První příznaky, symptomy, diagnostické metody a jak se přenáší tuberkulóza?

Tuberkulóza je jednou z nejstarších ran známých lidstvu. V Rusku se říkalo „suché onemocnění“ a později „spotřeba“. Ve starověkém Řecku se tato choroba proslavila pod názvem phtisis, což znamená „vyčerpání“. Z tohoto slova přichází moderní název lékařského oboru, který se zabývá problematikou tuberkulózy - fytiologie. Lékař, který se specializuje na léčbu pacientů s tuberkulózou, je všem znám jako specialista na TB.

Navzdory vynikajícím výsledkům moderní vědy ve vývoji diagnostických nástrojů, prevenci epidemií a léčbě komplexních infekcí nebylo dosud možné porazit tuberkulózu. Naopak problém výskytu této choroby je v některých zemích světa stále naléhavější. Šíření tuberkulózy přímo souvisí s procesy globalizace a migrace, pro které medicína rozvojových zemí nemá čas.

Rusko je na 22. místě na světě, pokud jde o nemocnost a úmrtnost na tuberkulózu, a to je velmi smutné číslo. I když v posledních deseti letech dosáhlo ministerstvo zdravotnictví impozantních výsledků v boji proti šíření nemoci, je ještě příliš brzy na to, aby bylo možné hovořit o úspěchu. A aby se ochránili sebe a své blízké, je lepší se vyzbrojit relevantními a spolehlivými informacemi. Z tohoto článku se naučíte naprosto všechno o tuberkulóze: co to je, co je způsobeno, jak se přenáší, jaké metody jsou diagnostikovány a léčeny.

Co je tuberkulóza?

Termín “tuberkulóza” je odvozen z latinského slova tuberculum (“tubercle”), protože to je centrum zánětu - tuberkulózní granulomas. Toto onemocnění je způsobeno mykobakteriálními druhy komplexu Mycobacterium tuberculosis, tj. Přímo mycobacteria tuberculosis (MBT) a jeho nejbližšími příbuznými. Hlavní lézí jsou dýchací cesty (průdušky plic), ale někdy mykobakterie způsobují zánět v lymfatickém, nervovém a urogenitálním systému, pohybovém aparátu, na kůži nebo dokonce ovlivňují celé tělo (milární forma).

Neporazitelnost tuberkulózy je způsobena několika příčinami:

Kauzální agens nemoci se často neprojevuje po celá léta, ai když začíná zánětlivý proces, člověk nespěchá, aby navštívil lékaře. Včasné příznaky tuberkulózy se snadno zaměňují s běžným nádechem nebo přepracováním. V důsledku toho se ztrácí čas a pacient musí podstoupit dlouhou, obtížnou léčbu;

Mycobacterium tuberculosis je extrémně rezistentní vůči agresivnímu působení vnějšího prostředí, zůstává v životaschopném stavu po velmi dlouhou dobu a infikuje stále více lidí v místech, kde nikdo neočekává, že bude splněn, a kde je nemožné se jich zbavit jakýmkoliv hygienickým prostředkem;

Kauzální agens tuberkulózy rychle mutuje a získává rezistenci na antibiotika. Kromě toho se mutace může objevit v těle nemocného v průběhu nemoci. To značně komplikuje a prodlužuje léčbu a v nepřítomnosti úspěchu může člověk stát život. Například pouze v roce 2008 podle WHO onemocnělo tuberkulózou 9 milionů lidí na světě a třetina z nich zemřela.

První zmínka o tuberkulóze

Moderní archeologové museli opakovaně vytahovat lidské pozůstatky ze starodávných hrobek se známkami tuberkulózního poškození kostí a někteří kostlivci patří k lidem, kteří žili na Zemi 3000 let před naší dobou. Je tedy možné říci, že tuberkulóza je ve stejném věku jako lidstvo a její neustálý smutný společník.

Ačkoli nakažlivá povaha této choroby byla prokázána až na konci devatenáctého století, lidé dlouho dohadovali, že tuberkulóza je nakažlivá. Například, Babylonian Hammurabi práva dovolila manžela jednostranně ukončit manželství s jeho ženou jestliže ona má známky tuberkulózy. A starověké indické "Zákony Manu" zcela zakázaly mužům, aby si vzali takové ženy. Guvernér Benátek vydal zákon, který občanům ukládá povinnost podávat zprávy o všech pacientech s tuberkulózou, „kde by měli“.

První vědecké popisy tuberkulózy napsal Hippokrates. Ačkoli slavný řecký léčitel se vyznačoval hlubokou inteligencí a neuvěřitelným pozorováním, mylně se zamyslel nad tuberkulózou. Hippokrates si všiml, že členové téže rodiny obvykle trpí touto chorobou a učinili falešný závěr o dědičné povaze tuberkulózy.

Další známý léčitel, Avicenna, který později žil, ve svých poznámkách poukázal na přímou souvislost mezi tuberkulózou a pleurózou, stejně jako skutečnost, že nepříznivé prostředí a nízké sociální postavení přispívají k výskytu onemocnění: chudí lidé, kteří jsou špatně krmeni, žijí bláto a dělat tvrdou práci. Avicenna byla přesvědčena, že nemoc je nakažlivá, ale nevěděl, jak ji vyléčit.

Ve starověkých ruských kronikách jsou odkazy na tuberkulózu lymfatického systému. Kyjevský princ Svyatoslav Yaroslavich trpěl touto chorobou v roce 1076. Léčba v té době byla chirurgická: ohniska zánětu byla vyříznuta a místa pak byla kauterizována. Tato technika samozřejmě nepomohla léčitelům léčit prince.

Historie tuberkulózy

Povaha epidemie, nemoc získaná v XVII - XVIII století, kdy začala aktivní výstavba měst, rozvoj průmyslu, obchodu a dopravy. Lidé cestovali, chodili do práce a na konci nesli smrtící bakterii. V polovině sedmnáctého století, na samotném Britském poloostrově, bylo přibližně 20% úmrtí způsobeno tuberkulózou. Situace ve zbytku staré Evropy nebyla o nic lepší.

Současně byl zahájen první lékařský výzkum zaměřený na zjištění povahy tuberkulózy a hledání léčebných metod. Dr. Francis Silvius, který žil v XVII století, poprvé objevil tuberkulózní granulomy při pitvě pacienta, který zemřel na konzumaci, ale omylem je vzal na zvětšené lymfatické uzliny. Později se však M. Bailli (1761-1821) dostal k pravdě a uvědomil si, že hrboly jsou formou projevu nemoci a základem pro další šíření zánětu.

Následovník Dr. Ballyho, francouzského vědce Rene Laennec (1781-1826), poprvé představil termín "tuberkulóza" a také popsal několik typů tohoto onemocnění. Navrhl také použití auskultace plic, což byl průlom v diagnostice. Ruský doktor GI Sokolský (1807-1886) byl obeznámen s prací Laennec a spoléhal se na ně ve své vědecké práci. Výsledkem byla kniha "Výuka o onemocněních hrudníku", která byla vydána v roce 1838. Sokolsky v něm poprvé popisuje kavernózní, infiltrativní a diseminované formy tuberkulózy, i když za jiných podmínek.

Hlavní příspěvek k povaze tuberkulózy byl proveden francouzským lodním lékařem Jeanem-Antoinem Vilmenem. V roce 1865 při plavbě zjistil, že jeden z námořníků měl tuberkulózu a byl svědkem toho, jak se stejné příznaky postupně objevují u ostatních členů posádky. K potvrzení infekčnosti onemocnění lékař shromáždil infikované sputum a namočil ho vrhem, na kterém žili morčata. Zvířata se nakazila tuberkulózou a zemřely.

Německý patolog Julius Conheim v roce 1879 potvrdil Wilmanovu hypotézu s dalším testem na zvířatech: do oční komory králíků vstříkl fragmenty lidského plic infikovaného tuberkulózou, poté pozoroval vývoj tuberkulózních granulomů.

Teprve v roce 1882 však bylo známo, jak přesně se smrtelná choroba šíří a postihuje miliony lidí. Německý lékař Robert Koch věnoval 17 let svého života studiu této problematiky a nakonec dokázal detekovat a prozkoumat nebezpečné mykobakterie pod mikroskopem poté, co namaloval infikovaný vzorek methylenovou modří a Vesuvinem. Lékařovi se pak podařilo izolovat čistou bakteriální kulturu a infikovat experimentální zvířata. Na počest objevitele byla mycobacterium tuberculosis pojmenována „Kochova hůlka“. Pro diagnostické účely se stále používá roztok s bakteriální kulturou zvanou "tuberkulin".

Formy a typy tuberkulózy

Více než 90% případů tuberkulózy je lokalizováno z plic, ale existují i ​​kostní, močové, kožní, mozkové, střevní a střevní typy onemocnění, takže je obvyklé rozlišovat dvě formy tuberkulózy:

Na základě toho, zda osoba poprvé onemocněla, nebo nemoc po remisi opět vstoupila do aktivní fáze, existují dva typy tuberkulózy:

Primární tuberkulóza

Jedná se o akutní formu onemocnění, ke které dochází bezprostředně po vstupu patogenu do krevního oběhu. Primární tuberkulóza často postihuje děti do pěti let, protože jejich neúplně vytvořený imunitní systém nedokáže zvládnout napadení mycobacterium tuberculosis. I když je nemoc závažná a má výrazné symptomy, pro ostatní v této fázi nejsou pacienti nakažliví.

V plicích se tvoří primární léze - malý granulom. Další akce se mohou vyvíjet buď příznivě, nebo smutně. V prvním případě se tuberkulózní granulomy hojí nezávisle. Někdy si člověk ani neuvědomuje závažnost problému, odepíše nemoc z únavy a zima. Při rentgenovém vyšetření se v jeho plicích objeví „překvapení“ - uzdravený granulom.

Ve druhém případě je granuloma zvětšena a uvnitř je volná dutina naplněná krví - dutina. Z jeskyně se tuberkulózní mykobakterie s krevním oběhem šíří po celém těle a vytvářejí nová ložiska zánětu. Primární jeskyně se může stále uzavírat a růst společně bez léčby, ale pokud se objeví nové granulomy a po nich nové jeskyně, pak bez lékařské pomoci osoba zemře.

Sekundární tuberkulóza

Říká se o sekundární tuberkulóze, když osoba, která byla nemocná, nakazila jiný typ mycobacterium tuberculosis a znovu onemocněla, nebo když se remise změnila v exacerbaci. Tato situace je typičtější u dospělých pacientů. V plicích se tvoří nová ložiska zánětu, někdy tak blízko u sebe, že se jeskyně spojují a s exsudátem vznikají rozsáhlé dutiny. Asi 30% pacientů se sekundární tuberkulózou v těžké formě, navzdory úsilí lékařů, zemře během 2-3 měsíců. A pouze u jednoho pacienta ze sto, sekundární tuberkulóza ustupuje jako spontánně, jak se zdálo.

Osoba trpící sekundární plicní tuberkulózou je velmi nakažlivá pro ostatní. Při kašli se sputem se bakterie neustále uvolňují do vzduchu. Takový pacient je hospitalizován a provádí se dlouhodobá léčba kombinovanými antibiotiky, která může trvat až šest měsíců. Pak další dva roky osoby zůstávají na účtu u fionisty. A teprve pak, pokud rentgenové vyšetření potvrdí nepřítomnost nových ložisek onemocnění, je konečně odstraněna diagnóza "tuberkulózy".

Světová epidemiologická reference

Podle světového epidemiologického osvědčení:

Podle počtu každoročně odvezených životů je dnes tuberkulóza na druhém místě po AIDS.

V roce 2013 onemocnělo na planetě Zemi 9 milionů lidí tuberkulózou, z nichž půl milionu zemřelo. 550 000 pacientů jsou děti, 80 tisíc jich zemřelo.

Téměř 95% úmrtí na tuberkulózu je registrováno v zaostávajících a rozvojových zemích v Africe a Asii.

Tuberkulóza patří mezi tři nejčastější příčiny úmrtí žen v reprodukčním věku (16-45 let).

Čtvrtina všech úmrtí pacientů infikovaných HIV je vyvolána tuberkulózou.

Podle WHO bylo asi 480 tisíc lidí, kteří v roce 2013 onemocněli tuberkulózou, postiženo MDR-TB, multirezistentní formou onemocnění, která není téměř léčitelná.

Od počátku devadesátých let minulého století do současnosti se úmrtnost na globální tuberkulózu snížila o 45%.

Díky moderním diagnostickým metodám bylo v letech 2000 až 2013 na celém světě zachráněno přibližně 37 milionů životů.

Úmrtnost na tuberkulózu v Rusku

Podle údajů z roku 2013 bylo ze sto tisíc případů tuberkulózy v Rusku 11,3 smrtelných. To je velký pokrok ve srovnání s údaji z roku 2000: od té doby se incidence snížila o 30%, úmrtnost - o 33%.

Nejnovější údaje na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace uvádí, že do začátku roku 2015 bylo možné snížit smutné statistiky o dalších 5,5%: nyní 10,3 ze 100 000 případů tuberkulózy končí smrtí pacienta. Dynamika v různých regionech země není stejná, lékaři centrální federální oblasti dosáhli největšího úspěchu - úmrtnost se snížila o 16,4%.

Ve státním rozpočtu Ruska na rok 2015 byly slíbeny 4 miliardy rublů na prevenci a kontrolu tuberkulózy.

Kdo je původcem tuberkulózy?

Tuberkulóza způsobuje zvláštní mykobakterie, vědě je známo 74 typů takových bakterií. Termín „Kochova hůlka“ je dnes považován za zastaralý, protože tyčinky se v důsledku mutací staly velkým množstvím a všechny mají individuální vlastnosti. Mykobakterie žijí téměř všude: v půdě, ve vzduchu, ve vodě, v tělech lidí, zvířat a ptáků. U lidí se tuberkulóza vyskytuje nejčastěji v důsledku infekce úřadu (Mycobacterium tuberculosis), méně často - Mycobacterium bovis (kravské druhy mykobakterií) a Mycobacterium africanum (africký druh).

Bacillus tuberculosis nebyl náhodně pojmenován hůlkou: je tenký, 1–10 µm dlouhý a 0,2–0,6 µm široký, rovný nebo mírně zakřivený, konce zaoblené, povrch těla může být mírně zrnitý. Úřad je jedinečný v tom, že pod vlivem různých faktorů životního prostředí může být rozdělen do neuvěřitelně malých částic, nebo naopak vdechnut do bizarních obřích chobotnic, a pak se vrátit k normální formě a infikovat lidi.

Mycobacterium tuberculosis žije dlouho mimo nosič. Na prašném chodníku zůstávají životaschopné po dobu 10 dnů, mezi stránkami knih - 3 měsíce, ve vodě - 5 měsíců. Kancelář nemá rád sluneční světlo, ale může vydržet ohřev až 80 stupňů Celsia po dobu pěti minut. V temné a vlhké místnosti se cítí obzvlášť v pohodě. Po roce a půl později mohou sušené bakterie infikovat morčata tuberkulózou. A zmrazené - i po 30 letech!

MBT nemá organely pohybu - ani bičíky ani řasy - proto zůstávají tam, kde je „vyložili“ dopravci. Pro růst a rozmnožování potřebují teplotu od 29 do 42 stupňů Celsia, nejlepší možností je 37-38 stupňů, to znamená, že v těle osoby s tuberkulózou osoby jsou jen ideální podmínky.

První známky tuberkulózy

V počáteční fázi tuberkulózy je velmi obtížné odlišit se od běžných akutních respiračních infekcí nebo syndromu chronické únavy. Člověk se neustále cítí slabý, ospalý a zlomený. Není tam žádná touha, nálada je v depresi, sebemenší stres provokuje násilnou reakci. Ve večerních hodinách může být pozorován mírný chlad, neklidný noční spánek, doprovázený pocením a nočními můrami. Teplota tvrdohlavě udržuje kolem 37,5-38 stupňů, objeví se suchý paroxyzmální kašel, který je obzvlášť bolestivý v noci a v časných ranních hodinách. První příznaky plicní tuberkulózy se mohou projevit společně nebo samostatně v libovolných kombinacích.

Zvažte podrobněji průběh symptomů:

Změny vzhledu. Tuberkulóza dává tváři zrak, bledý pohled: rysy jsou naostřeny, tváře selhávají, nepřirozené červenavé popáleniny na nich, oči mají nezdravou záři. Osoba rychle ztrácí váhu, a pokud v první fázi nemoci nejsou všechny tyto příznaky tak zjevné, pak pacienti s chronickou tuberkulózou mají takový charakteristický vzhled, že diagnóza nezpůsobuje žádné pochybnosti.

Teplota Jistým příznakem tuberkulózy je tělesná horečka (37–38 stupňů), která trvá měsíc a není z objektivních důvodů. Ve večerních hodinách může teplota stoupnout na 38,5 stupně a být doprovázena zimnicí. Po celou dobu se pacient potí, ale s pomocí této přirozené reakce tělo stále nedokáže snížit tělesnou teplotu na fyziologickou normu, protože infekce znovu a znovu provokuje horečku. Febrilní teplota (přes 39 stupňů) se vyskytuje již v pozdních stadiích tuberkulózy, s masivními ložisky zánětu v plicích.

Kašel Osoba trpící plicní tuberkulózou, téměř neustále kašle, ale na začátku nemoci je kašel suchý, navíjí se s útoky a vypadá jako nervová reakce. A pak, když granulomy rostou do jeskyní a exsudát se hromadí v plicích, začíná hojné sputum. Kašel se stává vlhkým a po kašli se člověk na chvíli ulevuje. Je velmi důležité vědět: pokud vás nevysvětlitelný kašel, který není spojen s nachlazením, trápí vás nebo někoho z vašich blízkých déle než tři týdny v řadě, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře TB!

Hemoptýza. Takový nebezpečný příznak téměř jistě hovoří o infiltrativní formě tuberkulózy, ale diagnóza musí být odlišena od maligního plicního tumoru a akutního srdečního selhání, protože hemoptýza je také charakteristická pro tato onemocnění. U tuberkulózy se krev uvolňuje z dýchacího ústrojí v malém množství ihned po napadení vlhkým kašlem s hojným sputem. Někdy krev proudí doslova jako kašna, což naznačuje prasknutí jeskyně. Pacient vyžaduje urgentní chirurgickou péči, aby zachránil životy.

Bolest na hrudi. Bolest pod žebry nebo za lopatkami je zřídka prvními příznaky tuberkulózy. Obvykle tento příznak vadí pacientům v akutním a chronickém stadiu onemocnění. Pokud je bolest pozorována na začátku nemoci, pak je mírná, spíše jako nepohodlí, a je jasnější pouze s hlubokým dechem.

Další příznaky tuberkulózy

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy závisí na místě infekce. I když jsou tyto formy vzácné, pojďme se stručně zabývat jejich hlavními rysy:

Tuberkulóza močových orgánů. Častým příznakem tuberkulózy urogenitálního systému je krev v moči a její matná barva. Močení bývá častější a bolestivější. U žen může tuberkulóza způsobit intermenstruační krvácení, deformace vejcovodů a v důsledku toho neplodnost. Pokud nemoc ovlivnila reprodukční systém, pak první znak bude konstantní bolest v dolní části břicha a krvácení. U mužů může být nemoc lokalizována ve varlatech, pak se uvnitř šourku vyvine bolestivý otok exsudátem. Urogenitální tuberkulóza je diagnostikována analýzou moči a léčena stejnými antibiotiky jako plicní tuberkulóza.

Tuberkulóza kloubů a kostí. Tato forma onemocnění v moderní lékařské praxi je velmi vzácná a je téměř vždy pozorována u HIV pozitivních pacientů. Tuberkulóza postihuje koleno, kyčelní klouby a páteř. Zánět ničí chrupavku a meziobratlové ploténky, v důsledku čehož se pacient začíná kulhat a na zadní straně se může objevit hrb. Časem, bez řádné léčby, nemoc vede k úplné nehybnosti. Tuberkulóza kostí je charakterizována živými symptomy a silnými bolestmi, diagnóza nezpůsobuje potíže.

Tuberkulóza CNS. Mozková tuberkulóza se vyvíjí u pacientů s infekcí HIV nebo u dětí s vrozenou tuberkulózou. V jiných situacích je těžké si představit, že nemoc byla přivedena do takové nebezpečné a zanedbávané formy. Mykobakterie vyvolávají tuberkulózní meningitidu, tj. Zánět sliznice mozku. Méně obyčejně, granulomas může nastat přímo v medulla. Příznaky jsou jasné: bolesti hlavy, nesprávnost, tinnitus, zrakové postižení, mdloby, křeče, méně často duševní poruchy a halucinace. Bez léčby pacient rychle umře, ale ani moderní léčba nezaručuje spásu.

Miliary tuberkulóza. Pokud se mykobakterie bezprostředně po infekci šíří krevním oběhem po celém těle a nesetkávají se se slušnou odezvou imunitního systému, může se vyskytnout mililitrová forma tuberkulózy. Vyznačuje se četnými lézemi - mikrogranulomy o průměru nejvýše 2 mm. Rentgen takové osoby vypadá jako pokrytý proso. První příznaky jsou stejné jako u plicní tuberkulózy, s výjimkou kašle, který nemusí být pozorován. Vzhledem k tomu, že granulomy rostou v různých orgánech, začínají problémy s jejich prací. Zánět může zahrnovat ledviny, játra, slezinu. Vyžaduje dlouhodobou antibiotickou léčbu.

Tuberkulóza zažívacího traktu. Další vzácná forma onemocnění, charakteristická zejména u pacientů infikovaných HIV. Pozorovaná břišní distenze, bolest v bolestech, zácpa a průjem, krev ve stolici, rychlý úbytek hmotnosti, přetrvávající nízká horečka. V závažných případech může tuberkulóza vyvolat střevní obstrukci a masivní vnitřní krvácení. Kromě lékové terapie může být nutná operace.

Tuberkulóza kůže. Je snadné diagnostikovat tuto formu onemocnění: pod kůží pacienta se po celém těle objevují husté bolestivé uzlíky, které pronikají při česání a z nich vyčnívá bílý sýrový infiltrát. Léčba tuberkulózy kůže vyvolané antibiotiky podle standardního schématu.

Můžete dostat tuberkulózu?

Bohužel je možné nakazit se tuberkulózou a je snazší, než si myslíme. Podle statistik, každý druhý na světě někdo dostane do svého těla nežádoucího hosta - kanceláře. Mycobacterium tuberculosis si můžete vyzvednout na jakémkoli veřejném místě, a čím častěji jste v lidské tlačenici, ve veřejné dopravě a ve zdravotnických zařízeních, tím vyšší je riziko. Jeden pacient s chronickou otevřenou formou tuberkulózy za rok uvolňuje do ovzduší asi sedm a půl miliardy bakterií a infikuje asi 15 lidí. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že třetina populace naší planety (asi 2 miliardy lidí) je nakažena tuberkulózou. Tak proč ještě nezanikneme?

Faktem je, že imunita zdravého člověka je neprůchodnou překážkou pro miliony mikrobů a bakterií, které každý den bombardují naše tělo. Také tuberkulární bacilus se nebude moci usazovat a nosič se s největší pravděpodobností nikdy nezmění na nemoc. Pokud je však tělo oslabeno a zranitelné, houževnaté mykobakterie nebudou schopny využít šanci na šťastnou budoucnost. Nachlazení, stres, podvýživa, avitaminóza a další faktory příznivé pro kancelář mohou vyvolat nástup aktivního stadia tuberkulózy.

Jak se přenáší tuberkulóza?

Tuberkulóza se přenáší čtyřmi způsoby:

Letecká cesta. Pokud jde o četnost, tato metoda s jistotou vede - přibližně 98% případů infekce tuberkulózy se vyskytuje ve vzduchových kapkách. Při jednom kašli, když pacient kašle, uvolňuje do okolního vzduchu až tři tisíce mykobakterií, navíc odlétá v okruhu jednoho a půl metru. Částice sputa vysychají, ale zůstávají infekční. Proto jsou nejvíce ohroženi lidé, kteří tráví dlouhou dobu ve stejné místnosti s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy.

Kontaktní cesty. Kontaktní dráha znamená kontaminaci z osobních věcí, oděvů, nádobí, hraček, ručníků a dalších předmětů používaných v domácnosti. Tuberkulóza se přenáší prostřednictvím polibků a sexu. Pokud se objeví rány nebo škrábance, můžete se nakazit přímo krví. Existují případy, kdy chirurgové a patologové získali nemoc od svých pacientů. Nezapomeňte, že tuberkulóza je přenášena na lidi ze zvířat: například se můžete nakazit při péči o nemocnou kočku nebo psa.

Jídlo cesta. Infekce potravin je běžná ve venkovských oblastech, kde lidé nedávají mléko a dobytek veterinárnímu lékaři k analýze. Koupit kontaminované výrobky mohou být na trhu s rukama. Pokud je kráva nemocná tuberkulózou vemene, mykobakterie jistě spadnou do mléka. Na maso nemocných krav a prasat a nic neříkej. Kontaminace potravin na současné úrovni rozvoje zemědělství je naštěstí velmi vzácná. Pokud se tak stane, tuberkulóza postihuje zažívací orgány.

Intrauterinní cesta. Pokud má matka plicní tuberkulózu, neznamená to automaticky, že infikuje budoucí dítě. S rozsáhlými a chronickými formami, zejména v kombinaci s infekcí HIV, je však riziko intrauterinní infekce velmi vysoké. Pro diagnostiku tuberkulózy novorozence pomáhá studovat placentu. Prognóza pro tyto kojence je nepříznivá, protože v těle není imunita a dítě nebude léčeno.

10 mýtů o tuberkulóze

Mýtus 1: Tuberkulóza je pozůstatkem minulosti

Tato choroba by mohla být nazývána mizením v 60. - 80. letech minulého století. Doufal, že na něj zapomene jako na bujný mor nebo „španělskou chřipku“, ale v 90. letech se tuberkulóza opět stala charakterem epidemie: morbidita a mortalita se zvýšily 2,5krát a přiblížily se poválečným ukazatelům.

Mýtus 2: Tuberkulóza - problém zaostalých států

V určitém smyslu je to tento případ: Bangladéš, Indonésie, Etiopie, Zair, Pákistán tento útok překonává. Ale Rusko je na 22. místě v tomto seznamu, a to navzdory skutečnosti, že na světě je více než dvě stě států. Ukazuje se, že jsme beznadějně zaostalá země.

Mýtus 3: Tuberkulóza - onemocnění plic

V naprosté většině případů tuberkulóza postihuje plíce, ale jak jsme řekli výše, toto onemocnění si může vybrat jiné místo v těle pro sebe. Pak bude patogen uvolněn do vnějšího prostředí ne sputem, ale s jinými fyziologickými tekutinami (moč, spermie, pot, slzy, sliny, atd.) To je třeba vzít v úvahu při kontaktu s lidmi s podezřelými příznaky.

Mýtus 4: Tuberkulóza - choroba nižších vrstev společnosti

Toto stanovisko je právem založeno na skutečnosti, že dříve byla tuberkulóza nemocná, zejména vězni, bezdomovci a narkomani. Nyní v ústavech vězeňské péče je přísná lékařská kontrola. Ovšem v oblasti nelegální migrace se kontrola již nestala a problém se stal nekontrolovatelným. Proto se zcela prosperující člověk, oslabený stresem velkoměsta, může nakazit tuberkulózou v metru nebo jiném veřejném místě.

Mýtus 5: Infekce je možná pouze s těsným kontaktem.

Vdechovat bacil tuberkul, není nutné stát proti pacientovi, když kašle. Po několika hodinách nebo dokonce dnech můžete náhodně jít do místnosti, kde byl dopravce umístěn, a vyzvednout infekci. Další věc je, že počet patogenů, kteří vstoupili do těla současně, hraje roli. S masivním a dlouhotrvajícím útokem imunitní systém opravdu nedokáže zvládnout bakterie tuberkulózy.

Mýtus 6: Infekce = nemoc

Každý třetí obyvatel planety Země je nositelem tuberkulózy. A pouze pět ze stovky nositelů nemoci jde do aktivní fáze. K takovému neštěstí je třeba značné oslabení imunitního systému, například v důsledku dlouhého studeného nebo chronického stresu.

Mýtus 7: Tuberkulóza nemůže být detekována v rané fázi.

Nemoc může být diagnostikována s velkou přesností i v nejranější fázi. Pokud je přeprava určena jednoduchými testy, pak co můžeme říci o nemoci? Jediným problémem je to, že pacienti nechodí včas k lékaři, ale místo toho se uchylují k samoléčbě, když provedli diagnózu "ORZ".

Mýtus č. 8: Tuberkulóza je nevyléčitelná

Moderní antibiotika a pečlivě promyšlené léčebné režimy umožňují pevně počítat s pozitivním výsledkem. Potíž je pouze v pozdně identifikovaných, mutovaných a multirezistentních formách tuberkulózy. Onemocnění nebude větou, pokud při prvních podezřelých příznacích přijdou na kliniku a dostanete jednoduché vyšetření!

Mýtus 9: Tuberkulóza je okamžitě vyléčena nejnovějšími léky.

Zadní strana klamu. Ve skutečnosti existují účinná antibiotika s minimem vedlejších účinků v arzenálu moderních TB specialistů, ale nezaručují vyléčení mutovaných forem nemoci a terapie trvá ještě několik měsíců.

Mýtus 10: Je nebezpečné očkovat děti proti tuberkulóze.

Je velmi nebezpečné NIKDY očkovat děti proti tuberkulóze a NENÍ podstoupit každoroční Mantoux test. Tato jednoduchá opatření zachránila tisíce životů dětí. Konverzace některých „pokročilých“ rodičů, že problém tuberkulózy je přehnaný, a imunita dítěte by neměla být znovu zraněna očkováním, je prostě kriminální.

Metody diagnostiky tuberkulózy

K identifikaci tuberkulózy lékaři používají následující metody:

Mantoux test

Masová tuberkulínová diagnóza u dětí a dospívajících se provádí každoročně od věku jednoho roku. Pomocí speciální injekční stříkačky nebo pistole se 0,1 ml roztoku tuberkulínu vstříkne pod kůži na paži nebo předloktí, přičemž koncentrace patogenu se stanoví na základě věku a hmotnosti dítěte. Mantoux test není vakcína proti tuberkulóze, ale speciální test, který vám umožní posoudit stav tuberkulózy pacienta. Místo vpichu se nesmí zvlhčovat ani třít. Po třech dnech vyhodnotí lékař nebo sestra výsledek. Za tím účelem se pomocí pravítka měří průměr papule - otoky a zarudnutí kolem bodu vložení jehly.

Výsledky testu Mantoux:

5-15 mm - adekvátní imunitní reakce. Naznačuje, že buď dítě bylo v kontaktu s patogenem a vyrovnalo se s ním, nebo bylo očkováno proti tuberkulóze, a tak získalo silnou imunitu;

0-2 mm - nedostatek imunitní reakce. Naznačuje, že dítě se s patogenem nikdy nesetkávalo vůbec, nebo bylo dlouho očkováno a ochrana před tuberkulózou byla ztracena. Takové děti musí být přeočkovány;

16 mm nebo více - nedostatečná imunitní reakce. To ukazuje, že buď dítě nedávno nakazilo tuberkulózu, nebo bylo nositelem, a nyní riskuje, že se stane aktivní formou onemocnění pod vlivem snížené imunity. Takové děti vyžadují konzultaci s fytiologem.

Fluorografie a radiografie

Masová fluorografie dýchacích orgánů je hlavní metodou včasné diagnostiky tuberkulózy u dospělé populace naší země. Fluorografie se provádí každé dva roky a je zjednodušenou verzí rentgenového vyšetření. Osoba se stane před zářivkou (od této doby jméno) obrazovka, slabé rentgenové paprsky projdou tělem a vybavení vezme fotografii. Jsou to jasně viditelná ložiska lézí tuberkulózy, pokud existují. Data v kódované formě jsou zaznamenána do speciálního protokolu a poté zpracována počítačem pro získání statistik tuberkulózy.

Radiografie je nezbytná pro podrobnější studium ložisek tuberkulózy na fluorografii. Tato metoda diagnózy se také uchýlí k rozptýlení podezření, pokud je výsledek fluorografie nejistý. Rentgenové paprsky jsou škodlivé pro člověka, takže moderní diagnostická zařízení jsou navržena tak, aby minimalizovala expozici. Nevzdávejte rentgenové snímky, pokud lékař doporučuje být v bezpečí - je lepší být si jistý výsledky vyšetření, pokud jde o takové závažné onemocnění, jako je tuberkulóza.

Bakteriologické metody

Od roku 1995 je bakteriologické vyšetření sputa povinné, když pacient chodí na kliniku se stížnostmi na kašel. V zahraničí tato diagnostická praxe existuje více než čtyřicet let. To znamená, že pokud kašlíte a přijdete navštívit okresního lékaře nebo jiného praktického lékaře (například Lauru), legálně byste měli mít test na sputum a namalovat nátěr na Tsil-Nielsen k detekci mykobakterií tuberkulózy. Zvažte to, abyste mohli chránit svá práva v případě pozdní diagnózy tuberkulózy v důsledku nedbalosti zdravotníků!

Jiná technika, bakteriální výsev podle Levstein-Jensen, není povinná, ale pomáhá určit kmen mycobacterium tuberculosis, proto se často používá i přes jeho trvání. Po 1-2 měsících se setí dozrává a lékař TBC může vědět, jaký typ mykobakterií jste infikován. Výběr antibiotik a léčebného režimu bude záviset na tom.

Enzymový imunotest

Je možné diagnostikovat tuberkulózu krví. Za tímto účelem se provede imunologický test, který neposkytuje údaje o stavu onemocnění (nosič, akutní, chronická forma). Poskytuje informace pouze o tom, zda je patogen přítomen v těle vůbec. ELISA detekuje protilátky proti tuberkulózním mykobakteriím u lidí. Je zřejmé, že taková diagnostická metoda je relevantní pouze pro vyspělé země s extrémně nízkou incidencí. S celou svou primitivitou však může být ELISA užitečná pro diagnostiku vzácných extrapulmonálních forem tuberkulózy.

Jak léčit tuberkulózu?

Léčba tuberkulózy je komplexní a dlouhá, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění trvá až dva roky a zahrnuje následující aktivity:

Podpůrná léčba léky;

Chirurgický zákrok (v případě potřeby);

Rehabilitace v léčebnách.

Chemoterapie

V moderní tuberkulóze se používá anti-TB terapie za účasti několika typů antibiotik.

V současné době jsou relevantní tři režimy léčby:

Léčba tuberkulózy se skládá ze dvou hlavních fází:

Účelem první, intenzivní fáze je zastavit zánětlivý proces, zabránit další destrukci tkáně, resorpci infiltrátu a exsudátu a zastavit eliminaci mykobakterií tuberkulózy z těla do prostředí. To znamená, že lékaři se snaží, aby lidé přestali být nakažliví. V průměru trvá dva až šest měsíců.

Dlouhodobá léčba tuberkulózy je zaměřena na úplné hojení zánětlivých ložisek, zjizvení poškozených tkání a obnovení silné imunity u pacienta. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může terapie trvat až dva roky a v případě multirezistentní formy tuberkulózy až tři nebo čtyři roky, dokud rentgenové vyšetření neprokáže úplné zmírnění onemocnění.

Třídílná léčba tuberkulózy

Tento režim se také nazývá léčba první tuberkulózy. Byl navržen na počátku dvacátého století a během let praxe zachránil mnoho životů. Ačkoliv již existují pokročilejší léky a mycobacterium tuberculosis se stala stabilnější, tříkomponentní schéma je stále relevantní a někdy se používá.

Skládá se z následujících antibiotik:

Kyselina para-aminosalicylová (PAS).

Čtyřdílná léčba tuberkulózy

Jak byly izolovány nové, mutované a rezistentní kmeny Mycobacterium tuberculosis, změnil se také přístup k léčbě onemocnění. Léčba první linie byla nahrazena strategií DOTS, která byla přijata ve 120 zemích světa. Je flexibilní a skládá se ze čtyř párů antibiotik, takže lékař má možnost nahradit a kombinovat léky, čímž zajistí maximální účinnost léčby pro konkrétního pacienta:

Streptomycin nebo kanamycin;

Rifampicin nebo rifabutin;

Isoniazid nebo ftivazid;

Pyrazinamid nebo ethionamid.

Pětičlenná léčba tuberkulózy

Pro léčbu zvláště komplexních multirezistentních forem tuberkulózy se do schématu DOTS přidá jedna z druhé, třetí nebo čtvrté generace antibiotik. Nejčastěji je derivátem fluorchinolonu ciprofloxacin. Léčba trvá nejméně dvacet měsíců a stojí mnohem více než standardní léčebný režim. Pětičlenné schéma má další hlavní nevýhodu - hojnost vedlejších účinků. Po mnoho měsíců musí být tělo otráveno pěti silnými léky najednou.

Někdy se však ani těmto obětem nepodaří dosáhnout výrazného terapeutického účinku. V extrémních případech jsou fluorochinolony nahrazeny jedním ze zastaralých a vysoce toxických antibiotik - cykloserinem, kapreomycinem nebo jinou přípravou "rezervní" série. V říjnu 2012 se však objevila nová naděje - antibiotikum bedaquiline, které bylo prezentováno na výročním zasedání Mezinárodní asociace pro standardizaci a obchod. V USA byl lék povolen a Světová zdravotnická organizace vydala prohlášení, v němž zdůraznila svůj zájem o získání údajů o praxi používání tohoto antibiotika pro léčbu tuberkulózy.

Doplňková terapie tuberkulózy

Další léčba tuberkulózy zahrnuje:

Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhají tělu bojovat proti mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotektory jsou nezbytné k ochraně jater před škodlivými účinky antibiotik, jsou předepisovány s neustálým sledováním hladiny bilirubinu v krvi;

Sorbenty (acetylcystein a reosorbilakt) jsou předepisovány po dobu ukončení chemoterapie v případě extrémně závažných vedlejších účinků. Po krátké době odpočinku musí být léčba stále obnovena;

Vitaminy skupiny B, kyselina glutamová a ATP jsou potřebné k prevenci periferní neuropatie a dalších nežádoucích účinků centrálního nervového systému;

Methyluracil, aloe vera, lepek, Phibs je předepsán během léčby tuberkulózy pro urychlení procesů regenerace buněk;

Glukokortikoidy jsou extrémním měřítkem, protože mají silný imunosupresivní účinek. Někdy jsou však na krátkou dobu stále předepisovány, aby se v případě rozsáhlé a těžké tuberkulózy utopily příliš násilné projevy zánětlivého procesu.

Chirurgická léčba tuberkulózy

V pokročilých případech může být nutná chirurgická léčba tuberkulózy. Zde jsou v současnosti používané techniky:

Umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum - mačkání a fixace plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny. Tato technika může být nazývána obecným termínem "terapie kolapsem". Když je plíce fixované, dutiny v ní postupně rostou společně, navíc se vylučuje vylučování původce tuberkulózy a pacient přestává infikovat jiné lidi;

Speleotomie nebo kaunoektomie - resekce největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;

Blokování průdušek ventilů - instalace miniaturních ventilů do ústí průdušek, aby se zabránilo jejich slepení a normalizaci dýchání pacientů s tuberkulózou;

Resekce plic - odstranění nevratně postižené části plic;

Plicní lobektomie - odstranění jednoho laloku pravého nebo levého plic;

Bilobektomie - odstranění jednoho laloku pravého a levého plic;

Pneumonektomie nebo pulmonektomie - odstraní celé pravé nebo levé plíce.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologistka

Tuberkulóza

Tuberkulóza je rozšířené bakteriální etiologické infekční onemocnění na světě, které postihuje různé orgány: kůži, ledviny, oči, střeva. Nejčastěji s tuberkulózou postihuje plíce. Asi 3 miliony lidí na světě zemře každý rok z této nemoci, a asi stejný počet znovu onemocní.

Epidemiologie

Tam je představa, že tam je infekce v asi třetina světové populace. Počet lidí, kteří mají toto onemocnění nesníží, ale vzhledem k růstu populace se naopak stále zvyšuje. V roce 2007 byl počet osob s chronickou aktivní tuberkulózou 13,7 milionu. Zároveň bylo hlášeno 1,8 milionu úmrtí. To znamená, že riziko úmrtí na nemoc je. Stojí za zmínku, že hovoříme hlavně o rozvojových zemích.

Šíření nemoci není po celém světě jednotné. Podle statistik WHO má přibližně 80 procent obyvatel asijských a afrických zemí pozitivní výsledek. V USA má toto onemocnění pouze 5-10% populace. V Rusku se výskyt tuberkulózy v období od roku 2008 do roku 2018 snížil o 43%.

Kauzativní agens a mechanismus vývoje

Příčinným činitelem tuberkulózy je mykobakterie rezistentní vůči kyselinám (Kochův bacil), který se šíří ve vodě, v půdě, mezi lidmi a zvířaty. Dnes je zde 74 druhů těchto bakterií.

Hlavní cesta vstupu do těla Koch hole - ve vzduchu. Infekce však může nastat při konzumaci potravin a při kontaktu s předměty. To se týká těch položek, se kterými byla osoba v kontaktu s tuberkulózou.

Největší šanci uzavřít smlouvu TB je tam, kde je velký počet lidí. Bacil tuberkul proniká do lidského těla a vstupuje do buněk imunitního systému. V některých případech se hůlka Koch může rozšířit po celém těle.

Je třeba chápat, že infekce může postihnout všechny orgány a tkáně lidského těla, s výjimkou nehtů a vlasů. Z tohoto důvodu je možný rozvoj extrapulmonální tuberkulózy. Plicní tuberkulóza je nejčastější, ale onemocnění může také ovlivnit kosti, játra, ledviny, hrtan a dokonce i oči.

Klasifikace tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy se provádí podle klinických forem, podle charakteristik procesu, podle zbytkových účinků po léčbě. Typy a formy jsou seskupeny podle různých principů.

Infiltrační

Infiltrativní tuberkulóza znamená přítomnost zánětlivých změn v plicích. Projevy tohoto onemocnění závisí na prevalenci a typu změn v těle. Ve většině případů je infiltrační druh rozpoznán ve fázi rozpadu během rentgenového vyšetření. V podstatě nemoc postupuje pod množstvím jiných nemocí podobných sobě. Patří mezi ně pneumonie, chřipka, bronchitida. Jedním ze symptomů tuberkulózy je hemoptýza (v běžném normálním stavu pacienta).

Šíření

Diseminovaná tuberkulóza je charakterizována přítomností určitých ložisek v plicích. Identifikace tohoto typu onemocnění může být na klinickém obraze a patogenezi. Postupuje akutně, chronicky nebo subakutně. Pacient má zároveň celkovou malátnost, hypertermii, dušnost, vlhký kašel a hemoptýzu.

Miliary

Jedná se o akutní onemocnění, které nemá výrazný lymfogenní stav a pokračuje v tvorbě tuberkulózních tuberkul v orgánech. U pacientů s mírnou tuberkulózou je pozorován v akutních a chronických formách. Akutní forma je závažným onemocněním celého organismu. V chronické formě jsou období exacerbací a „klidných“.

Tuberkulózní pohrudnice

Tuberkulózní pohrudnice je zánět pohrudnice, ke kterému dochází po tuberkulóze plic a jiných orgánů. Toto onemocnění má tři formy: akutní, subakutní a chronickou.

U nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou dýchacího ústrojí je diagnostikována tuberkulózní pohrudnice ve 3–6 procentech případů. Diagnóza pleuritidy se podává 2-3 procentům pacientů. Nejčastěji se onemocnění objevuje u dětí, dospívajících a mladých lidí.

Kavernous

Kavernozální plicní tuberkulóza je stadium vývoje plicní tuberkulózy, která pokračuje tvorbou tenkostěnné dutiny - jeskyně. Jsou to především dospělí. U dětí je jeskynní vzdělávání mnohem méně časté. Cavernous tuberculosis se vyvíjí kolem třetího nebo čtvrtého měsíce neefektivní léčby jiných forem tuberkulózy. Symptomy onemocnění je mokrý kašel a hemoptýza.

Fibrin-kavernózní

Vláknito-kavernózní tuberkulóza vzniká v důsledku vývoje jedné formy plicní tuberkulózy. Pokud jeskyně není náchylná k zjizvení, pak pojivová tkáň roste kolem jeskyně. Z tohoto důvodu dochází k deformaci tenkostěnné dutiny, k jejímu vývoji dochází ve věku kaverny a fibro-cavernous tuberculosis. Obecně proces trvá 1,5-3 roky. Pacienti trpící fibro-cavernous tuberkulózou, si stěžují na špatné zdraví a slabost v těle, mokrý kašel a dušnost. Zdraví pacientů je obecně uspokojivé. Tělesná teplota před léčbou je obvykle zvýšená. Onemocnění je doprovázeno úbytkem hmotnosti a pocením kůže.

Cirrotické

U pacientů s cirhotickou plicní tuberkulózou jsou v plicním parenchymu a pohrudnici pozorovány výrazné změny jizevnaté kůže, které jsou kombinovány s minimální zánětlivou aktivitou.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku jiných forem tuberkulózy. Tento druh je poměrně vzácný. Aby se vytvořila cirhotická tuberkulóza, je zapotřebí mnoho času, až několik let. Je důležité pochopit, že v pokročilých případech této formy onemocnění je smrtelné. Závažnost projevů cirhotické tuberkulózy závisí na rozsahu a lokalizaci změn v plicích. Symptomatologie obecně, méně výrazná. Mimo exacerbaci se může objevit mírná dušnost a příležitostný suchý kašel.

Focal

Fokální plicní tuberkulóza je specifická tuberkulózní léze, která je charakterizována přítomností malých ložisek zánětu v plicích. Fokální tuberkulóza je sekundární tuberkulózní infekce a vyskytuje se několik let po vyléčení primární choroby. Z tohoto důvodu je většina pacientů jen dospělí. Charakteristickými rysy tohoto plicního onemocnění jsou latence, omezená oblast poškození, nedestruktivní povaha zánětu.

Kromě toho v tomto onemocnění nejsou žádné symptomy, takže onemocnění lze identifikovat hlavně profylaktickou fluorografií. Příznaky onemocnění jsou horečka, horečka, snížená chuť k jídlu, poruchy spánku. V některých případech existují známky hypertyreózy: zvyšuje se štítná žláza, objevuje se tachykardie, podrážděnost. Ženy mohou zaznamenat změnu menstruačního cyklu.

Chronické

Chronická tuberkulóza je pozorována u pacientů s dlouhým průběhem onemocnění v případě, že komplexní léčba nedává žádné výsledky. Když se toto onemocnění v lidských plicích vyskytne, objeví se ložiska infekce. Navíc, člověk může mít kašel se sputem, zvýšit tělesnou teplotu. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že dochází ke škodám a dalším orgánům lidského těla. V případě detekce je proto nutné zahájit okamžitou léčbu.

Extrapulmonální onemocnění bakterií

Extrapulmonální tuberkulóza je sekundární onemocnění, které se vyskytuje v důsledku tuberkulózní infekce primárního ohniska. Tento typ tuberkulózy se může vyvinout mimo dýchací systém. Extrapulmonální tuberkulóza postihuje různé orgány: střeva, centrální nervový systém, meningy, lymfatické uzliny, kosti, klouby, urogenitální systém, kůži a oči.

Tuberkulóza CNS

Tuberkulóza centrálního nervového systému začíná pomalu a symptomy se postupně zvyšují. U lidí je periodická bolest hlavy, slabost v těle, apatie, ospalost a ztráta chuti k jídlu. To vše je pozorováno několik měsíců před nástupem onemocnění. Pro samotnou chorobu je charakteristická silná migréna, která je zvýšena hlukem, jasným světlem. Je také doprovázen zvracením a inhibovanou reakcí.

Dilatace žáků, strabismus, asymetrie obličeje, změna řeči a rozmazané vidění jsou možné.

Infekce gastrointestinálního traktu a břišních orgánů

Vývoj tuberkulózy gastrointestinálního traktu přispívá k různým onemocněním, stejně jako ke snížení imunity. Pacienti mají slabost, únavu, pocení, horečku. Kromě toho jsou zaznamenány závažné bolesti břicha, nadýmání, zácpa nebo průjem. Komplikace mohou být střevní obstrukce, peritonitida a vnitřní krvácení.

Osteotikulární tuberkulóza

Nejčastěji jsou postiženy kyčelní a kolenní klouby, stejně jako páteř. Pokud zánětlivý proces v tuberkulóze nepřesáhl kosti, pak může člověk pociťovat v postižených oblastech mírnou bolest. Pokud se nemoc šíří do kloubů a tkání v okolí, pak se bolest zvyšuje, pohyblivost je omezená, a dokonce i deformace páteře. Komplikace osteoartikulární tuberkulózy - píštěle, paralýza, paréza a absces.

Infekce močových orgánů

Tuberkulóza močových orgánů je jedním z nejčastějších míst extrapulmonálního zánětu. Mezi ně patří: poškození ledvin, močových cest (ureter, močový měchýř, močová trubice), mužských a ženských pohlavních orgánů (prostata, prostata).

Oční onemocnění

Oční tuberkulóza je jednou z nejzávažnějších forem extrapulmonální tuberkulózy. Toto onemocnění se vyskytuje asi u 10% případů diagnostikovaných extrapulmonálních forem. Nejčastěji je tuberkulózní proces lokalizován ve vaskulárním traktu oka. Komplikace může být šedý zákal nebo glaukom. Pokud se komplikace rychle rozvinou, může pacient ztratit schopnost dlouhodobě pracovat a později se dokonce může stát invalidním. Kochova hůlka může také ovlivnit kůži, lymfatické uzliny, slezinu a srdeční svaly. Ale všechny tyto případy jsou velmi vzácné.

Hlavní příznaky

Mezi hlavní příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost během období onemocnění, patří:

  • prodloužený kašel se sputem;
  • hemoptýzu;
  • zvýšené pocení;
  • znatelný úbytek hmotnosti;
  • nepřiměřená únava a slabost;
  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • snížení výkonu

Navíc je cítit bolest na hrudi a ramenou, stoupá tělesná teplota a objevuje se těžké dýchání. Je důležité pochopit, že symptomy tuberkulózy jsou velmi podobné jiným klinickým obrazům. Z tohoto důvodu může pouze odborník poskytnout přesnou a správnou diagnózu. Také příznaky závisí na ploše léze. Pokud se jedná o gastrointestinální tuberkulózu, pak bude pacient narušen bolestí břicha, nevolností, trávením bude narušen.

Pokud jde o centrální nervový systém, bolesti hlavy, závratě a další podobné a nepříjemné příznaky vás většinou trápí.

Fáze a typy netěsností

Lékařští odborníci charakterizují proces tuberkulózy pro různé parametry. To může vést k lokalizaci, fázi procesu, přítomnosti bakterií.

Inkubační doba

Od doby, kdy Kochova hůlka vstoupila do lidského těla, a dokud se v člověku neobjevily první příznaky nemoci, uplyne určité období, které se nazývá inkubace. Pro každou osobu je toto období individuální. Mnoho lidí zaměňuje tuberkulózu s ARVI v okamžiku, kdy bakterie opouští inkubační fázi.

Během inkubační doby jsou všechny mykobakterie, které zasáhly dýchací systém, napadeny imunitním systémem. Pokud imunita zvládne své funkce, pak všechny bakterie zemřou. Pokud selhává imunitní systém, pak mykobakterie nadále „chodí“ kolem těla, vstřebává se do krevního oběhu a způsobuje zánětlivý proces v plicích. Když toto období skončí, začnou se objevovat první příznaky nemoci. Stojí za zmínku, že po celou dobu člověk není nakažlivý a nebezpečný pro ostatní lidi. A ani Mantoux test neprokazuje přítomnost nemoci, což komplikuje celou situaci v rané fázi.

Latentní a aktivní

Latentní tuberkulóza je latentní forma nemoci, při které infikovaná osoba nemá žádné symptomy, a tuberkulínový test dává pozitivní výsledek. Současně, radiografie neodhalí patologie, a osoba není nakažlivá k lidem kolem nich. V aktivní formě má pacient všeobecnou malátnost, má příznaky téměř všech příznaků tuberkulózy. Reakce na všechny testy jsou pozitivní, a člověk je nakažlivý pro ty kolem něj.

Uzavřené a otevřené

Tuberkulóza je infekční onemocnění, ale pacienti mohou být infekční i neinfekční. Současně se stav pacienta může lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění a účinnosti předepsané léčby. Při otevřené tuberkulóze pacient uvolňuje mikroby patogenu do životního prostředí. Jedná se hlavně o plicní tuberkulózu, protože sekrece těchto mikrobů se vyskytuje během kašle a vykašlávání.

O uzavřené tuberkulóze mluvíme méně často. Symptomy nemoci jsou stejné jako na otevřeném místě, ale pacient nemůže infikovat jiné lidi.

Poslední etapa

Poslední fáze tuberkulózy je čtvrtá etapa. Vyvíjí se po opakovaném onemocnění a zvýšené aktivaci patogenů po léčbě a vítězství nad touto nemocí. Poměrně často se v této fázi začínají šířit Kochovy bacily po celém těle. V poslední fázi se vyskytují formy sekundární tuberkulózy, které mohou být fatální. Důvodem je skutečnost, že čtvrtá fáze je charakterizována dlouhým obdobím latentního průběhu onemocnění. Proto léčba začíná, když je postiženo příliš mnoho orgánů. Je zřejmé, že tuberkulóza je nebezpečná choroba, a ještě více v poslední fázi vývoje. Při absenci řádné léčby, odpovědnosti ze strany pacienta a pozornosti lékařů to může mít za následek nebezpečné a nežádoucí následky.

Diagnostika

Je možné diagnostikovat tuberkulózu několika populárními a moderními metodami. Člověk musí projít všemi obvyklými testy: analýzou moči, krví. Nejdříve však hovoříme o mikroskopickém vyšetření sputa nebo slin, které je získáno tím, že se provede stěr. Tuto metodu nelze jednoznačně označit, protože v počátečních stadiích onemocnění i u dětí může taková analýza ukázat negativní výsledek.

Je efektivnější používat fluoroskopii nebo fluorografii. Tam jsou také některé docela dobré metody.

Mantoux test

Mantoux test je hlavní metodou vyšetření dětí na přítomnost tuberkulózy. Test je kožní test, který detekuje přítomnost specifické imunitní odpovědi na zavedení tuberkulínu. Podle Mantouxovy reakce je možné zjistit, zda je v těle tuberkulózní infekce. S tímto indikátorem můžete nemoc předem určit.

T-bod

T-spot je imunologická metoda pro stanovení onemocnění. Diagnóza trvá asi 3-4 dny. K testu je zapotřebí lidská krev. Metoda stanovení infekce je velmi citlivá a informativní. S ním můžete eliminovat falešné reakce na přítomnost mycobacterium tuberculosis, když většina testů je chybná nebo není zcela přesná.

Nedávno byla pro diagnostiku použita PCR (polymerázová řetězová reakce). Tento test má vysokou citlivost, která umožňuje odhalení buněk a fragmentů DNA v testovaném materiálu.

PCR umožňuje identifikovat různé formy tuberkulózy, zejména u malých dětí, a to i při negativních výsledcích mikrobiologických studií.

X-ray

Radiografie orgánů pro tuberkulózu je studie, která je součástí povinných diagnostických standardů. Tato metoda je přiřazena za účelem stanovení nebo naopak vyvrácení skutečnosti. Může být také použit k určení povahy léze a typu onemocnění.

Metody zpracování

Můžete se zbavit tuberkulózy, a čím dříve, tím rychleji. Léčba spočívá v neustálém a dlouhodobém užívání léků předepsaných lékařem. Dlouhá doba je nezbytná pro úplné zabití všech mykobakterií v tkáních lidského těla. Současně musí pacient udržovat zdravý životní styl, dodržovat terapeutický režim a jíst správně. Mykobakterie jsou velmi houževnaté, proto, pokud je dávka léků snížena, pak se bakterie stanou odolnější vůči lékům. Díky tomu je další zpracování dražší a nekompromisní. Také aplikoval a léčbu lidových prostředků.

Jak chránit

Prevence nemocí se skládá z několika složek. Je velmi důležité chránit se a dodržovat preventivní opatření v místech, kde je postižena tuberkulóza, což zahrnuje celou řadu opatření, která jsou zaměřena na prevenci přenosu infekce z nemocné osoby na zdravou osobu.

Specifická prevence je metoda kontroly infekce, jejímž cílem je vytvořit imunitu proti ní. To zahrnuje povinné očkování obyvatelstva. Specifická prevence je jedním z nejúčinnějších.

Nespecifická profylaxe zahrnuje různé pilulky a záběry, které přispívají k odolnosti těla vůči infekcím. Patří mezi ně chemoprofylaxe, imunobiologické léky, antivirotika, léky chemické povahy. Například isoniazid.

Tuberkulóza je nebezpečné a vážné onemocnění, které je na samém počátku skryto. Nemocný si často myslí, že se zchladl a byl unavený. Proto se obrací na lékaře po výskytu závažnějších příznaků, kdy je nutná komplexní a dlouhodobá léčba.

Většina lidí, kteří slyšeli diagnózu „tuberkulóza“, prakticky ukončila svůj život. Ale ve skutečnosti není všechno tak špatné.

Bez nezbytné léčby může pacient s tuberkulózou žít déle než šest měsíců. Pokud se však k této otázce budete zabývat odpovědným způsobem a zapojíte se do léčby, pak časem můžete na tento problém zcela zapomenout a délka života bude záviset na životním stylu osoby. Samozřejmě to může trvat hodně času - od několika měsíců do dvou let. Toto období závisí na formě onemocnění a jeho zanedbávání.

Co je kontraindikováno u pacientů

Samozřejmě, v boji proti tuberkulóze je nutné zachránit síly a poslat je k hlavnímu úkolu - vítězství nad nemocí. Udržet svaly v dobrém stavu, pacienti mohou a měli by chodit více, chodit, dělat cvičení, cvičit terapii. Zároveň je přísně zakázáno kouřit, dodržovat přísné diety, hladovět. Stačí dodržovat jednoduchá pravidla, abyste zůstali zdraví.

Dlouho se věřilo, že slunce a jeho paprsky mají léčivé účinky. Ale to je daleko od případu. Existuje spousta nemocí, při nichž člověk nemůže zůstat dlouho pod sluncem a opalovat se, protože to nepříznivě ovlivňuje lidské tělo. Tyto nemoci zahrnují tuberkulózu.


Předchozí Článek

Jak vyléčit krk za 1 den doma

Následující Článek

Nežádoucí účinky po Diaskintestu

Přečtěte Si Více O Kašel