Příčiny, příznaky a léčba zánětu středního ucha

Ne každý ví, co to je - otitis media. Toto onemocnění ovlivňuje ucho člověka. Jedná se o akutní zánět tkání, které tvoří tento důležitý smyslový orgán. Každý rok se tisíce lidí různého věku dostanou do zánětu středního ucha. A je dobře známo, že otitis nelze nazvat neškodnou nemocí.

Co je otitis

Abychom porozuměli principu otitis, je třeba si pamatovat, co to je - ucho, co to je a jak je uspořádáno. Ve skutečnosti, ucho není jen ušnice, jak to je možné, někdo myslí. Ucho má uvnitř komplexního systému, který převádí zvukové vlny na formu vhodnou pro lidský mozek. Zachytávání zvuků však není jedinou funkcí uší. Oni také vykonávají vestibulární funkci a slouží jako tělo, které dovolí osobě udržovat rovnováhu.

Tři hlavní oblasti ucha jsou střední, vnější a vnitřní. Vnější ucho je samotná ucha, stejně jako zvukovod vedoucí do ušního bubínku. Za ušním bubínkem je vzduchem naplněný tympanum obsahující tři sluchové kůstky, jejichž účelem je přenášet a zesilovat zvukové vibrace. Tato oblast tvoří střední ucho. Od středního ucha, vibrace vstupují do určité oblasti, která se nachází v temporální kosti a nazývá se labyrintem. To ubytuje orgán Corti, shluk nervových receptorů, které přemění vibrace na nervové impulsy. Tato oblast se nazývá vnitřní ucho. Za povšimnutí stojí také Eustachova trubice, která se nachází za mandlemi a vede do bubínkové dutiny. Jeho účelem je větrat tympanickou dutinu a harmonizovat tlak v bubínkové dutině na atmosférický tlak. Eustachova trubice je obvykle označována středním uchem.

Je třeba poznamenat, že otitis media mohou postihnout všechny tři oblasti uší. Proto, pokud nemoc ovlivňuje vnější ucho, pak mluví o otitis externa, pokud je průměr o otitis media, pokud je vnitřní o vnitřním uchu. Zpravidla se jedná pouze o unilaterální lézi, ale s otitis media způsobenou infekcemi horních cest dýchacích, se onemocnění může vyvinout na obou stranách hlavy.

Také ušní zánět je rozdělen do tří typů, v závislosti na příčině výskytu - virové, bakteriální nebo traumatické. Vnější otitis může být plísňový. Nejběžnější bakteriální forma onemocnění.

Vnější otitis - symptomy, léčba

K vnějšímu otitis dochází v důsledku infekce kůže ucha bakteriemi nebo plísněmi. Podle statistik, nejméně 10% populace Země přinejmenším jednou v jejich životech trpěl vnější otitis.

Faktory přispívající k otitis u dospělých jsou:

  • hypotermii ušního boltce, například při procházkách v zimě;
  • mechanické poškození ucha;
  • odstranění síry z zvukovodu;
  • pronikání vody, zejména špinavé, do zvukovodu.

Bakterie a houby „milují“ zvukovod z důvodu, že je vlhký, tmavý a velmi vlhký. Je to ideální živná půda. A patrně by byl vnější otitis pro každého, ne-li takový ochranný prvek organismu jako tvorba ušního vosku. Ano, ušní maz není vůbec zbytečná látka, která ucpává ušní kanál, jak si mnozí myslí. Provádí důležité baktericidní funkce, a proto jeho odstranění z ušního kanálu může vést k otitis media. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy se uvolňuje příliš mnoho síry a ovlivňuje to vnímání zvuků.

Zánět vnějšího zvukovodu se obvykle týká řady kožních onemocnění - dermatitidy, kandidózy, furunkulózy. Proto je onemocnění způsobeno bakteriemi, streptokoky a stafylokoky, houbami rodu Candida. V případě furunkulózy dochází k zánětu mazových žláz. Hlavním příznakem vnějšího otitidy je zpravidla bolest, zvláště zhoršená tlakem. Zvýšená teplota s vnějším otitis obvykle se nestane. Ztráta sluchu se vyskytuje u otitis externa vzácně, s výjimkou případů, kdy proces ovlivňuje ušní bubínek nebo zvukovod je zcela pokryt hnisem. Po zotavení z otitis je však sluch kompletně obnoven.

Diagnóza otitis externa u dospělých je poměrně jednoduchá. Zpravidla postačuje vizuální kontrola lékařem. Podrobnější metoda diagnostiky otitis zahrnuje použití otoskopu, zařízení, které vám umožní vidět vzdálený konec zvukovodu a ušní bubínek. Léčba otitis je odstranění příčiny zánětu ucha. Při léčbě otitis externa u dospělých se používají antibiotika nebo antimykotika. Léčbu antibiotiky by měl určit lékař. V případě vnějšího otitidy se zpravidla používají ušní kapky, nikoliv pilulky. S porážkou vnější, která se nenachází v zvukovodu ušní tkáně, se používá masti. Častou komplikací otitis externa je přechod zánětlivého procesu do středního ucha ušním bubínkem.

Otitis media

Otitis media - zánět střední části sluchového orgánu. Takový zánět ucha je jednou z nejčastějších nemocí na Zemi. Každý rok stovky milionů lidí dostanou ušní infekce. Podle různých údajů mělo od 25% do 60% lidí nejméně jednou v životě otitis media.

Důvody

Ve většině případů není zánětlivý proces středního ucha primárním onemocněním. Jedná se zpravidla o komplikaci vnějšího otitis nebo infekčních onemocnění horních dýchacích cest - tonzilitidy, faryngitidy, laryngitidy, rýmy, sinusitidy, akutních virových onemocnění - chřipky, spalniček, šarlatové horečky.

Jak se infekce dostane z dýchacího systému do ucha? Faktem je, že tam má přímou cestu - to je Eustachova trubice. Při respiračních symptomech, jako je kýchání nebo kašel, mohou být částice hlenu nebo hlenu hozeny trubicí do ucha. V tomto případě se může objevit jak zánět samotné Eustachovy trubice (Eustachitis), tak zánět středního ucha. Když se Eustachova trubice překrývá v tympanické dutině, bez ventilace, mohou nastat stagnující procesy a může se hromadit tekutina, což vede k proliferaci bakterií a výskytu onemocnění.

Příčinou otitis media může být také mastoiditida, alergické reakce, které způsobují otoky sliznic.

Otitis ucho má několik odrůd. V první řadě rozlišovat mezi chronickou a akutní otitis. Podle stupně rozvoje zánětu středního ucha se dělí na exsudativní, hnisavé a katarální. Exudativní ušní otitis je charakterizován akumulací tekutiny v tympanické dutině. V případě hnisavého zánětu středního ucha se objeví a hromadí hnis.

Otitis media, symptomy u dospělých

Příznaky u dospělých zahrnují především bolest v uchu. Bolest s otitis media může být akutní nebo střílet. Někdy se bolest může cítit v chrámu nebo v korunce, může pulzovat, ustupovat nebo horší. S exsudativní zánět středního ucha, může být pocit vody stříkající do ucha. Někdy dochází k přetížení ucha, stejně jako k pocitu sluchu vašeho vlastního hlasu (autofonie) nebo jednoduše k neurčitému hluku v uchu. Často se projevuje otok tkání, ztráta sluchu, horečka, bolesti hlavy. Zvýšení teploty však často není příznakem otitis, ale pouze příznakem infekčního onemocnění, které ji způsobovalo - akutní respirační infekce, ARVI nebo chřipka.

Nejtěžší průběh je pozorován s hnisavou formou zánětu středního ucha. V tomto případě je hlavním příznakem otitis výtok hnisu. Dutina bubnu je naplněna hnisem a tělesná teplota vzroste na + 38-39ºС. Hnis může ztenčit povrch ušního bubínku a vytvořit v něm díru, skrze kterou uniká. Tento postup je však obecně příznivý, protože tlak v dutině klesá a v důsledku toho se bolest stává méně akutní. Proces úniku hnisu trvá asi týden. Od tohoto okamžiku klesá teplota na subfebrilní hodnoty a začíná hojení ran. Celková doba trvání onemocnění je 2-3 týdny s řádným a včasným zahájením léčby.

Pro chronickou formu onemocnění je charakteristický pomalý infekční proces, ve kterém dochází k sezónním výbuchům, během kterých se onemocnění stává akutním.

Diagnostika

Pro podezřelé příznaky byste se měli poradit s lékařem. Diagnostiku provádí otolaryngolog. K tomu lze použít následující diagnostické funkce. Pokud pacient otolaryngologu nafoukne jeho tváře, pak nehybnost membrány ukazuje, že vzduch neprochází z nosohltanu do tympanické dutiny, a proto je Eustachova trubice blokována. Kontrola ušního bubínku se provádí pomocí optického zařízení - otoskop také pomáhá odhalit některé charakteristické rysy, například vyčnívání ušního bubínku ven a jeho zarudnutí. Pro diagnózu lze použít i krevní test, počítačovou tomografii, radiografii.

Léčba

Jak léčit léčbu nemoci? Léčba zánětu středního ucha je ve srovnání s vnějším léčením poměrně obtížná. Ve většině případů se však používá konzervativní léčba. Za prvé, s akutním zánětem středního ucha, nemá smysl pohřbít ušní kapky s antibakteriálními léky, protože nevstoupí do centra zánětu. Nicméně se zánětem středního ucha, jehož zaměření je přiléhající přímo k ušnímu bubínku, mohou být do ucha vpraveny protizánětlivé a analgetické kapky. Mohou být absorbovány ušním bubínkem a látka proudí do oblasti střední části sluchového orgánu do tympanické dutiny.

Antibiotika jsou hlavní metodou léčby otitis u dospělých a dětí. Léky se zpravidla užívají ve formě tablet. V případě průniku ušního bubínku však mohou být použity také ušní kapky s antibiotiky. Léčba antibiotiky by měla být předepsána lékařem. Také si vybírá typ antibiotik, protože mnoho z nich má ototoxický účinek. Jejich použití může způsobit nevratnou ztrátu sluchu.

Nejvyšší účinnost u středního ucha byla prokázána léčbou antibiotiky penicilinového typu, amoxiciliny a cefalosporiny nebo makrolidy. Nicméně, cefalosporin má ototoxický účinek, proto se nedoporučuje zavádět ho přímo do ucha katétrem nebo ho pohltit do zvukovodu v případě poškození ušního bubínku. Antiseptika, jako například Miramistin, mohou být také použita pro léčbu.

Při léčbě zánětu středního ucha je často nutné použít léky proti bolesti. Ke zmírnění bolesti při onemocnění střední části sluchového orgánu se používají kapky s léky proti bolesti, například lidokainem.

V případě perforace membrány se používají zjizvovací stimulanty pro urychlení hojení. Mezi ně patří obvyklý roztok jodu a dusičnanu stříbrného 40%.

Glukokortikoidy (prednison, dexomethason), stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky mohou být použity jako protizánětlivá činidla a činidla, která mohou zmírnit otoky. V přítomnosti alergických procesů nebo exsudativní otitis se používají antihistaminika, například suparastin nebo tavegil.

Také pro exsudativní otitis se užívají léky ke zkapalnění exsudátu, například karbocysteinu. Existují také komplexní léky, které mají několik druhů působení, například Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. Pro hnisavé sekrety byste měli pravidelně čistit zvukovod z hnisu a opláchnout ho slabým proudem vody.

Můžu si ohřát ucho? Záleží na typu onemocnění. V některých případech může teplo urychlit léčbu a v jiných naopak nemoc zhoršit. V hnisavé formě onemocnění středního ucha je teplo kontraindikováno a v katarálním stadiu teplo podporuje proudění krve do postižené oblasti a urychluje zotavení pacienta. Teplo je také jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit bolest při otitis. Nicméně, povolení k použití tepla může poskytnout pouze lékaře, self-léčba je nepřijatelná. V případě, že je teplo kontraindikováno, může být nahrazeno fyzioterapeutickými postupy (UHF, elektroforéza).

Často se uchylují k chirurgické metodě léčby středního ucha, zejména v případě hnisavé verze onemocnění a jeho rychlého vývoje, ohrožující závažné komplikace. Tato operace se nazývá paracentéza a je zaměřena na odstranění hnisu z tympanické dutiny. Když může být mastoiditida také operací, která odvádí vnitřní oblasti procesu mastoidu.

K propláchnutí a čištění Eustachovy zkumavky se používají také speciální katétry. Léky mohou být také podávány prostřednictvím nich.

Lidské léky pro léčbu zánětu středního ucha u dospělých mohou být použity pouze s relativně mírnými formami onemocnění a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Zde jsou některé recepty vhodné pro léčbu otitis media.

Infuze propolisu je navlhčena bavlnou a zavedena do oblasti vnějšího zvukovodu. Tato sloučenina má hojení ran a antimikrobiální vlastnosti. Tampon se musí několikrát denně měnit. Jablečná šťáva má podobný účinek, pohřben v uchu ve výši 2-3 kapek denně. Chcete-li se zbavit infekcí nosohltanu a hrtanu, které vyvolávají infekce středního ucha, můžete použít heřmánkový, šalvěj a výplach třezalky.

Komplikace

Otitis ucha se správnou léčbou může projít bez zanechání trvalých účinků. Zánět středního ucha však může způsobit několik typů komplikací. Za prvé, infekce se může rozšířit do vnitřního ucha a způsobit vnitřní zánět středního ucha - labyrintitidu. Navíc může způsobit trvalé nebo přechodné ztráty sluchu nebo úplnou hluchotu v jednom uchu.

Perforace ušního bubínku také vede k poškození sluchu. Ačkoli, na rozdíl od převažujícího pohledu, může membrána přerůstat, ale i po jejím přerůstání se citlivost sluchu trvale sníží.

Mastoiditis je doprovázena akutní bolestí v příušném prostoru. To je také nebezpečné pro jeho komplikace - průlom hnisu na sliznici mozku s výskytem meningitidy nebo v krku.

Labyrintitida

Labyrintitida je zánět vnitřního ucha. Labyrintitida všech druhů otitis představuje největší nebezpečí. Při zánětu vnitřního ucha patří mezi typické příznaky poruchy sluchu, vestibulární poruchy a bolest. Léčba vnitřní otitis se provádí pouze s pomocí antibiotik, žádné lidové prostředky v tomto případě nepomůže.

Labyrintitida je nebezpečná pro ztrátu sluchu v důsledku smrti sluchového nervu. Také, s vnitřní otitis, komplikace takový jak meningitis, absces mozku a encefalitida jsou možná, který může být smrtelný.

Otitis ucha u dětí

Otitida u dospělých je v porovnání s tímto onemocněním u dětí mnohem méně častá. To je způsobeno jednak slabší imunitou těla dítěte. Děti jsou proto častějšími infekčními chorobami horních cest dýchacích. Kromě toho, strukturální rysy sluchové trubice u dětí přispívají ke stagnujícím procesům v nich. Má přímý profil a rozšířený lumen u jeho vstupu usnadňuje vstup hlenu a dokonce i kusů potravy nebo emetických mas (u kojenců).

Pečlivá léčba otitis media u dětí je velmi důležitá. Pokud se provádí špatná léčba, nemoc se může proměnit v chronickou formu a pociťovat ji již v dospělosti s chronickým vypuknutím. Kromě toho, pokud nevyléčíte zánět středního ucha v dětském věku, může čelit částečné ztrátě sluchu, což vede ke zpoždění duševního vývoje dítěte.

Profylaxe Otitis

Prevence zahrnuje prevenci takových situací, jako je podchlazení těla, především oblasti ucha, pronikání špinavé vody do oblasti ušního kanálu. Je nutné neprodleně léčit zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, jako je sinusitida, sinusitida, angína a faryngitida. Během koupání se doporučuje použít víčko a po pobytu ve vodě byste měli zcela vyčistit zvukovod z vody. V chladném a mokrém období roku při odchodu se doporučuje nosit klobouk.

Otitis media Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Neustále na slyšení, zejména od mladých matek, slyšel takové slovo jako otitis. Obvykle to znamená zánětlivý proces umístěný na úrovni uší. Abychom však pochopili, co je otitis a jasně si představujeme celkový obraz nemoci a jejích důsledků, je nutné alespoň přečíst tento článek.

Otitis je onemocnění zánětlivé a infekční povahy, které postihuje střední ucho nebo jiným způsobem střední ucho.

Onemocnění je stejně časté u lidí různého věku, zejména se sníženou imunitou, a je také běžné u dětí. Akutní zánět je doprovázen bolestí v uchu z postižené strany nebo na obou stranách, horečkou a celkovou malátností. U neléčených otitis media nebo při inhibici infekčního procesu může nastat výskyt takových patologických komplikací, jako je ztráta sluchu nebo šíření infekce do blízkých orgánů.

Anatomie a fyziologické rysy středního ucha

Anatomická struktura ucha se skládá ze tří hlavních částí: vnější, střední a vnitřní.
Vnější ucho je ohraničeno středním ušním bubínkem. Vnitřní ucho je v jedné z kostí, které tvoří lebku, a nazývá se temporální kost.

Mezera mezi vnějším uchem a vnitřním uchem se nazývá prostřední a také se skládá ze tří hlavních částí: tympanické dutiny, procesu mastoidu a sluchové trubice.

Zvukové vlny se zpočátku šíří přes vnější zvukový kanál. Zvukové vlny, které dosáhly ušního bubínku, způsobují, že kmitají s určitou frekvencí, tj. Mění se na mechanické vlny.
Dále, ve středním uchu je systém tří malých kostí, spojených a následných za sebou (kladivo, kovadlina, třmen). Prostřednictvím těchto kostí se z ušního bubnu přenášejí mechanické vlny do vnitřního ucha.

Ve vnitřním uchu jsou speciální receptory, které vnímají mechanické vlny z kostí. Na této úrovni jsou mechanické vlny transformovány do elektrických vln, které jsou zasílány do centrálního nervového systému pro zpracování informací.

Hlavní funkcí středního ucha je přenos oscilačních pohybů mechanických vln z ušního bubínku do vnitřního ucha. Dutina bubnu je velmi malá, pokud jde o velikost a objem, takže jakýkoli infekční zánětlivý proces může snadno poškodit spojení sluchových kůstek a narušit přenos zvukových signálů. Zánětlivé, patologické procesy, které se vyskytují hlavně v tympanické dutině, se nazývají akutní otitis media.

Funkcí sluchové trubice, která spojuje tympanickou dutinu s nosohltanem, je udržení optimálního tlaku vzduchu v dutině středního ucha. Každý polykatelný pohyb je doprovázen otevřením sluchové trubice ze strany ústní dutiny. Pokud infekce zpočátku pronikla do sluchové trubice a způsobila zánět, pak se tento patologický proces obvykle nazývá tubo-otitis nebo eustachitida (podle jména autora, který nejprve popsal anatomickou strukturu sluchové trubice).

Proces mastoidu je jednou z formací středního ucha. Tento proces se nachází za ušním boltkem, a pokud je to žádoucí, může být cítit prsty. Sternoclavikulární sval začíná zvrchu zvenčí (jeden z krčních svalů zapojených do ohybů hlavy). Uvnitř procesu mastoidu jsou buňky, které jsou vzájemně propojeny. Uvnitř buněk je vzduch. Když se objeví zánět sliznice buněk, takzvaná nemoc, jako mastoiditida.

Příčiny Otitis

Zánětlivý proces na úrovni středního ucha je nejčastěji sekundární. To znamená, že zpočátku infekce proniká do tympanické dutiny z jiných oddělení, která s ní komunikují. Existuje několik faktorů, které předurčují výskyt onemocnění. Tyto faktory především oslabují obranyschopnost organismu.

Mezi nimi má primární význam následující:

  • Obecné chlazení. S poklesem tělesné teploty se zúží periferní krevní cévy, což dále vede ke snížení lokální teploty. Bakterie v takových podmínkách se začínají cítit velmi pohodlně a intenzivně se množí, což vede k rostoucímu infekčnímu zánětlivému procesu.
  • Špatná výživa a nízká spotřeba ovoce a zeleniny jako potravy slouží také jako nepříznivé zázemí pro udržení obranyschopnosti těla na vysoké úrovni.
  • Dormální infekce nosu, nosních dutin nebo oblastí nosohltanu mohou být kdykoliv aktivovány a slouží jako zdroj šíření choroby do středního ucha.
Hlavní onemocnění vedoucí k rozvoji akutní otitis.

Eustachitida - zánět sluchové trubice spojující tympanickou dutinu s nosohltanem. Zpočátku se bakterie usazují v ústech, ústech, nosohltanu a způsobují běžné nemoci, jako jsou: angina pectoris, adenoiditis, laryngitis. Sluchová trubka se otevírá na jednom konci za mandlemi a také se otevírá pokaždé, když se polkne, takže je snadné odhadnout, že se do ní infekce může snadno dostat a pokračovat dál na cestě do tympanické dutiny. Při zánětu nosní dutiny a jejích přilehlých dutin (rinitida, sinusitida, sinusitida) nastává stejná situace.

Mastoiditida je zánětlivé infekční onemocnění, které ovlivňuje vnitřní buňky procesu mastoidu. Akutní mastoiditida může být příčinou vzniku akutního zánětu středního ucha a jeho komplikací. V prvním případě infekce vstupuje do buněk z krevního oběhu nebo lymfatických kanálků, hustě umístěných v této oblasti. Chronické pomalé nemoci, infekční zánětlivá povaha (chronická pyelonefritida, osteomyelitida, zubní kaz a další infekční onemocnění), při oslabování ochranných sil, bakterií mohou být aktivovány a krevní tok proniká do buněk mastoidu.

V druhém případě je patologický proces zpočátku zapojen do bubnové dutiny. Vzhledem k tomu, že mastoidní buňky jsou součástí středního ucha a jsou více rozmístěny, může se infekční proces snadno rozšířit z tympanické dutiny za jeho hranice.

Příznaky otitis media

Eustachitida (tubootitis)

Nejčastější příčinou dysfunkce sluchové trubice jsou chronická onemocnění nosní dutiny a jejích dutin, jakož i adenoiditida a zakřivení nosní přepážky. Prodloužené stlačení zvukovodu narušuje pronikání vzduchu do bubínkové dutiny. Výsledkem je vakuum vzduchu a pokles tlaku v dutině středního ucha. V tomto případě je tympanická membrána natažena dovnitř, sluch je částečně narušen a dochází k přetížení, během kterého se tekutina hromadí. V průběhu času se mohou patogenní bakterie spojit a způsobit zánětlivý infekční proces.

Počáteční stížnosti pacienta trpícího Eustachitidou jsou: pocit přetížení ucha, snížení vnímání zvuku. Pacient slyší svůj vlastní hlas v uších. Tento jev se nazývá autofonie. Ale navzdory přítomnosti těchto příznaků je bezpečné říci, že obličej má zánět sluchové trubice. Například, ucho může položit prudký pokles atmosférického tlaku když letí v letadle nebo plavání pod vodou.

Zvýšení teploty, bolest a jiné jevy doprovázející akutní zánětlivý proces nejsou pro tubo-otitis typické. S odstraněním příčiny, která způsobila uzavření jeho lumen, všechny výše uvedené příznaky zmizí. Dlouho blokovaný průchod sluchové trubice v kombinaci se snížením imunity a přidáním bakteriální nebo virové infekce může vést ke komplikacím ve formě různých forem akutního a chronického otitis media.

Exsudativní zánět středního ucha

Jedná se o takové onemocnění, které je založeno na dysfunkci sluchové trubice a hromadění exsudátu v tympanické dutině, to znamená v tekutině vzniklé během zánětlivého procesu.

Časté virové a bakteriální infekce horních cest dýchacích, snižují lokální imunitu a zvyšují citlivost vnitřní sliznice ušního kanálu. Současně, pro nejmenší chemickou látku, mechanické podráždění, nebo na pozadí chronické infekce v sousedních oblastech, sluchová trubice je v neustálé kompresi. Přístup vzduchu do tympanické dutiny je v těchto podmínkách omezen.

Klinické příznaky počátečního stadia exprese zánětu jsou stejné symptomy jako u tubo-otitis. Jak se tekutina hromadí v bubínkové dutině, tlak v uchu se zvyšuje. Sluch se zhoršuje, ale v některých případech, když se pohybujete a měníte polohu hlavy, jsou momenty, kdy pacient cítí stříkající vodu do ucha, současně s dočasným zlepšením sluchu.

Akutní zánětlivý zánět středního ucha

Je to také akutní infekční onemocnění, ve kterém jsou všechny tři části středního ucha zapojeny do patologického procesu. Charakteristickým rysem akutního hnisavého otitis je tvorba a hromadění velkého množství hnisavého obsahu v bubínkové dutině a rozvoj komplikací.
Infekce proniká do středního ucha nejčastěji sluchovou trubicí.

Řada pozorování ukázala, že se na vývoji tohoto typu zánětu podílejí mikroorganismy, jako je H. Influenzae, S. Pneumoniae a vzácněji M. Cataralis a S. Aureus. Důležitým predispozičním faktorem je všeobecný pokles obranyschopnosti těla, trauma, zranění ve středním uchu, včetně příliš aktivní zánětlivé reakce na zavedení patologických bakterií.
Klinické příznaky se poněkud liší od předchozích dvou forem onemocnění středního ucha. Již existuje postupný průběh patologického procesu.

Každá etapa je charakterizována svými vlastními charakteristikami, ale obecně je to jeden a tentýž patologický proces, podmíněně rozdělený pro pohodlí rozpoznání stupně patologického poškození, správné posouzení aktuální situace a výběr vhodné metody léčby. Jméno a symptomy každého z nich jsou následující:

  1. Perforační - znamená počáteční patologický proces, při kterém nedochází k ničení ušního bubínku.
Hlavní stížnost pacientů je silná bolest, která se pohybuje do chrámu a koruny.

Bolest je charakterizována pulzací s obdobím amplifikace a klidu. Výskyt tohoto příznaku je způsoben tím, že sliznice středního ucha je zapálena, navíc odebraná tekutina zvyšuje tlak uvnitř dutiny bubínku a dráždí receptory bolesti. Souběžně s tím existují i ​​jiné příznaky, jako u tubootitidy. Zejména projevený příznak zvýšení ztráty sluchu.
Obecné příznaky intoxikace se projevují horečkou, která obvykle nepřesahuje 38 stupňů Celsia. Dalšími běžnými příznaky jsou bolest hlavy, rozlitá příroda, zhoršení celkového zdraví, slabost, závratě a dokonce zvracení.

Při otoskopii (kontrola vnějšího zvukovodu a ušního bubínku) zjistěte vyčnívání ušního bubínku a jeho výrazné zarudnutí. První fáze infekčního a zánětlivého procesu s hnisavým zánětem středního ucha trvá 3-4 hodiny až několik dní.

  1. Perforované. Zánětlivý proces na lokální úrovni je charakterizován tvorbou hlenu a později hnis, který má výrazné proteolytické vlastnosti, to znamená, že může rozpouštět okolní tkáň. Co se děje v perforovaném stadiu hnisavého zánětu středního ucha. Stěny ušního bubínku se postupně ztenčují, a pokud se aktivní zánětlivý proces nesníží, nakonec se v něm vytvoří malá díra, přes kterou proudí hnisavé hmoty.
Během perforace (ruptury) ušního bubínku tlak v bubínkové dutině prudce klesá a akutní nesnesitelné bolesti náhle ustupují. Intoxikační symptomy také klesají, teplota klesá na více fyziologicky normálních čísel (nízká horečka 37-37,5 stupně).
Velikost otvoru v ušním bubínku s mírným hnisavým zánětem zánětu závisí na typu patologických činitelů, tj. Jednoduše řečeno, patogenech. Trvání hnisání obvykle trvá týden, po kterém se zánětlivý proces zmenšuje a nemoc přechází do konečného stadia.
  1. Reparativní. Toto stadium znamená, že onemocnění je ve stadiu zotavení, při kterém postupně ustupují zánětlivé procesy a začíná hojení postižených tkání. Purulentní výboje zmizí, celkový stav se stává mnohem lepší, tělesná teplota se vrátí do normálu.
S prodlouženým prodlouženým zánětlivým procesem jsou sluchové funkce významně zhoršeny. Onemocnění může být komplikováno šířením infekce do sousedních oblastí, což významně zhorší situaci a vytvoří riziko pro život pacienta. Po vytvrzení se v závislosti na stupni destrukce v ušním bubínku vytvoří jizvy různých velikostí a funkce zvukových vln je narušena sluchovými kostkami. Včasná diagnostika a racionální léčba zahájená včas značně zmírní utrpení pacienta a urychlí proces hojení. Za normálních všeobecných podmínek trvá onemocnění asi 15-20 dní.

Otitis media u dětí

U dětí je běžný zánět středního ucha. Fakta naznačující zvýšenou náchylnost k infekcím jsou zakořeněna ve vlastnostech anatomické struktury středního ucha a dalších patologických stavech v přilehlých oblastech, které jsou v dětství tak běžné.

  1. Zkrácená sluchová trubice se širokým vnitřním lumenem neposkytuje spolehlivou ochranu proti infekci nosohltanu. V některých případech se do ní mohou dostat i potraviny, když se dítě probudí.
  2. V posledním trimestru těhotenství a zejména v době porodu může širokým otvorem sluchové trubice proniknout do dutiny středního ucha, plodové vody.
  3. Přibližně jeden rok je sliznice středního ucha pokryta zbytkovou embryonální tkání, která slouží jako dobrý nutriční základ pro reprodukci a vývoj patogenních bakterií. Obvykle se zbytky takové tkáně s časem rozpouštějí, ale s předčasným porodem a častým nachlazením, které oslabuje imunitní systém, je jeho přeměna na normální tkáň zpožděna.
  4. Kojenci, většina jejich životů je v horizontální poloze těla. Tato skutečnost předurčuje vývoj stagnace v nosohltanu a tympanické dutině.
  5. Adenoidy. Častý patologický růst tonzily hltanu, který částečně uzavírá lumen sluchových trubic, a také v nich rozvíjí patogenní mikroby, které pronikají do tympanické dutiny.
  6. Až do věku tří let v dětském těle se začíná vytvářet imunitní obrana. Proto sebemenší kontakt s infekcí vyvolává nemoc.

U malých dětí jsou lokální symptomy mírné nebo zcela chybí. Plač, podrážděnost, poruchy spánku a opuštění hrudníku - to jsou hlavní příznaky, které se objevují, když je u ucha zapálené střední ucho. Jako každý infekční proces je akutní zánět středního ucha doprovázen horečkou, poruchou gastrointestinálního traktu, bolestí hlavy a dalšími známkami intoxikace. Nicméně, akutní otitis media není jediná nemoc, která způsobuje tyto příznaky. Na tomto základě je nutné být velmi opatrný při zkoumání, identifikaci charakteristických symptomů. Na první pohled se mohou zdát bezvýznamné, ale pomáhají zjistit, jaké porušení má dítě.

Jedním z příznaků, které hovoří o akutní patologii ve středním uchu, je, že při stisknutí na podnož má dítě silný pocit bolesti. Důležitou vlastností, která doprovází akutní hnisavý proces na úrovni středního ucha, jsou také příznaky podráždění meningů. U malých dětí, meninges (meningeal) je velmi blízko spojený s tympanic dutinou a obsahuje mnoho bolesti a jiné typy receptorů. Toxiny produkované mikroby dráždí meningy a způsobují výskyt tzv. Meningeálních příznaků. Zahrnují takové příznaky jako: křeče, pokles hlavy, nevolnost, zvracení. Po průlomu ušního bubínku, odtoku hnisavého obsahu z bubínkové dutiny, tlak v něm klesá a meningeální symptomy rychle přecházejí.

Infekční onemocnění a akutní otitis media

Komplikace akutní hnisavé otitis

Mastoiditis

Jedná se o akutní hnisavé onemocnění procesu mastoidu, ve kterém může být do patologického procesu zapojena jak sliznice, tak kostní základ. Onemocnění je způsobeno rozšířením zánětlivého procesu z tympanické dutiny. Mikroorganismy jsou stejné jako u jiných zánětlivých procesů horních dýchacích cest.

Klinické symptomy onemocnění závisí na stupni patologického procesu.
V počátečních stadiích, kdy je zapálena pouze sliznice buněk mastoidu, se symptomy prakticky neliší od symptomů u akutního hnisavého otitis. Tam jsou obecné příznaky intoxikace, s horečkou, bolesti hlavy, závratě a nevolnost.

S dalším vývojem patologického procesu zánět přechází do kosti procesu mastoidu. Obecný stav je mnohem horší. Velké množství hnisu se hromadí uvnitř tympanické dutiny a v buňkách mastoidu, což významně zvyšuje tlak uvnitř nich. Pokud se drenáž neprovádí, mohou hnisavé masy prorazit: skrze ušní bubínek, prostřednictvím meningů, což způsobuje těžké komplikace ve formě zánětlivé mozkové patologie. Je také možné proniknutí hnisu do krční oblasti.

Lokální symptomy v této fázi onemocnění jsou:

  • Pocit tlaku v uchu.
  • Nesnesitelná hlava a příušní bolest.
  • Při vyšetření může být ucho zřetelně viděno dopředu a výčnělek a silné zarudnutí s cyanotickým odstínem za ušima. Pokud stisknete tuto oblast, bude to ostrá bolest.
  • Prudký pokles tělesné teploty a zmírnění celkového stavu pacienta, v kombinaci s hnisáním z ucha, bude znamenat, že v ušním bubínku je průlom.
  • Výrazně se zhoršující sluch.

Chronický zánětlivý zánět středního ucha

Diagnóza otitis

Diagnostika lézí středního ucha je tvořena souborem průzkumných údajů o nástupu onemocnění, charakteristických symptomech a důležitých informací získaných během speciálních instrumentálních studií.
Přítomnost běžných příznaků zánětu v kombinaci s místními příznaky infekčního procesu indikuje patologii ve středním uchu. Z instrumentálních diagnostických metod se rozšířila jednoduchá otoskopie.

Oskopie je jednou z nejčastějších a široce dostupných metod studia vnějšího zvukovodu a vnější části ušního bubínku. Když otoskopie odhalí patologické změny spojené se zánětlivými procesy probíhajícími ve středním uchu. Otoskop je válec, jehož jeden konec je zúžen, a další nálevkovité rozšiřuje se pro pohodlnější kontrolu vnějšího zvukovodu. Moderní otoskopy jsou vybaveny optickými systémy, které umožňují zvětšit viditelný obraz.

Hlavní změny v otoskopii jsou následující:

  • S tubootitidou je ušní buben zatažen dovnitř, protože vypouštění vzduchu vytváří vakuové podmínky v bubínkové dutině.
  • V případě exsudativního nebo hnisavého zánětu středního ucha, ušní bubínek naopak bobtná v důsledku hnisu nebo hlenu nahromaděného v tympanické dutině. Jeho barva se mění z světle šedé na jasně červenou.
  • Pokud je přítomen hnisavý zánět, pak s největší pravděpodobností během otoskopie dojde k defektům ve stěně ušního bubínku.
Při mastoiditidě, k potvrzení diagnózy, stejně jako k identifikaci intrakraniálních komplikací, jsou rentgenové snímky hlavy předepsány ve speciálních laterálních projekcích. Současně se nacházejí různé defekty v kostech kolem mastoidu.

Chronické pomalé procesy ve středním uchu jsou často doprovázeny částečnou ztrátou sluchu, proto se v takových případech vyšetřuje sluch. Slyšení se kontroluje pomocí speciálních přístrojů - audiometrů, stejně jako ladicích vidlic.

Audiometrie
Za účelem zjištění příčiny akutního otitis media je nutné kontrolovat nosní dutinu, nosohltan na přítomnost infekčních onemocnění a dalších patologických změn.

Léčba otitis

Léčba akutního otitis media není snadný úkol. Včasná správná diagnóza usnadní úkol lékaře provádět terapeutická opatření. Včasná léčba a integrovaný přístup nutně povedou k příznivým výsledkům již v počátečních stadiích lékařských postupů.

Integrovaný přístup předpokládá vytvoření příznivých podmínek pro normální fungování sluchových trubic, neboť skrze ně proudí vzduch do tympanické dutiny a je možný i přenos infekce z nosohltanu. Za tímto účelem je v první řadě předepsána účinná léčba sinusitidy, rýmy, adenoidů a dalších patologických procesů probíhajících v horních dýchacích cestách.

Proplachování a proplachování zvukovodů se provádí pomocí speciálního katétru vloženého ústy do tympanické dutiny. Léky se zavádějí do lumenu sluchové trubice, aby se snížil zánět a zničily bakterie způsobující onemocnění.

Hlavní léky používané k léčbě akutního otitis media jsou následující:

Glukokortikoidy. Hormonálně aktivní léčiva (prednison, dexamethason) - snižují otok zánětlivých tkání, snižují aktivitu zánětlivého procesu

Antibakteriální léčiva. Jedná se o antibiotika, která se podávají intramuskulárně, a pokud je to nutné, uvnitř tympanické dutiny, po předběžném promytí antiseptiky. Moderní lékaři otolaryngologové raději používají antibiotika ze série penicilinů (augmentin, penicilin) ​​a cefalosporiny (cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon a další). Makrolidová skupina antibiotik (klarithromycin, azithromycin) je také široce používána v případech, kdy neexistují přípravky výše uvedených skupin.

Měli byste učinit preventivní opatření při výběru antibiotika, pozorně si přečtěte návod k jeho použití, protože tam jsou ty, které mají toxický účinek na sluch. Například skupina aminoglykosidů je velmi toxická pro sluch. To zahrnuje takové léky jako: gentamicin, neomycin a streptomycin.

Antihistaminika. Jedná se o antialergické léky, které se užívají v případech, kdy onemocnění předcházela jakákoliv alergická operace v nosní dutině. Alergická reakce způsobuje edém tkání, zvýšenou tvorbu hlenu a nosohltanovou dutinu nabobtnává a uzavírá lumen sluchových trubic, což způsobuje vznik stagnace a výskyt infekčního onemocnění středního ucha. Mezi antialergické léky patří: klemastin, tavegil, suprastin a mnoho dalších.

Vazokonstrikční léčiva. Aby se rozšířil lumen sluchových trubek a tím se zvýšila jejich propustnost, topicky se používají roztoky naftyzinu, galazolinu nebo sanorinu.

Tyto léky jsou vpraveny do nosu několikrát denně. Děti musí nejdříve očistit nosní průchody mazáním nosní dutiny sterilní vazelínou. Vzniklé suché kůry jsou zároveň změkčeny a snadno odstranitelné.

Chirurgická léčba

Prevence otitis media

Prevence je soubor opatření zaměřených na prevenci vzniku onemocnění nebo komplikací spojených s chronickým průběhem onemocnění. Prevence vzniku otitis media zahrnuje soubor opatření, která zvyšují imunitu, zpevňují tělo. Zahrnuje také dodržování pravidel obecné hygieny, nepodléhajících podchlazení a dalším faktorům, které snižují obranyschopnost těla.

Běžné procedury temperování jsou následující:

  • Tělo je neustále vystavováno průměrné fyzické námaze, to znamená, že je nutné aktivně se zapojit do sportu nebo si dopřát gymnastiku v dopoledních hodinách.
  • Utírání těla chladným vlhkým ručníkem se vztahuje i na okouzlení těla a pro ty, kteří mají silnou imunitu, mohou po sprchování také sprchovat studenou vodou.
  • Pobyt na čerstvém vzduchu, opalování na slunci, samozřejmě, jsou důležitým faktorem, který zvyšuje imunitní síly těla.
Dodržování režimu stravování, bohatého na všechny výživové složky, vitamíny a minerály, chrání organismus před škodlivými účinky patologických faktorů prostředí.

Oblečení musí být v sezóně. V tomto ohledu jsou tato období roku nebezpečná, když je venku venku ráno a horké odpoledne. Současně tělo zažívá zvýšené zátěže ve formě významných změn tělesné teploty a může snadno onemocnět s chladem.

Mezi lokální preventivní opatření patří: hygienická péče o vnější zvukovody, sledování čistoty ústní dutiny, včasná léčba nachlazení horních cest dýchacích.
U dětí s anamnézou akutního zánětu středního ucha se pravidelná vyšetření u rodinného lékaře zabrání vzniku komplikací spojených se sluchovým postižením.

Jak léčit zánět středního ucha s lidovými prostředky?

Otitis media nebo zánět středního ucha je velmi časté onemocnění. Nejčastěji děti trpí kvůli anatomickým rysům, ale nemoc se vyskytuje u dospělých. Hlavním příznakem je obvykle mírná earache. Ne všichni pacienti na to dbají a odkládají návštěvu u lékaře. Léčba otitis media doma s lidovými prostředky se nedoporučuje. Faktem je, že zánět je nejčastěji způsoben infekcí, která pronikla do středního ucha Eustachovou trubicí (z nosní dutiny). Mikroby se za ušním bubínkem množí a mohou poškodit citlivé anatomické struktury ve středním uchu. Proto při prvních příznacích zánětu středního ucha, měli byste se poradit s lékařem, abyste zahájili kvalifikovanou léčbu.

Lidové léky v léčbě tohoto onemocnění mohou být použity se souhlasem ošetřujícího lékaře. Nejprve musíte určit povahu zánětlivého procesu a zkontrolovat integritu ušního bubínku. Faktem je, že některé tradiční metody zahrnují instilaci do uší různých infuzí nebo roztoků. Pokud hnisavý proces poškodil ušní bubínek, látka může proniknout přímo do středního ucha, což způsobuje zvýšenou bolest a zhoršuje průběh onemocnění. Všechny infuze a odvar léčivých bylin by měly být kapány do uší, pouze pokud je ušní bubínek neporušený.

Z lidových léků používaných v léčbě otitis media, nejúčinnější jsou následující:

  • Infuze propolisu. V lékárně si můžete koupit hotový propolis s 96-stupňovým ethanolem. Pravidelné bavlněné tampony jsou navlhčeny 20% infuzí a jemně vstříknuty do zvukovodu 1–2 cm, tampony se mění každý den nebo dvakrát denně. Nástroj přispívá k ničení mikrobů, snižuje zánět, hojení tkání. Může být také použit po hnisavém otitis (pokud byl hnis chirurgicky odstraněn ze středního ucha).
  • Česnek Několik malých stroužků česneku se zapéká se sádlem, dokud hřebíček nezmäkne. Poté se stroužek česneku ochladí na mírně horkou teplotu (tolerovatelnou) a zavede do vnějšího zvukovodu. Postup se opakuje 1 až 2 krát denně po dobu 10 až 15 minut. Ničí patogenní mikroby. Tato metoda se nedoporučuje, když se hnis hromadí v bubínkové dutině (hnisavý otitis).
  • Bezinky květiny. Suché starší květy jsou opařeny vařící vodou a nedovolí vychladnout, jsou aplikovány na ucho, zabalené do pytlů. Zahřívání se provádí 2 - 3 krát denně se souhlasem ošetřujícího lékaře.
  • Jitrocel šťáva. Šťáva by měla být vytlačena z mladých pečlivě vymytých listů jitrocelu. V bolavém uchu pohřbte 2 - 3 kapky šťávy (lze ředit vodou ve stejném poměru). Snižuje bolest.
  • Melilot officinalis Suché listy jetele sladkého se mísí ve stejném poměru se suchými květy heřmánku. Pro 2 lžíce směsi těchto bylin potřebujete 200 - 250 mg vroucí vody. Trvejte na nich ve velkém skleničce nebo hrnečku (můžete také v termosce), zakryjte horní část talířkem. Po 40 - 60 minutách se do infuzního roztoku ponoří čistý bavlněný tampon a vstříkne se do zvukovodu. Procedura se opakuje 2 - 3 krát denně během týdne.
  • Vlašské ořechy listy. Šťáva se vymačkává z mladých praných vlašských ořechů. Zředí se ve stejném poměru s převařenou vodou a pohřben v bolavém uchu 2 až 3 kapky 1 až 2krát denně. Tento nástroj se doporučuje při hromadění hnisu v tympanické dutině.
  • Šťáva z granátového jablka s medem. Šťáva z granátového jablka (lépe vymačkaná doma) se zahřívá malým množstvím medu. Když se med roztaví, šťáva se dobře promíchá a ochladí na teplotu místnosti. Ve výsledné směsi se ponořil tampon a rozmazal se stěnami zvukovodu. Pomáhá zmírnit bolest a zánět.
Doporučuje se také použít kloktadla na bázi léčivých bylin (heřmánek, třezalka apod.). Zvláštní poplatky za takové oplachování lze nalézt v lékárnách. Faktem je, že infekce (zejména u dětí) spadá do středního ucha především z nosohltanu. Pokud se vyvinula otitis media, naznačuje to souběžně současný infekční proces na mandlích. Je to proti němu, aby se vyplachovalo. Takový integrovaný přístup k léčbě zabrání chronizaci infekce.

Všechny tyto nástroje by měly být používány s vědomím ošetřujícího lékaře a souběžně s farmakologickými přípravky silnějšího účinku. Žádný z léčivých rostlin na antimikrobiální účinek nelze srovnávat s moderními antibiotiky, takže lidové prostředky v léčbě otitis hrají spíše podpůrnou roli. Současně mnoho bylin urychluje hojení tkání. Tento účinek je velmi užitečný po tkáních středního ucha (zejména při roztržení nebo perforaci ušního bubínku). V těchto případech pomůže lidový lék rychle obnovit sluch.

Které ušní kapky jsou lepší u otitis media?

Existují různé skupiny farmakologických léků, které jsou dostupné ve formě ušních kapek. Každá z těchto skupin má svůj vlastní účinek na sluchový orgán a používá se pro různé typy otitis media. Nezávislé použití kapek bez vyšetření lékařem může být nebezpečné, protože pacient není schopen správně provést správnou diagnózu. Ve středním uchu jsou různé typy zánětů a každý z těchto typů má specifické vlastnosti při léčbě.

U zánětů středního ucha jsou kapky uší optimální formou podávání léků z následujících důvodů:

  • Rychlá akce Užívání přípravku ústy (ve formě tablet a tobolek) nebo injekcí je spojeno s určitým zpožděním terapeutického účinku. To je vysvětleno skutečností, že účinné látky jsou nejprve vstřebávány v místě vpichu injekce, pak vstupují do krve a jsou dodávány do postižené oblasti pouze krví. Ušní kapky také okamžitě dodávají účinnou látku do krbu.
  • Dobrý místní účinek. Ušní kapky padají přes ušní kanál do ušního bubínku. Ve většině případů, s průměrnou otitidou v něm nejsou žádné díry. Lék je však rychle absorbován stěnami a samotnou membránou a dobře působí na tkáně tympanické dutiny, kde obvykle probíhá patologický proces.
  • Snadné podávání. Pro dosažení dobrého léčebného účinku je často nutné lék pravidelně podávat. To je zvláště důležité při léčbě antibiotiky. Mikroby nezemřou z jediného kontaktu s lékem. Je nutné zachovat vysokou koncentraci po několik dní. Kapky jsou vhodné, protože jejich pacient může používat sám při práci, doma nebo na silnici. Při předepisování například injekcí může být nutná hospitalizace, pokud nikdo nemůže pacientovi pravidelně podávat léky doma.
  • Nízká šance na nežádoucí účinky. Téměř všechny léky používané pro otitis media jsou také dostupné ve formě tablet nebo roztoků pro intramuskulární injekce. Nicméně, takový lék předpokládá, že léčivo je absorbováno tělem a vstupuje do ucha s průtokem krve. Zároveň se dostane do jiných orgánů a tkání, což zvyšuje pravděpodobnost různých komplikací a vedlejších účinků. Při použití kapek se léčivo vstřebává v sliznici v malých množstvích a pouze malá část z nich vstupuje do krevního oběhu.
Při vážném průběhu nemoci nemusí ušní kapky poskytovat požadovaný účinek. Pak se doporučuje zavést potřebné léky pomocí speciálního katétru v Eustachově zkumavce. Jedná se o nepříjemný postup, který provádí ORL lékař. Výsledkem je, že léčivé roztoky spadají přímo do tympanické dutiny. Podobný účinek je možný s perforací ušního bubínku, když kapky do ucha spadají do tympanické dutiny skrz otvor v membráně. K tomu obvykle dochází během hnisavého procesu.

Ve formě ušní kapky se zánětem středního ucha mohou být použity následující léky:

  • Antibiotika. Antibiotika jsou základem pro léčbu jakéhokoliv infekčního procesu. S otitis media, pravý ORL lékař může udělat správnou volbu antibiotika po zkoumání pacienta. Některá antibiotika (cefalosporin, augmentin) mohou být toxická pro sluchový nerv. Jejich použití jen zhorší průběh onemocnění. Nejběžnější jsou norfloxacin, rifampicin, chloramfenikol, klotrimazol (antifungální lék), ciprofloxacin, miramistin (antiseptikum). Pro přesný výběr antibiotik je nutné zjistit, na který lék je infekce nejcitlivější.
  • Léky proti bolesti Nejčastěji obsahují ušní kapky malé množství lidokainu. Má silný lokální anestetický účinek a je bezpečný. Ve vzácných případech mohou mít někteří lidé na tento lék přecitlivělost (alergii).
  • Protizánětlivé. Glukokortikoidní léky se používají k rychlému zmírnění zánětu. Použité kapky na bázi dexamethasonu, beklometasonu.
  • Jizvící stimulancia. Někdy po perforaci ušního bubínku je zjizvení otvoru zpožděno. Pak předepsán ve formě kapek roztoku jodu nebo dusičnanu stříbrného 40%. Spalují okraje díry a vznikají granulace. Proces zjizvení membrány je urychlen.

Je nutné ohřát ucho otitis media?

Jedním z nejběžnějších způsobů, jak se s earache vypořádat, je zahřát ho suchým teplem. Suchým teplem se rozumí mouka, písek nebo jiné podobné látky zabalené v látce a ohřáté na teplotu 50-60 ° C. Při otitis media může mít suchá tepelná úprava jiný účinek. Faktem je, že zánět ve středním uchu může být odlišný. V některých formách nemoci teplo skutečně pomáhá a v jiných může situaci zhoršit.

Suché teplo s otitis media může mít následující účinky:

  • Expanze cév v uchu. Při působení tepla se malé nádoby rozšiřují a naplňují krví. Díky tomu se zlepšuje výživa tkání a jejich regenerace probíhá rychleji. Pro tělo je snazší bojovat s infekčními procesy, protože více krvinek (neutrofilů, eozinofilů a dalších) migruje do oblasti zánětu.
  • Vypustit kapalinu z nádob. Expanze krevních cév zvyšuje propustnost jejich stěn. Kvůli tomu může tekutá část krve (plazma) bez buněk opustit krevní oběh. To vede k otoku sliznice nebo hromadění malého množství tekutiny v tympanické dutině. Tento účinek v některých případech může zvýšit bolest.
  • Dopad na mikroorganismy. V raných stadiích nemoci, když jsou mikroby malé, suché teplo může zpomalit jejich růst a zabránit rozvoji infekčního poškození tkáně. Záleží však na typu mikroorganismů. Takzvaná pyogenní mikroflóra, která vede k tvorbě hnisu, může naopak urychlit růst při zvýšených teplotách. Suché teplo v žádném případě nelze použít pro hnisavý otitis.
  • Neutralizace receptorů bolesti. Nedávné studie ukazují, že teplo modifikuje strukturu receptorů bolesti ve tkáních, což způsobuje snížení bolesti. Tento účinek je zvláště patrný u malých dětí. To je obvykle účinné v počátečních stadiích onemocnění. V pozdějších stadiích s výraznými strukturálními poruchami není vystavení teplu dostačující k úlevě od bolesti.
Vliv tepla na zánět středního ucha je tedy dvojznačný. Na jedné straně zlepšuje krevní oběh a zmírňuje bolest, na druhé straně zvyšuje riziko hnisavého procesu. Jednoznačnou odpovědí na to, zda je nutné použít teplo, může být pouze ORL lékař po přezkoumání pacienta. Je nutné zjistit typ zánětu a jeho stadium. V raných fázích je tato metoda obvykle oprávněná. S intenzivním vývojem mikrobů je kontraindikován kvůli riziku závažných komplikací.

Suché teplo lze bezpečně použít po chirurgické léčbě otitis media. Několik dní po operaci (obvykle k odstranění hnisu) opuch ustupuje a můžete se zahřát. To urychluje regeneraci tkání a regeneraci sluchu.

V případech, kdy je suché teplo kontraindikováno, můžete se poradit se svým lékařem a najít dobrou alternativu. Některé fyzioterapeutické procedury mají také zahřívací účinek. Kvůli nesprávnému působení a pečlivé regulaci vln se však lze vyhnout negativním účinkům oteplování. Naopak, postupy zabrání rozvoji zárodků a zastaví hromadění hnisu. O proveditelnosti fyzioterapie je také třeba se poradit se svým lékařem.

Může otitis media způsobit zánět mozku?

Zánět mozku je velmi vzácná, ale také nejnebezpečnější komplikace otitis media. Může se objevit v důsledku šíření infekce z tympanické dutiny. K tomu obvykle dochází u hnisavých procesů. Pyogenní mikroorganismy mají zvláštní schopnost pomalu se zničit (jako by roztavily tkáň). Prodloužené hromadění hnisu v tympanické dutině může vést k jeho šíření do procesu mastoidu (mastoiditida) nebo do vnitřního ucha (labyrintitida). Pokud se hnis zlomí do dutiny lebky, může to ohrozit život pacienta.

Ve skutečnosti neexistuje zánět mozkové tkáně. Encefalitida (zánět mozku) se vyskytuje častěji s jinými infekcemi. Hnisavý proces v lebce však způsobuje poškození tkáně v bezprostřední blízkosti mozku, což je také velmi nebezpečné.

Otitis media v závažných případech mohou způsobit následující komplikace:

  • Hnisavá meningitida. K této komplikaci dochází v důsledku hnisavého zánětu dura mater. Kromě toho samotná mozková tkáň není zapojena do patologického procesu. Podráždění dury mater však vede k silným bolestem hlavy. Bez léčby se tlak v lebce zvyšuje a mozek je stlačován, což může vést k smrti.
  • Epidurální absces. Vniknutí do dutiny lebky, hnis může být lokalizován na vrcholu dura mater. Jeho lokální akumulace povede k tzv. Epidurálnímu abscesu. Tato komplikace je nebezpečná v důsledku dalšího šíření hnisu nebo růstu dutiny abscesu, v důsledku čehož je mozek stlačován.
  • Absces mozku. Na rozdíl od epidurálního abscesu je v tomto případě dutina s hnisem umístěným přímo v mozku. Takové abscesy jsou velmi obtížně léčitelné, protože chirurgický přístup do dutiny je spojen s rizikem poškození mozku. Současně je zde vysoké riziko vymačkání mozkové tkáně.
  • Trombóza žilní dutiny. V mozku se odtok žilní krve provádí přes široké dutiny - žilní dutiny. Když hnis vstupuje do těchto dutin, může dojít k jejich trombóze. Pak je narušen krevní oběh v celé oblasti. Žíly mozku začnou přetékat krví a stláčají citlivou nervovou tkáň. Existuje také problém s přílivem arteriální krve a mozek nedostává dostatek kyslíku. S rozšířením hnisu z temporální kosti (to je v ní zánět středního ucha) existuje riziko trombózy laterálních a sigmoidních sinusů.
V žádném z těchto případů tedy nedochází k zánětu nervové tkáně mozku. Nicméně, stlačení této tkáně není o nic méně nebezpečné. Přenos impulsů mezi neurony je narušen. Z tohoto důvodu může pacient pociťovat nejrůznější poruchy - parézu, paralýzu, poruchy citlivosti, respirační poruchy a srdeční tep. Ve všech případech průniku hnisu do mozku hrozí nebezpečí pro život. I urgentní hospitalizace a zásah specialistů nemůže vždy pacienta zachránit. Proto je důležité věnovat pozornost prvním projevům zánětu v lebce.

Následující příznaky mohou znamenat šíření hnisavého procesu s otitis media:

  • rychlý nárůst teploty (38–39 stupňů nebo více);
  • těžké bolesti hlavy (zhoršené pohyby hlavy);
  • nevolnost a zvracení, které nezávisí na příjmu potravy (zvracení centrální geneze);
  • neschopnost naklonit hlavu dopředu (dokud se nedotkne hrudní kosti bradou), protože to způsobuje silnou bolest u pacienta;
  • křeče;
  • poruchy vědomí (ospalost, zmatenost, inhibice, kóma)
  • specifických meningeálních příznaků Kerniga a Brudzinskyho (určeno lékařem během vyšetření).
Všechny tyto příznaky nejsou charakteristické pro otitis media. Jsou spojeny s podrážděním membrán mozku a hovoří o šíření hnisavého procesu. V těchto případech lékaři přenášejí pacienta na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče (jak jsou) a mění taktiku léčby. Neurochirurgové jsou zváni k konzultaci.

Abyste se vyhnuli tak závažným komplikacím, musíte dodržovat následující preventivní opatření:

  • včasné zahájení léčby otitis media;
  • vyšetření lékařem ORL (bez vlastní léčby);
  • dodržování předpisu specialisty (v případě potřeby lůžko, pravidelné léky);
  • preventivní prohlídky v období zotavení;
  • Informujte lékaře o výskytu nových příznaků nebo změn v celkovém stavu.
Nemůže se tedy vyvinout samotná encefalitida (zánět neuronů mozku) s otitis media. Ale všechny hnisavé komplikace spojené s infekcí v lebeční dutině nevyhnutelně ovlivňují mozek. V širokém smyslu mohou být kombinovány pod termínem "zánět mozku". Včasná intenzivní léčba může zachránit život pacienta. Zbytkové účinky ve formě chronických bolestí hlavy, motorických a senzorických poruch však nejsou vyloučeny. Pacienti proto musí udělat vše pro to, aby nemoc zastavili ve stadiu zánětu středního ucha, kdy ještě neexistuje přímé ohrožení života.

Může být hluchota po otitis media?

Snížený sluch je jedním z nejdůležitějších symptomů u zánětu středního ucha. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem ve středním uchu a bez adekvátní léčby může vést k vážným následkům. Někteří pacienti mají stále problémy se sluchem po skutečném zotavení. V závažných případech může mít onemocnění za následek hluchotu.

Hluchota a ztráta sluchu po otitis media mohou nastat z následujících důvodů:

  • Tlakové poruchy v tympanické dutině. Příčinou otitis media je často šíření infekce z nosní nebo ústní dutiny. Mikroby vstupují do tympanické dutiny přes Eustachovu trubici, která se otevírá v nosohltanu. Když k tomu dojde, otok sliznice Eustachovy trubice. Dutina bubnu je izolována od vnějšího prostoru a tlak v něm není regulován. Z tohoto důvodu je ušní bubínek neustále zatahován, nebo naopak opuch. Zasahuje do výkyvů a snižuje ostrost sluchu. Taková ztráta sluchu je dočasný jev. Po odstranění edému a odstranění zánětu se tlak v bubínkové dutině vyrovná a membrána opět začne normálně přenášet vibrace.
  • Naplnění tympanické dutiny kapalinou. Během infekčního procesu v tympanické dutině začnou buňky v sliznici uvolňovat více tekutiny. Jak se množí mikroby (určité druhy), v dutině se začíná tvořit hnis. Výsledkem je naplnění kapalinou. To komplikuje vibrace ušního bubínku a zhoršuje pohyb sluchových kůstek. Z tohoto důvodu je závažnost sluchu značně omezena. Po odstranění tekutiny z tympanické dutiny (self-resorption nebo chirurgicky), sluch je obvykle kompletně obnoven.
  • Perforace ušního bubínku. Perforace se nazývá perforace nebo prasknutí membrány. Při zánětu středního ucha se může objevit v důsledku intenzivního hnisavého zánětu. Hnis má tendenci tát tkáň. Pokud se v ušním bubnu vytvoří díra, přestane zvukové vlny normálně vnímat. Proto se zhoršuje sluch. Obvykle, malé otvory jizvy nezávisle nebo jsou sešité chirurgicky po zotavení. Závažnost sluchu však obvykle navždy klesá.
  • Skleróza kloubů tympanické kosti. Normálně jsou zvukové vlny převedeny na mechanické vibrace v ušním bubínku. Odtud jsou přenášeny do vnitřního ucha systémem tří sluchových kůstek - malleus, incus a třmen. Tyto kosti jsou umístěny v tympanické dutině středního ucha. Jsou propojeny malými klouby, což jim dává potřebnou omezenou pohyblivost. V důsledku zánětu ve středním uchu (zejména u hnisavých procesů) mohou být tyto klouby ovlivněny. Jejich mobilita se zvyšuje, snižuje nebo mizí úplně. Ve všech případech začnou být oscilace přenášeny méně dobře do vnitřního ucha a sluchová ostrost se snižuje.
  • Jizva ušního bubínku. Po zánětu nebo perforaci ušního bubínku se může časem vytvořit vrstva pojivové tkáně. To je silnější a méně citlivé na výkyvy, což je důvod, proč pacient může po otitis media slyšet méně dobře. Zavedení speciálních přípravků (které rozkládají a změkčují pojivovou tkáň) nebo fyzioterapeutických postupů může pomoci obnovit ostrost sluchu.
  • Komplikace na vnitřním uchu. Purulentní procesy ve středním uchu se mohou rozšířit do vnitřního ucha. Obsahuje citlivé receptory, jejichž poškození je plné a nevratné ztráty sluchu. Typicky se tyto komplikace vyskytují s pozdní nebo nesprávnou léčbou otitis media.
  • Porážka sluchového nervu. Vyskytuje se velmi vzácně a je spojena s nevratnou ztrátou sluchu. Přímo purulentní proces od středního ucha dosahuje velmi zřídka sluchového nervu. V některých případech však antibiotika, která léčí zánět, dávají ototoxický účinek a zabíjejí neurony sluchového nervu. Jako výsledek, zánět ustupuje, všechny mechanismy přenosu zvuku v uchu pracují, ale signály z nich nejsou přenášeny do mozku.
Ve výše uvedených případech jde především o dočasnou ztrátu sluchu. V závažných případech však mohou být patologické změny nevratné. Proto je hluchota jednou z nejzávažnějších komplikací otitis media. Může se vyskytnout u dětí (pro které je nemoc v zásadě charakterističtější) au dospělých.

Chcete-li se vyhnout ztrátě sluchu s otitis media, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Včasná léčba k lékaři. Pokud pocítíte bolest v uchu, výtok z ucha nebo snížení ostrosti sluchu, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu ORL. V každé fázi onemocnění jsou účinné léčby. Čím dříve budou aplikovány, tím menší bude škoda.
  • Odmítnutí vlastního ošetření. Někdy se pacienti v prvních dnech nemoci snaží vyrovnat s tím sami. Současně začínají používat lidové prostředky nebo farmakologické přípravky, neznají rysy patologického procesu. V některých případech to vede ke zhoršení situace. Například zahřívání nebo instalování alkoholu do ucha může někdy vést ke zrychlení vývoje hnisu. Tím se zvýší riziko ztráty sluchu v budoucnu.
  • Léčba respiračních onemocnění. Jak bylo uvedeno výše, zánět středního ucha je často důsledkem šíření infekce z hltanové dutiny. Zvláště často se takový důvod vyskytuje v dětství, kdy Eustachova trubice je širší a kratší. Prevence otitis je léčba bolesti v krku, angíny a rýmy. Chronizace infekčních procesů zvyšuje riziko šíření infekce a poškození sluchu.
  • Dodržování lékařských předpisů. Specialista po vyšetření pacienta předepisuje určité postupy a léky. Jsou nezbytné pro včasné potlačení zánětlivého procesu a zničení mikrobů. Je důležité pravidelně dodržovat pokyny lékaře. To platí zejména při užívání antibiotik (zpoždění v užívání i několik hodin může antimikrobiální účinek oslabit). Po uzdravení ve středním uchu není hnis ani zánět. Slyšení však může být obnoveno postupně. Pro urychlení tohoto procesu jsou také předepsány určité postupy (fyzioterapie, profylaktická vyšetření atd.). Klíčem k úspěchu je svědomité plnění lékařských předpisů na několik týdnů (to je, jak dlouho léčba trvá průměrně).
Pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých pravidel, je riziko úplné ztráty sluchu z otitis media minimální. Ignorování lékařských předpisů a pokus o samoléčbu může vést k nevratné hluchotě.

Kdy jít k lékaři s otitis media?

Médium otitis je velmi závažné onemocnění, při kterém je zánětlivý proces lokalizován ve středním uchu. Skládá se z tympanické dutiny (umístěné hned za ušním bubínkem), dutin mastoidů a Eustachovy trubice spojující střední ucho s nosohltanem. Tato anatomická oblast se nachází v těsné blízkosti vnitřního ucha (kde jsou umístěny smyslové receptory) a lebeční dutiny. V tomto ohledu je nutné brát otitis media velmi vážně. Při prvních příznacích onemocnění se doporučuje poradit se s lékařem.

Nejčastěji se otitis media v raných stadiích projevuje takto:

  • Bolest v uchu. Bolest může být jiné povahy - od akutní, nesnesitelné až po matnou, konstantní. K tomuto symptomu dochází v důsledku zánětu sliznice v bubínkové dutině. V hnisavých procesech může bolest vyzařovat (dávat) do dolní čelisti na postižené straně.
  • Přetížení v uchu. Příznak je charakteristický pro tubotitidu, když je lumen Eustachovy trubice uzavřen kvůli otoku. Tlak v bubínkové dutině klesá, ušní bubínek se stahuje a vzniká pocit zahlcení.
  • Porucha sluchu. Často onemocnění začíná subjektivním pocitem sluchového postižení, na které si pacient sám stěžuje. Po pouhých několika dnech se může objevit bolest nebo přetížení.
  • Obecné obavy. Příznak se vyskytuje u malých dětí, které si nemohou stěžovat na bolest. Spí špatně, rozmarně, často pláčou. To může být první projev zánětlivého procesu.
  • Autofonie. Tento příznak spočívá v duplikaci vlastního hlasu pacienta, když mluví. K symptomu dochází v důsledku izolace tympanické dutiny (při zavírání lumen Eustachovy trubice).
  • Hluk v uchu. Obvykle je způsoben patologickým procesem v Eustachově trubici.
  • Teplota V raných fázích teploty nemusí být vůbec. Při zánětu středního ucha je zřídka prvním projevem onemocnění. Nejčastěji je tento kurz zaznamenán, pokud se u zánětu horních cest dýchacích (zánět mandlí, rýma, angína, atd.) Vyvinula otitis.
Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se, aby se důkladnější vyšetření konzultovalo s ORL specialistou. Lékař si obvykle může všimnout jiných příznaků vyvíjející se choroby. Pak může být zánět středního ucha zastaven v raných stadiích onemocnění a riziko pro zdraví je minimální. Pokud jdou k lékaři kvůli pocitu distenze v uchu (to dává silnou paroxyzmální bolest) nebo při propuštění z ucha, pak je nemoc již v plném proudu. Kapalina se hromadí v tympanické dutině (zánětlivý exsudát) nebo vzniká hnis, který tyto příznaky způsobuje. V této fázi je léčba obtížnější a je obtížnější předvídat průběh onemocnění.

Dlouhodobé ignorování symptomů a pokusů o samoléčbu může být nebezpečné z následujících důvodů:

  • další zhoršení celkového stavu;
  • vývoj hnisavého zánětu, který bude vyžadovat složitější léčebné postupy (zavedení léků přes katétr v Eustachově trubici);
  • perforace (trhání) ušního bubínku, která prodlouží dobu zotavení;
  • nevratné snížení závažnosti sluchu (s rozvojem komplikací, hluchota je možná);
  • potřeba chirurgického zákroku (pitva ušního bubínku a odstranění hnisu);
  • přechod hnisavého procesu do oblasti vnitřního ucha, do dutiny lebky (s těžkými komplikacemi spojenými s mozkem);
  • generalizace infekce (pronikání mikrobů do krve);
  • mentální retardace dítěte (prodloužené sluchové postižení a pomalé zotavení brání rozvoji řečových dovedností a procesu učení jako celku).
Lékař by proto měl být konzultován při prvních příznacích nemoci. Čím více času plyne od začátku zánětlivého procesu, tím déle bude léčba a čím vyšší je riziko nebezpečných komplikací. Ve většině případů návštěva specialisty v první fázi onemocnění umožňuje dosáhnout úplného uzdravení během 5-7 dnů. V opačném případě může být léčba a kompletní obnovení sluchu opožděno o mnoho týdnů.


Následující Článek

Masáž kašel pro děti

Přečtěte Si Více O Kašel