi, zánětlivý proces bude intenzivní.

Příprava na test na tuberkulózu

Specifická a zdlouhavá příprava na diagnostickou událost není vyžadována. Dost na to, abys žil ve známém rytmu.

Je žádoucí přijít na kliniku v nedráždivém oblečení. Než projdete studií o tuberkulóze, měli byste určitě navštívit pediatra, rodinného lékaře.

Testy moči nebo krve jsou uvedeny pouze v případech, kdy lékař pochybuje o stavu imunity. Nemusíte je předávat sami nebo předem.

Před močením nebo krevními testy by měly být prováděny pouze podle pokynů lékaře.

Pokud má dítě v anamnéze alergie jakékoli etiologie, pak byste mu před odběrem vzorku měli podat antihistaminikum.

Nepřidávejte do krmiva nové potraviny 1 týden před předpokládaným datem tuberkulinového testu.

Technika

Manipulace se provádí v očkovací místnosti kliniky nebo nemocnice v aseptických podmínkách.

Místo injekce - zevnitř předloktí - je léčeno antiseptikem. Množství léčiva pro výzkum je 0,1 ml. Pro zavedení tuberkulínu pomocí speciální injekční stříkačky. Jehla se zasune intrakutánně. Otvor by měl být zcela ponořen do dermální vrstvy.

Proces zavedení tuberkulínu pod kůži

Po zasunutí jehly je kůže mírně zvednuta. To pomáhá kontrolovat hloubku vkládání nástroje. Po zavedení tuberkulínu se objeví specifické vyboulení nebo papule. Populární jméno "tlačítko".

Norma u dětí a dospělých

Reakce těla na zavedení tuberkulínu je odlišná. Rychlost se mění v závislosti na věku, charakteristikách lidského těla, zbytkové imunitní ochraně po očkování BCG.

Reakce podle dne:

  1. První den - obvykle žádné reakce chybí. Je možné mírné zarudnutí bez kompakce v místě vpichu injekce.
  2. Druhý den se objeví papule. Tam je hyperémie integuments. Pečeť by neměla svědit. Vzhled menších svědění není známkou patologie.
  3. Třetí den se klinický obraz nemění.

Čím vyšší je počet lymfocytů, se kterými se setkáváme u Kochových tyčinek v předchozím testovacím období, tím větší bude papule a zarudnutí v místě injekce. Jaká je reakce, podívejte se na fotografii.

Normální reakce na Mantoux test u dítěte

Jak měřit Mantu?

Zkontrolujte velikost papuly ve 3. nebo 48–72 hodinách po vložení testu Mantoux. Použijte průhledné pravítko. Musí být osvětleno místo zdravotnického pracovníka.

Pravítko je umístěno přes podélnou osu předloktí. Zhruba řečeno, přes poloměr a ulna kosti. Praktické nebo domácí materiály nejsou povoleny.

Lékař měří pouze tuleň. Rozměry hyperemické oblasti se neberou v úvahu.

Mantoux papule měření

Pravidla pro různé věkové kategorie:

  • 1 rok včetně očkování BCG - od 5 mm do 1 cm.
  • 2 roky s BCG - přípustná velikost do 16 mm.
  • 6 let - imunitní ochrana zmizí. Velikost papule bude menší než 1 cm.
  • 7 let - provede se přeočkování, takže reakce na vzorek bude vyslovena. U dospívajících je imunitní ochrana snížena, velikost papule je menší než 1 cm.
  • u dospělých jsou papuly do velikosti 4 mm považovány za normální. Reakce Mantouxu se v diagnostické praxi u pacientů starších 18 let používá jen zřídka, protože obraz je připraven během jedné hodiny po rentgenovém nebo rentgenovém vyšetření. Odpověď těla na tuberkulin musí čekat 72 hodin.

Vyhodnocení reakce na Mantouxův test

Tuberkulinový test ukazuje odpověď antigen-protilátka v těle na zavedení inaktivovaného patogenu tuberkulózy. Velká papule není diagnóza, ale pouze potvrzuje kontakt pacienta s nosičem mykobakterií.

Typy reakcí:

  1. Negativní - z injekce je stopa, nevytváří se žádná papule.
  2. Pochybný - papule není větší než 4 mm v průměru nebo je zarudnutí, ale nevytváří se žádné zhutnění.
  3. Pozitivní reakce je těsnění od 5 do 16 mm.
  4. Hyperargická reakce - u dětí je papule více než 16 mm, u dospělých od 21 mm v průměru. Nekróza, forma vředů, zánětlivý proces a vzrůst nejbližšího lymfatického kolektoru se může soustředit.
  5. Falešně negativní reakce - je pozorována i při potvrzené diagnóze "tuberkulózy". Důvodem této reakce těla jsou nemoci imunitního systému, včetně infekce HIV. Falešně negativní reakce je možná při nedávné infekci, doporučuje se opakovat test po 10 dnech.
  1. Falešně pozitivní reakce - s prokázanou nepřítomností infekce tuberkulózou. Možné s rozvojem alergické reakce na tuberkulin, epizodu infekčního onemocnění v nedávné minulosti. Tyto reakce se navíc vyskytují, když se infikují další členové třídy „mycobacterium“.

Zánětlivý proces v hyperergické reakci na Mantouxův test

Test ohybu

Velikost papuly vystraší pacienty ve větší míře než zdravotnický pracovník. Doktor na to upozorní Mantoux.

Pediatr porovnává předchozí vzorek s velikostí papule v současné studii. Například, 2 roky v řadě velikost těsnění byla 12 mm, a v tomto - 17 mm. Pokud se papule zvětšila, mohlo dojít k nákaze během jednoho roku.

Ale v každém případě musíte vzít v úvahu možnou alergickou reakci na zavedení léku.

Vedlejší účinky

Následující nežádoucí účinky podávání tuberkulínu jsou uvedeny v lékařských statistikách:

  • bolesti hlavy;
  • alergické reakce;
  • záchvat astmatu;
  • podráždění, svědění v místě vpichu injekce.

Silné svědění a podráždění může být důsledkem testu Mantoux.

Kontraindikace

Lék neovlivňuje imunitní systém těla, protože v tuberkulinové kompozici nejsou žádné živé mykobakterie. Výzkum je ukázán jak zdravým dětem, tak chronickým onemocněním.

Zkouška se neprovádí v následujících případech:

  • onemocnění kůže ve fázi dekompenzace;
  • akutní infekční, zánětlivý nebo bakteriální proces v době navrhované studie;
  • cévní alergie v době testu;
  • epilepsie;
  • v nedávné minulosti.

Studie s pomocí tuberkulínu se provádí nejdříve 1 měsíc po poslední vakcinaci nebo léčbě léky ze skupiny „imunoglobulinů“.

Možné následky a komplikace

Tuberkulin může vyvolat alergickou reakci.

Jedinou komplikací testu Mantoux je alergická reakce na tuberkulin. Chcete-li se tomu vyhnout, vezměte si ji a předejte dětem antihistaminiku.

Špatná reakce po testu Mantoux není diagnóza. To je jeden z výzkumných nástrojů, neměli byste se zaměřit na velikost tlačítek. A navíc musíte provést rentgen hrudníku, vyloučit extrapulmonální formy onemocnění. Při jakékoli orgánové tuberkulóze nelze přehlédnout další příznaky.

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)


Přečtěte Si Více O Kašel